活血通痹散离子导入配合牵引疗法改善腰椎间盘突出症功能障碍的作用

目的： 观察活血通痹散离子导入配合牵引疗法对腰椎间盘突出症（LDH）功能障碍改善作用及对白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和β-内啡肽（β-EP）的影响。 方法： 将100例LDH患者随机按入院诊治顺序分成对照组和观察组各50例。对照组给予常规牵引治疗,1次/d;观察组在对照组治疗的基础上加用活血通痹散离子导入,1次/d。两组疗程均为28 d。采用疼痛视觉模拟评分（VAS）法记录治疗前、治疗后第7,14,21及28天患者疼痛情况;采用Oswestry 功能障碍指数对腰椎间盘突出症患者功能障碍进行评价,分别于治疗前、治疗后,治疗结束后3个月各进行1次评价;治疗前后对LDH各主要症状、体征进行评分;检测定治疗前后血浆β-内啡肽（β-EP）水平;检测治疗前后血清白细胞介素-1β（IL-1β）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。 结果： 两组治疗后VAS评分持续下降,治疗后第7,14,21及28天观察组VAS评分均低于对照组（P<0.01）;经Ridit分析治疗后观察组疾病疗效优于对照组（P<0.05）;治疗后两组Oswestry 功能障碍指数均比治疗前下降（P<0.01）;治疗后观察组Oswestry 功能障碍指数低于对照组（P<0.01）;治疗结束后3个月两组Oswestry 功能障碍指数均有所上升（P<0.01）,但观察组仍然低于对照组（P<0.01）;治疗后观察组腰腿疼痛、下肢麻木、向下肢放射及椎旁压痛评分均低于对照组（P<0.01）;两组治疗后血浆β-EP较治疗前上升,治疗后观察组β-EP水平高于对照组（P<0.01）;两组治疗后血清IL-1β及TNF-α水平均比治疗前下降,治疗后观察组IL-1β及TNF-α水平均低于对照组（P<0.01）。 结论： 活血通痹散离子导入配合牵引疗法能减轻LDH疼痛,改善患者症状、体征,促进患者功能的恢复。     

蛭龙活血胶囊治疗不稳定型心绞痛的疗效及对血管内皮功能和血小板功能的影响

目的： 探讨蛭龙活血胶囊治疗不稳定型心绞痛（UA）的疗效及对血管内皮功能和血小板功能的作用机制。方法： 将80例UA患者随机按数字法分为观察组和对照组各40例。两组均给予常规治疗,对照组采用复方丹参片,1.2 g·d^-1,3次/d,口服。观察组采用蛭龙活血胶囊,1.2 g·d^-1,3次/d,口服。疗程均为8周。观察心绞痛发作情况、记录硝酸甘油用量;记录气虚血瘀证证候积分;检测肱动脉血流介导的血管扩张变化率（FMD）;检测血浆内皮素（ET）、一氧化氮（NO）、血管性血友病因子（vWF）及血小板α-膜颗粒蛋白（GMP-140）水平。结果： 观察组疾病疗效总有效率为92.5%,优于对照组的72.5%（P<0.05）;观察组心电图疗效总有效率90.0%,优于对照组的75.5%（P<0.05）;治疗后观察组心绞痛发作次数、硝酸甘油用量均少于对照组（P<0.01）;治疗后观察组FMD及NO高于对照组（P<0.01）,观察组ET和vWF水平低于对照组（P<0.01）;治疗后观察组GMP-140水平低于对照组（P<0.01）;治疗后气虚血瘀证积分低于对照组（P<0.01）。结论： 蛭龙活血胶囊改善了UA患者临床症状、减少了硝酸甘油用量,减少了心绞痛发作次数,提高了临床疗效,其作用机制可能与改善血管内皮和血小板功能,从而改善血管舒张功能、微循环状态、增加心肌供氧有关。     

基于Wnt/β-catenin信号通路探讨红芪多糖对糖尿病肾病db/db小鼠作用机制

目的 观察红芪多糖（HPS）对糖尿病肾病db/db小鼠Wnt/β-连环蛋白（β-catenin）信号通路的影响。方法 将50只db/db小鼠按体质量随机分为模型组、厄贝沙坦组、HPS高、中、低剂量组,每组10只;另取10只C57BL/6小鼠作为正常组。正常组和模型组给予5 mL·kg^-1·d^-1蒸馏水,厄贝沙坦组给予22.75 mg·kg^-1·d^-1厄贝沙坦溶液,HPS高、中、低剂量组分别给予200、100、50 mg·kg^-1·d^-1 HPS溶液。6组小鼠每日灌胃1次,连续给药12周。检测各组小鼠一般状态、血糖（GLU）、24 h尿蛋白（UTP）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）,苏木素-伊红（HE）染色观察肾脏组织病理变化,蛋白免疫印迹法（Western blot）、实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测肾脏中Wnt1、β-catenin、糖原合成激酶-3β（GSK-3β）及磷酸化糖原合成激酶-3β（p-GSK-3β）的蛋白及mRNA的表达水平。结果 治疗12周后,与正常组比较,模型组小鼠一般状态较差且肾脏组织病理超微结构病变显著,其GLU、24 h UTP、SCr、BUN水平均升高（P<0.01）;与模型组比较,HPS高、中剂量组小鼠一般状态及肾脏组织病理超微结构均得到一定程度改善,其GLU、24 h UTP、SCr、BUN水平均降低（P<0.05,P<0.01）;与正常组比较,模型组Wnt1、β-catenin、GSK-3β及p-GSK-3β mRNA及蛋白表达水平均升高（P<0.01）;与模型组比较,HPS高、中剂量组Wnt1、β-catenin、GSK-3β及p-GSK-3β mRNA及蛋白表达水平均明显降低（P<0.05,P<0.01）。结论 HPS可在一定程度上减轻糖尿病肾病的肾损伤,其机制可能与抑制Wnt/β-catenin信号通路激活有关。     

金莲花总黄酮解热作用及对TNF-α,IL-1β和PGE2含量的影响

目的：观察金莲花总黄酮（Flavonoids from Trollius ledebouri Reichb,FTLR）解热作用。方法：选取连续3天基础体温在38.5~39.0 ℃ 的家兔,随机取6只作为正常对照组,其余家兔耳缘静脉注射细菌内毒素250 ng·kg^-1发热模型,取药后1.5 h体温上升>1 ℃ 的家兔30只。按体温分层随机分为发热模型组、FTLR 200,100,50 mg·kg^-1剂量组,阿司匹林组100 mg·kg^-1组,灌胃给药,发热模型组ig等容积蒸馏水。药后1,2,3及4 h分别测体温1次。采用ELISAE法测定血清中TNF-α和IL-1β及脑脊液中PGE₂表达水平。结果：FTLR 200及100 mg·kg^-1剂量组及阿司匹林组家兔各时间点的平均体温明显均低于模型对照组（P<0.01）;50 mg·kg^-1组家兔药后2~4 h体温低于对照组（P<0.05）;各给药组血清中TNF-α和IL-1β及脑脊液中PGE₂的含量均低于模型对照组（P<0.05或P<0.01）。结论：FTLR有明显的解热作用,并有明显的剂量依赖关系。其解热作用机制与抑制细菌内毒素引起的TNF-α,IL-1β和PGE₂等致热因子的合成或释放有关。     

赤雹果总有机酸解热作用及其机制

目的：观察赤雹果总有机酸（TOATDF）的解热作用,并探讨其机制。方法：SD大鼠ip 内毒素（LPS）100 μg·kg^-1制备大鼠发热模型。将模型大鼠随机分为 TOATDF 300,150,75 mg·kg^-1剂量组,阿司匹林150 mg·kg^-1对照组及模型组,另取10只大鼠作为正常对照。药后每1 h测量体温1次,连续6次。采用酶联免疫测定法（ELISA）法测定血清中前列腺素E₂（PGE₂）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白介素（IL）-1β及脑脊液中PGE₂表达水平。结果：TOATDF 300,150 mg·kg^-1剂量组大鼠各时间点的平均体温均低于模型组（P<0.05或 P<0.01）;75 mg·kg^-1组大鼠药后2~5 h体温明显低于模型组（P<0.05）;阿司匹林组药后1~5 h体温明显低于模型组。各给药组血清中TNF-α,PGE₂,IL-β及脑脊液中PGE₂的表达水平均显著低于模型模型组（P<0.05或P<0.01）,但高于正常对照组（P<0.05）。结论：TOATRF有明显的解热作用,并有一定的剂量-效应关系。其解热作用与抑制致热原诱发的PGE₂,TNF-α和IL-β等致热因子的产生或释放有关。     

中药内服加熏洗在膝骨性关节炎关节镜清理术后的应用

目的： 探讨中药内服加熏洗对膝骨性关节炎（KOA）关节镜微创手术后的疗效及对关节液中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-1β（IL-1β）的影响。方法： 将90例KOA患者随机按住院前后分为观察组和对照组各45例。两组均采用关节镜清理术,对照组术后采用西医常规处理。观察组术后即采用中药内服,1剂/d,共4周;中药熏洗,于术后第5天开始,2次/d,共14 d。观察Lysholm膝关节功能评分及症状、体征评分,监测术后第1,3,7,10,14天患者疼痛、肿胀及关节活动度,检测治疗后关节液中TNF-α和IL-1β水平。结果： 治疗后观察组疗效优于对照组（P<0.01）;治疗后第3天两组疼痛、肿胀、关节活动度均较术前明显改善（P<0.01）;治疗后第7,10,14天观察组疼痛、肿胀、关节活动度改善程度优于对照组（P<0.01）;治疗后观察组Lysholm评分明显上升,并高于对照组（P<0.01）,观察组症状、体征评分均明显下降,并低于对照组（P<0.01）;观察组关节液中TNF-α和IL-1β水平低于对照组（P<0.01）。结论： KOA关节镜清理术后采用中药内服及熏洗能改善患者疼痛、肿胀及关节活动度,促进关节功能恢复,提高临床疗效,其作用机制可能与下调关节液中TNF-α和IL-1β水平有关,值得进一步研究。     

舒筋散熏洗配合手法治疗早中期膝骨关节炎

目的：探讨泻肺降浊汤治疗肺心病（CPHD）急性期的疗效及对血液高凝状态的影响。方法：76例急性发作期CPHD患者随机按数字法分为对照组和观察组各38例。两组均给予休息,低盐饮食,低流量吸氧,纠正电解质和酸碱失衡及适当给予强心药物。左氧氟沙星注射液,0.3 g·d^-1,静脉点滴。多索茶碱葡萄糖注射液,0.3 g·d^-1,静脉点滴。盐酸氨溴索颗粒,15 mg/次,3次/d。观察组在对照组治疗的基础上加服泻肺降浊汤,1剂/d。两组疗程均为2周。检测治疗前后动脉二氧化碳分压（PaCO₂）、氧分压（PaO₂）和肺动脉压（mPAP）;进行治疗前后血液流变学检测;检测治疗前后血浆P-选择素（GMP140）、血管性假血友病因子（vWF）和D-二聚体水平（D-D）水平。结果：观察组综合临床疗效总有效率为92.11%,对照组为73.68%,观察组优于对照组（P<0.05）;治疗后两组PaO₂均较治疗前升高,观察组PaO₂高于对照组（P<0.01）;治疗后两组PaCO₂均较治疗前下降,观察组PaCO₂低于对照组（P<0.01）;治疗后两组mPAP均较治疗前下降（P<0.01）,观察组mPAP低于对照组（P<0.01）;治疗后观察组血浆GMP140,vWF和D-D水平低于对照组（P<0.01）;治疗后观察组血液流变学指标（全血黏度、血小板聚集率、血浆黏度、纤维蛋白原及全血还原黏度）的改善优于对照组（P<0.01）。结论：在西医常规治疗的基础上,泻肺降浊汤改善了急性期CPHD患者血液高凝状态,有助于防治血栓前状态,减轻了肺循环阻力,降低了mPAP,改善了肺的通气/换气功能,促进了疾病的康复。     

狼疮Ⅰ号方治疗系统性红斑狼疮37例

目的: 探讨狼疮I号方对系统性红斑狼疮（SLE）活动期患者疾病活动的影响。 方法: 将74例患者随机按数字法分为观察组和对照组各37例。两组均给予常规激素治疗,并给予必要的对症、支持处理。观察组加用狼疮I号方,1剂/d,常规水煎分2次服用。疗程4个月。记录面部红斑、关节疼痛、发热等主症状评分,记录激素用量及系统性红斑狼疮疾病活动度评分（SLEDAI）评分,检测治疗前后血清IL-10,IL-12,β-抑制蛋白质-1（β-arrestinl）及血栓调节蛋白（sTM）水平。 结果: 观察组疾病疗效总有效率达100%,优于对照组的83.8%（P<0.05）;治疗后2个月,两组激素用量均较治疗前降低（P<0.01）,治疗后4个月,观察组激素用量少于对照组（P<0.01）,治疗后观察组激素撤减量多于对照组（P<0.05）;治疗后观察组面部红斑、关节疼痛、发热等症状评分均低于对照组（P<0.01）;治疗后观察组血清IL-10明前下降,并低于对照组（P<0.01）,观察组血清IL-12水平升高,并高于对照组（P<0.01）;治疗后观察组血清β-arrestinl水平高于对照组（P<0.01）,观察组血清sTM水平低于对照组（P<0.01）。 结论: 狼疮I号方能有效控制SLE患者病情活动,协助患者激素的撤减,提高了临床疗效。     

肝豆汤对Wilson病模型铜负荷大鼠肝脏Wnt/β-catenin信号通路的调控作用

目的：探讨肝豆汤对铜负荷大鼠肝脏中分泌型糖蛋白（Wnt）/β-连环蛋白（β-catenin）信号通路的调控作用及机制。方法：SD大鼠115只随机分为正常组（20只）、造模组。造模组予以1 g·kg^-1·d^-1的硫酸铜饲料及0.02 mL·g^-1·d^-1的0.185%硫酸铜溶液连续喂养12周;造模成功大鼠随机分为模型组（45只）,肝豆汤组（25只）和青霉胺（PCA）组（25只）;模型组、肝豆汤组和PCA组分别予以0.02 mL·g^-1·d^-1生理盐水,0.4 g·kg^-1·d^-1的中药肝豆汤和0.09 g·kg^-1·d^-1青霉胺灌胃,连续4周,末次灌胃后取各组大鼠肝脏组织检测：电感耦合等离子体原子发射光谱法（ICP-AES）检测各组大鼠肝铜含量;苏木素-伊红（HE）染色观察各组大鼠肝脏组织病理改变,免疫组织化学法检测肝脏组织氧化应激相关蛋白的表达,蛋白免疫印迹法（Western blot）检测肝组织中Wnt/β-catenin信号通路相关蛋白的表达水平。结果：ICP-AES法结果显示,与正常组比较,模型组大鼠肝脏铜含量显著升高（P<0.01）;肝豆汤可降低铜负荷大鼠肝脏铜含量（P<0.05）,PCA可显著降低模型组大鼠肝脏铜含量（P<0.01）;HE染色结果显示,与正常组比较,模型组大鼠肝脏组织镜下可见肝细胞大小不一、排列紊乱,部分肝索丧失;肝豆汤组和PCA组细胞损伤程度较模型组明显降低;免疫组化结果显示：肝豆汤和PCA可显著降低模型组8-羟基脱氧鸟苷（8-Hydroxyguanosine）,硝基酪氨酸（Nitrotyrosine）蛋白表达量（P<0.01）;Western blot结果显示,肝豆汤和PCA可使铜负荷大鼠肝脏内Wnt通路相关蛋白β-连环蛋白（β-catenin）,磷酸化糖原合成激酶3β（glycogen synthase kinase-3,p-GSK3β）,原癌基因（cellular myelocytomatosis oncogene,c-Myc）蛋白表达量显著增加（P<0.01）。结论：肝豆汤可通过促进过量铜排出减轻高铜诱导的肝脏损伤,并通过激活肝脏Wnt/β-catenin信号通路促进损伤的肝组织代偿性自愈以达到减轻高铜诱导氧化应激损伤的治疗效果。     

更年灵汤治疗女性围绝经期综合征的疗效及对内分泌免疫系统的影响

目的：探讨更年灵汤治疗女性围绝经期综合征（MPS）（肝肾阴虚证）的临床疗效及对神经-内分泌-免疫网络的影响。方法：将86例MPS肝肾阴虚证患者随机按数字法分为观察组和对照组各43例。两组均适当心理辅导治疗,进行膳食和运动指导。对照组采用口服坤泰胶囊,4粒/次,3次/d;观察组采用更年灵汤,1剂/d,常规水煎分2次服用。两组疗程均为12周。记录治疗前后Kupperman指数（KI）评分;检测治疗前后血清雌二醇（E₂）、促卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）水平;检测治疗前后血浆β-内啡肽（β-EP）、白细胞介素-2（IL-2）水平和5-羟色胺（5-HT）水平。结果：观察组疾病疗效总有效率100%,对照组81.4%,观察组优于对照组（P<0.05）;治疗后两组KI评分均较治疗前下降,观察组KI评分低于对照组（P<0.01）;治疗后两组病情轻、重程度分级较治疗前减轻（P<0.01）,观察组病情轻、重程度分级比对照组轻（P<0.05）;治疗后两组E₂水平较治疗前明显升高,观察组E₂水平高于对照组（P<0.01）;治疗后两组FSH和LH水平较治疗前下降,观察组FSH和LH低于对照组（P<0.01）;治疗后观察组β-EP,5-HT及IL-2水平均高于对照组（P<0.01）。结论：更年灵汤能调节肝肾阴虚证围绝经期综合征患者神经-内分泌-免疫网络功能,有较好的临床疗效。     

针刺配合推拿治疗痛经33例

痛经是指妇人在行经前后或月经期,出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶、甚则剧痛难忍,或伴有手足厥冷、面色苍白、身冷汗出等证.在临床上笔者采用针刺配合推拿治疗本病33例,取得了较好的疗效,现总结如下:     

针药并用治疗痛风28例

痛风是一组嘌呤代谢紊乱所引起的疾病，因为嘌呤代谢的终末产物是尿酸，若尿酸生成增多或排泄减少，导致血液中尿酸浓度增加，引起高尿酸血症伴痛风性急性关节炎反复发作，过多的尿酸沉积可形成痛风石，并引起关节软骨的退行性病变，发展成为足母趾、跖趾关节僵肿畸形。近年来，由于人们生活水准不断提高，痛风的发病率逐年增多，笔者采用针药并用治疗痛风获得满意疗效，现报告如下。     

针药结合治疗偏头痛临床疗效观察

偏头痛是临床常见的自觉症状，是一类有家族发病倾向的周期性发作疾病，发病率高，易于反复。临床主要表现为发作性偏侧搏动性头痛，伴恶心、呕吐、出汗等症状。近年来笔者依据裘昌林主任医师的临床经验采用针刺与中药结合治疗偏头痛6l例，取得颇好疗效，现报告如下。     

针刺中药并用治疗贫血45例

目的:观察针刺配合中药治疗贫血的疗效.方法:随机抽取单纯中药组,张针刺中药并用组各45例,进行疗效分析.结果:针药并用组临床显效率37.8%,总有效率93.4%,单用中药组显效率22.2%,总有效率68.9%,针药并用组总有效率明显优于单纯中药组(P＜0.05).结论:针刺中药并用治疗贫血,优于单纯中药治疗.     

针药结合治疗冠心病心绞痛35例

冠心病心绞痛是心内科的常见病、多发病,临床多以心前区闷痛为主。笔者采用针药并用治疗冠心病心绞痛取得满意疗效,现报道如下。1临床资料1·1一般资料69例患者均为住院患者,其中男性36例,女性33例;年龄最小39岁,最大75岁;平均年龄61岁。将患者随机分为针刺加药物组35例,其中男     

针刺配合牵引治疗颈椎病120例

目的：寻找治疗颈椎病的有效方法。方法：将240例颈椎病患者按就诊时间随机分为2组，即针牵组采用针刺加牵引治疗；针刺组采用单纯的针刺治疗。结果：两组的总有效率分别为100％和77．6％，经统计学处理，针牵组疗效明显优于针刺组（P〈0．01）。结论：针刺配合牵引治疗颈椎病具有协同作用。     

针刺火罐综合疗法治疗少儿咳嗽100例

咳嗽是少儿肺部疾患中的一种常见证候，好发于春秋两季，由于少儿年龄小、体质弱，抵抗力比较低，易患外感咳嗽。笔者采用针刺火罐综合疗法治疗本病，取得了满意的治疗效果。现汇报如下。     

针刺联合牵引治疗颈椎病39例

目的:观察针刺穴位联合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:选取2012年5月—2014年6月本院78例颈椎病患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各39例。观察组患者采用针刺穴位联合颈椎牵引治疗,对照组患者采用常规针刺穴位治疗,10 d为1个疗程,两组患者均治疗3个疗程,观察治疗后两组患者临床疗效,治疗前后症状积分、血清TNF-α水平。结果:观察组有效率为94.87%,对照组有效率为82.05%,两组有效率比较有统计学差异(χ2=6.2158,P0.05);两组患者治疗后SF-MPQ评分、TNF-α水平均显著降低(P0.05),但组间比较无统计学意义(P0.05)。结论:针刺结合牵引治疗神经根型颈椎病疗效显著。     

针刺配合推拿治疗乳癖42例

乳癖是指妇女乳房部常见的慢性良性肿块,以乳房肿块和胀痛为主症,常见于青壮年妇女,相当于现代医学"乳腺小叶增生".在临床上笔者采用针刺配合推拿疗法治疗本病42例,取得较好疗效,现报道如下.     

通窍鼻炎颗粒联合布地奈德治疗鼻窦炎97例

目的:观察通窍鼻炎颗粒联合布地奈德治疗鼻窦炎的临床疗效。方法:选取鼻窦炎患者194例,按照随机数字表法分为联合组和常规组,每组97例。常规组给予布地奈德治疗,联合组在常规组治疗的基础上给予通窍鼻炎颗粒治疗。结果:联合组治疗后VAS评分均优于常规组(P0.05);两组治疗后IL-2、IL-4、IL-5、IL-10、TNF-ɑ均低于治疗前(P0.05),且联合组IL-10、TNF-ɑ优于常规组(P0.05);联合组有效率为95.88%,常规组有效率为85.57%,联合组优于常规组(P0.05)。结论:通窍鼻炎颗粒联合布地奈德治疗鼻窦炎临床疗效显著。