血液灌流联合血液透析抢救急性鱼胆中毒1例

1 病历摘要患者女性,80岁,汉族,已婚,地方居民.主因自服鱼胆2枚后恶心、呕吐、腹痛、少尿2天入院.既往体健.入院查体:体温36.3 ℃,脉搏70次/分,呼吸20次/分,血压170/65 mm Hg,急性病容,神清,精神差,自主体位,查体合作.皮肤及巩膜轻度黄染,双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿性啰音.全腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张.肝区及肾区轻叩痛.余无明显阳性体征发现.入院后急查生化:门冬氨酸氨基转移酶850 U/L、乳酸脱氢酶365 U/L、γ-谷氨酸转移酶259 U/L、丙氨酸氨基转移酶1 236 U/L、总胆红素48.8 umol/L、直接胆红素28.8 umol/L、间接胆红素20 umol/L、尿素23.73 mmol/L、肌酐493 umol/L,电解质、血糖正常.心电图、胸片正常.全天尿量小于400 ml.入院诊断:急性鱼苦胆中毒致急性肝肾衰竭.     

结核杆菌感染误诊引起死亡1例

1病例报告患者,女,69岁,退休工人,因反复咳嗽、胸痛6 mo,于2004-08-16入院. 查体:T 36℃,WBC:4.6×109/L,N:69.6%,L:15.5%,M:14.9%,发育正常,精神佳,四肢肌力V级,双肺呼吸动度如常,右肺呼吸音粗糙,左肺呼吸音正常.     

1例冷凝集致全自动血液分析仪检测误差报告

1　病历报告　　患者 ,男 ,2 2岁 ,因咳嗽、咳痰、胸闷、气促 10 d,加重 1d来我院就诊。入院查体 :T36 .2℃ ,P84次 /min,R18次 /min,BP 16 .0 /9.2 k Pa,自动体位 ,颈静脉不充盈 ,右肺呼吸音减弱 ,左下肺闻少许湿音 ,心界不大 ,心律齐 ,未闻杂音 ,肝脾淋巴结不大 ,双下肢不肿。既往病史 8年前曾患猩红热 ,余无特殊。实验室检查 :大小便常规正常 ,痰培养无致病菌生长 ,ESR 10 mm /h,肝、肾功能正常 ,心肌酶学 :L DH 340 U /L、CK-MB31U/L、CK- MB/CK0 .42均高于正常 ,血常规检查 :RBC1.35× 10 1 2 /L、HCT 12 .2 %、HGB 1…     

幼儿急性煤油中毒1例临床分析

1病例介绍 　　患儿,男,5岁,因误服煤油后抽搐1次.发热2d由外院转入我院.患儿于人院前2 d误服煤油约10 ml,10余分钟后出现抽搐,为全身性发作.持续半小时,6 h后出现发热,最高体温39.5℃,于当地医院洗胃、镇静、止痉、抗感染等治疗2d,仍发热咳嗽.入我院时查体:血压98/58 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚,口周无发绀,呼吸22次/min,右肺呼吸音减低,未闻及啰音,心率105次/min,心音有力,律齐,腹软,无压痛,肠鸣音存在.血常规:白细胞16.2×109/L,中性粒细胞0.848,血红蛋白131 g/L,C反应蛋白>160 mg/L,肝功能及肾功能正常,心肌酶各值略高于正常. 　　……     

头孢曲松钠静滴致小儿血尿1例的治疗及护理

头孢曲松钠是第三代头孢菌素类抗生素,抗菌谱广,临床上广泛用于敏感菌所致支气管炎、肺炎、尿路感染、皮肤软组织感染包括败血症等[1].我科2012-3-11发生一例静脉滴注头孢曲松钠致小儿血尿,现将护理报告如下. 1、病历摘要 男,2岁零三个月,因咳嗽三天,于2012-3-8 10:00抱入病房.T36、8,P112,R26,体重12kg.精神一般,全身未见皮疹,咽部红,双肺呼吸音粗糙,可闻干哕音及痰鸣音.心律齐,未闻杂音,腹部平软,肝脾肋下未及.血常规;Wbc13×109/L,N66×109/L,L26×109/L,HB 128g/L;尿常规:bld-,pro-其余都正常.胸部透视显示:双肺纹增粗、模糊,肝肾功能正常.诊断:小儿支气管炎.     

静脉滴注阿奇霉素致严重腹泻1例

患儿男,5岁.因咳嗽,发烧于2007年12月3日到我院儿科就诊.体检:体温39.9 ℃,心率、呼吸正常,肺部无啰音.血常规:血红蛋白133 g/L,白细胞5.9×109/L,中性粒细胞45.4%,淋巴细胞53.2%.衣原体、支原体抗体阳性.诊断:支原体肺炎.     

伴弥散性血管内凝血的热射病一例

患者 男性,29岁,民工,2006年8月13日14时许因室外高温重体力劳动时突发昏迷约1小时被送入我院急诊.当时查体:患者昏迷伴痉挛抽搐,体温41℃,血压80/50 mmHg,全身皮肤未见出血点及瘀斑,双瞳孔等大等圆(2mm),对光反射迟钝.两肺可闻及湿性啰音,心音正常,心律齐,心率170次/分.腹软,肠鸣音活跃,四肢肌力0级,大小便失禁.心电图示室上速,脑CT检查未见异常,化验:血常规WBC4.6×109/L,血小板141×109/L,CO2CP13.2mmol/L,BUN7.6mmol/L钾,钠,氯均低于正常.     

食管胃多发癌1例

<正>1病例资料患者,男性,89岁,因"进行性进吞咽困难半年"入院。查体:神清,精神欠佳,颈部及锁骨下淋巴结未及肿大,双肺呼吸音粗,未及明显干湿性啰音,心率70次/min,心律齐,无杂音,腹平软,肝脾肋下未及,未及压痛、反跳痛,肠鸣音正常。入院后完善相关检查。血常规:白细胞4.94×109/L,血小板114.0×109/L,血红蛋白104.0 g/L。生化:白蛋白35.0 g/L,磷0.85 mmol/L,余     

腹膜后巨大畸胎瘤术中致骶静脉丛大出血1例报道

1 临床资料 患者,女,52岁,因发现腹部包块30年,于2008年3月2日入院.既往无特殊病史,曾行剖宫产手术.查体:生命体征平稳,神清,呼吸平稳,表情自如,身材瘦小,心肺无异常.腹部隆起,下腹可见手术疤痕,腹肌软,可触及一30.0cm×30.0cm大小的包块,表面光滑,无活动性,边界清楚,叩诊实音,未闻及肠鸣音,双下肢无水肿.彩超:腹腔实质包块.CT:胆囊炎、胆囊结石、脾脏增大.腹部盆腔占位性病变(畸胎瘤可能).血常规:WBC3.8×109/L,RBC3.19×1012/L,Hb82g/L,PLT74g/L,术前其他常规检查均正常.     

急性大网膜坏死1例

患者,女,73岁.因寒战、发热、腹痛、呕吐3天入院.腹痛呈持续性纯痛,以右上腹部为重.查体:T:36.7℃,P;120次/分,BP16/12kPa,R:20次/分.无贫血外观,心肺正常,腹部中度膨隆,全腹压痛“+”,反跳痛“+”,无肌紧张,肠音弱,胆囊区压病“+”.实验室检查血常规:Hb1359/L,RBC4.63×10~12/L.WBC6.9×10~5/L,Seg83%,L17%.尿常规正常.血淀粉酶46.1单位,尿淀粉酶53.8单位.胸腹联透正常.B超检查提示胆囊炎.入院后给应用抗生素、输液胃肠减压治疗,     

双胎妊娠剖宫产术后急性肾功能衰竭1例

1病例介绍 患者,女,28岁,因停经38周,下肢水肿1月余,下腹不规则胀痛2 h于2006年4月2日入院.患者停经4月余时B超示双胎,孕7月余肝肾功能检查正常,Hb:80 g/L.近1月余感下肢水肿渐进性加重.孕期血压正常,食欲欠佳,大小便正常,既往体健,孕1产0.查体:四肢正常,贫血貌,消瘦,心肺听诊正常.腹隆,宫高34 cm,腹围114 cm,LSA/ROA,双活胎,胎心音好,宫缩不规则,水肿(++),双肾区无叩击痛.B超:宫内双活胎,晚孕,Hb:65 g/L,RBC:2.8×1012/L,余正常,尿常规:蛋白(++),凝血功能正常.患者要求手术.立即在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术,娩出两男婴,手术顺利,术中出血约300 ml,导清亮尿80 ml.术后予以抗炎、止血、补充能量等对症支持治疗,并输同型红细胞悬液2 U.术后第1天20 h尿量约100 ml,速尿20 mg静脉推注,尿量无增加.急查肝肾功能,肝功能:总蛋白55 g/L,白蛋白25 g/L,球蛋白30 g/L,余正常.肾功能:尿素氮20 mmol/L,肌酐240 μmol/L,速尿80 mg,Q4 h静脉推注.     

肺叶切除术中迷走神经反射致心跳骤停1例报告

患者伊某某,女性,12岁。1990年4月17日入院。因误吸塑料异物后伴胸痛、咳痰一年余。期间曾咯血2次,每次量约150ml。T37.8℃,P88次/min R20次/min,Bp13.3/8.OKPa。发育营养中等,无口唇发绀,气管居中,左肺底呼吸音减弱,闻及少许湿啰音,右肺正常。实验室检查:Hb97.8g/L,RBC3.2×10~(12)/L,     

参芪扶正注射液致过敏性休克1例报告

1 临床资料 患者女性,39岁,2012年12月8日因“再发咳嗽,胸闷,喘息三天”入院,患者既往有“哮喘”病史多年,门诊以“支气管哮喘”收入院.入院查体T36.2℃P84次/分R18次/分BP 115/78mmHg,神志清楚,精神欠佳,听诊双肺呼吸音粗,可闻及散在干啰音,未闻及湿罗音,余未见阳性体征.心电图检查：窦性心率,正常心电图.无药物过敏史.实验室检查血常规：白细胞4.5×109/L,红细胞4.1×1012/L,血红蛋白11.5g/L,血小板136×109/L,中性粒细胞比率59％,肝肾功能都正常,治疗以平喘（多索茶碱）,解痉（沙丁胺醇气雾剂吸入）,抗感染（头胞哌酮舒巴坦钠）,化痰（盐酸氨溴索注射液）,及支持对症治疗,两天后病人胸闷,喘息的症状明显好转.     

肾病综合征并大量乳糜胸腹水1例

患者 ,男 ,18岁。因气促、咳嗽 10天 ,全身浮肿腹胀 1周入院。查体 Bp13.33/ 9.33k Pa,神清 ,面部浮肿 ,双肺下部呼吸音消失 ,叩浊 ,心脏正常。腹部丰满 ,移动性浊音阳性 ,双下肢膝以下凹陷性水肿。辅查 :血常规正常 ,小便分析 :尿蛋白 ,红细胞 0～ 1/ Hp白细胞(- ) ;2 4小时尿蛋白定量 5 .4 g。肾功 :尿素氮、肌酐正常。血清白蛋白 16.6g/ L ,球蛋白 2 9.2 g/ L ,甘油三脂(TG) 2 .72 mmol/ L,胆固醇 (Ch) 10 .4 9mmol/ L。 B超示 :双胸腔、腹腔大量积液 ,双肾、肝脏形态大小正常。入院后共抽胸水 15 0 0 ml,腹水 10 0 0 ml,胸腹水均…     

双黄连致不良反应2例

[病例1]患者女,35岁.主因咳嗽、咽痛、发热2天,于2008年6月20日来我院就诊.查体:T38.8℃,P116次/min,R20次/min,BP100/75mmHg.咽部充血,双肺呼吸音粗,偶闻及干性哕音.心率116次/min,律齐,无杂音.腹软,无压痛及反跳痛.四肢肌力正常,神经系统阴性.白细胞计数10×109/L,性分叶核粒细胞0.75.     

静滴氨茶碱致全身皮疹伴哮喘加重1例

例1:男患,9个月,因咳嗽3天,气喘1天就诊。查体:体重10k异,精神尚好,呼吸稍促,T36．5℃,无鼻扇,口唇红润,咽红,吸气三凹征阴性,双肺呼吸音粗,闻及较多呼气性喘鸣音,散在中湿(口罗)音。血常规WBC12．5×109/L,N0．51,L0．49,RBC3．95×109/L,Hb120g/L。全胸片可见双肺纹理粗重、心影大小正常。     

胆结石性肠梗阻误诊一例

患者　男性 ,6 7岁。因恶心、呕吐 5d于 2 0 0 2年 9月14日入院。体检 :生命体征平稳 ,皮肤弹性差 ,眼窝下陷 ,心肺 (- ) ,腹膨隆 ,下腹可见肠型 ,无压痛及反跳痛 ,肠鸣音弱 (3次 /min) ,余无阳性体征。化验检查 :WBC12 .7× 10 9/L ,N0 .70 ,L0 .30 ,血Na+ 12 7mmol/L ,Cl-6 5mmol/L。腹部透视示肠梗阻 ,初步诊断为急性机械性肠梗阻 ,低渗性脱水 ,电解质紊乱。给予胃肠减压、抗炎、补液、纠正电解质紊乱等治疗 ,效果不佳 ,仍恶心、呕吐、腹胀。体查 :于右下腹见肠型 ,未触及包块 ,肠鸣音正常 ,直肠指诊 (- )。复查电解质正常。钡餐透视…     

不动杆菌败血症1例

女，24岁，劳累后畏寒、发热，头昏，精神差，食欲下降半月。于90年4月8日以发热待查、伤寒入院。查体：T40℃，P100次/分，R44次/分，贫血貌。双肺呼吸音粗糙，右下肺微浊，呼吸音低。心脏正常。肝肋下1cm，脾未扪及。双肾区叩痛。化验：Hb95g/L,WBC4.8×10~9/L，NO.72，嗜酸性细胞0。住院期间查B超：肝脾肿大，Hb78.4g/L，嗜酸性细胞0。胸片：双肺中下部肺纹理增多、模糊。肝功能：A37．8g/L，G37.4g／L，肾功能、心电图正常。用氯霉素2.0g/d等治疗后4天体温下降，至第7天正常，症状消失。贫血经输血后变缓解。入院10天后血培养报告     

食管支气管瘘并慢性脓胸手术治疗麻醉处理1例

患者男性,50岁,体重47 kg.3个月前行食管憩室切除术,术后出现食管支气管瘘,纵隔、胸腔严重感染,呼吸衰竭,经抢救后病情平稳.入院查体:神清,消瘦,右下肺呼吸音消失;心率50次/分,律齐.胸部CT及碘油造影证实食管中段、右下支气管瘘,右侧局限性慢性脓胸.术前查血常规正常,生化除总蛋白47.3 g/L、Na 128.9 mmol/L、Ca2 1.84 mmol/L外,余各项正常.阿托品激发功能实验示窦房结功能正常,动脉血气分析及肺功能测定无手术禁忌,拟行食管中段切除加右肺中下叶切除、右上叶支气管成形加右侧慢性脓腔清除、纤维板剥脱术.     

伤寒所致自身免疫性溶血性贫血1例

患者男,21岁.因畏寒发热、食纳减退6天,于1992年5月18日入院.大小便正常.院外查HB117G/L,RBC4.47×10~(12)/L,WBC5.1×10~9/L,N73%,L27%.曾用“感冒冲剂、青霉素、氨苄青霉素”治疗无效.未用氯霉素治疗.既往体健,无药物过敏史.入院体检:T38.5℃,P84次/分,R20次/分,BP13/8kPa,神清,表情淡漠,无皮疹及皮肤粘膜出血点,巩膜无黄染,双肺呼吸音清晰,HR