B超监测下介入性输卵管再通术224例疗效观察

目的 观察输卵管介入性再通术治疗输卵管阻塞性不孕症的效果.方法 月经干净3～7天,先行B超下过氧化氢子宫输卵管造影,确认X线造影结果,然后对阻塞输卵管行介入再通术,输卵管通畅后重复B超造影.结果 89例单侧输卵管阻塞介入再通78例,失败11例.135例双侧输卵管阻塞,经介入再通治疗,单侧输卵管再通成功62例,双侧输卵管再通成功58例,失败15例.198例介入成功的病例术后1年内宫内妊娠97例,妊娠率49%(97/198),1例输卵管妊娠行手术治疗.结论 介入性输卵管再通术治疗输卵管阻塞性不孕症操作方便,疗效确切.     

宫腹腔镜联合手术配合中药治疗输卵管阻塞性不孕

目的探讨宫腹腔镜联合手术配合术后中药少腹逐瘀汤加减方治疗输卵管阻塞性不孕症的效果。方法双侧输卵管阻塞的92例不孕症患者,随机分为两组:研究组62例,行宫腹腔镜联合手术,配合术后中药少腹逐瘀汤加减方治疗;对照组30例,单纯行宫腹腔镜联合手术。结果研究组和对照组术中输卵管通畅率分别为95.2%和95.0%,无统计学差异(P>0.05)。术后1月输卵管通畅率,研究组91.1%,高于对照组80.0%(P<0.05)。术后1年宫内妊娠率,研究组75.8%,对照组63.3%,两组有统计学差异(P<0.05)。结论宫腹腔镜联合手术配合术后中药少腹逐瘀汤加减方能有效防治输卵管阻塞再通术后粘连,明显提高手术成功率及术后妊娠率。     

几丁糖防治输卵管疏通术后再阻塞效果观察

目的研究医用几丁糖预防输卵管疏通术后粘连阻塞的临床疗效。方法对54例因阻塞性输卵管不孕的患者行官腔镜一腹腔镜联合手术,患者被随机分为几丁糖组（20例）和对照组（25例）,对照组仅作单纯宫、腹腔镜联合术治疗,几丁糖组宫腹腔镜联合手术结合医用几丁糖防治输卵管疏通术后再阻塞。结果术后12个月内,几丁糖组妊娠率为65．0％（13／20）,对照组妊娠率44．0％（11／25）,两组术后妊娠率比较差异无显著性;几丁糖组术后输卵管通畅率97．5％（39／40）高于对照组82．0％（41／50）,两组比较差异有显著性意义（P〈0．05）。结论输卵管再通术后应用医用几丁糖能较有效地防止输卵管再次炎症阻塞。     

注射用丹参(冻干)介入再通灌注术治疗输卵管阻塞性不孕症

目的 探讨注射用丹参结合输卵管再通术治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效。方法195例输卵管阻塞性不孕症患者进入研究,分为药物组和对照组,DSA下行经改进输卵管造影、再通和灌注术。药物组注入丹参粉针、庆大霉素、α-糜蛋白酶及地塞米松;对照组注入庆大霉素、α-糜蛋白酶及地塞米松。随访24个月,比较两组的输卵管开放率、宫内妊娠率及宫外孕发生率。结果术后12个月,药物组输卵管总通畅率为94．39％,对照组为85．87％;术后24个月,药物组宫内妊娠率50．00％,对照组35。71％,药物组的输卵管通畅率、宫内妊娠率明显高于对照组（P〈0．05）,宫外孕发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论丹参粉针结合改进的输卵管再通术对提高宫内妊娠率有一定积极作用。     

输卵管再通术的临床应用及并发症分析

目的探讨输卵管再通术的临床应用及并发症发生、处理情况。方法选择42例输卵管阻塞性不孕症患者行输卵管再通术,分析其输卵管阻塞及再通情况,观察术中并发症并及时处理。结果 42例患者共66条输卵管行输卵管再通术,58条输卵管再通成功（87.9%）,并注入抗粘连药物。双侧输卵管阻塞24例,48条输卵管,术后均通畅18例36条输卵管,占66条输卵管54.5%;术后一侧通畅3例,占总数4.5%;其中1例术后右侧输卵管通畅,左侧输卵管积水;1例左侧输卵管峡部仍阻塞,右侧输卵管积水;1例双侧输卵管均未显影。单侧输卵管阻塞18例均再通成功,占输卵管总数27.2%。29例（69.0%）出现不同程度的下腹部疼痛,2例较剧烈;2例（4.8%）出现宫角部造影剂聚集;3例（7.1%）出现血管迷走神经反应,对症处理后均明显好转。结论输卵管再通术操作简便、安全、创伤小且输卵管再通率较高,值得临床推广应用。术中、术后加强观察,及时发现并处理并发症,可提高输卵管再通效果。     

介入再通术治疗输卵管阻塞性不孕138例护理体会

目的总结138例介入再通术治疗输卵管阻塞性不孕的护理体会。方法对138例通过子宫输卵管造影确诊为输卵管阻塞的不孕患者,经术前检查无手术禁忌证,在X线机监视下,利用微导丝的机械作用和再通液的消炎、抗粘连作用,疏通和治疗输卵管阻塞。术后再通液和随访。主要做好以下护理:术前充分告知,解除思想顾虑;术中护患配合,减少不适;术后观察及随诊。结果138例259条阻塞输卵管复通224条,复通率86.5%。无盆腔感染或输卵管穿孔发生。结论介入再通术是治疗输卵管阻塞性不孕的一种微创有效、操作简单的方法。     

透明质酸钠在微创治疗输卵管阻塞性不孕中的应用观察

目的：比较透明质酸钠凝胶与松解液在宫腹腔镜联合COOK导丝治疗输卵管阻塞性不孕患者的临床疗效。方法选择2011年10月～2013年10月输卵管阻塞不孕患者55例,分成治疗组28例和对照组27例。治疗组使用医用透明质酸钠凝胶30mL,对照组使用松解液30mL。比较两组术后宫内妊娠率、异位妊娠率及卵管通畅率。结果术后3个月两组阻塞情况比较,治疗组阻塞率为0,对照组为3.7%,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后1年内两组患者妊娠情况比较,治疗组宫内妊娠率60.7%、异位妊娠率7.1%,对照组宫内妊娠率33.3%、异位妊娠率29.6%,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者输卵管通畅情况比较,治疗组通畅率75.0%、通而不畅率14.3%,对照组通畅率44.4%、通而不畅率40.7%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在宫腹腔镜联合COOK导丝治疗的基础上使用透明质酸钠凝胶能够有效减少手术损伤,预防术后粘连,提高患者宫内妊娠率,降低异位妊娠率。     

腹腔镜治疗输卵管远端阻塞性不孕症的疗效分析

目的：探讨腹腔镜手术输卵管远端阻塞不孕症的效果及影响疗效的因素。方法：回顾分析1999年1月－1999年12月接受腹腔镜手术的不孕症患113例，术后随访妊娠情况。结果：输卵管远端阻端不孕64例，占56．6％，随访46例，妊娠10例，术后妊娠率21．7％，粘连松解后伞端正常，输卵管通畅妊娠率47．4％，若和腹腔镜下输卵管造口术，26例无一例妊娠。结论：腹腔镜手术治疗输卵管远端阻塞性不孕症对输卵管周围粘连效果较好，但用电凝方法行输卵管造口术则无效。     

微导丝贯穿法联合臭氧介入治疗输卵管阻塞性不孕症

目的 观察微导丝贯穿法联合臭氧介入治疗输卵管阻塞性不孕症效果。方法 回顾性分析149例输卵管阻塞性不孕症患者资料,其中A组（n=44）接受常规输卵管再通术（FTR）,B组（n=51）接受微导丝贯穿法FTR,C组（n=54）接受微导丝贯穿法联合臭氧FTR治疗;比较治疗后1个月各组输卵管复通率及1年内自然妊娠率。结果 治疗后1个月,A、B、C组输卵管复通率分别为63.38%（45/71）、80.22%（73/91）及92.78%（90/97）,各组依次升高（P均＜0.05）;1年内A、B、C组自然妊娠率分别为20.45%（9/44）、27.45%（14/51）及48.15%（26/54）,C组高于A、B组（P均＜0.05）,且A、B组差异无统计学意义（P=0.427）。结论 微导丝贯穿法联合臭氧介入治疗输卵管阻塞性不孕症效果优于常规FTR及单独微导丝贯穿法FTR。     

宫腹腔镜输卵管复通术治疗输卵管阻塞性不孕症的效果

目的探讨宫腹腔镜输卵管复通术治疗输卵管阻塞性不孕症的效果。方法选取2016-03—2018-03间郸城县人民医院收治的82例输卵管阻塞性不孕症患者,按照不同手术方法分为2组,各41例。对照组行宫腔镜输卵管复通术,观察组行宫腹腔镜输卵管复通术。比较2组的疗效。结果 2组术后并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。观察组输卵管复通率及宫内妊娠率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论宫腹腔镜输卵管复通术治疗输卵管阻塞性不孕症,可提高输卵管复通率及术后宫内妊娠率,安全性高。     

腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠的临床价值

目的：探讨腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠的临床价值。方法：将116例输卵管妊娠患者分为两组,观察组58例行腹腔镜下保留输卵管手术,术中患侧输卵管注射甲氨蝶呤25mg。对照组58例行腹腔镜下输卵管切除术,比较术后持续性异位妊娠发生率、再次异位妊娠发生率和宫内妊娠率。结果：术后2年内观察组宫内妊娠率23例（60．53％）,对照组宫内妊娠率13例（34．5％）,两组比较差异有统计学意义。再次异位妊娠发生率观察组9例（23．68％）,对照组7例（18．92％）,两组比较差异无统计学意义。结论：腹腔镜下保守性治疗输卵管妊娠安全、有效、宫内妊娠率高,不增加持续性宫外孕及再次异位妊娠发生的风险。     

腹腔镜与开腹输卵管吻合术后妊娠率的比较

目的探讨腹腔镜输卵管吻合术治疗输卵管绝育术后或单纯输卵管堵塞不孕症的妊娠结局。方法2006年1月-2013年8月,48例要求输卵管吻合术治疗的输卵管绝育术后或单纯输卵管峡部堵塞性不孕症患者,按患者就诊顺序依次进入腹腔镜组和开腹组（各24例）,2组均为20例绝育术后,4例不孕症。对2组吻合成功率及术后妊娠情况等进行比较。结果所有手术均顺利完成,术中双侧输卵管均通畅。术后2年妊娠率腹腔镜组高于开腹组[87．5％（21／24）vs．62．5％（15／24）,x2=4．000,P=0．046]。结论腹腔镜输卵管吻合术的手术成功率与开腹手术相当,而术后妊娠率高于开腹组,且手术创伤小,有广阔的应用空间。     

宫、腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症的临床研究

目的:探讨宫、腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症的方法和效果。方法:经输卵管碘油造影诊断输卵管阻塞不孕症患者并行腹腔镜输卵管外部粘连松解、造口术、联合宫腔镜行输卵管全程插管及加压通液术疏通。结果:64例98条输卵管的外部粘连及腔内阻塞,经松解、插管通液,61条输卵管通液成功,成功率62.2%,随访最短2个月,最长2年,24例已受孕,受孕率37.5%,其中宫内妊娠21例,输卵管妊娠3例。结论:宫腔镜及腹腔镜联合使用能安全有效疏通输卵管,提高手术成功率,并减少输卵管插管损伤等并发症。     

宫、腹腔镜联合诊治输卵管性不孕102例分析

目的探讨宫腔镜联合腹腔镜对输卵管性不孕的诊断及治疗效果。方法 2005年2月~2008年2月,对腹腔镜监视下通液证实的输卵管梗阻性不孕患者102例,行腹腔镜下盆腔粘连分解、输卵管造口成形术以及宫腔镜联合腹腔镜输卵管插管复通手术。结果 102例203条输卵管中,远段不通145条,经粘连分解及伞端造口后复通72条,输卵管插管复通31条,共复通103条,复通率71.0%(103/145);58条近中段梗阻输卵管经分解粘连仅8条复通,输卵管插管复通26条,共复通34条,复通率58.6%(34/58)。复通失败的66条输卵管中病理证实为陈旧性结核病变36条(36/66,54.5%),其中30条为原发不孕患者,复通成功的输卵管仅2条为结核(2/137,1.5%),且为早期,通畅情况均为通而不畅。复通术后2年的62例中宫内妊娠24例(38.7%),输卵管妊娠4例(6.5%)。其中23例(23/28,82.1%)于术后3~12个月妊娠。结论腹腔镜下盆腔粘连分解、输卵管造口成形以及宫、腹腔镜联合输卵管插管复通是治疗输卵管梗阻性不孕的有效方法;输卵管结核是本地区妇女原发性输卵管性不孕的重要因素,治疗效果极差。     

宫、腹腔镜联合诊治不孕症133例分析

目的探讨宫、腹腔镜联合对输卵管不孕的诊断价值及治疗效果。方法2004年9月～2007年12月对133例经子宫输卵管碘油造影、宫腔镜诊断输卵管性不孕,行宫、腹腔镜联合检查、治疗,根据术中不同情况选择不同的手术方式。结果133例不孕症中255条输卵管中,术前阻塞180条,通而不畅57条,通畅18条;术后通畅211条,通而不畅24条,阻塞20条,手术疏通率81．4％（193／237）。术后随访92例,时间4～18个月,妊娠30例,妊娠率32．6％（30／92）,2例输卵管妊娠,28例宫内妊娠,其中术后6个月内妊娠22例,术后6～12个月妊娠8例。双侧输卵管通畅妊娠24例,妊娠率26．1％（24／92）,一侧输卵管通畅妊娠6例,妊娠率6．5％（6／92）。单纯输卵管不孕妊娠率22．8％（21／92）,有合并症输卵管不孕妊娠率9．8％（9／92）。结论宫、腹腔镜联合检查、治疗输卵管性不孕,可避免单独使用宫腔镜、腹腔镜的局限性,提高诊断的准确性及治疗效果。     

宫腔镜腹腔镜联合诊治90例女性不孕症分析

目的探讨宫腔镜、腹腔镜联合诊治不孕症的临床价值。方法对30例原发性不孕患者及60例继发不孕患者应用宫腔镜、腹腔镜联合检查治疗宫腔病变、盆腔病变,并行输卵管插管通液。结果原发性不孕患者中盆腔粘连和/或输卵管阻塞积水11例(12.2%),宫腔内病变5例(5.7%),子宫内膜异位症10例(11.1%),多囊卵巢综合症4例(4.4%)。继发性不孕患者中盆腔粘连和/或输卵管阻塞积水33例(36.7%),宫腔内病变13例(14.4%),子宫内膜异位症13例(14.4%),盆腔输卵管结核1例(1.1%)。对发现病变通过宫腔镜、腹腔镜实施相应手术。妊娠率达到42例(46.7%)。结论宫、腹腔镜联合诊治不孕症增加了疾病检出率,实现了两种微创手术优势互补、诊治同步,提高妊娠率,具有损伤小、恢复快、手术成功率高的特点。     

系膜内注射垂体后叶素在腹腔镜输卵管妊娠保守手术中的应用

目的：对比腹腔镜保守性手术与系膜内注射垂体后叶素联合腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠的临床效果。方法：回顾分析246例异位妊娠患者行腹腔镜保守手术的临床资料,根据手术方式分为两组,160例直接行腹腔镜保守性手术（对照组）,86例于系膜内注射垂体后叶素后行腹腔镜保守手术（实验组）。对比分析两组患者手术时间、输卵管切口出血量、术后β-hCG下降至正常时间、术后持续输卵管妊娠的发生率。结果：实验组手术时间、输卵管切口出血量明显优于对照组．两组相比差异有统计学意义（p〈0．01）,其中实验组40例（46．5％）输卵管切开后无需双极电凝止血,对照组32例（20％）因双极电凝无法止血改为缝扎止血。两组患者术后13-hCG降至正常时间、持续性输卵管妊娠率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：系膜内注射垂体后叶素联合腹腔镜保守手术可显著缩短手术时间、减少输卵管切口出血量,部分可达到无血切口,且不影响术后β-hCG,不增加持续性输卵管妊娠发生率,疗效确切。