门静脉高压症术后神经精神并发症临床分析

目的 探讨门静脉高压症术后神经精神并发症.方法 方法 2005-01~2011-01进行外科手术治疗门静脉高压症患者298例,分为断流术组97例,分流术组91例,联合手术组110例.观察各组出现神经精神并发症例数及发生率.结果 分流组神经精神并发症发生率30.76%最高,分流断流联合组神经精神并发症发生率10.00%,...     

门静脉高压症患者门静脉宽度、血液粘度及其与门脉系压力关系的观察

我们测定了30例门静脉高压症患者和33例“健康”人的门静脉宽度和血液粘度,并在手术中测定了门脉高压症患者的胃网膜右静脉压力。现总结如下:材料与方法1 检测对象门静脉高压症患者30例,男23例,女7例,年龄14～50岁,均为门脉性肝硬化。肝功能child A 级16例,B 级12例,C 级2例。选择性别、年龄比例与门静脉高压症组相似,无肝胆系疾患的“健康人”33例作为对照组。     

高龄患者上消化道出血并发急性脑梗死72例临床分析

目的：分析高龄患者上消化道出血并发急性脑梗死的临床表现。方法随机选取我院于2011-09-2012-09收治高龄上消化道并发急性脑梗死患者72例,行C T/M RI、血常规和胃镜等检查。记录合并疾病、出血量和临床表现等。记录患者脑梗死部位、面积和发生时间。分析用药情况及治疗前后脑梗死发病率。结果急性脑梗死发生在1d以内者6例,占8·33％;1～3 d者21例,占29·17％;＞3～7 d者45例,占62·5％。冠心病11例,高血压17例,糖尿病13例,高血脂21例。结论上消化道出血会增加高龄患者急性脑梗死的发病率。动脉硬化等相关疾病的高龄患者更易并发急性脑梗死。使用药物不当易引发急性脑梗死。临床上须注意预防上消化道出血患者并发急性脑梗死,且应注意药物的适当使用。     

急性卒中并发上消化道出血单中心初步调查结果

目的 调查急性卒中并发上消化道出血的发病情况。方法 选取北京天坛医院中国急性脑血管病事件登记（Registry of Acute Cerebrovascular Events in China,RACE-CHINA）的急性卒中住院患者,对其住院病史记录进行回顾性分析。结果 2007年8月至2008年7月,北京天坛医院RACE－CHINA共登记急性卒中患者1408例,确诊上消化道出血40例,急性卒中上消化道出血的发生率为2.84%,上消化道出血患者平均年龄63±9岁,脑出血患者上消化道出血的发生率略高于脑梗死和蛛网膜下腔出血患者（2.98%：2.75%,2.98%：2.84%）,意识障碍患者、脑出血量大者、椎基底动脉系统脑梗死更易发生上消化道出血。上消化道出血多发生在卒中后第1～2周,持续时间多在1周内。急性卒中总体死亡率为7.0%,出现上消化道出血后,卒中死亡率为30%。结论 上消化道出血是急性卒中的严重并发症,年龄、性别、卒中类型、出血量、意识状态等可能是其主要危险因素,临床上应高度重视,加强防治。     

体外循环支持下布-加综合征根治术的围手术期护理

布-加综合征(Budd-Chiai syndrome,B-CS),系肝静脉和(或)下腔静脉肝段血流受阻引起的常伴有下腔静脉高压症的肝后型门静脉高压症[1].本病的发病率以山东、河南居多,自然预后不佳,5年存活率很低[2].     

洛赛克针剂治疗高血压脑出血并上消化道出血的临床观察

目的 探讨洛赛克针剂治疗高血压脑出血并上消化道出血的临床疗效.方法 对57例高血压脑出血并上消化道出血患者随机分为治疗组30例,应用洛赛克注射液40mg 生理盐水100ml静滴,2次/d;对照组27例,以甲氰咪胍针1.0g加生理盐水500ml静滴,1次/d,配合生理盐水500ml 去甲肾腺素针40mg,每次100ml胃管注入,1次/2h.2组均按脑出血常规综合治疗,如吸氧、降颅压、应用脑细胞活化剂等.结果 洛赛克静脉注射治疗高血压脑出血并上消化道出血的效果优于甲氰咪胍 去甲肾上腺素组(P＜0.01),止血率为90.00%;甲氰咪胍 去甲肾上腺素组止血率为66.67%.结论 洛赛克针剂治疗高血压脑出血并上消化道出血比对照组有效,其止血效果迅速、安全可靠.     

门静脉及肠系膜上静脉内有实性闭塞性血栓时：腔门静脉半转位术条件下同种异体肝移植1例

1例53岁男性患者,有乙型肝炎病史20余年,因查体发现肝右后叶占位以原发性肝癌在解放军总医院行肝右后叶切除术,术后行肝介入治疗2次。3年半后半肿瘤复发,于2004-04-28在青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院再次手术行肝右前叶肿瘤切除,同时因肝硬化门静脉高压症行脾切除术加贲门周围血管离断术,14个月后肿瘤再次复发,再次入院行肝移植。术中见门静脉、肠系膜上静脉内血栓闭塞呈实性,术中取出门静脉内栓子做病理检查为机化血栓。手术不能行常规原位肝移植术,采用肝移植的特殊术式-腔门静脉半转位术。30 d后患者顺利康复出院。170 d后患者发生反复发作呕血、黑便和失血性休克,以黑便为主,共发生5次出血并住院治疗,14个月后死于肿瘤脑、肺转移。提示施行改良腔门静脉半转位术或扩张的内脏静脉血管搭桥术对预防消化道出血成为一种必要的补救措施。另外,在门静脉高压症切脾和断流术后,门静脉系统血栓形成发病率高,早期及时的抗凝治疗预防门静脉系统血栓形成,为日后肝移植术创造条件、改善患者生活质量是必要的。     

急性脑卒中合并上消化道出血的治疗体会

目的对急性脑卒中患者并发上消化道出血的原因进行分析,探讨胃管内注入云南白药及硫糖铝口服混悬液治疗急性脑卒中合并上消化道出血的疗效及安全性。方法选择急性脑卒中并发上消化道出血患者76例,将其按随机原则分为观察组与对照组,对照组奥美拉唑注射液40mg加生理盐水100mL中静滴,2次/d;观察组在常规治疗基础上,给予云南白药1粒,硫糖铝口服混悬液10mL胃管注射,3次/d。观察治疗后12、24、48h止血情况和空腹胃液pH,治疗1周后评价疗效,记录不良反应。结果 2组均经有效的止血及降颅压治疗,观察组总有效率(97.3%)明显优于对照组(71.0%)。治疗后12、24、48h观察组止血率分别为73.6%、81.3%、97.3%,均显著高于对照组。治疗后12、24、48h,观察组和对照组空腹胃液pH值显著高于治疗前水平,差异有统计学意义。2组均无严重不良反应。结论分析急性脑卒中患者并发上消化道出血的原因,给予胃管内注入云南白药及硫糖铝口服混悬液,可提高治疗效果,有助于患者快速康复,在临床上具有重要意义。     

急性脑梗死并发上消化道出血的临床特点及诊治

急性脑梗死并发上消化道出血在临床上属于一种严重的并发症,病死率高。我院2008-03-2011-05收治急性脑梗死并发上消化道出血患者110例,现分析如下。1资料与方法1.1一般资料我院2008-03-2011-05收治急性脑梗死患者921例,其中并发上消化道出血110例,男58例,女52例;年龄41～84岁。经检查结合患者的病史,所有患者均无慢性胃病或上消化道出血病史。临床表现有呕吐症状,呕吐物     

肝硬化合并上消化道大出血80例护理体会

屈氏韧带以上的消化道出血为上消化道出血,常见原因有消化性溃疡、食道胃底静脉曲张破裂、急性糜烂性出血性胃炎和胃癌等原因,常表现为急性大出血,尤以肝硬化合并大出血明显[1].现将我科2006-05～2008-04住院的肝硬化合并上消化道大出血80例治疗的护理体会报告如下.     

上消化道出血患者的护理

上消化道出血是临床收治患者中常见的急重症,最常见的出血原因是消化性溃疡、急性糜烂性出血性胃炎,其次是食管胃底静脉曲张破裂出血,这些病因约占上消化道出血的80％～90％。我科在2007-07～2008-12年共收治上消化道出血患者102例,现将护理体会总结如下。     

上消化道出血患者的护理

上消化道出血是临床收治患者中常见的急重症,最常见的出血原因是消化性溃疡、急性糜烂性出血性胃炎,其次是食管胃底静脉曲张破裂出血,这些病因约占上消化道出血的80％～90％。我科在2007-07～2008-12年共收治上消化道出血患者102例,现将护理体会总结如下。     

急性脑血管病并发上消化道出血36例临床观察

目的探讨急性脑血管病(ACVD)并发上消化道出血的病因、发病机制及预防。方法对收治的224例急性脑血管病并发上消化道出血患者的临床资料进行分析。结果224例急性脑血管病并发上消化道出血36例,发生率为16.06%,死亡22例,死亡率为61.1%。结论年龄大、意识障碍重者易并发上消化道出血;出血性脑中风较缺血性脑中风易并发上消化道出血;发病后1~3d内的ACVD病人易致消化道出血,并发上消化道出血的ACVD病人预后险恶。积极脱水治疗及应用H2-受体拮抗剂可预防其发生。     

重型颅脑损伤并急性上消化道出血48例疗效分析

目的 :报告 48例重型颅脑损伤并急性上消化道出血临床分析以利于提高诊治水平。方法 :在积极纠正出血性休克的同时 ,早期鼻饲 ,给予冰盐水洗胃 ,应用止血药物、抗酸药物、内镜下止血及手术治疗。结果 42例疗效满意 ,6例因颅脑损伤较重 ,加之反复消化道出血死亡     

重症脑卒中急性期并发上消化道出血73例临床分析

目的 了解重症脑卒中急性期并发上消化道出血的临床特点.方法 对我院2006-10～2008-10 128例重症脑卒中急性期并发73例上消化道出血患者进行临床分析.结果 重症脑卒中患者并发应激性上消化道出血发生率较高,并发应激性上消化道出血后病死率明显升高.多数重症脑出血发生应激性上消化道出血的时间早于重症脑梗死.结论 重症脑卒中并发应激性上消化道出血预后差,积极预防及治疗应激性上消化道出血对改善重症脑卒中的预后尤为重要.     

重型颅脑损伤患者上消化道出血的预防☆

颅脑损伤后急性上消化道出血是最常见并发症之一,相关报道其发生率达16%～47%,在严重脑损害达40%～80%,死亡率可达30%～50%[1].现将我院1997年3月至2000年10月收治117例重型颅脑损伤(C,CS 3～8分,昏迷6小时以上)患者预防上消化道出血的经验报告如下     

颅内高压患者瞳孔改变的临床护理体会

颅内高压症是神经外科常见的临床症状,如不及时发现、及时抢救、及时治疗,可导致病人因脑疝而死亡.瞳孔改变是颅内高压症时判断病情的主要指标.因此,观察瞳孔改变是神经外科护理工作的重要内容之一.我科自2002-02～2005-12共收治各种颅内高压病人2697例,其中瞳孔改变者2373例,占总数的88%.     

高血压脑出血合并上消化道出血临床分析

目的 探讨高血压脑出血的出血部位、出血量与消化道出血发生率及预后的关系.方法 对96例脑出血患者的临床表现、出血部位、出血量、血糖、治疗方法 进行分析.结果 上消化道出血发生率分别为壳核出血组36.46%, 丘脑出血组32.29%,脑干出血组13.54%,脑叶出血组17.71%.高血压脑出血合并上消化道出血组病死率为43.75%.结论 脑出血合并上消化道出血常见丘脑、脑干等部位病变,且出血量大者发生率高,脑出血并上消化道出血提示预后不良,病死率高.     

亚低温治疗对重型颅脑损伤后上消化道出血的影响

目的 探讨亚低温治疗对重型颅脑损伤后上消化道出血的影响.方法 将231例重型颅脑损伤后的患者分为治疗组和对照组,两组均在治疗原发病的基础上,采用止血、抑酸、保护胃黏膜等治疗;治疗组在上述治疗的基础上同时应用亚低温治疗.结果 治疗组发生上消化道出血23例,其发生率为19.8%,对照组上消化道出血51例,其发生率为47.3%,两组差异显著(P<0.01).结论 亚低温治疗能降低重型颅脑损伤后上消化道出血的发生率.     

重型颅脑损伤并急性上消化道出血48例疗效分析

目的：报告48例重型颅脑损伤并急性上消化道出血临床分析以利于提高诊治水平。方法：在积极纠正出血性休克的同时，早期鼻饲，给予冰盐水洗胃，应用止血药物、抗酸药物、内镜下止血及手术治疗。结果42例疗效满意，6例因颅脑损伤较重，加之反复消化道出血死亡。