扁桃体原中毒和早期风湿热的鉴别诊断

为研究本课题,作者观察了主诉有耳鸣、间发性平衡失调和不同程度头痛患者106人(女55人,男51人),年龄6～35岁,,其中包括具有扁桃体原中毒症状的慢性扁桃体炎患者51人,早期风湿热患者55人。对这些患者的大脑血液动力学状态、听觉和前庭分析器状态分别进行了电生理学检查。脑血流图结果:扁桃体原中毒患者大脑血管性质的改变是功能性的。风湿热患者则出现波幅下降,峰顶变为圆钝,含服硝酸甘油后波形不能恢复正常,重     

马来人鼻咽癌与HLA

鼻咽癌的发病不但与地理环境有一定关系而且与不同人群及家族有关系,鼻咽癌与HLA(人体淋巴细胞抗原)相关已有报告。在高发病率的人群中,如在新加坡、马来西亚和中国的鼻咽癌患者中有类似的HLA相关现象。新加坡老年中国人鼻咽癌患者与A2、BW46有关。所有的鼻咽癌患者,与AW19、B17有关,特别是在年青患者这种相关性更明显。在东南亚除了中国人呈高发病率外,少数民族部落仅呈中等发病率。本文调查了45名马来人鼻咽癌患者与HLA的相关性,并以167名正常马来人做对照。结果表明40％(18/45)鼻咽癌患者,其B18频度增加,对照组为13％(22/167)。一种与中国人鼻咽癌有关系的B17频度也增加,为29％(13/45),对照组为11％(18/167)。同中国人鼻咽癌的情况相似。在中国人鼻咽     

变态反应、哮喘和高血压对鼻息肉的影响

感染、变态反应、血管舒缩障碍和机械因素均提示对鼻息肉的形成有促进作用,但至今对鼻息肉的形成及其病因学仍有争论。一部分患者中有进展而难以控制的高血压、变态反应和哮喘,故探讨在鼻息肉、变态反应、哮喘和动脉高血压二者间可能存在的联系。共调查83～88年间224名行鼻息肉摘除术的病人,其中男167人,女57人,平均年龄为55±16.6岁。并以同一时期248例鼻皮肤肿瘤的手术患者为对照组,其中男158人,女90人,平均年龄53±14.3岁。224名鼻息肉患者中,78名有高血压,72人有变态反应,59人有哮喘,23人有高血压伴哮喘,15人有高血压伴变态反应,7人有高血压伴哮喘和变态反应。有10年以上鼻息肉病史者61     

我的医道——天地人的和谐统一简

这是一个真实的故事。大约1O年前的一天,一位看守所的干警找我看1张CT片,说患者头痛剧烈、发热,咨询是否需要手术。CT显示患者整个右耳的中耳乳突腔、颅中窝脑板、乙状窦及颅后窝脑板骨质严重破坏,但骨质破坏的边缘尚光滑整齐。我要求检查患者的耳朵时干警才透露：患者是刚被逮捕的人室盗窃团伙主犯,年龄只有21岁,进人看守所时间不长,几天来喊叫剧烈头痛和右耳疼痛,     

大前庭水管综合征家系特征与SLC26A4基因分析

目的分析一个大前庭水管综合征家系的临床特征和SLC26A4基因检测特点。方法对一个大前庭水管综合征家系进行病史采集和听力学检测,绘制耳聋家系系谱图,提取受检者的基因组DNA,对所有家系成员进行耳聋基因芯片分析和SLC26A4基因全外显子及外显子侧翼序列的检测。结果该家系共5代合计30人(男17人,女13人),现存26人,其中第四代7人为耳聋患者,6人均为语前感音神经性聋。1人为语后感音神经性聋,颞骨CT显示均为前庭水管扩大,第五代1人为耳聋患者,表现为前庭水管扩大合并语前感音神经性聋。在家系中共发现SLC26A4基因c.754C>T、c.919-2A>G、c.1264-12T>A和c.1548_1549ins C四种已知致病突变类型。耳聋患者均为复合杂合突变。10人为SLC26A4基因携带者。结论该家系的8例耳聋患者由SLC26A4基因复合杂合突变导致前庭水管扩大,病因学分析可为患者提供预见性的临床措施,并为该家系的后代遗传咨询与婚育指导提供理论依据及科学手段,有效地防止聋儿后代出生。     

不同病程听力正常耳鸣患者畸变产物耳声发射结果分析

目的通过对不同病程高调耳鸣患者DPOAE反应幅值的结果分析,了解病程长短与DPOAE反应幅值之间的关系。方法按病程长短将听力正常耳鸣患者分为三组,第一组(病程≤3个月),27人,31耳,年龄16-62岁(38.57±11.31),女14人,男13人;第二组(3>病程≤6个月),24人,28耳,年龄18-53岁(36.15±11.45),女13人,男11人;第三组(6>病程≤12个月),28人,35耳,年龄22-51岁(36.68±8.44),女15人,男13人。对三组病人进行进行DPOAE检测,通过比较各组、各频点DPOAE反应幅值结果,应用SPSS统计学软件分析,初步评估病程长短与DPOAE反应幅值之间的关系。结果三组受试者在0.50-1.50kHz频点DPOAE反应幅值比较差异无统计学意义(分别为:P=0.141, P=0.226, P=0.898, P=0.138),而在2.00～8.00kHz频点DPOAE反应幅值比较差异有统计学意义(分别为:P=0.001, P=0.000, P=0.000, P=0.000, P=0.000)。结论 DPOAE应用于听力正常的耳鸣患者中有着重要的临床意义,其能够在纯音听阈改变前发现患者早期耳蜗外毛细胞是否存在损伤,且随着病程的延长,其损伤可能越大,可作为耳蜗早期病变的一种客观的检测方法,让耳鸣患者早重视、早治疗,提高患者生活质量。     

女性喉癌过程的特点

女性喉癌较男性少见,其比例约为1:10至1:33。(1970)和Ashley(1969)用女性内分泌系统的特点解释此现象。为探讨女性喉癌过程的特点,作者们对100例女性喉癌患者的病历进行了分析,并以300例男性喉癌患者作对照。女性喉癌中年龄30岁以下者4人,30～39岁者11人,40—49岁者16人,50～59岁者31人,60～69岁者23人,70岁以上者16人。最小23岁;最大86岁。与男性患者相比,30岁以下者女多于     

Medpor支架在耳廓再造中的应用进展

1引言先天性外中耳畸形、外伤、烧伤及肿瘤切除术后和感染后耳缺损等患者需要进行耳廓再造,临床上以先天性外中耳畸形最为常见,其发病率世界各地报道不尽相同,西班牙人、亚洲人及美洲土著人发病率较高[1,2]。我国发病率约为5.18/10000[3]。先天性外中耳畸形不仅给患者带来容貌的缺陷,同时也伴随着听觉功能障碍和心理障碍,特别是双侧外中耳畸形患者,由于双耳听力障碍,     

成人人工耳蜗植入相关的中文言语识别评价体系的建立

我国第二次残疾人抽样调查显示全国听力语言残疾人口达2 780万人,占全部残疾人总数的27%。耳聋严重影响人的认知发育、言语交流、教育就业,聋人的听力康复引起了全社会的关注。人工耳蜗能帮助重度或极重度聋患者恢复言语听、说能力,是这类患者目前惟一有效的康复治疗手段;     

咽炎的病原体

为研究成人咽炎的病原体,对106例主诉咽痛的患者检测了病毒、肺炎支原体、衣原体及β-溶血性链球菌的情况。结果有24人检出了β-溶血性链球菌,10人检出了肺炎支原体,9人检出了衣原体TWAR株,27人检出了病毒。3人同时检出了二种病原体,33人未检出病原微生物。此说明,衣原体TWAR株、肺炎支原     

男性喉癌患者性腺内分泌状态

很多临床观察认为雌激素治疗喉癌有效,为此作者研究了男性喉癌患者的性腺内分泌功能。88例Ⅱ、Ⅲ期患者。按年龄分为三组,其中40—49岁40人;50—59岁21人;60—69岁27人。同时以26名男性健康人为对照,检查24小时尿中雌激素及中性17酮(17-Ketosteroids)的含量。观察结果如下:喉癌40—49岁组、50—59岁组及半数60—69岁组24小时尿中中性17酮降低,雌激素排泄降低,60—69岁组的其他患者雌激素排泄明显增高,多数患者(睾丸酮/(雌素酮+雌素二醇+雌素三醇))比值系数增高,说明相对的雄性激素增加。     

165例良性阵发性位置性眩晕患者管石复位治疗疗效观察

目的评估BPPV患者管石复位治疗短期和长期疗效。方法回顾分析了后半规管和上半规管BPPV患者165例，男53例、女112例，年龄范围18岁至84岁（平均53岁），分为2组，手法复位治疗（治疗组）125例，非手法复位（对照组）40例。结果治疗组中，后半规管BPPV患者81例，上半规管BPPV患者31例，双侧后半规管BPPV13例。65岁以上老年BPPV患者41例。治疗结果分析．治疗组首次治愈83人（66．4％），其中后半规管BPPV60人（74．1％），上半规管BPPV14人（45．2％），双侧后半规管BPPV9人（69．2％），老年BPPV32人（78．0％）。对照组16人（40％）在一周后症状消失。在4个月至41个月的随访中，治疗组和对照组治愈率分别为92％和82．5％。有30人（24％）在随访中复发。有2例病史超过40个月的患者，手法复位治疗无效而进行后半规管阻塞术。结论手法复位治疗BPPV患者是一种非常有效的方法，它能有效的缩短病程，减轻患者痛苦，其方法简单、易行且费用低，可以在临床广泛使用。     

鼻腔拔除牙齿病案一例

正患者,男,8岁,河北省定州市人。于2007年7月14日来我院就诊,父母亲代诉病史,病史资料可靠。主诉:患者鼻塞、流脓涕,时白时黄、伴两侧鼻     

咽鼓管随年龄增加的变化

在临床上往往可以见到咽鼓管功能障碍的老年人,其中大部分为咽鼓管狭窄,也有部分咽鼓管异常开放的病人。作者以一年中主诉耳闷,自听过强被诊断为咽鼓管狭窄或异常开放的20岁以上的689名患者为对象,以咽鼓管鼓室气流动态图及外耳道声波图测定咽鼓管的功能,讨论随年龄增加咽鼓管功能的变化,并划分了狭窄型及开放型的年龄分布。还对从解剖材料中得到的74个咽鼓管,从肌肉、软骨、分泌腺、粘膜上皮及皮下结缔组织等讨论各年龄组咽鼓管的组织学改变。 689名患者中,狭窄症642人(占93%),异常开放症47人(占7%)。患者中60岁以上221人,其中狭窄症205人(占93%),开放症16人(占7%)。患狭窄症的642人中,老年占32%;     

初发型美尼尔氏病的诊断

典型的美尼尔氏病具有明显的三症状,但许多患者在初期常仅有无明显临床表现的单一耳蜗病变,可能经多年后才显示。遂有人将经过不典型的美尼尔氏病分为耳蜗型和前庭型。作者们企图能在发病的最早期确诊本病。根据Arenberg等(1977)实验性膜迷路积水、虽持续6周～4(1/2)月并未导致内耳有不可逆改变,困而提倡及早对美尼尔氏病进行治疗,不仅可预防出现进行性听力下降和反复发作性眩晕,而且也可预防对侧健耳受累(5年期内另耳受累率为33%)。作者们共检查了52名患者,男18、女34,年龄5～54岁。检查项目包括耳鼻咽喉科检查、详细的电测听及前庭功能检查。发现患者中20人(38.4%)仅有耳蜗表现,22人(42.3%)仅有前庭功能紊乱,10人(19.3%)有外周性耳蜗前庭表现(仅3人有典型三征),合计80.7%(42人)患者在病早     

听神经瘤切除听力和面神经功能的保留

1977～1990年144例单侧听神经瘤患者,经枕下径路行肿瘤全切术并尽量保留其听觉功能。现就患者的年龄、性别、肿瘤大小、术前言语分辨率(SDS)、术前面神经和三叉神经功能以及听性脑干电反应(ABR)对术后有用听力(SDS>15%,言语接受阈<70dB)保留率的预测进行分析。①听神经瘤向后颅窝扩展≤5mm者25人,有15人(60%)术后保留了有用听力;而肿瘤>25mm者17人,仅3人(18%)     

SLC26A4基因突变致聋患者的临床表现与康复措施的选择

目的分析非综合征性耳聋患儿的致聋基因和携带SLC26A4基因突变者的临床表现、康复设备使用及康复教育机构的选择情况。方法对195例非综合征性耳聋患儿进行耳聋基因芯片筛查。对34例携带SLC26A4基因突变的耳聋患儿进行了进一步的测序分析,并对这些聋儿进行病史和听力学检查回顾性分析以及康复设备使用和康复教育机构选择的随访。结果①在195例耳聋患者中,基因芯片检测出的遗传性耳聋比率为43．59％,其中GJB2、SLC26A4致病突变的携带率分别为24．10％、17．44％。②在34例携带SLC26A4基因突变的耳聋患者中,芯片检测出纯合或者复合杂合突变者13例。通过随后的测序方法,在15例SLC26A4基因单杂合突变患者中检出第二个致病突变位点,诊断为复合杂合突变患者。这34名患儿中,中度耳聋3人,重度耳聋12人,极重度耳聋19人;听力波动者10人,没有明显波动者24人127人选择了助听器,7人进行了人工耳蜗手术。28例SLC26A4基因纯合或者复合杂合突变患者中,前庭水管扩大者20人,1人正常,7人没有接受CT检查。③34名携带SLC26A4基因突变的聋儿中,3～6岁者共19人,其中13人选择了康复中心,3人选择了普通幼儿园,3人选择了家庭康复。6岁以上者15人,13人选择了普通小学,2人选择了聋校。结论①结果表明,遗传因素是儿童耳聋的重要致病原因,GJB2和SLC26A4是两个主要的致病基因。②测序和芯片联合的方法可以增加SLC26A4突变致聋的诊断率。③在3～10岁年龄段,91．18％的SLC26A4基因突变患儿为重度一极重度耳聋,听力无明显波动者多于听力波动者,影像学多显示为前庭水管扩大。④康复中心和普通小学是携带SLC26A4基因突变的耳聋儿童最常选择的康复教育机构。     

喉息肉的流行病学研究

从日常诊疗工作中获得的印象是:喉息肉患者逐年增加,尤其是近几年尤为显著,因此其调查流行病学是必要的。作者统计了1945～1974年30年间喉息肉的数字,共1940人。男1077人(55.5%),女863人(45.5%)。但0～9岁患者男多于女。30～40岁最多,50岁次之,上述年龄发病者占70%以上。息内呈结节型的小儿患者男为女的四倍;成人患者女为男的四倍。声带息肉及声带息肉样变     

蝶、筛窦切除术对哮喘患者的效果

本文报告50名由变态反应科转诊的患有严重而顽固难治的鼻窦-支气管炎或肺症状的患者施行双侧蝶窦筛窦切除术的结果,目的在证明手术在减少用药需要、哮喘发作、气道阻塞和局部病变复发等方面的有效性。患者男28人,平均47岁;女22人,平均41岁。全有持续性或间断性鼻塞,30人有哮喘,大多数有双侧鼻息肉。15名哮喘患者有醋柳酸敏感性。28名哮喘患者定期服用皮质类甾醇。32名施行过鼻息肉切除术。全部手术都在局麻下施行。鼻中隔影响视线时,行粘膜下切除。息肉全部予以清除。中甲切除仅留下附着在筛凹的上缘0.5cm。然后将一用串珠作距离标志的探子插入,与前下鼻棘约成30°     

声带弓的临床研究

声带弓或声带弓状边缘导致产门关闭不全产生发音障碍，常见于声带麻痹（VFP）患者，有的有声带沟，有的曾行过声带激光手术，有的声带无明显器质性病变。为研究声带弓形成的原因和发病机理，对127例VFP患者进行连续纤维喉镜下电视记录。127例患者中，33人有声带沟，33人曾行过声带激光手术，33人发音障碍但无明显器质性病变，均行电视动态喉镜、音声试验、选择性肌电图、放射照相、呼吸功能试验、神经系统检查。甲构肌、环甲肌的活动性由肌电图检查。由三位经验丰富的喉科专家独立从226例患者的喉电视图像确定声带弓的存在。127例VFP患…