磁共振水激发MEDIC3D序列用于膝关节成像中的价值分析

目的：探究磁共振水激发MEDIC3D序列用于膝关节成像中的价值。方法选取以磁共振水激发MEDIC3D序列显示膝关节成像患者32例作为本次研究的对象，以SIEMENS Magnctom Avanto 1.5磁共振成像系统，实行常规膝关节MRI扫描后加扫MEDIC3D序列，比较水激发MEDIC3D和常规PDWI成像、T2WI-TIRM图像显示关节软骨损伤情况，以及软骨下骨水肿情况和半月板损伤检出率。结果水激发MEDIC3D软骨损伤、半月板损伤、软骨下水肿的检出率分别为：87.5%、81.25%、40.63%。PDWI检测的软骨损伤、半月板损伤的检出率为40.63%、53.13%。T2WI-TIRM软骨下水肿检出率为50%。水激发MEDIC3D和PDWI检测中，软骨损伤、半月板损伤的检出率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。但水激发MEDIC3D软骨下骨水肿检出率和T2WI-TIRM对比，差异无统计学意义。结论磁共振水激发MEDIC3D序列，对于膝关节软骨损伤、半月板损伤的检出率较高，具有重要临床价值。     

3D FLASH序列MRI检查在膝关节软骨损伤诊断及受损程度评价中的应用价值

目的:探讨3D FLASH序列MRI检查在膝关节软骨损伤诊断及受损程度评价中的应用价值。方法:选取40例软骨损伤患者为研究对象,对所有的患者进行3D FLASH序列MRI检查和关节镜检查,以关节镜检查作为诊断的金标准,分析3D FLASH序列MRI检查膝关节软骨损伤诊断的效能,比较3D FLASH序列MRI检查与关节镜检查对软骨损伤分级的结果。结果:3D FLASH序列MRI检查诊断膝关节软骨损伤的特异度为98.0%(144/147),灵敏度为100.0%(53/53),准确度为98.5%(197/200);40例患者共计200个关节面软骨,其中3D FLASH序列MRI检查结果 0级144个(72.0%),Ⅰ级13个(6.5%),Ⅱ级14个(7.0%),Ⅲ级13个(6.5%),IV级16个(8.0%);关节镜检查结果 0级147个(73.5%),Ⅰ级7个(3.5%),Ⅱ级15个(7.5%),Ⅲ级11个(5.5%),IV级20个(10.0%);对两种检查结果进行分析,Kappa值为0.811,其数值≥0.75,显示两种检查结果具有较高的一致性。结论:3D FLASH序列MRI检查在膝关节软骨损伤诊断及受损程度评价中具有较高的应用价值。     

三维压脂真稳态进动快速成像序列对膝关节软骨损伤的诊断价值

目的探讨三维压脂真稳态进动快速成像(3D-FS-true FISP)序列对膝关节软骨损伤的诊断价值。方法选择回顾性分析我院2013年12月至2015年12月因膝关节疼痛、活动受限行磁共振成像(MRI)检查的患者123例(190膝),其中外伤性53例,非外伤性70例,所有患者均行膝关节MRI常规序列扫描及3D-FS-true FISP扫描,并与关节镜或外科手术结果比较。结果与膝关节镜或手术结果比较,常规膝关节MRI扫描序列诊断软骨损伤的敏感性、准确性分别为95.8%、92.3%,假阳性率和假阴性率分别为7.8%、3.1%,3D-FS-true FISP序列诊断软骨损伤的敏感性、准确性分别为98.2%、95.0%,假阳性率和假阴性率分别为5.1%、1.9%。结论 3D-FS-true FISP序列对膝关节软骨损伤敏感性及特异性均较常规MRI序列高,能为临床治疗方案的选择和制订提供更可靠的依据。     

关节镜和3.0TMRI对膝关节关节软骨损伤诊断的对比研究

目的:通过采用关节镜检查探讨3.0T MRI在膝关节股骨远端外伤性骨挫伤致关节软骨损伤诊断中的作用。方法:采用关节镜对2010年10月~2013年3月共收治经3.0 T MRI影像检查,MRI图像后期三维重建处理,显示股骨远端外伤性骨挫伤致膝关节软骨损伤22例,其中合并胫骨近端骨挫伤3例,合并外、内侧膝半月板损伤7例,12例确诊膝前交叉韧带断裂,4例膝前交叉韧带并膝内侧副韧带损伤,在手术中与MRI对比观察关节软骨损伤情况。结果:膝关节股骨远端骨挫伤患者关节镜下见到膝关节软骨损伤与3.0T MRI所显示基本一致,脂肪抑制三维稳态进动快速成像序列(fat-saturated three-dimensional fastimaging with steady-state procession,FS-3D-FISP)敏感度为91.3%,特异度为96.8%,Kappa值为0.812,S E-T1WI敏感度为71.7%,特异度为97.9%,Kappa值为0.514。结论:F S-3 D-FISP序列对膝关节股骨远端骨挫伤致关节软骨损伤诊断的准确性明显优于S E-T1WI,3.0T MRI与关节镜对软骨损伤病变诊断的结果之间具有良好的一致性,3.0T MRI扫描时间更短,成像更清晰,但<1.0 cm2的软骨损伤区MRI表现与关节镜间的诊断有差别,软骨损伤面积与MRI信号改变的范围呈正相关,关节镜下Ⅰ度膝软骨损伤无阳性发现,由于MRI机身容积效应影响,在某些情况下关节软骨致伤的严重程度不能真实反映,主要是通过软骨下骨及骨髓内的异常信号等间接征象表现关节软骨的损伤。     

正常人膝关节软骨分层的MRI序列选择与优化

目的 选择与优化显示正常人膝关节软骨分层的MRI序列,为关节软骨病变的早期诊断奠定基础.方法 选择无膝关节症状的健康志愿者140例.用1.5T超导型磁共振机,行膝关节矢状面扫描.采用脂肪抑制二维快速小角度激发序列、自旋回波序列T1加权像和脂肪抑制三维稳态旋进快速成像序列3个扫描序列,FLASH和SE序列扫描层厚3 mm, FISP序列扫描层厚1.5 mm.观察膝关节软骨的分层表现,选择出显示软骨分层的最佳MRI序列.结果 FLASH序列140例中有129例分3层,9例无分层,2例分5层,分层清楚,扫描时间较短; SE序列140例中有101例分3层,39例无分层;FISP序列140例中有133例分3层,5例无分层,2例分5层,显示分层模糊,扫描时间长.结论 脂肪抑制二维快速小角度激发序列是显示膝关节软骨分层的最佳序列.     

磁共振新序列在膝关节软骨成像中评估比较

0　引言　以往 ,在膝关节软骨成像方法上多采用常规 SE序列 T1加权和 T2加权扫描 .目前 ,随着新型磁共振设备的应用 ,产生了很多新技术和新序列 ,如采用表面线圈和 FFE,SPIR以及 3D成像 ,应用薄层、小视野、高梯度场等技术 ,可获得高质量的关节软骨图像 .本研究对 32例患者行膝关节MRI检查 ,运用多种新技术联合的方法探讨膝关节软骨成像的理想序列 ,以增强关节软骨图像的空间分辨率和感兴趣区(ROI)显示敏感性 .1　材料和方法1.1　一般材料　选择行膝关节检查的患者 2 3(男 13,女 10 )例 ,年龄 10～ 6 5 (平均 4 0 .2 )岁 .其中 5例…     

WE 3D-FLASH序列对腰椎间关节软骨成像的临床研究

目的 比较水激励三维快速小角度激发成像(WE 3D-FLASH)序列用不同翻转角成像对正常成人腰椎间关节软骨的评价.方法 健康成年志愿者12名,用Siemens1.5T超导磁共振成像系统行L4-5右侧椎间关节多方位扫描,扫描序列为不同翻转角的WE 3D-FLASH序列.对各序列扫描获得的12个椎间关节矢状和横断正中层面的关节软骨、骨皮质、骨髓、关节腔及背景的相同位置的信号强度进行测量,分别计算比较不同序列图像软骨SNR值及软骨与骨皮质、软骨与骨髓、软骨与关节腔的CNR值.结果 ①四种不同翻转角(FA10°、FA 20°、FA 30°、FA 40°)WE 3D FLASH序列矢状面和横断面图像软骨SNR、软骨-骨皮质CNR和软骨-骨髓CNR的值随翻转角增大而逐渐变小.②WE 3D-FLASH序列矢状面图像均不能显示椎间关节关节腔,横断面图像都能显示关节腔,WE 3D-FLASH(FA 20°)序列横断面图像软骨与关节腔CNR最高,矢状和冠状面图像不能显示关节腔.结论 ①WE 3D-FLASH序列能清晰显示腰椎间关节软骨,WE 3D-FLASH(FA10°)序列图像软骨信号最高,与骨皮质、骨髓对比度最好,WE 3D-FLASH(FA 20°)序列图像软骨与关节腔的对比度最好.②腰椎间关节横断面MRI图像可显示关节腔,对腰椎间关节软骨的显示优于其它方位图像,推荐横断位为腰椎间关节软骨的首选扫描方位.     

基于MRI图像的眼眶脂肪体积定量测定方法

目的 建立一种新型基于MRI图像简单、快速、定量测量眼眶脂肪体积的方法.方法 本文采集甲状腺相关性眼病患者眼眶和标准脂肪模具的自旋回波序列T1WI成像的MRI图像,通过计算单层脂肪截面积,利用体积累加的方法进行体积定量测量,并对操作计时,同时检验测量方法的精确度、信度和可重复性,以及测量者间的一致性.结果 本文所建立的新方法可准确测量出眼眶脂肪体积(平均差百分比绝对值均＜1％),耗时短,可重复性高(CV均＜1％),可信度优(ICC=0.996,95％ CI:0.985～0.999),一致性高(Bland-Altman差值法分析95％一致性界限:-0.54～0.90).结论 这是一种快速简单测量眼眶脂肪体积的新方法,具有耗时短、精确度高、重复性好、一致性高、可信度优、学习成本低等优势,极具临床推广价值.     

质子抑脂成像在膝关节软骨病变的价值

目的:探讨质子抑脂成像在膝关节软骨病变的诊断价值.方法:58例患者均行MRI SE矢状面T1WI、T2WI、冠状面PDWI以及矢状面SE FS T2WI、FS 3D SPGR成像扫描,评价各种扫描序列膝关节软骨等组织结构的敏感度.优选SE FS PDWI、FS T2WI、FS 3D SPGR 3个序列对膝关节组织结构显示的敏感度进行对照分析.结果:58例FS PDWI显示敏感度,软骨、骨髓、半月板、交叉韧带"极佳",FS T2WI软骨、骨髓、半月板、交叉韧带以"优良"为主;FS3D SPGR软骨显示"极佳",半月板较差.关节软骨外伤、退变、感染等病变有不同的MR表现.结论:FS 3D SPGR序列是膝关节软骨病变的敏感序列,半月板显示不佳,SE FS PDWI序列显示膝关节软骨、骨髓、半月板、交叉韧带清晰,可作为膝关节常规检查序列之一.     

1.5T三维扰相梯度回波序列对膝关节软骨损伤的诊断价值分析

目的探讨三维扰相梯度回波(3D GRE)序列在膝关节软骨损伤中的诊断价值,通过分析软骨的厚度、形态变化、信号强度等,为早期诊断关节软骨损伤提供依据。方法收集150例18~60岁膝关节损伤患者MRI成像资料,按年龄分为18~40岁、41~60岁两组。磁共振常规扫描T1WI、T2WI、T2WIFS及三维扰相梯度回波成像(3D GRE)序列,在MRI 3D GRE序列矢状位上测量膝关节内外侧关节面上下及髌软骨最厚处共5点关节软骨厚度,应用SPSS 19.0统计学软件对结果进行统计分析,以P0.05为差异有统计学意义。结果在膝关节软骨病变检查中,三维扰相梯度回波(3D GRE)序列图像显示软骨的厚度、形态变化及信号强度最清晰,且图像的组织分辨率最高。结论三维扰相梯度回波(3D GRE)序列技术是目前MRI检查膝关节软骨损伤中最好的技术,软骨损伤越严重,则软骨厚度越薄,应用3D GRE序列可以减少漏诊、误诊。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

阴道炎1236例病原检查分析

对１２３６例阴道炎患者的阴道分泌物作直接镜检和病原菌分离培养检查；结果，细菌感染９００例，念珠菌２３４例，滴虫１０２例。９００例细菌经鉴定；葡萄球菌３００例，阴道加特纳菌２７６例，淋病奈瑟菌１７０例，其它细菌１２４例。结果表明，葡萄球菌，阴道加特纳菌，淋病奈瑟菌是细菌性阴道炎最常见的致病菌。     

碱量法测定壳多糖脱乙酰度的方法探讨

目的：评价壳多糖脱乙酰度测定的减量法的影响因素。方法：通过实验评价碱量法的精准度及样本含潮量等因素对测定结果的影响,并对汪氏推荐计算公式和本文作者提出的改良公式作出评价。结果：碱量法测定壳多糖脱乙酰度受样本性状、含潮率、反应体系中酸量的影响。改良公式更能反映样本实际脱乙酰度。结论：碱量法简便易行,评价指标在可接受范围,可用于壳多糖研制中的质量评价。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点,诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据,做出准确诊断,给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂,腹腔内疾病占64．63％,共17种病因;腹腔外疾病占35．37％,共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查,在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。     

手术治疗髋臼骨折45例效果观察

目的:探讨髋臼骨折患者的手术治疗效果。方法:系统性回顾收治的45例髋臼骨折患者手术治疗效果。结果:本组患者随访2～8年,治疗的总优、良患者38例,总优良率达到84%,手术切口全部愈合,未发生切口感染及深部感染,在患者中5例出现并发症:1例坐骨神经损伤,1例股骨头坏死,1例异位骨化,2例创伤性关节炎。结论:充分的术前计划,恰当的手术时机,正确的入路选择以及良好的术后锻炼,是治疗髋臼骨折的有效方法。     

癫痫常见临床误诊原因分析

目的通过对癫痫和非癫痫误诊病例及24小时脑电图确诊癫痫患者的临床特点分析,提高癫痫的诊断率,减少癫痫误诊。方法纳入四川大学华西医院2009年10月～2011年4月收治的误诊病例及经脑电图确诊的癫痫患者共172例,分析其误诊原因和临床特点。结果在纳入的172例患者中99例非痫性发作误诊为癫痫发作,43例癫痫发作误诊为非痫性发作,30例经24小时脑电图确诊为癫痫。癫痫最易被误诊为短暂性脑缺血发作(TIA)、晕厥、假性发作。反之,非癫痫发作误诊癫痫发作多见于假性发作、TIA。对24小时脑电图确诊的癫痫发作患者的临床特点分析发现不自主咂嘴合并吞咽动作、上腹部不适是最常见待诊患者的临床表现。结论熟练掌握癫痫与非癫痫发作性疾病的临床表现,仔细询问病史,认真做好体格检查,结合脑电图尤其是24小时视频脑电图等检查进行综合分析,可以减少癫痫的误诊,提高癫痫的诊断率。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。