鼻腔冲洗联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂 治疗慢性鼻窦炎合并鼻息肉

〔摘 要〕 目的：探讨功能性鼻窦内镜手术后鼻腔冲洗联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗慢性鼻窦炎合并鼻息肉的临床效 果。方法：选取洛阳市第三人民医院耳鼻咽喉科 2017 年 1 月至 2019 年 3 月收治的 80 例慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者作为研 究对象,按照随机数字表法分为两组,每组 40 例,两组患者均实施功能性鼻窦内镜手术,对照组术后不给予特殊处理,观 察组术后给予鼻腔冲洗、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂,比较两组患者的临床疗效、血清炎症因子指标、术后鼻腔粘连发生率、 术后恢复时间。结果：观察组患者临床总有效率为 97.50 %,高于对照组的 85.00 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 观察组患者术后不同时间点的血清炎症因子水平均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者的术后鼻 腔粘连发生率低于对照组,术后鼻腔黏膜上皮化时间、住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论： 在慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者鼻内镜手术后给予鼻腔冲洗联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂,可提高疗效,减轻炎症反应,减少 鼻腔粘连发生,有利于术后恢复。     

开结化痰汤加减治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉气滞痰阻证患者术后的近期疗效

目的 观察开结化痰汤加减治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉气滞痰阻证患者术后的近期疗效。方法 90例患者随机分为对照组和观察组，各45例。所有患者均给予鼻内窥镜术，对照组术后给予糠酸莫米松，观察组术后给予开结化痰汤内服加局部冲洗，疗程均为4周。治疗前后及随访1年分别观察两组鼻腔鼻窦结局测试-20（SNOT-20），鼻内窥镜检查评分量表（Lund-Kennedy），中医证状。治疗前后分别检测两组血清及鼻分泌液中肿瘤坏死因子α（TNF-α），白细胞介素（IL）-1β，IL-8，IL-17，嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP），免疫球蛋白E（IgE）含量。比较两组安全性，治疗后及随访1年的临床疗效。结果 治疗后及随访1年，观察组总控制率分别为97.7%，93.0%，高于对照组的87.8%，75.6%（P<0.05）；与对照组治疗后及随访1年比较，观察组同期SNOT-20，Lund-Kennedy，中医证状积分降低（P<0.05）；与对照组治疗后比较，观察组血清和鼻分泌液中TNF-α，IL-1β，IL-8，IL-17，ECP，IgE明显降低（P<0.05）；观察组术后并发症发生率2.3%，低于对照组的17.1%（P<0.05）；观察组不良反应发生率4.7%，低于对照组的41.5%（P<0.05）。结论 开结化痰汤加减可明显提高慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉气滞痰阻证患者术后近期临床疗效，不良反应发生率低。     

鼻内镜手术——中药冲洗的疗效观察

目的探讨辛灵灌洗液在鼻内镜术后应用的疗效。方法将我科10个月行205例鼻内镜术后患者分为治疗组与对照组。治疗组106例鼻内镜术后用辛灵灌洗液冲洗鼻腔+鼻内镜下换药。对照组99例行鼻内镜下鼻腔换药。结果治疗组术腔反应程度轻,痂皮消退快,术腔相对洁净,上皮化时间短。治疗组总有效率95.28%,对照组有效率84.85%,两组疗效差异显著。结论鼻内镜术后用辛灵灌洗液冲洗鼻腔,缩短了临床疗程,能提高疗效。     

鼻渊舒胶囊对功能性鼻窦内窥镜术后术腔黏膜修复的影响

目的探讨鼻渊舒胶囊在功能性鼻内镜鼻窦手术后促进术腔黏膜修复的辅助治疗作用。方法145例行功能性鼻内镜鼻窦手术的患者随机分为治疗组和对照组。治疗组75例,对照组70例,治疗组手术后除常规给抗生素、局部应用激素和术腔冲洗外,给鼻渊舒胶囊治疗;对照组手术后单纯给抗生素、局部应用激素和术腔冲洗,比较两组病例鼻腔黏膜修复情况。结果治疗组术腔清洁时间(平均1.3周)和上皮化时间(平均8周)均较对照组术腔清洁时间(平均2.1周)和上皮化时间(平均12周)明显提前。经2χ检验,两组疗效差异有统计学意义。结论鼻渊舒胶囊可以促进鼻内镜鼻窦手术后鼻黏膜修复,提高和巩固鼻窦手术的疗效;减少并发症,减少抗生素、激素等药物的疗程,无毒、副作用及不良反应。     

“化湿通窍液”雾化对慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后临床疗效及鼻黏膜炎症细胞的影响

目的：探讨“化湿通窍液”雾化吸入对鼻内镜术后患者鼻黏膜转归的影响,并观察术后患者鼻黏膜形态和功能恢复的规律。方法：将经鼻内镜手术治疗的慢性鼻-鼻窦炎（伴有鼻息肉）患者60例随机分为治疗组、对照组各30例,对照组采用生理盐水冲洗鼻腔、术腔;治疗组在对照组治疗的基础上行“化湿通窍液”雾化术腔的方法。观察治疗前后2组患者症状、体征的改变、鼻黏膜纤毛传输速度的变化以及术腔清洁时间、术腔黏膜上皮化时间、炎性细胞数目变化情况。结果：2组在症状、体征、鼻黏膜纤毛传输速度,术腔清洁时间、术腔黏膜上皮化时间、炎性细胞数目等方面相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：术后使用中药“化湿通窍液”雾化术腔能更有效地消除鼻黏膜水肿,促进术腔血液循环、分泌物吸收及术腔黏膜再生修复,加快炎症消退,临床疗效明显优于单纯生理盐水冲洗。     

冬凌益咽汤治疗鼻内镜术后鼻源性慢性咽炎158例

目的:观察冬凌益咽汤治疗鼻内镜术后鼻源性慢性咽炎的临床疗效。方法:选取2013年1月—2015年1月在本院接受治疗的鼻内镜术后鼻源性慢性咽炎患者316例,随机为成观察组和对照组,每组各158例。对照组给予质量分数9%的氯化钠注射液冲洗鼻腔,观察组在对照组的基础上服用冬凌益咽汤。观察两组患者的临床疗效及术后鼻腔清理天数、黏膜上皮化天数。结果:对照组有效率为,观察组有效率为,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组术后鼻腔清理天数和黏膜上皮化天数均短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。术后观察组复发率低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者在术后不良反应者较少,差异无统计学意义(P0.05)。结论:冬凌益咽汤配治疗鼻内镜术后鼻源性慢性咽炎临床疗效显著,可缩短疗程,降低复发率。     

鼻窦灌注液对鼻内窥镜术后术腔恢复的疗效观察

目的：观察鼻窦灌注液对鼻内窥镜术后术腔恢复的临床疗效。方法：选择122例窦腔炎症相似无鼻中隔偏曲的住院患者,将左侧鼻腔定为治疗组,右侧鼻腔定为对照组,分别观察术后8周和12周的临床疗效。结果：治疗组康复时间与对照组比较差异有显著性（P〈0.05）。结论：鼻窦灌注液用于鼻内窥镜术后术腔恢复见效较快,疗效高,使用方便。     

鼻窦灌注液冲洗对慢性鼻窦炎鼻内镜术后临床疗效观察

目的:探讨鼻窦灌注液冲洗对慢性鼻窦炎鼻内镜术后临床疗效的影响。方法:选择我院采用鼻内镜治疗慢性鼻窦炎90例患者作为研究对象,分为两组,对照组患者采用鼻内镜辅助再进行慢性鼻窦炎Messerklinger法治疗,治疗组在对照组的治疗基础上用喜帮鼻腔洗剂进行灌洗,对两组的治疗效果进行对比分析。结果:对照组治愈28例,好转8例,总有效率为80.00%;研究组治愈37例,好转6例,总有效率为95.56%,两组患者总有效率比较存在统计学差异(P<0.05)。结论:采用喜帮鼻腔洗剂对慢性鼻窦炎鼻内镜术后鼻窦灌注冲洗,可大大提高临床治愈率及有效率,提高临床治疗效果,值得临床推广应用。     

愈鼻液冲洗对鼻内镜术后鼻腔、鼻窦黏膜恢复的影响

目的:观察中药制剂鼻腔冲洗对鼻内镜术后鼻腔、鼻窦黏膜恢复的影响。方法:将鼻内镜手术患者40例随机分成2组各20例。治疗组术后采用中药制剂愈鼻液进行鼻腔冲洗,对照组术后采用生理盐水进行鼻腔冲洗。分别于术后14、21、30、60、90天在鼻内镜下作Lund-kennedy评分评价疗效。结果:术后21、28、60、90天,治疗组Lund-kennedy评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:愈鼻液鼻腔冲洗对术后鼻腔黏膜的恢复疗效比生理盐水更好,值得临床推广。     

鼻内镜手术治疗鼻源性慢性咽炎的临床效果分析

〔摘 要〕 目的： 探讨鼻内镜手术对鼻源性慢性咽炎的治疗效果。方法： 选取周口市中心医院 2017 年 1 月至 2020 年 1 月 收治的 90 例鼻源性慢性咽炎患者为研究对象,根据患者入院诊治顺序分为对照组和观察组,每组 45 例。对照组接受药物 治疗,予以观察组患者鼻内镜手术,比较两组患者治疗总有效率、并发症发生率和生活质量综合评定量表（GQOLI–74）评分。 结果： 观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者并发症发生率为 6.67 %, 低于对照组的 24.44 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者 GQOLI–74 各项评分及总评分均高于对照组,差异 具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论： 予以鼻源性慢性咽炎患者鼻内镜手术可提高疾病治疗效果,减少并发症,在改善患 者生活质量方面起着重要作用。     

白芷、没药单煎与合煎对欧前胡素含量及其镇痛作用的影响

目的:比较白芷、没药单煎与合煎对欧前胡素含量及其镇痛作用的影响。方法:采用常规水煎工艺得到白芷单煎液、没药单煎液、白芷-没药合煎液。采用LC-MS测定不同提取液中欧前胡素的含量,乙腈-水(55∶45),流速0.3 min·mL~(-1),进样量5μL,柱温35℃;电喷雾离子源(ESI),正离子扫描模式,单离子监测(SIM)。小鼠分为空白组、阳性组(氨酚双氢可待因片组)和3种水煎液的低、中、高剂量组,阳性药给药剂量为0.24 g·kg~(-1)·d~(-1),白芷单煎液将3,6,12 g·kg~(-1)·d~(-1),没药单煎液将1.5,3,6 g·kg~(-1)·d~(-1),白芷-没药合煎液将4.5,9,18 g·kg~(-1)·d~(-1)设定为低、中、高给药剂量,分别灌胃给药7 d后进行热板试验和扭体试验,记录舔足时间和扭体次数。结果:欧前胡素线性范围0.02~0.20 mg·L~(-1)(R~2=0.991 1),欧前胡素在白芷单煎液中转移率仅0.62%,在白芷-没药合煎液中转移率提高至2.00%。除了个别时间点外,热板试验中单煎液、合煎液各剂量组与空白组比较均有显著性差异(P0.05,P0.01)。扭体试验中白芷单煎低、中剂量组,没药单煎高剂量组和白芷-没药合煎各剂量组与空白组比较均有显著性差异(P0.05,P0.01)。结论:白芷与没药合煎能促进白芷中欧前胡素的溶出。单煎液、合煎液各剂量组均能延长小鼠热板舔足时间,合煎液各剂量组均能延长扭体潜伏时间,合煎液高剂量组对小鼠的疼痛抑制率最高。     

当归标准汤剂质量评价体系的建立

目的:建立当归标准汤剂的质量控制方法,为其他中药饮片标准汤剂的质量评价提供参考。方法:收集代表性当归饮片,制备当归标准汤剂;测定阿魏酸含量,建立指纹图谱并采用UPLC-Q-TOF/MS对主要色谱峰进行结构确认,明确汤剂中的主要化学成分;计算出膏率、指标成分转移率,评价工艺的稳定性。结果:当归标准汤剂中阿魏酸平均质量分数0.077%;与对照指纹图谱相比,指纹图谱相似度均0.9;当归标准汤剂对照指纹图谱主要共有峰有11个,包括有机酸类、挥发油类、核苷类等;当归标准汤剂平均出膏率51%,阿魏酸平均转移率78.5%。结论:建立的质量评价方法可用于系统评价当归标准汤剂,为当归水煎剂相关制剂的质量控制制定提供参考。     

鼻窦炎汤配合鼻内镜手术治疗非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎疗效观察

目的 :观察鼻窦炎汤配合鼻内镜手术治疗非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎的疗效。方法 :回顾性分析2013年12月~2014年12月收治的59例非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎患者的临床资料,按照随机数字表法分为对照组29例和观察组30例,对照组单纯给予鼻内镜手术治疗,观察组给予鼻内镜手术联合鼻窦炎汤治疗,疗程3个月。结果:观察组总有效率为93.3%,对照组为86.2%,观察组疗效优于对照组(P0.05)。治疗后两组的主观症状均得到明显改善,与本组治疗前比较均P0.05,但观察组的改善程度与对照组比较有显著性差异(P0.05)。结论:鼻窦炎汤配合鼻内镜手术治疗非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎可以获得良好的效果。     

清鼻汤辅助治疗慢性鼻窦炎内窥镜术后96例

目的:观察清鼻汤对慢性鼻窦炎(CRS)功能性内窥镜鼻窦手术(FESS)后患者疾病愈合的影响。方法:将194例CRS患者随机按数字法分为对照组98例和观察组96例。两组FESS术后采用常规西药抗生素治疗和鼻腔冲洗。观察组在常规治疗的基础上加服清鼻汤,1剂/d。两组疗程均为8周,并进行1个月的随访。记录术腔黏膜水肿、窦腔分泌物、囊泡及水肿样肉芽增生和黏膜上皮化的改善情况及时间;记录术前,术后1,2,8及12周鼻塞、鼻分泌物、头痛、失嗅主要症状积分;进行鼻内镜检查,采用Lund-Kennedy评分法评价结果;采用糖精试验测量术前及术后12周鼻黏膜纤毛传输速率(MTR)。结果:观察组疾病疗效总有效率为95.7%,优于对照组的87.5%(P<0.05);观察组鼻塞/流涕减轻、嗅觉恢复、黏膜水肿减轻、术腔清洁、囊泡消失、黏膜上皮化所需时间均低于对照组(P<0.01);术后2,8及12周观察组鼻塞等主要症状积分低于对照组(P<0.01);术后8,12周观察组Lund-Kennedy评分低于对照组(P<0.01);术后12周两组MTR较术前增快,观察组MTR高于对照组(P<0.01)。结论:清鼻汤改善了慢性鼻窦炎FESS术后患者的症状和体征、缩短了愈合时间,促进了疾病愈合,值得临床使用。     

鼻内窥镜术后复发性上颌窦霉菌感染应用氟康唑注射液联合中药的治疗效果及预后影响〖JZ)〗〖HS)〗

目的:探讨鼻内窥镜术后复发性上颌窦霉菌感染应用氟康唑注射液联合中药的治疗效果及预后影响。方法:选取2017年1月至2018年1月于河南省直第三人民医院五官科收治的复发性上颌窦霉菌感染病例240例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组120例。观察组给予鼻内窥镜术后应用氟康唑注射液联合中药治疗,对照组给予鼻内窥镜术后应用生理盐水注射液治疗。通过比较鼻内镜手术术后治疗性效果评估、鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT20)量表评分、2组患者术后30 d上颌窦内各项指标、患者满意度调查结果等评估氟康唑注射液联合中药综合干预的临床效果。结果:观察组鼻内镜手术术后治疗性效果评估均优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗前后2组鼻腔鼻窦状况均好转(均P 0. 05),治疗后观察组鼻窦SNOT20评分明显降低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗后,观察组患者术后30 d炎性细胞的浸润情况、间质的水肿、黏膜下层腺体和杯状细胞的增生发生情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P 0. 05)。治疗后观察组满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:对于鼻内窥镜术后复发性上颌窦霉菌感染患者,应用氟康唑注射液联合中药的治疗效果和预后影响好,对患者的功能恢复和提高生命质量有重要的意义。     

当归-川牛膝水煎剂对自发性高血压大鼠血清ET-1、NO表达的影响＊

目的 观察当归-川牛膝水煎剂对自发性高血压大鼠（SHR）血压、血清中内皮素（ET-1）、一氧化氮（NO）表达的变化。方法 6周龄48只雄性SHR随机分为8组，分别是模型对照组、缬沙坦组、当归-川牛膝组和分离组（水、30%乙醇、50%乙醇、70%乙醇和90%乙醇），每组6只，并将同周龄的WKY大鼠作为正常对照组，各给药组以灌胃方式给药，模型组和正常对照组给生理盐水，连续治疗4周。Elisa法检测血清中内皮素（ET-1）、一氧化氮（NO）表达水平。结果 模型组ET-1水平明显高于正常对照组，NO水平明显低于正常对照组，差异均具有统计学意义（P < 0.05）；缬沙坦组、当归-川牛膝组、30%醇洗组ET-1水平明显低于模型组，NO水平明显高于模型组，差异均具有统计学意义（P < 0.05）。结论 当归-川牛膝水煎剂及其提取物能有效降低SHR血清中ET-1水平，增加NO浓度，抑制血压升高。     

李发枝治疗艾滋病带状疱疹及其后遗神经痛的配伍精要

目的:分析李发枝教授治疗艾滋病带状疱疹及其后遗神经痛的用药规律,为中医药治疗艾滋病带状疱疹及其后遗神经痛提供相应的用药参考依据.方法:利用复杂网络分析方法,研究河南尉氏县在2007年10月—2011年7月期间接受李发枝教授治疗过的艾滋病带状疱疹及其后遗神经痛患者,将全部病例录入结构化临床诊疗信息采集系统,转化为可分析的数据,利用复杂网络分析算法和复杂网络分析系统进行中药配伍规律研究.结果:运用多维检索查询分析得出,本次研究中治疗艾滋病带状疱疹及其后遗神经痛的核心药物为黄芩、甘草、红花、车前子、全瓜蒌、当归、龙胆草;核心处方为龙胆泻肝汤加减和瓜蒌红花甘草汤加减.结论:李发枝教授治疗艾滋病带状疱疹及其后遗神经痛以清热利湿活血为要.     

鼻内窥镜鼻窦手术配合中药治疗慢性鼻窦炎鼻息肉

目的 观察鼻内窥镜鼻窦手术配合中药治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的临床疗效.方法 将63例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者随机分为两组,对照组32例给予鼻内窥镜鼻窦手术治疗,治疗组33例采用鼻内窥镜鼻窦手术配合中药治疗.结果 治疗组总有效率为90.9%,对照组总有效率为75.0%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(p=0.0416,P<0.05).结论 采用鼻内窥镜鼻窦手术配合中药对慢性鼻窦炎、鼻息肉有疗.     

健脾清热化瘀方治疗胃癌前病变的疗效及对胃黏膜黏蛋白5AC表达的影响

目的：观察健脾清热化瘀方治疗脾虚湿热瘀血型胃癌前病变的临床疗效并探讨其可能的作用机制。方法：60例患者按入院前后顺序分为治疗组和对照组各30例。治疗组予健脾清热化瘀方,1剂/d,水煎分两次2次口服;对照组予胃复春片,4片/次,3次/d,饭前30 min口服。两组疗程均为24周。观察两组患者各临床症状评分、病理评分的变化、幽门螺旋杆菌（HP）根除率及胃黏膜黏蛋白5 AC（MUC5 AC）的表达变化。结果：治疗组综合临床疗效、胃镜疗效及病理疗效均优于对照组（P<0.05）;治疗组HP根除率为65.0%,优于对照组的26.3%（P<0.05）;治疗后治疗组脾虚湿热瘀血证各症状评分均低于对照组（P<0.01）治疗后治疗组肠上皮化生和异型增生评分均低于对照组（P<0.01）治疗后治疗组MUC5 AC阳性表达评分高于对照组（P<0.05）。结论：健脾清热化瘀方可以明显改善胃癌前病变患者症状,减轻腺体的肠化生和异型增生,对胃癌前病变具有肯定的疗效,其上调胃黏膜MUC5 AC蛋白的表达,增强胃黏膜的保护可能是其作用机制之一。     

翘荷汤加味治疗急性咽炎62例

目的:观察翘荷汤治疗急性咽炎的临床疗效.方法:将124例急性咽炎患者随机分为治疗组与对照组,各组62例.治疗组给予翘荷汤加味(每日1剂),对照组给予头孢氨苄胶囊(0.5 g/次,3次/d),均口服,连续7d.结果:治疗组痊愈38例,总有效率为96.77％,对照组痊愈32例,总有效率为82.26％,两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).不良反应发生率治疗组为3.23％,对照组为11.29％,两组比较差异显著(P＜0.05).结论:翘荷汤加味对急性咽炎的临床疗效优于头孢氨苄胶囊,且不良反应少,可供临床推广应用.