选择根治性二次电切联合吉西他滨膀胱灌注治疗肌层浸润性膀胱癌效果观察

目的 观察选择根治性二次电切联合吉西他滨膀胱灌注治疗肌层浸润性膀胱癌的效果.方法 2015年6月至2018年6月该院收治的肌层浸润性膀胱癌34例,术前经CT尿路成像及膀胱镜检查确诊,临床分期T2a～T2b,因患者拒绝或高龄、合并较重内科疾病等难以耐受根治性膀胱切除术,采用根治性二次经尿道膀胱肿瘤电切术切除肿瘤至膀胱外脂...     

经尿道切除术联合膀胱灌注治疗膀胱肿瘤

目的 :总结经尿道汽化电切术治疗膀胱肿瘤的疗效。方法 :采用经尿道汽化电切术 (TURBT)切除膀胱肿瘤联合术后膀胱灌注治疗浅表性膀胱肿瘤 90例 ,肿瘤单发 4 0例 ,多发 5 0例 ,病理分级 G1 级～ G2 级 ,分期 T1 期～ T2 期 ,肿瘤直径 0 .2 cm～ 3.0 cm。结果 :总复发率 2 7.8% ,手术均一次成功 ,术中出血少 ,视野清晰 ,未见并发症。结论 :经尿道汽化电切术切除膀胱肿瘤 ,操作简单 ,疗效确切 ,术中术后无严重并发症 ,是治疗浅表性膀胱肿瘤的理想方法。     

膀胱全切回肠袋新膀胱术病人的护理

膀胱肿瘤侵犯浅基层以上 (T2 b) ,复发肿瘤 ,多发肿瘤以及位于膀胱三角区的肿瘤 ,多主张行膀胱全切除 ,回肠结肠袋新膀胱术。它具有低压、可保护肾功能 ,可控率高 ,最大限度的提高术后病人的生活质量等优点。我院自 2 0 0 2年 5月首次开展膀胱全切回肠袋新膀胱术 ,现将护理体会总结如下 :1　临床资料膀胱癌患者 3例 ,男 2例 ,女 1例 ,两例男患分别为 38岁及 5 4岁 ,女患为 5 7岁。三个病例均具有病理学诊断依据。膀胱移行细胞癌 1例 ,膀胱鳞状上皮混合细胞癌 1例 ,膀胱腺癌 1例。 3例患者均有不同程度的血尿 ,其中 1例肿瘤侵犯输尿管致肾盂…     

膀胱癌肉瘤2例报告并文献复习

目的结合文献复习,提高膀胱癌肉瘤的诊治水平。方法回顾分析2例膀胱癌肉瘤患者的临床和病理资料。结果1例行经尿道肿瘤电切术,术后病理示癌肉瘤,3个月后复发行根治性膀胱全切术;1例行根治性膀胱切除术,显微镜下为鳞癌和梭状细胞肉瘤成分,免疫组化显示CK及Vimentin反应均为阳性。结论膀胱癌肉瘤是一种高度恶性肿瘤,好发于老年男性,对分期较晚的病例,根治性切除是最佳治疗方案。膀胱癌肉瘤的预后与肿瘤分期密切相关,而与组织学表现关系不大。     

乙状结肠新膀胱术

膀胱全切术后的尿流改道一直是泌尿外科学者探讨的课题。而正位可控肠代膀胱术中 ,以回肠新膀胱和乙状结肠新膀胱术是较接近生理的尿流改道术式 ,特别以乙状结肠原位代膀胱术较为理想。 2 0 0 0年以来我科完成 8例膀胱癌、膀胱全切乙状结肠原位代膀胱术 ,取得了较为满意的疗效。资料与方法　本组 7例为男性 ,1例为女性。年龄 42～ 74岁 ,平均 62岁。术前经B超、KUB +IVU、CT及尿道膀胱镜检查 ,确诊为移行细胞癌Ⅱ -Ⅲ级 5例 ,鳞癌 2例 ,腺癌 1例 ,均为T3 期患者 ,无膀胱颈和尿道侵犯。 8例均行根治性全膀胱切除、乙状结肠原位代膀胱术。…     

原位乙状结肠肌瓣代膀胱术的临床分析

膀胱全切术后代膀胱术方式较多 ,我院自 1 994年 1 1月～2 0 0 0年 1 1月对 2 0例膀胱癌患者行原位乙状结肠肌瓣代膀胱术 ,临床效果满意 ,现报告如下。对象与方法一、对象 :本组 2 0例 ,均为男性 ,年龄 3 4～ 76岁 ,平均 5 8岁 ,多发肿瘤 1 8例 ,单发肿瘤 2例 ,肿瘤分布在膀胱两侧壁及输尿管口附近 ,三角区及颈部次之。术前均取肿瘤组织作病理组织学确诊 ,病理检查诊断为移行细胞癌 1 9例 ,移行细胞癌伴腺癌 1例。肿瘤病理分级为Ｇ13例 ,Ｇ2 1 5例 ,Ｇ3 2例。二、方法 :硬膜外麻醉、腹膜外膀胱全切。同时切除前列腺 ,保留前列腺被膜 ,松解输…     

吉西他滨与顺铂辅助化疗联合手术治疗浸润性膀胱癌的疗效分析

目的:探讨吉西他滨与顺铂(GC)方案辅助化疗联合经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)或全膀胱切除术治疗浸润性膀胱癌的临床疗效。方法:明确诊断为浸润性膀胱癌患者35例,其中23例患者因不能耐受或者拒绝行全膀胱切除术而行保留膀胱的经尿道膀胱肿瘤电切术,12例患者行全膀胱切除术,其中9例行回肠通道术,3例行输尿管皮肤造口。5例全膀胱切除患者术前GC方案辅助化疗3个周期,另外7例患者术后GC方案先辅助化疗4个周期。23例患者TURBt后GC方案化疗4个周期,每3周为1个周期,同时行吡柔比星膀胱灌注化疗,每周1次,持续8周,以后每月1次,持续1年。每三个月复查膀胱镜及CT,评估肿瘤复发情况。结果:35例患者手术顺利,手术时间35~320 min。术后病理报告均为浸润性移行细胞癌,全膀胱切除患者切缘均为阴性。TURBt患者中1例肿瘤侵犯前列腺,全膀胱切除患者中1例肿瘤侵犯子宫,2例患者有1枚闭孔动脉旁淋巴结阳性。化疗后出现白细胞下降者20例,恶心、食欲减退等胃肠道反应者29例,对症处理后均好转。TURBt患者术后随访6~40个月,平均18个月,其中术后6个月复发者1例,12个月复发者1例,24个月复发者2例,30个月复发者2例,死亡1例,死于肿瘤远处转移。全膀胱切除患者随访12~26个月,未发现肿瘤局部复发或远处转移。结论:GC方案联合TURBt对浸润性膀胱癌有一定疗效,可作为保留膀胱的一种综合治疗方法,但仍有部分患者肿瘤复发,而GC方案联合全膀胱切除术能减少浸润性膀胱癌的复发。     

经尿道钬激光和电切治疗浅表性膀胱肿瘤的临床比较(附14例报告)

目的　总结应用经尿道钬激光和电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效并进行临床比较。方法　分别采用经尿道钬激光或电切术治疗浅表性膀胱肿瘤 14例。男 9例 ,女 5例。平均年龄 5 9岁。肿瘤单发 10例 ,多发 4例 ,原发 12例 ,复发 2例 ,合并膀胱结石 2例。肿瘤直径 0 .3～ 3.8cm,分期 T1 ～ T2 病理分级 G1 ～G2 。结果　 14例手术均一次成功 ,手术平均时间 2 5 min,平均出血量 <2 0 ml,术后均行丝裂霉素膀胱灌注化疗。 14例随访 3～ 9个月 ,平均 6 .5个月 ,复发 1例 ,复发率 7%。结论　经尿道钬激光切除膀胱肿瘤操作简单 ,几乎无并发症 ,而经尿道肿瘤电切术操作时间短 ,疗效确切 ,必要时两种手术方法可联合使用     

膀胱灌注化疗预防输尿管尿路上皮细胞癌术后再发膀胱癌

目的为有效避免行输尿管尿路上皮细胞癌根除术患者膀胱癌再次复发,临床研究采用膀胱灌注治疗的预防效果。方法选取某院2013年6月至2014年7月90例行输尿管尿路上皮细胞癌术治疗的膀胱癌患者,分为预防组和未治疗组,按入院时间进行分配,每组45例。未治疗组病患无任何预防治疗措施,预防组使用膀胱灌注进行预防治疗,观察术后1年两组疾病复发情况。结果两组疾病复发率相比,预防组仅为8.9%,未治疗组高达24.4%,未治疗组较预防组疾病复发可能性高,P<0.05;与未治疗组G1、G2肿瘤分级患者复发率比较,预防组疾病复发率明显低于未治疗,P<0.05,与未治疗组G3肿瘤分级患者复发率比较,预防组与未治疗组疾病复发率差值无意义,P>0.05;预防组治疗期间未出现严重不良反应。结论膀胱灌注治疗可有效预防患者膀胱癌的再次复发,但此预防治疗仅对肿瘤分级为G1、G2的患者有效,对G3患者预防效果较差。     

保留性功能全膀胱切除回肠原位新膀胱术对膀胱癌患者的影响

目的 阐述保留性功能全膀胱切除术+回肠原位新膀胱术对膀胱癌患者术后控尿、性能力及肿瘤控制效果的影响.方法 收集2010年1月至2016年1月膀胱移行细胞癌患者26例,男性,平均年龄(55.3±2.3)岁.应患者对控尿和性功能的需求,施行保留性功能全膀胱切除术+回肠原位新膀胱术,术中对输精管及精囊、两侧神经血管束、大部分前列腺包膜进行保留,随访观察术后疗效及生活质量.结果 术后病理分期T2aN0M0 18例、T2bN0M0 8例,平均随访3～72个月,有低分化膀胱尿路上皮癌死亡2例,因术后半年后发生远处转移死亡.平均手术时间5.5 h;平均出血500 ml;所有患者的勃起及逆行射精功能均得到保存,除死亡病例肿瘤未进行性发展或转移,IIEF-5平均22分;患者的控尿率昼间达100％,夜间尿失禁2/24;新膀胱储尿容量400 ～ 520 ml,充盈压14 ～ 25 cmH2O(1 cmH2O=0.098kPa);残余尿10 ～ 25 ml.结论 对强烈要求的膀胱尿路上皮癌患者,进行严格删选后采用保留性功能的全膀胱切除回肠原位新膀胱术,可以更好地保留勃起、射精,改善患者控尿功能,提高了患者生活质量和社会形象,并可一定程度上控制肿瘤.     

15例全膀胱切除-原位回肠新膀胱术报告

目的探讨全膀胱切除-原位回肠新膀胱术的临床疗效。方法膀胱癌15例,其中男13例,女2例;年龄47～69岁,平均61.5岁。均采用根治性全膀胱切除及原位回肠新膀胱术治疗。结果手术时间平均260min,术中平均出血440ml。原位回肠新膀胱控尿、排尿良好,术后静脉尿路造影、B超检查未见上尿路扩张,膀胱造影未发现输尿管反流,血生化检查正常,未发现新膀胱或尿道肿瘤复发。结论全膀胱切除-原位回肠新膀胱术是治疗浸润性膀胱癌确实有效的方法。     

膀胱癌行膀胱全切尿流改道体会(附76例报告)

目的 :探讨膀胱癌行膀胱全切尿流改道术的临床效果。方法 :对 76例膀胱癌患者采用膀胱全切回肠膀胱术 6 9例 ,行膀胱全切术输尿管腹膜后Y型吻合腹壁造口术 7例。结果 :随访 72例 ,随访时间 3～ 12年 ,现存活 10年以上者 15例 ,5年以上者 2 8例 ;早期并发症肾盂肾炎 8例 ,肾功能恶化 4例 ,切口感染 4例 ,腹壁造口狭窄 1例 ,输尿管吻合口瘘 1例。结论 :回肠膀胱术仍是最佳手术 ,输尿管皮肤造瘘术是对年老体弱患者的选择 ,可延长患者的生命时间 ,提高生存质量     

膀胱局限性浸润癌保留膀胱综合性治疗

目的探讨膀胱局限性浸润癌保留膀胱综合性治疗的疗效。方法对9例膀胱局限性浸润癌患者以保留膀胱的综合性治疗,9例术前2～3周行以顺铂为基础的多种药物选择性髂内动脉灌注化疗。化疗后肿瘤分期为T2～T3a患者行经尿道肿瘤电切术,化疗后肿瘤分期为T3b～T4患者行膀胱部分切除术。术后经过病理活检了解肿瘤切除情况,如有肿瘤残留则于术后2～4周行放射治疗。门诊定期随访2～3年,定期膀胱灌注化疗,定期复查膀胱镜。结果所有患者保留膀胱,8例复查6～18月未发现肿瘤复发,1例出现肿瘤复发,总有效率为88．8％（8／9）。结论膀胱局限性浸润癌保留膀胱综合性治疗是不能耐受根治性全膀胱切除术及拒绝切除膀胱患者的最佳选择。     

根治性经尿道电切术与膀胱全切术治疗中晚期膀胱癌疗效分析

目的探讨根治性经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）治疗中晚期浸润性膀胱癌的疗效。方法对75例浸润性膀胱癌患者,采用根治性TURBT方法42例,按照根治性TURBT手术原则,切除肿瘤至膀胱外脂肪层;采用膀胱全切加盆腔淋巴结清扫,回肠代膀胱术33例。随访时间均为6～24个月。结果根治性TURBT手术时间短、出血少、并发症发生率低,但无法清扫淋巴结,复发率高。2组比较,2年生存率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论根治性TURBT可作为中晚期浸润性膀胱癌的一种手术方法,特别适用于高危患者或不愿意接受膀胱全切术的患者,可起到提高患者生活质量,延长生命的目的。     

输尿管皮肤造口在膀胱全切除术中的应用

膀胱癌行全膀胱切除 ,尿流改道方法较多。但从医学及患者的要求 ,多数方法是不尽人意的 ,现收集我院 1 990年 1月至 2 0 0 0年 1 2月 ,因膀胱癌作全膀胱切除 ,输尿管腹壁皮肤造口术者 2 0例 ,报告如下。对象与方法一、对象本组共 2 0例 ,男 1 8例 ,女 2例 ,年龄 64～ 83岁 ,平均 74岁。病理类型 :膀胱移行细胞癌 9例 ,腺癌 7例 ,鳞癌 2例 ,肉瘤 2例。临床分期 :Ｔ2 期反复复发及多发 8例 ,Ｔ3 期 5例 ,Ｔ4期 7例。作输尿管皮肤造口的主要原因是年老体弱 4例 ,尿道内口有肿瘤浸润 3例 ,放疗术后 1例。二、方法2 0例患者中双侧输尿管分别作输…     

肌层浸润性膀胱癌髂内动脉化疗的临床疗效

目的 评价肌层浸润性膀胱癌髂内动脉介入化疗疗效.方法 回顾性分析肌层浸润性膀胱癌患者行根治性经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)后联合髂内动脉介入化疗(A组,19例)和单纯行根治性TURBT术(B组,25例)资料,比较髂内动脉化疗前后病理分期的改变,分析5年累计生存率和膀胱保留率的差异.结果 与B组相比,A组髂内动脉化疗后病理分期降低至pT0N0期比例高于B组(52.6％ vs.12.0％) (P＜0.05).A组患者5年累积生存率高于B组(56.5％ vs.44.3％)(P＜0.05).A组膀胱保留率高于B组(78.9％ vs.56.0％)(P＜0.05).结论 对肌层浸润性膀胱癌患者,TURBT术后联合髂内动脉化疗的疗效优于单纯行根治性TURBT手术.     

1例膀胱全切原位回肠代膀胱患者的护理

膀胱癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤,其中多数为移行上皮细胞癌和鳞状细胞癌,临床表现以间歇全程无痛性血尿为主,亦可有以尿频、尿急、排尿困难和盆腔疼痛等表现。根据癌细胞是否浸润肌层,手术方式有所不同,根治性膀胱全切原位回肠代膀胱术是治疗高分化、多发、复发及T2期以上浸润性膀胱癌的首选术式,该手术创伤较大、并发症较多,但具有低压、可控、对肾脏损害少的优点。尤其未进行尿路改道,患者术后生活质量明显提高。我科于2013年10月成功治疗1例膀胱全切原位回肠代膀胱术,患者术后恢复良好,能自主控尿。现报道如下。     

回肠膀胱术的术前术后护理

膀胱癌在我国泌尿系统恶性肿瘤中居首位 ,近几年发病率有增多趋势。根治性全膀胱切除仍是治疗浸润性膀胱癌的“金标准”,全膀胱切除 +回肠膀胱术 (Bricker式术 )仍是目前常用的尿流改道术式。我科自 1 998年 1 0月始就对 33例病人施行全膀胱切除 +回肠膀胱术 ,该手术创伤大 ,时间长 ,易产生各种并发症 ,且护理难度较大。现把护理体会总结如下。1　一般资料本组男 31例 ,女 2例 ;年龄 31～ 70岁。其中膀胱移行性上皮细胞癌 2 5例 ,鳞癌 6例 ,腺癌 2例。平均住院时间 32天。2　护理2 .1　术前护理 :2 .1 .1　特殊检查的护理 :(1 )尿检瘤细胞 …     

腔内依序灌注预防膀胱癌复发的效果

为预防膀胱癌术后复发 ,自 1990 - 12～ 1999-0 6,我们对 72例膀胱癌术后患者 ,予以卡介苗(ＢＣＧ)、噻替哌、顺铂、阿霉素加异搏定依序腔内灌注。1　临床资料1.1　病例资料　本组共 72例。男 4 8例 ,女 2 4例。年龄 38～ 76岁 ,平均 5 6.8岁。病程 1.5～ 32个月。肿瘤单发 5 6例 ,多发 16例。行膀胱部分切除者 32例 ,单纯肿瘤切除 6例 ,膀胱部分切除加输尿管再植者 18例 ,经尿道肿瘤切除者 16例。术后病理诊断均为膀胱移行上皮癌。病理分级Ｇ138例 ,Ｇ2 2 1例 ,Ｇ3 13例。临床分期Ｔ14 2例 ,Ｔ2 2 2例 ,Ｔ3 8例。术后均于腔内依序膀胱灌注…     

膀胱全切尿流改道术患者手术前后护理

<正>膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的恶性肿瘤[1]。临床表现以无痛性肉眼血尿为主,在治疗上应根据肿瘤的病理分期选择适宜的手术方法式。目前根治性膀胱全切尿流改道术是治疗浸润性膀胱癌的标准治疗。2008-01～2011-03笔者所在科对7例膀胱癌患者施行膀胱全切尿流改道术。现将护理体会报告如下