枢丹,氟哌啶预防全麻下甲状腺癌术后恶心呕吐

甲状腺癌在全麻下行甲状腺腺叶切除加颈淋巴清扫术后病人恶心呕吐发生率较高,为预防这一并发症,我们于1997年8月～1998年4月在全麻诱导前给患者分别静注枢丹、氟哌啶,并对术后恶心呕吐发生率作了比较分析,现将结果报道如下。     

腹腔镜胆囊切除术CO2气腹压对病人术后恶心呕吐发生的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中二氧化碳(CO2)气腹压对病人术后恶心呕吐发生的影响。方法选择ASA均为Ⅰ级、年龄在20~50岁之间、行LC的育龄女性病人60例,术前均无其他并发疾病,随机分为A、B两组,每组30例。A组病人术中气腹压为12mmHg,B组病人术中气腹压为15mmHg。麻醉方法均采用快速全麻诱导,气管插管后行机械通气,以异丙酚、芬太尼和维库溴铵维持麻醉,记录气腹压力、气腹持续时间以及术后恶心呕吐发生情况。结果两组病人的年龄及气腹持续时间比较差异无显著性(P>0.05),A组病人术后恶心呕吐发生率明显低于B组病人(P<0.05)。结论在病人年龄和气腹持续时间一致的情况下,CO2气腹压的高低可能与术后恶心呕吐的发生率存在一定的相关性。     

异丙酚全静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的预防

异丙酚全静脉麻醉的优点之一是术后恶心呕吐发生率低 ,这对于术后恶心呕吐发生率较高的腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)病人尤为合适。我们对异丙酚 -芬太尼全静脉麻醉和异氟醚 -笑气静吸复合麻醉用于预防ＬＣ术后恶心呕吐作了比较 ,以探讨较为理想的ＬＣ的麻醉方法。１．１对象ＡＳＡＩ～ＩＩ级行择期ＬＣ的慢性胆囊炎、胆囊结石病人５０例 ,术前２４ｈ均未使用止吐药物。用数字表法随机分为两组 ,异丙酚 -芬太尼全静脉麻醉组 (异丙酚组 )和异氟醚 -笑气静吸复合麻醉组(对照组 ) ,每组各２５例。异丙酚组男１５例 ,女１０例 ;年龄（４７．６±９．…     

格拉司琼用于预防静吸复合全麻术后恶心呕吐的临床观察

目的观察格拉司琼用于预防静吸复合全麻术后恶心呕吐的临床效果。方法选择60例ASAⅠ-Ⅱ级在静吸复合全麻下行手术病人，随机将病人分为实验组（S组）和对照组（D组），每组各30例，麻醉诱导前5minS组静脉注射格拉司琼40ug／kg，D组不用，麻醉诱导及维持相同，所有病人气管插管后均常规置入胃管。观察术后24h恶心呕吐发生率及镇静情况。结果S组术后恶心呕吐发生率为10％，D组为70％，两组比较差异有显著统计学意义。镇静评分两组间无显著性差异。结论静吸复合全麻手术麻醉诱导前5min静脉注射格拉司琼可有效减少术后恶心呕吐的发生率。     

小剂量异丙酚术后镇静对全麻患者呼吸和循环的影响

目的观察异丙酚术后镇静对患者的呼吸、循环的影响。方法观察１９例全麻术后的病人，使用异丙酚负荷量１ｍｇ·ｋｇ－１，再以２．５ｍｇ·ｋｇ－１·ｈ－１的剂量维持，观察用药前后患者的自主呼吸和循环指标的变化。结果在异丙酚的作用下，患者对气管导管的耐受性较好，异丙酚用药前后呼吸及循环指标均无明显变化。停药后，待病人苏醒拔除气管导管后无１例发生恶心、呕吐。结论异丙酚是一种较为理想的全麻后镇静药。     

1603例全麻术后恶心呕吐的统计分析

目的探讨我院10年来全麻术后恶心呕吐的发生率.方法收集1990～1999年全麻手术病人1603例.对其性别、年龄、手术种类、手术时间进行统计分析.结果呕吐发生率为21%,其发生率与性别、年龄、手术种类、手术时间有明显关系.结论重视术后恶心呕吐的发生,加强护理积极预防,减少并发症.     

两种不同输注方法对胸科手术麻醉的临床效果比较

目的 比较静脉注射和靶控输注瑞芬太尼复合异丙酚两种输注方法在胸科手术麻醉中的临床效果. 方法 40例胸科全麻手术患者随机分为两组:静脉注射瑞芬太尼复合异丙酚组(IR组)和靶控输注瑞芬太尼复合异丙酚组(TR组).IR组麻醉前30 min给予咪唑安定0.05 mg/kg和阿托品0.5 mg,静脉注射异丙酚2.5 mg/kg复合瑞芬太尼4μg/kg;TR组静脉注射异丙酚2.5 mg/kg复合靶控输注瑞芬太尼6 ng/ml,其余用药同IR组.术中监测血压、心率、血氧饱和度和脑电双频指数,并比较两组患者自主呼吸时间、睁眼时间、拔管时间、OAAS评分达5级时间、术中知晓和术后不良反应. 结果 TR组术中循环相对平稳,自主呼吸时间、睁眼时间、拔管时间、OAAS评分达5级时间明显小于IR组(P＜0.05),两组术后恶心呕吐不良反应发生率差异无统计学意义. 结论 瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注较静脉注射更能提供稳定的血流动力学并维持有效的麻醉深度,更适合胸科手术患者的麻醉.     

盐酸格拉司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床观察

腹腔镜胆囊切除术由于创伤小、术后恢复快等优点，目前已在临床上广泛应用。但其术后恶心、呕吐的发生率也日益受到关注。我们将盐酸格拉司琼应用于全麻下腹腔镜胆囊切除病人，观察其对术后恶心、呕吐的预防作用。     

去除上消化道理化因素预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐

目的 :探讨去除上消化道理化因素降低腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐发生率。方法 :选择1 0 0例ASAI -Ⅱ级在静吸复合全麻下试行腹腔镜胆囊切除术的胆结石患者 ,随机分为两组 (每组 5 0例 ) :全麻气管插管后插入胃管 ,术毕病人清醒前充分由胃管吸除胃内容物后拔除并静注西咪替丁 0 .4(Ⅰ组 ) ;入手术室前常规病房内插胃管 ,术毕前不吸除胃内容物并常规术后留置胃管 (Ⅱ组 ) ,观察两组术后恶心呕吐的发生率。结果 :Ⅰ组病人术后恶心发生率 ( 9% ) ,呕吐发生率 ( 7% ) ;Ⅱ组病人术后恶心发生率 ( 2 7% ) ,呕吐发生率 ( 30 % ) ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,两组恶心呕吐的总发生率分别为 1 6%和 5 7%(P <0 .0 1 )。结论 :围术期去除上消化道理化因素可以预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的发生     

瑞芬太尼联合异丙酚全麻与吸入异氟醚麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的比较

目的 比较瑞芬太尼-异丙酚全凭静脉麻醉和异氟醚麻醉在腹腔镜胆囊切除术（LC）中血流动力学的变化、术后恢复及恶心、呕吐的发生率。方法 择期全麻下行LC手术病人30例,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级,心肺功能正常,随机分成R组（瑞芬太尼-异丙酚麻醉组）和Ⅰ组（异氟醚麻醉组）,各15例。记录基础值、麻醉诱导后、插管后1min、5min和气腹时、气腹后5min,拔管时的动脉收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（Ha）和拔管时间、清醒程度及术后恶心、呕吐的情况。结果 术中R组生命体征维持相对平稳,术后苏醒R组明显优于Ⅰ组,且术后发生恶心、呕吐的病人数R组明显减少（P〈0．05）。结论 瑞芬太尼-异丙酚全凭静脉麻醉方法用于LC术,术中血流动力学稳定,术后患者苏醒迅速,且术后恶心、呕吐的发生率明显降低,明显优于异氟醚吸入麻醉方法。     

异丙酚对芬太尼全麻术后呕吐的影响

目的和方法：为观察异丙酚对芬太尼全麻术后呕吐发生率的影响,将１３０例全麻患者随机分配成两组,芬太尼全身麻醉组为ｎ１组,芬太尼十异丙酚全身麻醉组ｎ２组进行比较。结果：２４ｈ内呕吐发生率ｎ１组为３３％,ｎ２组为３％,作统计学Ｘ＾２检验Ｐ〈０．０４出现显著性差异。结论：异丙酚能有效抑制芬太尼全麻术后的呕吐反应。     

托烷司琼对眼科全麻术后恶心呕吐的预防效果观察

目的:观察托烷司琼对眼科全麻术后所致的恶心呕吐(PONV)的影响.方法:随机选择110例择期眼科全麻手术病人(ASA-Ⅰ-Ⅱ级),随机分2组,每组各55例:对照组,全麻手术拔管前给生理盐水10ml静脉推注;托烷司琼组,全麻手术拔管前给托烷司琼5mg+生理盐水10ml稀释后缓慢静脉推注.观察并记录备组在术后(0～6)h、(6～12)h、(12～24)h内恶心、呕吐的发生情况.结果:两组病人恶心呕吐不同时间之间的比较,托烷司琼组术后恶心呕吐的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:托烷司琼能有效地减少眼科全麻术后所致的恶心、呕吐,且安全有效,值得在临床上推广.     

异丙酚在妇科腹腔镜手术中预防恶心呕吐的疗效观察

目的评价异丙酚预防妇科腹腔镜手术术后恶心呕吐的效果。本研究通过对70例择期腹腔镜下妇科手术患者的观察,了解其对术后恶心呕吐的预防作用。方法70例ASAI~II级择期腹腔镜下妇科手术患者,随机分为实验组和对照组,实验组在麻醉苏醒后静脉注入异丙酚0.4mg/kg,对照组使用生理盐水2ml。观察麻醉苏醒后24h内两组患者恶心呕吐的发生率。结果实验组在麻醉清醒后24h内恶心呕吐发生率(54.3%)明显低于对照组(74.3%),P<0.05。结论亚催眠量的异丙酚用于预防术后恶心呕吐有一定的疗效。     

穴位注射防治全麻术后恶心呕吐的临床疗效观察

目的:观察穴位注射足三里防治全麻术后恶心呕吐的疗效。方法:对300例全麻手术患者进行术后临床观察,对照组150例,术前半小时给予胃复安、维生素B6静脉注射。治疗组150例,采用穴位注射足三里。结果:治疗组术后恶心、呕吐总发生率为9%,对照组术后恶心、呕吐总发生率为30%,两组发生率经统计学处理P<0.01,有明显差异。结论:穴位注射明显降低术后恶心、呕吐的发生率。     

恩丹西酮预防全麻上腹部手术后恶心呕吐的临床研究

目的探讨病人硬膜外自控镇痛时,不同途径应用不同剂量的恩丹西酮预防术后恶心、呕吐的疗效。方法120例普外科择期手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,以随机双盲法分为两组,分别经静脉给予恩丹西酮8mg,观察术后24h内恶心、呕吐的发生率,并对其恶心、呕吐程度进行评分。结果两组患者镇痛后血压、呼吸均平稳。均有恶心、呕吐患者,但恶心、呕吐发生率及程度不同,加用恩丹西酮后恶心、呕吐发生率明显降低（P〈0．05）。结论术毕静脉注射恩丹西酮8mg更能有效预防全麻上腹部术后恶心呕吐。     

两种不同麻醉方法用于腹腔镜胆囊切除术的比较

目的比较全麻复合硬膜外和单纯全麻用于腹腔镜胆囊切除术(LC)的麻醉管理对BP、HR、SpO2及围手术期清醒质量的影响。方法64例行LC患者随机分成全麻组(A组,32例)和全麻复合硬膜外组(B组,32例)。术中连续监测HR、BP和SpO2,术毕记录呼之睁眼时间、拔管时间、术后发生恶心呕吐例数及异丙酚的平均用量。结果①气腹时A组HR和BP均明显增加(P<0.05);B组各指标无明显变化(P>0.05);②两组SpO2变化均不明显;③B组病人较A组病人术后清醒更快,恶心呕吐发生例数少,异丙酚的平均用量低。结论全麻复合硬膜外麻醉用于LC时能减轻手术中机体应激反应,稳定血液动力学,清醒质量高,是较理想的麻醉方法。     

地塞米松预防腹腔镜术后恶心呕吐的临床观察

目的：观察麻醉诱导前静注地塞米松能否有效预防腹腔镜术后恶心呕吐的发生。方法：选择50例ASAI～II级全麻妇科腹腔镜择期手术病人,随机分为试验组和对照组,每组25例。试验组在全麻诱导前1分钟静脉给予地塞米松10mg,而对照组则静注生理盐水。观察术后24h两组患者恶心呕吐的情况。结果：A组患者恶心呕吐发生率（28%）明显低于B组（68%）。结论：地塞米松能有效预防腹腔镜术后恶心呕吐的发生。     

不同麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术围术期胃肠动力的影响

目的：比较不同的麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术（LC）患者围术期胃肠动力的影响。方法：42例行LC患者随机分成硬外复合全身麻醉组（A组），异丙酚全凭静脉麻醉组（B组），异氟醚吸静复合全身麻醉组（C组），每组14例。分时段监测血浆胃动素变化，观察术后48h内恶心呕吐发生率及肛门首次排气时间，并记录术后住院日。结果：①3组病人胃动素术毕均较术前、术后24h,48h明显升高（P＜0.05)，术后48h恢复到术前水平；其中C组术毕时胃动素明显高于A，B两组（P＜0.05)。②术后6h内恶心呕吐的发生率C组明显高于A，B两组（P＜0.05)，术后6h后差异无显著性（P＞0.05)。③术后3组病人肛门首次排气时间及术后住院日无明显差别（P＞0.05)。结论：不同的麻醉方法不会影响LC手术围术期肛门首次排气时间的恢复及术后住院日的长短；硬膜外复合全麻及异丙酚全凭静脉麻醉术后的恶心呕吐发生率较低，是较理想的麻醉选择。     

盐酸右美托咪定辅助舒芬太尼在胸科病人术后镇痛中的应用

目的：观察舒芬太尼复合盐酸右美托咪定用于胸科病人术后PCIA的效果。方法：选取80例择期全麻下行胸科手术的病人,ASA分级I～II级,随机双盲分为4组,每组20例。即：SF＋Dex组,F＋Dex组,SF组,F组。分别记录各组病人术后2,4,8,24,48,72h的疼痛评分及术后72h的PCIA泵按压次数,和术后并发症（恶心,呕吐,嗜睡等）的发生。结果：SF＋Dex组在各组各时间点上的疼痛评分最低,且术后72h的PCIA泵按压次数最少,术后并发症的发生明显低于其他各组。结论：采用舒芬太尼复合盐酸右美托咪定用于胸科病人术后PCIA的使用能得到了良好的镇痛效果。     

辅助异丙酚靶控全麻在子宫肌瘤剔除术中抑制垂体后叶素反应的观察

目的:观察开腹子宫肌瘤剔除术中辅助异丙酚靶控全麻抑制垂体后叶素心血管反应的可行性及效果。方法:60例子宫肌瘤开腹手术患者随机分为两组:联合腰麻组(A组)和联合腰麻辅助异丙酚靶控全麻组(B组)。分别于麻醉前、使用垂体后叶素前和使用后5min、术毕4个时点监测HR、SBP、DBP、SpO2的变化,并于使用后5min行动脉血气分析,记录pH、PO2、PCO2、BE、Lac值;记录术中呼吸抑制、寒战、恶心呕吐、胸闷等不良反应。结果:两组病人麻醉后心率、血压均较麻醉前下降,差异有显著性(P<0.05);A组使用垂体后叶素后心率较麻醉前明显下降,且血压较麻醉前明显上升,差异有显著性(P<0.05),与B组相比较,亦有明显差异(P<0.05);两组病人SpO2无明显变化(P>0.05);两组病人血气分析结果比较无显著性差异(P>0.05);两组病人均无明显呼吸抑制;A组病人胸闷、寒战、恶心呕吐等不良反应发生率明显高于B组(P<0.05)。结论:异丙酚靶控全麻能很好地预防垂体后叶素反应,安全有效,不良反应较少。