胆道镜下微爆破碎石仪治疗难取性胆道结石76例临床分析

目的：探讨对胆道难取性结石实施碎石治疗的方法、疗效和安全性.方法：实验组为2005-12/2008-11采用iMES-I型体内微爆破碎石仪联合胆道镜治疗的难取性胆道结石76例,对照组为2002-01/2005-12通过纤维胆道镜治疗的类似胆道结石患者60例,比较两组的治疗效果和并发症发生率.结果：实验组结石取净率为97.4%,其中肝内胆管结石取净率为93.3%,肝外胆管结石取净率为100%,均显著高于对照组61.7%,48.1%,72.7%（P〈0.01）.两组均无胆道大出血、穿孔及胆瘘等严重并发症发生,胆道粘膜渗血、发热、肝功异常等反应两组之间无显著性差异.结论：体内微爆破碎石仪可显著提高胆道难取性结石的治疗效果,安全可靠,适于临床推广.     

胆道镜下微爆破碎石治疗肝内胆管难取性结石临床研究

目的:比较微爆破碎石与对照组,探讨胆道镜下微爆破碎石治疗肝内胆管难取性结石的优势和应用价值?方法:前瞻性研究41例胆道镜下经T管窦道口取石的肝内胆管多发性结石患者,将符合标准的肝内胆管结石配对,标记并随机分入微爆破碎石组和对照组,比较两组结石的取净率?取石用时?并发症及碎石成功率?结果:微爆破碎石组的结石取净率高于对照组(P < 0.05),微爆破碎石组的取石用时短于对照组(P < 0.05),微爆破碎石组并发症数与对照组并发症数差异有统计学意义(P < 0.05),微爆破碎石成功率为100%,对照组碎石成功率为27%?结论:胆道镜下微爆破碎石优势明显,是一种安全?高效及可靠的方法,值得推广?     

胆道镜联合气压弹道碎石治疗胆道术后难取性残余结石疗效分析

目的:探讨纤维胆道镜联合气压弹道碎石治疗胆道术后难取性残余结石的疗效。方法:对21例胆道探查术后带有T管的难取性残余结石,其中经T管造影显示直径较大结石15例,经胆道镜证实嵌顿结石5例,铸型结石1例,在胆道探查术后6~8周行纤维胆道镜取石,取石术中经胆道镜操作孔置入气压弹道撞针先将结石击碎,再取出结石。结果:1次取净结石18例,3例因肝内胆管结石过多行2次治疗,均取净结石。取石时间40~90 min,均无高热、胆道出血、穿孔等严重并发症。术后3天经T管造影证实无残留结石后拔除T管。结论:对于胆道术后难取性残余结石,行胆道镜联合气压弹道碎石治疗,安全、高效。     

132例胆道镜下微爆破碎石的应用与护理

肝内外胆管结石的处理至今仍是胆道外科的棘手问题,多年来采用外科治疗方法,其术后残石率仍高达20%～40%[1].胆道镜的使用,有效减少了结石的残留,但对结石巨大、嵌顿或胆管狭窄仍难以取出,影响治疗效果[2].我院从2006年10月开展经胆道镜下体内微爆破碎石治疗术后难取性残余结石,取得了明显疗效,护理体会报告如下.     

iMES-Ⅰ型体内微爆破碎石仪治疗胆道结石碎石模式的选择

目的:探讨体内微爆破碎石仪治疗胆道难取性结石的最佳碎石模式。方法:使用iMES-Ⅰ型体内微爆破碎石仪治疗难取性胆道结石78例,分别采用3种不同的治疗模式,比较不同模式的碎石成功率、能量输出、轰击次数和并发症发生率。结果:3组碎石成功率均为100%,模式3组在碎石轰击次数和输出能量上均显著低于模式1和模式2组(P<0.01)。3组均无胆道大出血、穿孔及胆瘘等严重并发症。结论:针对不同性质、位置、大小的胆道结石,采用不同的碎石模式,可以更有效地提高碎石效率,减少胆管壁的损伤。     

胆道镜联合冲击波碎石治疗肝胆管结石的临床研究

目的探讨腹腔镜下胆道镜配合体内冲击波碎石仪治疗肝胆管结石的临床价值。方法回顾性分析该院2008年7月—2012年12月采用腹腔镜胆道镜联合体内冲击波碎石治疗32例胆总管结石患者的临床资料。结果 28例术中采用冲击波碎石一次清除,一次碎石成功率87.5%,4例残余结石经留置T管行反复胆道镜探查取石,最终32例患者的肝内胆管结石全部取尽,得到治愈。术后未见并发症发生。结论腹腔镜下胆道镜配合体内冲击波碎石仪治疗肝胆管结石可提高取石成功率,安全简单有效,值得临床推广应用。     

钬激光联合胆道镜治疗难取性胆道结石98例临床分析

胆道结石是肝胆外科的常见疾病,目前,随着胆道镜在临床上的普遍应用,胆道结石的取出方法已得到明显改进,然而对于难取性胆道结石的取出仍是肝胆外科的棘手问题.近年来,我院应用钬激光联合胆道镜治疗难取性胆道结石98例并取得了良好的治疗效果,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 2007年1月至2012年1月我院收治的胆道结石患者98例,男32例、女66例,年龄17～82岁、平均62.6岁,临床表现有腹痛、黄疽、发热等;术前均经彩超、CT、MRI等检查明确诊断,其中胆总管结石58例(有42例结石嵌顿于十二指肠乳头处)、肝内胆管结石40例,结石直径在0.5～1.3 cm;本组行急诊取石手术67例、择期取石手术21例.     

经胆道镜钬激光碎石治疗胆总管难取性结石12例体会

目的:探讨经胆道镜钬激光碎石治疗胆总管难取性结石的实用性及安全性。方法:对胆管难取性结石12例采取经胆总管切口或经T管窦道胆道镜下钬激光碎石治疗,观察取石成功率,有无术后和远期并发症。结果:12例经1～3次胆道镜下钬激光碎石治疗,结石全部取尽,无胆漏、出血等并发症发生,出院后随访6～12月,胆管结石均未复发,无胆管狭窄发生。结论:经胆道镜钬激光碎石治疗难取性胆道结石是一种安全有效的方法。     

胆道镜下液电碎石术治疗胆道结石1246例

目的 通过纤维胆道镜用液电碎石术治疗各种胆道结石,寻求一种有效的碎石方法。方法 对１２４６例各种胆道结石患者经纤维胆道镜用液电碎石术治疗。其中胆总管结石１０６例,左肝管结石１６３例,右肝管结石１２４例,左右肝管结石７２２例,左右肝管、胆总管结石１３１例。结果 １２４６例患者中,取净结石１２２０例（９７．９％）,２６例（２．１％）仍残留少量结石。其中１次胆道镜取石６７４例（５４．１％）,两次胆道镜取     

腹腔镜联合胆道镜液电碎石对胆道结石的治疗体会

目的探讨腹腔镜联合胆道镜液电碎石对于胆道结石疾病治疗的意义。方法将我院在2012-01-01-2013-12-31期间治疗的86例胆道结石的患者按其选择的不同治疗方法分为实验组和对照组。实验组患者采用腹腔镜联合胆道镜液电碎石方法,对照组患者选择传统的纤维胆道镜微创取石方法。经过一段时间的治疗后,比较两组患者手术前后出现并发症的概率及术后复查时结石的复发率。结果实验组患者在手术前后并发症的发生率低于对照组,结果比较上有明显差异,且P〈0.05,具有统计学意义;两组患者在术后复查时结石的复发率上比较无明显差异,P〉0.05,具有可比性。结论腹腔镜联合胆道镜液电碎石治疗胆道结石后会减少术后并发症的发生情况,减轻患者的痛苦,并提高了此类患者的治愈率。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆道结石的临床效果分析

目的：分析探究对胆道结石患者采用胆道镜联合腹腔镜进行治疗的临床效果。方法选取2012年5月—2014年5月在该院确诊为胆道结石的100例患者进行研究,将患者平均分为对照组与试验组,每组50例患者,对照组给予开腹手术进行治疗,试验组给予胆道镜联合腹腔镜进行治疗,对比分析临床治疗效果情况。结果对手术后的效果比较,试验组总有效率（92.00%）明显好于对照组的总有效率（68.00%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆道结石的临床效果显著,一定程度的缓解了患者的临床症状,促进了患者治疗后身体及心理的康复,安全可靠,值得推广应用。     

弹道碎石技术在鹿角型肾结石开放手术中的应用(附52例分析)

目的:介绍弹道碎石技术在鹿角型肾结石开放手术中的应用效果。方法:回顾性分析52例鹿角型肾结石患者的临床资料。结果:成功完整取石47例,成功率为90.38%,出血量60～470 ml,平均出血约160 ml,手术时间93～189 min,平均134 min。结论:应用弹道碎石技术在肾鹿角型结石开放手术中可以提高取石率并减少出血量。     

腹腔镜、十二指肠镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石的疗效分析

目的 观察腹腔镜、十二指肠镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石的疗效,旨在为该病治疗方案的制定提供数据支持。 方法 选择鄞州人民医院肝胆外科2017年8月-2018年8月明确诊断为肝外胆管结石的82例患者,按照随机数表法将其纳入对照组(41例)和观察组(41例),对照组行常规腹腔镜联合胆道镜手术治疗,观察组行腹腔镜、十二指肠镜联合胆道镜治疗,对比2组的手术成功率、结石取净率、临床疗效、临床指标(手术时间、出血量、肛门排气时间、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间)、并发症(切口感染、胆总管损伤、胆漏、消化道穿孔)以及生活质量(SF-36评分)。 结果 观察组手术成功率(97.6%)高于对照组(80.5%);观察组总有效率(92.7%)高于对照组(75.6%);观察组的手术时间长于对照组,出血量、肛门排气时间、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间均少于对照组;观察组并发症发生率(4.9%)低于对照组(19.5%);观察组SF-36各项目得分均高于对照组;各项差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组结石取净率(95.1%)略高于对照组(90.2%),差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 三镜联合治疗肝外胆管结石的疗效显著,具有成功率高、康复快、预后佳等优势,值得推行。      

消炎排石汤治疗胆道结石合并胆道炎126例临床观察

目的观察消炎排石汤治疗胆道结石合并胆道炎的临床疗效。方法治疗组126例口服消炎排石汤,对照组88例口服胆舒胶囊,两组治疗3个疗程后判定疗效。结果治疗组治愈78例,有效37例,无效11例,总有效率91．27％;对照组治愈23例,有效37例,无效28例,总有效率68．18％。治疗组疗效明显优于对照组（P〈0．05）。结论消炎排石汤治疗胆道结石合并胆道炎疗效显著。     

体外震波碎石治疗难治性输尿管结石15例临床分析

[背景]观察体外震波碎石(ESWL)治疗难治性输尿管结石的临床疗效.[病例报告]选择接受ESWL治疗的输尿管结石患者195例,对其中15例难治性结石患者的临床资料进行了回顾性分析,15例难治性结石中13例经2~5次EWSL治疗后排尽结石,2例结石无改变,施行输尿管镜下钬激光术治疗后治愈.[讨论]ESWL是治疗难治性输尿管结石快捷、安全、有效的方法,联合输尿管镜下微创术可进一步提高治疗效果.     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石560例

1临床资料输尿管结石560(男324,女236)例,年龄16～68(平均38)岁.其中左侧输尿管246例,右侧输尿管268例,双侧输尿管46例,合并肾功能减退者28例,合并妊娠12例,孤肾合并输尿管结石5例,上段输尿管139例,中段输尿管154例,下段输尿管267例,合并输尿管狭窄68例,合并输尿管息肉156例,合并输尿管扩张及不同程度肾积水286例,36例有肾或输尿管切开取石史,196例行体外震波碎石效果不佳,其中16例形成石街.本组经X线诊断的阳性结石388例,经B超或静脉肾盂造影诊断的阴性结石148例,未发现结石经输尿管镜诊断的结石24例.     

体外冲击波碎石术治疗孤立肾结石体会(附31例病例报告)

目的提高体外冲击波碎石术（ESWL）治疗孤立肾结石的治疗水平。方法回顾性分析2001年8月～2005年9月该院诊治31例孤立肾合并上尿路结石接受液电式低电压体外冲击波碎石患者的临床资料。结果31例患者28例治疗成功，2例患者改行其他方法治疗。结论选择合适的患者，术前留置输尿管双J管，采用低电压体外冲击波碎石有利于提高孤立肾结石碎石成功率，减少并发症。