早期乳腺癌保乳综合治疗

<正>1 国内外现状 乳腺癌保乳手术最早始于1924年.Keynes采用乳腺肿块切除和镭针插植术治疗早期乳腺癌获得成功。1954年Musta-Kallio又报道了乳腺癌行肿瘤切除加放疗,在临床摸     

早期乳腺癌保乳治疗31例报告

目的探讨早期乳腺癌保乳治疗的原则和方法.方法回顾性分析湖南省肿瘤医院1992年1月～2002年4月接受了保乳治疗的31例早期乳腺癌资料.其中14例肿瘤扩大切除加腋淋巴结清扫,5例肿瘤扩大切除,11例肿瘤切除,1例未手术.术后17例进行了放疗和化疗,8例只做了放疗,3例只做了化疗,3例放化疗均未做.结果存活时间最长122个月,最短6个月,平均32±5个月,中位生存时间22个月.1例术后拒绝化疗第3年死于远处转移,余30例目前均存活,其中10例已存活3年以上;1例术后未放化疗者第5年局部复发;保留乳房外观满意率为93.5%.结论早期乳腺癌的保乳治疗应在肿瘤扩大切除加腋淋巴结清扫手术后与放疗和化疗合理的配合,才可能达到预期的效果.     

早期乳腺癌保乳治疗40例临床分析

目的探讨早期乳腺癌保乳综合治疗的临床疗效,总结治疗经验。方法回顾性分析2007年1月～2011年1月,40例行保乳手术治疗早期乳腺癌患者的相关资料,对肿瘤采取保乳根治术,术后辅以化疗、放疗、内分泌治疗及生物学治疗。结果所有患者随访17～65个月,无局部复发及远处转移。乳房美容评定标准进行评价,符合优良标准39例（97.5%）,符合差标准1例（2.5%）。结论早期乳腺癌保乳综合治疗创伤小、疗效确切、形体改变小、能提高生存质量,值得进一步临床开展及推广。     

23例早期乳腺癌保乳治疗体会

目的 探讨早期乳腺癌保乳手术适应证、禁忌证、手术技巧及术后综合治疗.方法 回顾性分析2004年1月～2009年2月笔者所在医院收治的23例乳腺癌保乳治疗病例.结果 术后随访时间为16个月～6年,随访未见术后并发症、局部复发和远处转移病例,患者对术后乳房外形和生活质量较满意. 结论 早期乳腺癌行保乳手术,术后辅助化疗、放疗和内分泌综合治疗,疗效确切,是治疗早期乳腺癌的理想方法.     

早期乳腺癌保乳治疗临床应用进展

随着临床研究的深入,对于乳腺癌发病机制的认识也进一步加深。而乳腺癌患者对于生存质量要求的提高在一定程度上促进乳腺外科的发展,尤其是对于早期乳腺癌患者而言,有更多的治疗方式可以选择,保乳的可能性也更高。本文就早期乳腺癌保乳治疗保乳手术治疗的演变、手术指征以及手术操作技巧等作一综述。     

保乳手术治疗44例早期乳腺癌的疗效观察

笔者采用保留乳房手术（简称保乳手术）对44例早期乳腺癌病患者进行了治疗观察,现报道如下。     

早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床研究

目的:对比保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效。方法:回顾性分析2006年10月～2008年10月经保乳手术治疗的64例(观察组)早期乳腺癌患者的临床资料,并与同期行改良根治术64例(对照组)早期乳腺癌患者进行对比。结果:观察组手术时间、术中出血量、平均引流量、住院时间、并发症的发生率明显低于对照组,乳房外形评价优良率明显高于对照组(P<0.05),术后局部复发率、远处转移率、3及5年生存率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:保乳手术治疗早期乳腺癌疗效满意,值得推广应用。     

早期乳腺癌保乳手术治疗90例临床观察

[目的]回顾分析早期乳腺癌保留乳房手术治疗的临床效果,评价保乳术后改良放疗对远期疗效的影响.[方法] 2004年1月～2006年1月就诊的90例早期乳腺癌患者,单盲随机将接受改良放疗保乳术治疗的49例患者分为改良组,其余41例分为对照组.X2检验对照分析术后患者对乳房美容效果评价结果、术后复发及转移结果和放疗不良反应结果. [结果]两组患者对乳房美容效果评价结果对照分析显示差异无统计学意义(P＞0.05).改良组放射性皮炎高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者局部复发率及淋巴结复发率对照分析显示差异无统计学意义(P＞0.05),而远处转移率差异有统计学意义(P＜0.01).而血小板下降及白细胞下降等毒性反应差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]保乳术后改良放疗可有效降低远处转移率,提高患者生活质量,可在临床中推广,以进一步提高患者术后的生存率.     

早期乳腺癌保乳手术治疗68例临床分析

目的:探讨早期乳腺癌保乳手术的临床疗效,为普及早期乳腺癌保乳手术和综合治疗提供参考。方法:回顾性分析2005年1月～2008年7月完成的早期乳腺癌保乳手术68例。手术方式为肿瘤区段切除加腋窝淋巴结清扫。术后综合治疗。结果:68例患者至今存活,随访时间4～42个月,仅5例局部复发。结论:早期乳腺癌保乳手术疗效满意,可进行临床推广。     

早期乳腺癌保乳术加辅助治疗临床疗效分析

[目的]分析早期乳腺癌保乳术加辅助治疗临床疗效。[方法]回顾性分析某院自1983～2006年收治的乳腺癌患者762例,其中需进行保乳术的患者422例,随机选取同期收治的340例行传统改良根治术的患者,两组临床病例资料均保存完整,对两组临床资料进行对照分析。[结果]两组术后乳房美容效果保乳术组与改良根治术组总体疗效比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。保乳术组与改良根治术组比较,在局部复发、远处转移及死亡发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。[结论]早期乳腺癌保乳治疗疗效确切安全。辅助治疗可以降低局部复发率,提高生存率,在保乳术后占据重要地位。     

早期乳腺癌保乳外科治疗的近期疗效观察

目的评价早期乳腺癌保留乳房外科治疗的效果。方法总结我院2002年4月～2007年6月期间36例接受保乳治疗和136例接受改良根治术早期乳腺癌患者的临床资料,对比淋巴结清扫的数目、术后并发症、住院天数、美容效果和复发、转移情况。结果淋巴结清扫数目:保乳手术组(16.0±2.1)个/例,改良根治术组检出淋巴结(15.2±1.3)个/例(P>0.05);平均住院天数:保乳组(10.1±0.8)天,改良根治组(14.6±0.1)天(P<0.01)。术后并发症:保乳组无皮瓣坏死、皮下积液、患肢水肿和功能障碍;改良根治组皮瓣坏死8例(5.9%),积液12例(8.8%),患肢水肿和功能障碍6例(4.4%)。随访期内复发率和转移率:保乳组无转移和复发;改良根治组复发9例(6.6%)转移12例(8.8%)。保乳术乳房外观良好,优良率100%。结论保乳治疗早期术后疗效满意,同时具有良好的美容效果。     

早期乳腺癌保乳外科治疗的近期疗效观察

目的评价早期乳腺癌保留乳房外科治疗的效果。方法总结我院2002年4月～2007年6月期间36例接受保乳治疗和136例接受改良根治术早期乳腺癌患者的临床资料,对比淋巴结清扫的数目、术后并发症、住院天数、美容效果和复发、转移情况。结果淋巴结清扫数目:保乳手术组(16.0±2.1)个/例,改良根治术组检出淋巴结(15.2±1.3)个/例(P>0.05);平均住院天数:保乳组(10.1±0.8)天,改良根治组(14.6±0.1)天(P<0.01)。术后并发症:保乳组无皮瓣坏死、皮下积液、患肢水肿和功能障碍;改良根治组皮瓣坏死8例(5.9%),积液12例(8.8%),患肢水肿和功能障碍6例(4.4%)。随访期内复发率和转移率:保乳组无转移和复发;改良根治组复发9例(6.6%)转移12例(8.8%)。保乳术乳房外观良好,优良率100%。结论保乳治疗早期术后疗效满意,同时具有良好的美容效果。     

保乳手术治疗早期乳腺癌实效性研究

目的：探讨保乳手术治疗早期乳腺癌患者临床效果及美容价值,为临床选择术式提供参考。方法：选取2009年7月-2011年12月本院收治的42例早期乳腺癌患者,按手术方式不同将其分为观察组22例和对照组20例。对照组实施改良根治手术;观察组实施保乳手术。观察比较两组患者的临床指标、术后随访情况、美容满意度。结果：观察组的手术时间、住院时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）,但两组并发症发生率、局部复发率和远处转移率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。对照组2例远处转移为脑部转移。观察组的美容满意度100％明显高于对照组的40．00％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：保乳手术与改良根治手术均可以取得较好的临床效果,但保乳手术美容效果好,在严格掌握适应证的前提下,临床可以优先考虑。     

乳腺癌保乳术后动态调强放疗与常规放疗的剂量学比较

目的 比较早期乳腺癌保乳术后动态调强放疗(intensity modulated radiotherapy,IMRT)与常规放疗(conventional radiotherapy,CRT)的剂量学分布,为IMRT在乳腺癌保乳术后放疗中的应用提供依据。方法 选取12例保乳术后乳腺癌患者,针对每个患者分别设计IMRT计划和CRT计划,处方剂量均为50 Gy/25次,利用剂量体积直方图(DVH图)比较两种计划的靶区和危及器官的剂量学差异。结果 两种计划中95%等剂量曲线包绕计划靶区的体积相似,分别为98.22%和98.76%(P > 0.05);IMRT计划计划靶区的V_105%、V_110%分别为12.86%、1.02%低于CRT计划的44.56%、6.37%(P < 0.05);IMRT计划计划靶区的CI值由0.55提高至0.68,HI值由1.15降至1.09(P < 0.05)。与CRT计划相比,IMRT计划患侧肺V₃₀、V₂₀分别降低了3.68%和5.75%,同时肺平均剂量(MLD)由9.24 Gy下降至7.12 Gy(P < 0.05);IMRT计划将左侧乳腺癌患者心脏V₃₀、V₄₀和V₅₀分别降低了5.99%、5.68%和1.68%(P < 0.05)。结论 IMRT相比CRT在保证靶区覆盖率的同时,减少了高剂量的照射,改善了靶区剂量分布的均匀性,同时降低了周围正常器官的照射剂量。     

保乳手术加放疗治疗早期乳腺癌的初步研究

目的 研究保留乳房手术加放疗治疗早期乳腺癌的可行性和推广这种术式的可能性。方法1999-11～2001-10，对临床Ⅰ，Ⅱ期乳腺癌病人，实施了保乳手术。术前检查明确有无手术指征，按自愿选择的原则采用保乳手术。原发灶做局部广泛切除，术后常规行根治性放疗。于放疗前和放疗后分别评价保乳手术的美容效果。结果共实施保乳手术18例，占同期乳腺癌手术病人的10．2％。肿瘤直径0．3～3．0cm，术后病理分期0期4例，I期12例，Ⅱ期2例。象限切除 腋窝淋巴结清扫(axilary lymph node dissection，ALND)7例，区段切除 腋窝淋巴结清扫8例，单纯区段切除3例。18例病人中，有1例放疗后美容效果不理想。全部病例随访来发现复发和转移。结论乳腺癌保乳手术美容效果良好，放疗对乳房外形无明显影响，保乳手术加放疗，可显著提高乳腺癌患者生活质量。     

乳腺癌患者保乳术后放疗的临床疗效分析

目的探讨乳腺癌患者保乳术后放疗的临床疗效分析。方法对我院2005年5月至2009年2月期间收治的88例经保乳手术治疗的患者进行分组比较,其中对照组为采取常规保乳手术治疗患者32例,实验组是在常规的基础上术后采用放疗治疗56例,观察两组患者的疗效差异并对其进行分析。结果接受保乳手术治疗后放疗的56例患者满意度高,明显优于保乳术后未接受化疗的32例患者。结论乳腺癌保乳术后的放疗治疗不仅仅可以提高患者的恢复速度,避免患者疾病的复发,还对患者的生活质量、术后的美容效果有着积极的作用。     

Hormone Replacement Therapy and Risk of Breast Cancer in Korean Women: A Quantitative Systematic Review

Objectives:

The epidemiological characteristics of breast cancer incidence by age group in Korean women are unique. This systematic review aimed to investigate the association between hormone replacement therapy (HRT) and breast cancer risk in Korean women.

Methods:

We searched electronic databases such as KoreaMed, KMbase, KISS, and RISS4U as well as PubMed for publications on Korean breast cancer patients. We also conducted manual searching based on references and citations in potential papers. All of the analytically epidemiologic studies that obtained individual data on HRT exposure and breast cancer occurrence in Korean women were selected. We restricted the inclusion of case-control studies to those that included age-matched controls. Estimates of summary odds ratio (SOR) with 95% confidence intervals (CIs) were calculated using random effect models.

Results:

One cohort and five case-control studies were finally selected. Based on the heterogeneity that existed among the six studies (I-squared=70.2%), a random effect model was applied. The summary effect size of HRT history from the six articles indicated no statistical significance in breast cancer risk (SOR, 0.983; 95% CI, 0.620 to 1.556).

Conclusions:

These facts support no significant effect of HRT history in the risk of breast cancer in Korean women. It is necessary to conduct a pooled analysis.     

保乳手术治疗早期乳腺癌的疗效及安全性探究

目的 观察比较保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效及安全性.方法 选取2008年3月至2014年1月期间在我院行手术治疗的101例早期乳腺癌患者为研究对象,将其按所行术式不同随机分为研究组（53例）和对照组（48例）.研究组施行保乳手术进行治疗,对照组施行改良根治术进行治疗.比较两种术式的临床疗效和安全性.结果 研究组患者的手术耗时、术中出血量、术后引流时间分别为（117.0±25.7） min, （142.4±35.0） mL, （8.2±4.6）d,对照组患者的手术耗时、术中出血量、术后引流时间分别（169.5±24.3） min, （217.5±43.1） mL, （13.1±5.3）d,研究组显著低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.01）;研究组随访期间出现局部复发、远处转移患者比例分别为7.55％和3.77％,对照组随访期间出现局部复发及远处转移患者比例分别为6.25％和8.33％,两组差异不显著,无统计学意义（P＞0.05）;研究组术后乳房美观效果的优良率为71.70％,对照组为0,研究组显著优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.01）.结论 保乳手术治疗早期乳腺癌在远期疗效方面与改良根治术相当,但在保持乳房美观效果方面明显优于改良根治术.     

同步加速调强放疗在早期乳腺癌保乳术后放疗中的临床研究

目的：观察同步加速调强放疗在早期乳腺癌保乳术后放疗的临床疗效和不良反应。方法：选择本院45例于2010年1月-2012年12月接受保留乳房手术切除的早期乳腺癌患者,按照随机数字表法分成研究组和对照组,研究组23例采用全乳放疗并同期加量放疗,1.8~2.4 Gy/d,每周5次。全乳腺照射45 Gy/25F,瘤床区总剂量60 Gy/25 F;对照组22例采用全乳放疗后局部瘤床加量,2 Gy/d,每周5次,全乳腺照射50 Gy/25 F,瘤床区局部加量10 Gy/5 F,总剂量60 Gy/30 F。按RTOG标准评估放疗反应,复发转移率的比较采用χ2检验。结果：两组患者中位随访18个月,研究组23例患者中,1例患者出现同侧锁骨上淋巴结转移,1例出现骨转移,复发转移率为8.70%。患者的放疗反应为1~2级,中位住院放疗时间为30 d。对组照22例患者中1例肝转移,其余均未出现复发和远处转移,复发转移率为4.55%。放疗反应为1~2级,中位住院放疗时间37 d。两组复发转移率比较差异无统计学意义（P=0.968）。结论：同步加速调放疗治疗早期乳腺癌保乳术后患者,缩短了治疗时间,临床疗效良好,放疗反应轻微,值得进一步临床研究及应用。