胸椎结核椎旁脓肿溃破入胸诊治体会

我院1981～1990年收治胸椎结核椎旁脓肿溃破入胸或入肺脏患者共13例。现就诊疗方法讨论如下。1.临床资料:本组男8例,女5例;年龄2～66岁,平均34.6岁。病灶位于T_(4-(10))11例,同时累及L(1.2)者2例。13例中并发截瘫4例,脓肿穿入左侧胸腔者1例,右侧12例;穿入肺脏4例。入院时已形成包裹性脓胸者6例,住院期间脓肿穿入胸腔引起急性脓胸者3例。     

正中型椎间盘脱出症40例分析

我科自1966年2月～1979年9月,收治腰骶段及胸段正中型椎间盘脱出40例,分析报告如下。临床资料一、40例中男28例,女12例。年龄最小者23岁,最大者54岁,31～50岁28例。农民33例,工人5例。二、发病部位:胸_(7～8、8～9、10～11)各1例;胸_(11～12) 3例;腰_(1～2) 2例;腰_(3～4) 7例;腰_(4～5) 16例;腰_5骶_1 8例;多     

脊柱外科手术对胸椎胸／腰椎结核病人脊柱稳定性的影响

目的 回顾性分析脊柱外科手术对胸椎／胸腰椎结核脊柱稳定性的影响。如何防止手术引发椎体移位或脱位的事件发生。方法 本组共8例，女5例，男3例，年龄13-60岁，病变分别位于T3（1case)，T4-5(1)，T11-12（1），T10-12(1)，T8-9(1)，T7-8，10-11（1），T7-8（1），T5-6（1)，其中5例并发截瘫，手术方式如下：椎板切除减压1例，前外侧减压2例，双侧肋骨横突切除术4例和双侧经胸病灶清除1例。结果 胸椎／胸腰椎结核病人特别是截瘫患者椎体结构均有不同程度破坏，有潜在脊柱不稳定，所以椎板切除、后外侧椎管切除减压等，按生物力学分析必将进一步导致脊柱不稳定，招致功能性节段(FSU）移位5例，脱位3例，从而出现脊髓神经症状或截瘫加重。结论 传统的椎板切除减压术、后外侧椎管减压和先后进行双侧肋骨横突切除术或双侧椎管减压术，在脊椎结核，并发截瘫患者都不可取。必要时应同期进行椎间内固定术。     

椎板横突融合治疗腰椎椎弓峡部崩解22例

我们于1965～1980年行椎板横突融合术治疗腰椎椎弓峡部崩解症22例,疗效较好。患者年龄19～34岁。病变部位在腰_31例,腰_45例,腰_(4～5)2例,腰_514例。术后3～8个月复查,X线拍片植入骨全部成活,其中13例崩解间隙完全消失,余崩解间隙模糊不清。术后随访1年5个月～6年,症状完全消失者7例,明显减轻者12例,减轻者3例。21例都恢复了一般体力活动。手术适应症与手术方法凡单纯腰椎椎弓峡部崩解,伸弯腰活动     

扩大横突肋骨切除、侧前方减压术治疗胸椎结核并截瘫

我院采用扩大横突肋骨切除及病灶清除侧前方减压术治疗胸椎结核并截瘫病人20例(男2例,女18例),年龄10～68岁,平均40.7岁。截瘫部位:胸椎上段(T_(3～5))3例,中段(T_(6～9))9例,下段(T_(10～L_1)8例。截瘫类型:完全截瘫17例,不全截瘫3例。截瘫时间:10天至8个月,平     

胸椎结核病灶清除术70例

我们自1968～1982年行手术治疗胸椎结核70例,效果较好。一般资料患者年龄4～67岁,合并截瘫者12例,截瘫时间10天至2个月。其中行单纯病灶清除58例(前路植骨8例),病灶清除及侧前方减压12例。术后随访61例(包括12例截瘫),随访时间为1～10年,其中脊柱病变     

纵隔、食管、贲门

531635 纵隔炎16例报告/陈广明等//实用外科杂志.-1985,5(7).-375～6 报告纵隔炎16例,男8例,女8例,年龄最大者59岁,最小者6个月。继发于食管异物、外伤致食管穿孔者8例,心脏直视手术后感染者3例,肺切除术后支气管胸膜瘘2例,胸部横断伤后、全麻插管并发症、咽后壁脓肿蔓延及不明原因感染各1例。治疗:4例经颈取异物及上纵隔扩清引流,2例经胸取异物及纵隔脓肿扩清引流,1例经胸手术修补食管破裂口,3例行胸腔闭式引流(1例6个月后行胸改术),4例胸骨伤口及反复清创、湿敷,     

胸椎结核脓肿溃破入胸穿入肺脏23例报告

1981年11月～1992年1月,本院共诊治胸椎结核椎旁脓肿破入胸腔穿入肺脏23例,报告如下。一、临床资料本组男17例,女6例。年龄2～67岁,平均34.8岁。病灶位于T_(4～10)20例(87％),同时累及L_(1,2)者3例(13％)。并发截瘫6例,脓肿穿入左侧胸腔2例(8.7％),右侧21例(91.3％);穿入肺脏10例(43.5％)。住院期间脓肿穿入胸腔引起急性脓胸者4例(17.4％)。二、讨论①诊断:椎旁脓肿一般呈梭形。横径不     

脊柱结核的外科治疗体会

1985～1996年,我们对350例脊柱结核患者行外科手术治疗,现总结分析如下。1 临床资料 本组男184例,女166例。年龄12～69岁,平均41岁。病史1个月至8年。病灶位于颈椎5例(1.4％),胸椎106例(30.3％),胸腰椎40例(11.4％),腰椎135例(39％),椎体附件4例(1.1％)。其中合并截瘫30例(颈椎结核2例,胸椎结核24例,胸腰段结核4例),肺结核30例(胸椎结核22例,腰椎结核8例)。2 手术入路及术式 5例颈椎结核中,2例经颈椎前侧入路行病灶清除(1例同时行颅骨牵引),2例经后路行椎板减压并颅骨牵引术,1例单纯行颅骨牵引术。胸椎结核经胸腔入路病灶清除98例,经胸膜外(包括肋骨横突切除)病灶清除8例,其中同时行椎间髂骨植骨3例,应用带蒂肋骨椎间植骨2例。胸腰段脊柱结核经一侧肾切口清除病灶。腰椎结核行改良倒八字切口病灶清除。椎体附件结核经后正中切口病灶清除。脊柱结核合并截瘫者行前侧减压18例,侧前方减压8例,全椎板切除减压4     

布比卡因(Bupivacaine)用于硬膜外麻醉530例报告

我科将国产布比卡因用于连续硬膜外麻醉共530例。其中男247例,女283例;年龄为6～75岁,12岁以下者7例;胸壁手术16例,上腹手术180例,下腹手术232例,下肢手术57例,剖腹产术45例。急症手术占84例。530例中,胸_(4～5)间隙穿刺16例,胸_(7～10)间隙穿刺199,胸_(11)以下及腰椎间隙穿刺315例。     

18例硬膜外间隙穿刺术中穿破硬脊膜的原因及处理

施行硬膜外间隙穿刺术时,穿破硬脊膜者并不少见(0.27％～0.6％)。1990～1996年,我院行硬膜外麻醉7605例,其中穿破硬脊膜者共18例19次。现将其穿破原因及处理报告并讨论如下。 临床资料:因手术而接受硬膜外麻醉者7605例,施行硬膜外间隙穿刺术时,穿破硬脊膜18例(19次)。其中男10例,女8例;年龄55～79岁17例,42岁1例(腰_l、腰_2间隙和胸_(12)、腰_1间隙两点均穿破)。腰_1、腰_2间隙穿破硬膜者8例,均改在胸_(12)、腰_1     

外科治疗18例复发性胸壁结核

1998年至 1999年 ,我科手术治疗复发性胸壁结核 18例 ,报道如下 :1　临床资料1.1　一般资料　男 14例 ,女 4例 ,年龄 17- 6 5岁。1.2　症状与体征　有低热、乏力、盗汗等结核中毒症状者 10例 ,无症状者 8例 ,有局部疼痛者 8例 ,无疼痛者 10例 ,18例均有胸壁脓肿 ,其中 5例脓肿破溃。1.3　复发至前次手术时间　 6个月 8例 ,14个月 5例 ,18个月5例。1.4　术前与术后化疗　术前未抗痨治疗者 6例 ,12例术前抗结核治疗 1月 - 1年 ,大多为 1月 - 3月 ;两次手术之间 (3个月- 6个月 )抗结核治疗者 6例 ,未坚持抗痨者 2例。1.5　再手术方式　病灶未消…     

结核性胸膜炎159例临床分析

1990年 2月～ 2 0 0 2年 1月我们将住院 3月以上资料较完整的结核性胸膜炎 15 9例 ,报告如下。1.诊断依据(1)临床有发热、胸痛、胸闷及咳嗽等症状 ;(2 ) X线胸片及超声提示有胸腔积液 ;(3)胸腔积液为渗出液 ;(4) PPD强阳性 ;(5 )活检有干酪性肉芽肿 ;(6 ) X线胸片有结核病灶 ;(7)抗痨治疗后病变消散 ;(8)胸液沉淀菌检涂阳或培阳。本组所选病例至少具备 1、2、3、4及 7项。2 .一般资料本组男性 12 8例 ,女性 31例 ;年龄 11～ 78岁 ,平均 47岁。胸痛 89例 ,发热 81例 ,咳嗽 92例 ,胸闷 35例 ,气急 2 2例 ,盗汗40例及咯血 8例。入院前有明确…     

全脊椎切除及稳定性重建治疗脊柱肿瘤

1998年以来 ,我们为 9例脊柱肿瘤患者行全脊椎肿瘤病椎切除、脊髓减压、植骨融合、内固定 ,以重建脊椎稳定性 ,疗效满意 ,报告如下。临床资料 :本组男 6例 ,女 3例 ;年龄 15～ 4 2岁。肿瘤位于颈 5胸 4、胸 6、胸 9各 1例 ,腰 2、腰 4各 2例 ,腰 5 1例 ;因病理性骨折导致截瘫 2例。病程 2～ 6个月 ,平均 3个月。肿瘤节段以下神经功能完全丧失 6例、部分丧失 1例 ,其肌力在 3级以下 ;2例局部疼痛、无神经症状。手术方法 :均于全身麻醉下进行手术。颈部肿瘤先取平卧位行前路手术切除受累椎体、间盘及上下软骨板。术中注意保护脊髓及椎动脉。彻…     

钻颅引流并冲洗治疗功能区脑脓肿15例报告

对于重要神经功能区的脑脓肿做开颅、病灶切除,术后往往会发生严重的神经功能障碍。1988～1993年,我院对15例脑重要功能区脓肿患者采用钻颅引流及冲洗法治疗,效果满意,未发现严重神经功能损伤。 资料分析:男9例,女6例;年龄7～65岁,平均29岁。外伤性7例(均为开放性颅脑损伤),血源性6例,隐源性2例。CT示脓肿位于左额顶叶4例,左顶枕叶4例,左顶叶3例,右额顶叶3例,右顶叶1例。首次脓肿引流量<30ml5例,30～50ml4例,50～80ml3例,>80ml3例。均有进     

老年闭合性胸外伤的治疗问题

我院1980～1985年间共收治胸外伤120例,其中老年人14例。老年人胸外伤的临床表现和处理均有其特殊性。本文对此作一简要讨论。 临床资料 男性9例,女性5例;60～64岁7例,65～69岁4例,70～74岁3例.14例中,农民3例,工人5例。干部2例,家务4例。 一、致伤原因及就诊时间 车祸8例,坠跌3例,踢伤2例,打伤1例.就诊时间为伤后1小时至12天,其中3小时内6例,4～6小时内1例,7～12小时内4例,13～48小时内2例,12天者1例。     

胸腔积液489例临床分析

目的　探讨胸腔积液的病因分布及诊治特点。方法　回顾性分析 489例胸腔积液的临床资料。结果　通过典型临床表现、影像学检查、胸液及血清学实验室检查、胸膜活检或通过临床治疗明显好转、随诊 1～ 3个月后确诊良性胸液 330例 ,其中结核性 2 83例 (5 7 9%) ,心功能不全 15例 (3 1%) ,肝硬化 12例 (2 5 %) ,其他 2 0例。恶性胸液 15 5例 ,原发性支气管肺癌 10 4例 (6 7 1%) ,乳腺癌 13例 (8 4 %) ,其他 38例。不明原因者4例。结论　结核和肿瘤是导致胸腔积液的主要原因 ,能否尽快鉴别二者直接影响其治疗和预后。     

初治肺结核强化期类赫氏反应25例

本院近年来肺结核化疗初期发生类赫氏反应 2 5例。临床资料2 5例中 ,男 16例 ,女 9例 ;年龄 11～ 6 5岁 ,平均 30 .5岁。2 5例均为初治病例 ,其中肺门淋巴结核 1例 ,血行播散型肺结核病 1例 ,浸润性肺结核病 16例 ,结核性胸膜炎 7例。采用2 HRZE(S) / 4HR治疗。经化疗后出现或重新出现结核中毒症状 17例 ,其中发热 10例 ,1例体温超过 39℃ ,其余体温均在37.5～ 38.5℃ ,盗汗、胸痛各 9例 ,咳嗽咳痰增多 8例 ;肺内病灶增多者 12例 ,新出现纵隔肺门淋巴结增大者 1例 ,胸水吸收后又重新增多或对侧出现胸水分别为 6例和 1例 ,肺内病灶有吸收…     

亚急性甲状腺炎临床诊断的一些特殊问题(附43例分析)

亚急性甲状腺炎 (ｓｕｂａｃｕｔｅｔｈｙｒｏｉｄｉｔｉｓ ,以下简称为ＳＡＴ)是临床上较常见的甲状腺疾病。本文总结了我院1995～ 1999年门诊及病房收治的 4 3例ＳＡＴ患者临床资料 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 3例ＳＡＴ患者 ,男 8例 ( 18 7% ) ,女 3 5例 ( 81 4 % )。年龄 19～ 63岁 ,平均 ( 3 4± 2 0 )岁。1 2　临床症状　主要表现为 :颈前局部轻度到剧烈疼痛者2 8例 ( 65 1% ) ,有甲亢症状者 2 3例 ( 5 8 1% ) ;发热者 17例 ( 3 8 5 % ) ,有甲低症状者 2例 ,主要为体重增加、水肿( 4 7% )。1 3　体征　甲状腺肿大者 4…     

脊髓肠源性囊肿10例报告

1991年 1月至 1999年 6月 ,我院收治脊髓肠源性囊肿10例。现报告如下。临床资料 :本组男 9例 ,女 1例 ;年龄 4～ 46岁 ,平均年龄32岁 ;病程 2 0天～ 10年。囊肿位于颈段 3例 ,胸段 6例 ,腰椎部 1例。囊肿最长径 3～ 8cm。分别经脊柱 X线片 ,椎骨造影及 MRI检查诊断。其首发症状为神经根疼 ,均有不同程度的运动和感觉障碍。括约肌功能障碍 7例 ,肌萎缩 6例 ,病理征阳性 8例。治疗与结果 :10例均行手术治疗 ,4例行显微外科手术。其中囊肿全切 2例 ,4例行次全切 ,4例大部切除。术后症状 9例明显改善 ,1例术后短期内加重 (1个月后随访症状改善…