肾性骨病实验室检查变化的意义探讨

因慢性肾功能衰竭(CRF)所致骨代谢障碍，称为肾性骨病或肾性骨营养不良(RO)，除有严重肾功能障碍外，还表现有钙磷代谢紊乱，继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)，以及相应骨代谢性病理改变和临床症状。我们对57例CRF患者血请钙、磷、肌酐(Scr)、果素氮(BuN)，甲状旁腺素(PTH)，25-羟维生素D3[25-(OH)D3]及骨钙素(BGP)等项指标进行检测，探讨其变化在RO骨病发生中的作用和意义。     

慢性肾衰患者mPTH检测的临床意义

肾性骨营养不良症是慢性肾衰（CRF）患者的一个重要问题,主要由于1,25（OH）2D3缺乏、钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进、铅中毒等原因所致。因此,甲状旁腺激素的检测有着重要的临床意义。我们对29例慢性肾衰患者进行了中段甲状旁腺激素（m-PTH）的检测,现报道如下。     

长期血液透析对慢性肾衰竭患者肾性贫血、营养状态及炎症因子水平的影响

目的分析长期血液透析对慢性肾衰竭(CRF)患者肾性贫血、营养状态及炎症因子水平的影响。方法选取2016年4月至2018年4月我院行血液透析治疗的CRF患者95例,依据血液透析治疗时间将其分为观察组(透析时间>4个月,n=55)、对照组(透析时间在2~4个月,n=40),比较两组透析前、透析结束时肾功能[β2微球蛋白(β2-MG)、尿素(UA)、血肌酐(Cr)、肾损伤分子1(KIM-1)]、肾性贫血相关指标[铁调素、铁蛋白(SF)、促红细胞生成素(EPO)、血红蛋白(Hb)]、营养状态[总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、钙磷含量]、炎症因子水平[白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。结果两组透析后血清β2-MG、UA、Cr及尿液中KIM-1水平均下降,观察组透析后各指标下降幅度小于对照组(P<0.05);透析后两组肾性贫血、营养状态指标基本改善,但观察组透析后铁调素、EPO、Alb不升反降,且观察组铁调素、SF、EPO、Hb、TP、Alb、钙含量均低于对照组,而磷含量高于对照组(P<0.05);透析后观察组血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平均高于对照组(P<0.05)。结论血液透析可较好改善CRF患者肾功能,纠正其肾性贫血、营养不良状态,降低炎症因子水平,但长期透析治疗可能加重肾性贫血及不良营养状态,应规范透析治疗方案,在透析期间加以监测。     

血液透析患者血清降钙素、骨钙素RIA及与肾性骨病的关系

长期进行血液透析(HD)的患者发生钙磷代谢异常已为人们所熟知。为进一步探讨HD患者体内调节激素代谢紊乱的情况以及各种激素与肾性骨病的关系，我们对43例HD患者进行了血清降钙素(CT)，骨钙素(BGP)、血清钙(Ca)和磷(P)的检测，现将结果报告如下。     

两种细胞外基质分子在慢性肾衰中的变化

目的 :检测慢性肾衰 (CRF)患者血清透明质酸 (HA)及层粘蛋白 (LN)的含量 (x±s,μg L) ,并探讨它们在CRF病理过程中的作用。方法 :用放射免疫法检测 31例CRF患者及 4 0例健康人血清HA及LN浓度 ,统计分析用t检验。结果 :CRF血清HA和LN均比正常对照组显著升高 (P <0 0 1)。其中HA在少尿或无尿期CRF中高于正常对照 5～ 10倍。 11例CRF患者经血透析治疗后血清HA与LN均明显下降 (P <0 0 1)。结论 :HA和LN是构成ECM的重要成分 ,其含量异常增多是致ECM分子过度沉积 ,进而导致肾纤维化及肾功衰竭的因素之一。血液透析治疗可清除或减少ECM的过度蓄积并有助于改善肾功能 ,提示可通过抗ECM或刺激基质分解等途径 ,给CRF患者的治疗带来新的希望     

慢性肾衰患者血浆超氧化物歧化酶的变化及其临床意义

随着自由基理论的深入研究，氧自由基(OFR)，脂质过氧化损伤与慢性肾衰(CRF)的关系已日益受到重视。本文观察了40例CRF患者血浆超氧化物歧化酶(SOD)含量的变化，同时观察了15例进行血透治疗的尿毒症患者透析前后血浆SOD含量的变化，以探讨氧自由基在CRF发病过程中的作用及其临床意义。     

慢性肾功能衰竭患者血液透析前后多项放射免疫指标观察

血液透析(HD)技术已广泛用于各种病因的急、慢性肾功衰竭和某些药物、毒物中毒的治疗。由于复杂的因素，慢性肾功能衰竭(CRF)HD患者内分泌系统常有异常变化。因此，我们采用放射免疫分析(RIA)，观察了115例CRF患者HD前后的血清心钠素(ANP)，醛固酮(AId)、胰岛素(INS)、     

慢性肾衰大鼠继发甲状旁腺功能亢进时腺体钙敏感受体的观察

研究慢性肾衰 (CRF)继发性甲旁亢 (2°HPT)大鼠发病时及 1,2 5 (OH) 2 D3 治疗时甲状旁腺钙敏感受体 (PCaR)mRNA含量变化。采用肾大部分切除大鼠 2°HPT模型 ,动物分为CRF组 ,治疗组 ,假手术组。治疗组予以 1,2 5(OH) 2 D3(2 5pmol d× 10腹腔注射 ) ,31d后测定生化指标及PCaRmRNA含量 ,后者采用逆转录聚合酶链反应 (RT PCR)半定量法。(1)CRF组大鼠较假手术组血肌酐 (SCr) (6 9 30± 11 2 0vs 2 1 15± 8 2 0 μmol L ,P <0 0 5 )及甲状旁腺素 (PTH) (2 5 6± 72vs 41± 7pg mL ,P <0 0 5 )明显上升 ,治疗组PTH较CRF组明显下降 (112± 47vs 2 5 6± 72pg mL ,P <0 0 5 )。(2 )CRF组大鼠PCaRmRNA与假手术组含量无明显差异 (1 10 0± 0 15 3vs 1 0 74± 0 119) ,治疗组PCaRmRNA与CRF组含量无明显差异 (1 131± 0 10 8vs1 0 74± 0 119)。本实验 2°HPT模型PCaRmRNA表达无明显变化 ,1,2 5 (OH) 2 D3治疗肾大部切除 2°HPT大鼠对PCaRmRNA水平无显著影响     

川芎嗪对实验性慢性肾功能衰竭大鼠的治疗作用及机理

本文研究了川芎嗪对实验性肾功能衰竭(CRF)大鼠的治疗作用,结果表明川芎嗪给药组血清肌酐,尿素氮和尿蛋白明显下降,推测川芎嗪能够明显改善肾功能。而甘油三酯和胆固醇有升高的趋势,提示在治疗CRF的同时要纠正高脂蛋白血症的发生,同时测定了肾皮质和肾髓质的6-keto PGF_(1α)和TXB_2的含量,发现川芎嗪能够显著增加6-keto PGF_(1α)/TXB_2的比值,提示可能是通过影响肾皮质和肾髓质的PGs分泌而使CRF得到进一步的缓解。     

骨转换生化标志物在慢性肾脏病患者中的临床应用价值

目的:探讨骨转换生化标志物在慢性肾脏病患者并发肾性骨营养不良的早期诊断价值。方法:分别检测102例慢性肾脏病（CKD）患者和52例健康成年人血清中骨转换生化标志物总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽（TPⅠNP）、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β-CTx）、完整甲状旁腺素（iPTH）及血清钙(Ca²⁺)、血清磷（P）指标之间的差异。结果:CKD患者TPⅠNP、β-CTx、iPTH、P均高于正常对照组（P<0.05或P<0.01）,血清Ca²⁺明显地低于正常对照组（P<0.05）。结论:联检骨转换生化指标TPⅠNP和β-CTx可有助于对CKD患者并发肾性骨营养不良的早期诊断。     

肾康注射液治疗慢性肾衰竭的临床研究

目的：探讨肾康注射液治疗慢性肾衰竭(CRF)的临床效果。方法将60例CRF患者依据治疗方式不同随机分为治疗组30例(肾康注射液治疗组)和对照组(常规治疗组)30例。结果观察组Scr、BUN、Cys-c明显下降,均优于对照组;同时通过临床疗效评价,观察组临床治疗总有效率明显优于对照组,<0.05,差异均有统计学意义。结论肾康注射液治疗CRF临床症状改善明显,效果显著。     

慢性肾衰患者骨密度、降钙素、甲状旁腺素含量测定的临床意义

慢性肾衰(简称CRF)患者常伴有多脏器功能代谢紊乱，功能衰竭。本文通过对65例慢性肾衰患者平均尺桡骨矿物质密度(BMD)与血清降钙素(CT)、甲状旁腺激素(PTH)含量联合测定，定量分析，了解CT、PTH两参数与骨质代谢的关系，从而对肾衰患者所致骨质疏松的发病机理进行了探讨。     

血透患者iPTH,cTnI的改变及其关系探讨

慢性肾功能衰竭 (CRF)因磷蓄积、低钙及活性VitD3的缺乏 ,造成钙磷代谢紊乱 ,使多数患者存在继发性甲状旁腺机能亢进症 (iPTH) ,我们对部分iPTH升高患者 ,进行血清cTnI测定观察其变化 ,探讨其临床意义。材料和方法一、对象 :CRF患者 34例 (男 1 7,女 1 7) ,平均年龄 4 2 5 8岁 ,原发病均为肾小球肾炎 ,第一次透析为 3小时 ,以后为 4小时 ,每周透析二次。正常对照组 30例 (男 1 5 ,女 1 5 )由体检组提供 ,年龄 2 7～ 6 9岁。二、方法 :(一 )iPTH、cTnI患者在透析前静脉抽血 ,采用美国DPC公司提供发光试剂盒。(二 )辅助检查 :血钙…     

慢性肾衰患者血液透析前后骨钙素的含量测定及其意义

肾脏是人体重要的排泄器官和内分泌器官，其功能和骨代谢有着密切的联系，几乎所有的慢性肾衰(CRF)患者可同时伴有骨异常。骨钙素(BGP)是骨基质中的组成成分，由成骨细胞分泌的一类多肽物质，它可增加成骨细胞的反应性，在骨代谢中起着重要作用。     

CRF患者Epo水平与贫血程度的观察

慢性肾功能衰竭(CRF)时常有贫血,红细胞生成素(Epo)产生不足是其发病的主要原因之一,但大量文献和我们的临床实践表明CRF患者Epo水平并不降低或轻度升高,即肾性贫血患者存在Epo的相对不足,因而单纯Epo水平测定并不能完全反映机体Epo缺乏的程度。本文通过正常人血红蛋白(Hb)和Epo之间的相关关系,根据肾性贫血患者贫血程度推算其应该达到的Epo水平,即Epo推测值(Pre-dicted Epo,PEpo)并与实际测定的Epo(Observed Epo,OEpo)进行比较(O/P Epo)。     

在糖尿病肾病过程中血清骨保护素及骨密度的变化

背景:目前人们对糖尿病肾病过程中所致肾性骨病骨保护素的关系仍不清楚。目的:探索2型糖尿病肾病过程中患者骨密度、血清骨保护素水平的变化及其间的相关性。方法:选择2型糖尿病患者104例,根据肾小球滤过率将患者分为5组:单纯糖尿病组、肾脏轻,中,重度损伤组、肾衰竭组。选择健康体检者20名为对照组。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定受试者血清骨保护素水平。采用全自动生化分析仪检测血清钙、磷、碱性磷酸酶、肌酐、尿素氮及糖化血红蛋白。采用双能X射线骨密度仪测定正位L2～4的骨密度。观察受试者骨密度、骨保护素水平及其与各指标的多元回归相关分析。结果与结论:糖尿病肾病患者血清骨保护素水平明显高于健康对照人群(P0.05),肾脏轻,中,重度损伤组、肾衰竭组患者骨密度明显低于健康对照人群(P0.05,P0.01,P0.001)。总体来说,肾功能越差,骨保护素水平越高,骨密度越低。糖尿病肾病患者骨保护素水平与骨密度呈负相关(r=-0.497,P0.01),与糖尿病病程(r=0.566,P0.01)、血清肌酐水平(r=0.772,P0.01)、尿素氮水平(r=0.708,P0.01)、磷水平(r=0.329,P0.01)、全段甲状旁腺激素水平(r=0.702,P0.01)呈正相关,与血清钙水平呈负相关(r=-0.505,P0.01)。提示糖尿病肾病过程中随肾脏功能的恶化,骨保护素水平升高,骨密度降低,骨保护素水平与骨密度呈负相关,与糖尿病病程、血清肌酐水平、尿素氮水平、磷水平、全段甲状旁腺激素水平呈正相关,与血清钙水平呈负相关。     

体外诱导人肾间质成纤维细胞成骨分化

 目的: 观察在体外培养条件下,使用成骨诱导培养液或不同浓度钙离子诱导人肾间质成纤维细胞发生成骨分化的效果,初步探讨肾脏Randall斑形成可能的细胞机制。方法: 体外培养人肾间质成纤维细胞,实验分为5组:成骨诱导组(加成骨诱导液)、CaⅠ组(加0.5 mmol/L Ca²⁺液)、CaⅡ组(加1.5 mmol/L Ca²⁺液)、Ca Ⅲ 组(加2.5 mmol/L Ca²⁺液)和对照组(加PBS)。各组细胞分别培养至第1、3、6、9天时,采用MTT法检测细胞活力;诱导至第9天时,用细胞钙茜素红染色液和钙钴法磷酸酶染色液对各组细胞进行染色,观察钙结节形成和碱性磷酸酶的表达情况。另外,分别采用real-time PCR和Western blot检测各组细胞不同时间点Runt相关转录因子2(Runx2)的 mRNA和蛋白表达水平。 结果: 在1.5 mmol/L 和2.5 mmol/L Ca²⁺浓度条件下细胞的活力明显受抑制。细胞染色结果证实成骨诱导液组和钙离子组均可以见到典型的红色钙结节和黑色块状的硫化钴沉淀物。成骨诱导组细胞Runx2的mRNA和蛋白相对表达量(0~9 d)逐渐升高(P<0.05);诱导至第9天时,3个钙离子组细胞Runx2的mRNA和蛋白表达呈浓度依赖性升高(P<0.05)。结论: 在体外培养环境下,人肾成纤维细胞可以在成骨诱导培养液的刺激作用下发生成骨分化;另外,在高钙离子环境,人肾成纤维细胞也发生了类似的成骨分化。肾乳头组织中的成纤维细胞在高钙离子等因素的作用下发生成骨分化,这可能是肾脏Randall斑形成的细胞学基础。     

过氧乙酸-乙醇联合辐照灭菌对脱钙骨基质成骨诱导活性的影响

目的探讨过氧乙酸-乙醇(PES)联合辐照灭菌对脱钙骨基质(DBM)成骨诱导活性的影响。方法取SD大鼠长管骨制作成骨粉装入胶囊后分为两组进行消毒灭活处理:PES+20k Gy的钴-60射线消毒组(实验组)和20k Gy钴-60射线消毒组(对照组)。将DBM骨胶囊植入40只SD大鼠体内,分别在2、4、6、8周处死SD大鼠,将之前植入的DBM骨胶囊取出,对DBM的骨诱导活性进行检测。结果从大体观察看,实验组所植DBM骨块呈散在颗粒状、形态不完整,对照组所植DBM骨块呈卵圆形、质地较硬、形态完整;从新生微血管数(MVQ)看,实验组MVQ值少于对照组,差异有统计学意义(0.0001);从新生骨生长速率看,对照组的生长速率为1.59 m/d,而实验组生长速率过低,无法测量;从钙、磷、碱性磷酸酶含量看,实验组钙含量小于对照组,差异有统计学意义(0.05),实验组磷含量小于对照组,差异有统计学意义(0.001),实验组碱性磷酸酶含量小于对照组,差异有统计学意义(0.05)。结论使用PES联合辐照灭菌以后会降低DBM的成骨诱导活性。     

CRF患者血清CT、PTH水平及临床意义

本文对82例慢性肾功能衰竭（CRF）患者的血清降钙素（CT）、甲状旁腺激素（PTH）、钙（Ca）、磷（P）进行测定，观察其变化并探讨其临床意义。1对象和方法1．1对象1．1．1对照组30人（男18，女12）均为我院保健科健康体检者。心、肝、肺、肾等重要脏器无疾患，肝、肾功能试验正常，年龄（25-55）岁。     

睾丸酮与葡萄糖酸钙联合用药对类固醇性骨质疏松雄性大鼠骨代谢的影响

目的探讨睾丸酮与葡萄糖酸钙联合用药对类固醇性骨质疏松雄性大鼠骨代谢过程的影响。方法30只3月龄SD雄性大鼠,随机分成年龄对照组(A组)、泼尼松组(B组)、实验组(C组)。A组予生理盐水灌胃(4mL.kg-1.d-1),B组予醋酸泼尼松灌胃(4mg.kg-1.d-1),C组灌胃给予甲睾酮(0.2mg.kg-1.d-1)+葡萄糖酸钙(0.5mg.kg-1.d-1)+醋酸泼尼松(4mg.kg-1.d-1),共90d。实验结束后,处死全部大鼠,取尺骨和血清做生化指标测定。结果B组大鼠尺骨羟脯氨酸的含量无显著变化,骨钙、骨磷、骨锌的含量显著降低;血钙显著升高,碱性磷酸酶含量降低。C组大鼠骨钙、骨磷、骨锌含量较B组显著升高;血钙降低恢复正常,碱性磷酸酶浓度升高,各项指标均接近正常对照组水平。结论睾丸酮与葡萄糖酸钙联合应用可以有效地防治泼尼松引起的雄性大鼠骨代谢紊乱。