勃起功能障碍治疗药—西地那非

现将治疗男性勃起功能障碍的新药西地那非(商品名Ｖｉａｇｒａ,伟哥),介绍如下。1　药理作用目前认为,无论哪一种类型,哪一种病因引起的勃起功能障碍,其根本原因都是因为阴茎海绵体中一氧化氮(ＮＯ)缺乏或不足所致。研究认为ＮＯ是阴茎中重要的神经递质,受睾酮和雄激素的影响,性冲动时神经细胞分泌ＮＯ,经扩散作用透过阴茎海绵体血管平滑肌细胞,活化鸟苷酸环化酶,鸟苷酸环化酶可催化三磷酸鸟苷(ＧＴＰ)生成环磷酸鸟苷(ｃＧＭＰ),ｃＧＭＰ是细胞信息传递的第二信使,是一个重要的化学物质,也是一种强效血管扩张剂,可使阴茎海绵体的血管扩张,平…     

健阳胶囊治疗2型糖尿病勃起功能障碍效果分析

目的评价健阳胶囊在糖尿病勃起功能障碍患者中的疗效和安全性。方法选择2007年7月~2013年10月在恩施州中心医院诊断为2型糖尿病勃起功能障碍的患者120例,分成试验组58例和对照组62例。对照组给予常规降糖,运动治疗及安慰剂治疗;试验组在对照组基础上给予健阳胶囊3粒/次,2次/d,两组均治疗3个月。根据国际勃起功能评分问卷(IIEF-5)分别对两组患者进行评分比较,并比较两组治疗后全球疗效问题(GEQ)阳性答复情况,根据勃起硬度分级量表(EHGS)评价两组治疗效果,记录患者服药后的不良事件以评价其安全性。结果①治疗3个月后,试验组IIEF-5评分[(19.87±3.84)分]显著高于治疗前[(12.40±2.46)分],差异有统计学意义(P<0.05);且试验组治疗后IIEF-5评分明显高于对照组[(15.31±3.27)分],差异有统计学意义(P<0.05)。②试验组治疗后GEQ阳性答复率为81.03%(47/58),对照组为48.39%(30/62),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。③参照EHGS评价结果,试验组总有效率为81.03%(47/58),对照组总有效率为40.32%(25/62),两组间差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论健阳胶囊对糖尿病勃起功能障碍有较好的疗效,且有较好的安全性。     

心血管病患者勃起功能障碍与西地那非治疗

男性心血管病患者容易发生勃起功能障碍(erectiledysfunction,ED),俗称阳萎。ED按美国国立卫生研究院(NIH)及美国泌尿系疾病学会(AUA)的定义,是指男性阴茎不能达到或维持勃起以完成满意的性交。它对许多男性生活质量及其家庭生活有重要的影响。 各种程度ED与老龄化密切相关。据1994年美国麻省一项对40～70岁男子的调查(MMAS),40岁时ED为39％,70岁时达到67％,但年龄并非是ED发生率高的唯一原因。很多危险因素包括动脉粥样硬化(AS)、高血压、心血管病(CVD)(由于动脉粥样硬化及/或高血压居多数)、糖尿病、精神抑郁、盆腔放射治疗或外科手术、脊柱损伤、吸烟、嗜酒、吸毒等都有影响。性生活与心血管病之     

西地那非治疗勃起功能障碍临床分析

目的 应用西地那非治疗勃起功能障碍。方法 1200例勃起功能障碍患者服用西地那非治疗，其中心理性ED787例(65．58％)，器质性ED163例(13．58%)，混合性ED250例(20．83％)。结果 1008例有效和显效(总有效率84%)，其中心理性ED752／787例(95．55％)、器质性ED108／163例(66．26％)、混合性148/250NJ(59．20％)，无重大不良反应发生。结论 西地那非治疗勃起功能障碍安全有效，为首选药物，     

参芪降糖颗粒治疗2型糖尿病患者阴茎勃起功能障碍的研究

目的探讨参芪降糖颗粒治疗2型糖尿病阴茎勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)的疗效。方法将100例2型糖尿病ED患者随机分为2组,参芪降糖颗粒组、西药组,疗程6个月,治疗前后分别进行勃起功能国际问卷(ⅡEF-5)评分。结果治疗后两组比较,参芪降糖颗粒组ⅡEF-5评分显著升高(P<0.01)。结论参芪降糖颗粒能改善2型糖尿病ED患者的阴茎勃起功能。     

西地那非联合认知行为疗法治疗勃起功能障碍

目的评价西地那非联合认知行为疗法治疗勃起功能障碍的疗效。方法将87例从未接受西地那非治疗的勃起功能障碍患者随机分为联合治疗组和单独用药组。联合治疗组42例,年龄25~49岁,平均32岁,病程2.8~5.6年,平均4.2年;单独用药组45例,年龄28~45岁,平均35岁,病程4.8~8.6年,平均5.6年。联合治疗组在医院首次口服西地那非100 mg后接受视听觉性刺激,同时进行阴茎勃起硬度实时监测,随后医生对患者讲解测定结果。单独用药组在院外首次服用西地那非100 mg,未接受医生的认知辅导。结果联合治疗组的有效率为92.9%(39/42),复诊率83.3%(35/42);单独用药组的有效率为28.9%(13/45),复诊率15.6%(7/45),两组间的治疗有效率和复诊率均有显著性差异(P<0.005)。结论西地那非联合认知行为疗法治疗勃起功能障碍效果优于单独西地那非治疗。     

西地那非对勃起功能障碍治疗的安全有效性

西地那非作为第一个治疗勃起功能障碍(ED)药物问世以来得到广泛临床研究及推广,药物疗效及安全性得到肯定.本文介绍了西地那非药理作用机制,重点对该药治疗效果及安全性,特别对慢性非细菌性前列腺炎伴ED、糖尿病伴ED、心脑血管疾病伴ED、辅助生殖治疗中临时ED应用西地那非治疗的机制和安全有效性进行阐述总结.循证医学资料表明西地那非对不同伴发疾病的ED治疗总体上安全有效.     

男性2型糖尿病患者勃起功能障碍与抑郁症共病情况的探讨

目的 探讨男性2型糖尿病患者中勃起功能障碍与抑郁症共病情况。 方法 收集丽水市第二人民医院2015年11月—2018年11月收治的156例男性糖尿病勃起功能障碍(DMED)患者进行研究,根据抑郁自评量表的测评结果,将患者分为A组(DMED伴抑郁,105例)和B组(DMED不伴抑郁,51例)。计算DMED与抑郁症的共病率;比较2组患者的基线指标、血糖控制指标、性激素指标和血脂生化指标差异,采用Pearson相关性分析评判SDS量表评分与这些指标的相关性,并进行logistic回归分析。 结果 156例男性T2DM患者中,合并抑郁症者105例,共病率为67.31%。A组患者的年龄明显高于B组,T2DM病程明显较B组更长,FPG、FIns和HbA1c高于B组,TT水平低于B组,LH、FSH水平高于B组,差异具有统计学意义(均P＜0.05)。Pearson分析提示,SDS量表评分与年龄、T2DM病程、FPG、Fins、HbA1c、LH、FSH均呈正相关,与TT水平呈负相关(均P＜0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、T2DM病程和TT水平是DMED与抑郁共病的独立危险因素(均P＜0.05)。 结论 男性T2DM患者中,DMED与抑郁症存在共病情况,年龄大、病程长、睾酮水平低下可能是两者共病的独立危险因素。      

2型糖尿病伴勃起功能障碍的研究进展

糖尿病是全球常见慢性病之一,而勃起功能障碍作为经常被忽视的2型糖尿病微血管并发症之一,其患病率呈上升趋势,严重影响患者生活质量、婚姻稳定及家庭和谐。现将从2型糖尿病伴勃起功能障碍的流行病学、危险因素、发病机制及治疗等方面进行综述,旨在提高全民对2型糖尿病伴勃起功能障碍的认识,为2型糖尿病伴勃起功能障碍患者的治疗提供理论指导,从而提高患者生活质量。     

西地那非治疗维持性血液透析患者勃起功能障碍的观察

勃起功能障碍 (ED)是慢性肾功能衰竭患者比较常见的症状[1] 。由于评定ED的标准不同ED在慢性透析人群中的发病率从 41%到 93 %不等[1～ 3 ] 。终末期肾病ED的治疗包括充分透析、停用能产生ED副作用药物、纠正贫血、雄性激素替代疗法等等。西地那非 (我国商品名“万艾克”)于 1998年开始应用治疗ED ,疗效明显。在国内 ,西地那非治疗慢性血液透析ED患者的具体疗效及副作用尚未见报道。对象与方法一、研究对象 :在我院血液净化中心接受维持性血液透析的男性患者 2 2名。平均年龄 ( 4 2± 10 .96)岁。平均透析时间( 2 0 .18± 9.3 7)月。…     

不同剂量阿托伐他汀对老年2型糖尿病患者维生素D和骨密度的影响

目的 探讨不同剂量阿托伐他汀对老年2型糖尿病患者维生素D和骨密度(BMD)的影响.方法 将87例老年2型糖尿病患者随机分为A、B两组,分别给予阿托伐他汀钙片(立普妥)10 mg/d和20 mg/d,连续口服6个月,于服药前后分别测定总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、25-羟维生素D3(25-OH-VD3)、BMD、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 (1)治疗前两组间血脂、25-OH-VD3、HOMA-IR、BMD间差异均无统计学意义(P＞0.05).阿托伐他汀治疗6个月后,两组的TC、LDL、HOMA-IR均明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01);HDL、25-OH-VD3、BMD均明显增高,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗6个月后两组间比较,B组TC、LDL、HOMA-IR明显降低,HDL、BMD明显增高,与A组比较差异有统计学意义(P＜0.01);两组25-OH-VD3间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(2)治疗前后25-OH-VD3与BMD、HOMA-IR均呈正相关(P＜0.01),与BMI呈负相关(P＜0.05);治疗前25-OH-VD3与TC、LDL呈负相关(P＜0.05),但治疗后却与两者均不相关;治疗前后25-OH-VD3与HDL均不相关.治疗前后BMD与25-OH-VD3、BMI均呈正相关(P＜0.01),与HOMA-IR呈负相关(P＜0.01),与TC、LDL、HDL均不相关.结论 阿托伐他汀在降低胆固醇的同时,可以减轻患者的胰岛素抵抗、提高维生素D水平、增高BMD.     

不同剂量西地那非治疗新生儿肺动脉高压的疗效

目的探讨口服不同剂量的西地那非(SIL)治疗新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)的疗效、有效剂量和不良反应。方法 48例PPHN患儿在呼吸机机械通气下口服SIL,根据用药剂量分为3组,每6h给药1次,每次剂量分别是0.3、0.5和1.0mg/kg。治疗前和治疗后3d检测动脉氧合和肺动脉压(PAP)的变化,记录心率、血压、呕吐次数等。结果口服SIL 3d后3组患儿动脉血氧分压(PaO2)和动脉血氧饱和度(SaO2)均明显提高(均P<0.01),PAP显著下降(P<0.05或P<0.01);3组患儿在提高动脉氧合指标(PaO2、SaO2)上无显著差异,而0.3mg/kg组PAP下降程度及PPHN治疗有效率小于0.5、1.0mg/kg组(均P<0.05);治疗期间所有患儿均未出现明显不良反应。结论口服SIL在新生儿持续性肺动脉高压的治疗上有显著疗效,安全性好,有效剂量为每次0.3～1.0mg/kg,6h给药1次。     

夜间阴茎勃起试验检测80例阴茎勃起功能障碍的临床分析及意义

目的提高对心理性ED和器质性ED的鉴别诊断水平,并分析其发病率与年龄的相关性。方法将夜间勃起监测仪的Holter固定于大腿根部,传感器袖带缠绕阴茎根部,连续测2～3个晚上。结果80例门诊ED患者中心理性ED53例,占66.25%,器质性ED27例,占33.75%。结论随着年龄的增长,心理性ED患病率明显降低,而器质性ED相对于同龄组心理性ED有上升趋势;从就诊年龄的构成比来看,青年人就诊率明显高于老年人;利用夜间阴茎勃起试验NPT监测仪检测,能够准确诊断出是心理性ED还是器质性ED,为进一步检查或治疗提供了重要依据。     

不同剂量链脲佐菌素建立1型糖尿病大鼠模型

目的：观察不同剂量链脲佐菌素（STZ）致SD大鼠1型糖尿病（T1DM）模型状况的差异,探讨STZ建模的最佳剂量。方法：80只雄性SD大鼠随机分为4组,3个实验组分别一次性尾静脉注射40、50、60mg／kg的STZ,对照组注射等量的枸橼酸盐缓冲液;监测各组大鼠空腹血糖、尿糖、饮水量、采食量、排尿量和体重等指标。结果：D40组（40mg／kg STZ组）、D50组（50mg／kg STZ组）和D60组（60mg／kg STZ组）的成模率分别为70．0％、100．0％、100．0％;死亡率分别为：0．0％、10．0％、60．0％。各成模大鼠均有“三多一少”的糖尿病临床表现。D40组大鼠空腹血糖和尿糖水平2周后有明显下降趋势,而D50组及D60组大鼠一直维持在较高水平。结论：尾静脉注射50mg／kg STZ成模率高、死亡率低、模型稳定,是建立T1DMSD大鼠模型的最佳剂量。     

12 周不同剂量盐酸吡格列酮治疗对2型糖尿病患者总体水含量的影响

目的探讨盐酸吡格列酮治疗前后体内总体水含量与药物时效、量效的关系。方法随机人选我院门诊口服降糖药血糖控制不良的2型糖尿病患者。在原降糖治疗的基础上加用盐酸吡格列酮口服,起始剂量为15mg／d,每4周随访并根据血糖调整剂量,共随访12周。分别检测治疗前后的空腹／餐后2小时血糖、空腹血脂、糖化血红蛋白、红细胞压积、体质量,根据Watson公式计算总体水含量。结果签署知情同意书并符合入组条件的2型糖尿病患者男28例、女29例,年龄25～69岁。实际完成51例,治疗后空腹血糖较治疗前明显下降。方差分析发现服药4周、8周和12周的总体水含量与基线的差值均数（ATBW）之间存在组间差异,△TBW12均数随盐酸吡格列酮剂量分组值的增加而增加,并呈线性趋势（P=0．013）。两两比较提示ATBW12分别较△TBW4、△TBW8增多。男性总体水含量高于女性、女性2型糖尿病受试者ATBW4、ATBW8和ATBW12值呈线性趋势．30mg组和45mg组的△TBW12明显高于△TBW4,男性2型糖尿病受试者各组△TBW差异无统计学意义。结论盐酸吡格列酮可以明显改善2型糖尿病患者的糖代谢紊乱,但随着治疗时间延长或剂量增大,机体总体水含量增多,尤以女性明显。评价是否存在噻唑烷二酮类药物相关的水潴留,采用Watson公式估算总体水含量可能是临床可行的筛查方法之一。     

羟丁酸钠对氯胺酮LD50和催眠ED50的影响

目的探讨羟丁酸钠（sodium oxybate,SO）对氯胺酮（ketamine,Ket）半数致死量（median lethal dose,LD50）和催眠半数有效量（median effective dose,ED50）的影响。方法生理盐水组（NS组）腹腔注射生理盐水10ml·kg-1,羟丁酸钠组（SO组）腹腔注射羟丁酸钠200mg·kg,20min后再分别腹腔注射等比剂量的氯胺酮溶液,用序贯法测定氯胺酮的LD50和催眠ED50。结果羟丁酸钠使氯胺酮LD50增高（P〈0．01）,催眠ED50降低（P〈0．01）。结论羟丁酸钠能够降低氯胺酮的毒性,并可增强其催眠作用。     

不同剂量卡格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床疗效的Meta分析

背景 卡格列净（CANA）和二甲双胍（MET）均可用于治疗2型糖尿病（T2DM）,但联合使用的临床疗效有待进一步明确。 目的 评价CANA联合MET治疗T2DM的疗效和安全性,为T2DM的治疗提供临床参考。 方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMBase、Clinical Trails.gov、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台,检索有关100 mg和/或300 mg的CANA联合MET治疗T2DM的随机对照试验（RCTs）（CANA联合MET组给予CANA联合MET,安慰剂对照组给予单用MET或者安慰剂联合MET/活性对照组给予其他口服降糖药物联合MET）,检索时间为建库至2021-04-18,同时手工检索纳入文献的参考文献。经文献筛选、提取数据和质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果 共纳入9篇RCTs,6 224例患者。Meta分析结果显示,100 mg CANA联合MET组和300 mg CANA联合MET组糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、体质量、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、三酰甘油（TG）水平均低于安慰剂对照组（P<0.05）,胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平高于安慰剂对照组（P<0.05）。300 mg CANA联合MET组HbA1c、SBP均低于活性对照组,HOMA-β水平高于活性对照组（P<0.05）。100 mg CANA联合MET组和300 mg CANA联合MET组FPG、体质量、DBP、TG均低于活性对照组,LDL-C、HDL-C水平均高于活性对照组（P<0.05）。100 mg CANA联合MET组生殖系统感染（女性）发生率高于安慰剂对照组（P<0.05）;300 mg CANA联合MET组生殖系统感染（女性）、渗透利尿相关不良事件发生率均高于安慰剂对照组（P<0.05）;100 mg CANA联合MET组和300 mg CANA联合MET组生殖系统感染（男性）、生殖系统感染（女性）、渗透利尿相关不良事件发生率均高于活性对照组（P<0.05）。 结论 100 mg和300 mg CANA联合MET能有效降低T2DM患者HbA1c、FPG,减轻体质量,降低血压和TG水平,提高LDL-C、HDL-C水平。对于MET控制不佳的T2DM患者,可考虑与CANA联合使用,但要注意生殖系统的感染。后期仍需要高质量的大样本试验,以确认不同剂量的CANA联合MET的长期安全性。     

不同剂量orexin2A对麻醉大鼠催醒效果观察

目的研究侧脑室注射不同剂量orexin2A对麻醉大鼠脑电图（electroencephalogram,EEG）、翻正反射消失（loss of righting reflex,LRR）持续时间、共济失调等的影响。方法腹腔注射氯胺酮75mg/kg及咪达唑仑5mg/kg麻醉大鼠后,侧脑室注射不同剂量orexin2A,通过大鼠脑电δ波比例、LRR持续时间及共济失调监测,了解不同剂量orexin2A对麻醉大鼠催醒效果。结果与对照组相比,侧脑室注射orexin2A1nmol后,大鼠脑电δ波、LRR持续时间及共济失调时间,差异无统计学意义（P〉0.05）;侧脑室注射orexin2A4、7、10nmol后,大鼠脑电δ波、LRR持续时间及共济失调时间,差异有统计学意义（t=22.81～36.45,P〈0.01）;高剂量组与超高剂量组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论侧脑室注射orexin2A可使麻醉深度变浅,麻醉时间缩短,并可促进麻醉后运动功能恢复,存在一定的量效关系。     

胰岛素泵对不同病程2型糖尿病患者血管内皮依赖性舒张功能的影响

目的 探讨短期胰岛素泵强化治疗对不同病程2型糖尿病患者血管内皮依赖性舒张功能(FMD)的影响.方法 选择2型糖尿病患者104例(DM组),按病程分3个亚组:病程<1年(DM1组)38例、1～5年(DM2组)34例、6～10年(DM3组)32例;另选同期健康体检正常者30例(NC组),均接受高频超声检测肱动脉FMD,DM组患者经胰岛素泵强化治疗后复查,同时检测空腹胰岛素并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 (1)DM与NC受检者糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、HOME-IR及FMD水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)2型糖尿病患者胰岛素强化治疗后,FPG、2 hPG、TG、TC、LDL-C、HDL-C、HOME-IR水平与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).(3)DM1组、DM2组患者治疗前后FMD比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);DM3组患者治疗前后FMD比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(4)FMD与HbA1c(r=-0.732,P＜0.01)、FPG(r=-0.285,P＜0.01)、HOMA-IR(r=-0.573,P＜0.01)均呈负相关,与HDL-C呈正相关(r=0.379,P＜0.05).以FMD为因变量,进行多元线性回归分析,得回归方程:FMD=10.685-0.432 HbA1c-2.507TG.结论 胰岛素泵强化治疗能明显改善短病程2型糖尿病患者的FMD.     

吡格列酮对2型糖尿病患者心血管系统的影响

糖尿病是最常见的慢性病之一。糖尿病亦被视为血管性疾患,因而防治心血管疾病成为糖尿病治疗的主要靶标。吡格列酮是一种噻唑烷二酮类药物,作用机制是通过活化靶组织中的过氧化物酶增殖物激活受体发挥作用。吡格列酮除了改善胰岛素抵抗和降低血糖外,还具有抑制平滑肌细胞增殖、保护血管内皮细胞、降压、抑制炎性细胞产生、降低血脂、抗氧化、抑制动脉血管硬化等多种保护作用。现就吡格列酮在2型糖尿病患者心血管系统中的作用进行综述。