胃原发性恶性淋巴瘤的诊治进展

胃原发性恶性淋巴瘤(primary gastric malignantlymphoma PGL)少见,仅占胃恶性肿瘤的1%～7%,但却是胃非上皮源性肿瘤中最常见者.近20年来其发病率不断增加,而胃腺癌却明显下降.现又发现其发病机理与幽门螺旋杆菌(heli-cobacter pylori,HP)感染有密切关系,并有可能施行非手术的保胃疗法(stomach-conservingtherapy,因此愈来愈受到临床重视.PGL中有何杰金病与非何杰金淋巴瘤(non-hodgkin’s Iymphoma,NHL)两种类型,后者占绝大多数,也是结外NHL的最常见部位.NHL来源于粘膜相关淋巴样组织(membrane association lym-phoid tissue,MALT),因此又称为胃MALT-NHL.由于胃MALT-NHL罕见,任何医疗单位都难     

胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤

1983年Isaacson首次报道起源于黏膜淋巴样组织(mucosa associated lymphoidtissue,MALT)的恶性淋巴瘤[1],1991年Wotherspoon提出胃MALT淋巴瘤的发生与幽门螺杆菌(Hp)有关[2],随后对胃MALT淋巴瘤的研究和认识逐步深化.胃MALT淋巴瘤尽管数量不多,但它与低度恶性的结性B细胞淋巴瘤不同,具有特殊的临床病理表现[3].我们通过文献复习,就有关胃MALT淋巴瘤的研究进展综述如下.     

胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的诊治

胃黏膜相关淋巴组织（mucosa-associated lymphoid tissue,MALT）淋巴瘤是原发性胃恶性淋巴瘤的主要类型,来源于胃黏膜相关淋巴组织.胃MALT淋巴瘤是结外型非何杰金氏淋巴瘤的一种,占胃恶性肿瘤的1%～8%,因其在组织学上常有淋巴滤泡和浆细胞出现,与淋巴细胞性胃炎、反应性淋巴细胞增生的组织学相类似较易引起误诊.现对我院1996年-2003年收治的23例胃MALT淋巴瘤进行回顾性分析.     

感染的治疗与癌症的治愈

最近,有两组不同的证据强调了感染在癌症发生中的作用.首先是Calvert等研究了慢性胃炎与胃粘膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤之间的关系,发现某些胄MALT淋巴瘤的等位基因不平衡,位于抑制瘤基因DCC和APC的微卫星灶中,而不在有炎症的周围粘膜部位,认为这种变化在结直肠癌的发生上是重要的.通过多聚酶链反应还发现组织学上无争议的慢性胃炎也可有单克隆淋巴细胞浸润,慢性胃炎与MALT淋巴瘤的关系越来越被肯定.另一个重要资料是新的动物模型.用螺杆菌使裸鼠感染导致带有恶性组织学特征的淋巴细胞增生,从而拓宽了胃淋巴瘤发生的研究领域.此外,感染与肿瘤性淋巴细胞增生之间的联系并不局限于胃.包柔氏螺旋体属感染能诱发一种皮肤相关性淋巴组织的良性增生,称之为真皮淋巴细胞瘤病,皮肤相关性淋巴组织是MALT系统的另一组成部分.     

原发性胃肠道恶性淋巴瘤45例分析

目的 :探讨原发性胃肠道淋巴瘤的诊治。 方法 :回顾性分析 4 5例胃肠道淋巴瘤病例。 结果 :4 5例中胃淋巴瘤32例 ,小肠淋巴瘤 5例 ,结肠淋巴瘤 5例 ,直肠淋巴瘤 3例。粘膜相关淋巴组织淋巴瘤 (MALTlymphomas)占 4 0 %。肿瘤浸润深度、淋巴结转移及是否为MALT淋巴瘤均与恶性程度相关 (P <0 0 5 )。低度、高度恶性者 5年生存率分别为 6 0 %和 36 %。 结论 :MALT淋巴瘤是最常见的病理类型。肿瘤的恶性程度是重要的预后因素。     

原发性胃肠道淋巴瘤的临床进展

原发性胃肠道淋巴瘤(primary gastrointestinal lymphoma, PGL)的定义是具有明显胃肠道症状或病变,同时组织学证明病变为原发于胃肠道的淋巴瘤[1].Isaacson 和 Wright 提出粘膜相关淋巴组织(mucosa-associated lymphoid tissue, MALT)的概念[2],即与粘膜相关的淋巴组织可以发生淋巴瘤.胃肠道是结外与粘膜相关的最大淋巴器官,MALT淋巴瘤多见于Peyers结、阑尾、支气管粘膜.这一新的淋巴瘤组织学分型已经被广泛接受,从而使我们对于PGL的定义有了新的认识.     

肝脏黏膜相关淋巴组织淋巴瘤1例

原发性肝淋巴瘤( primary hepatic lymphoma , PHL)是一种较为罕见的肿瘤,在恶性淋巴瘤中所占比例<1％,最常见的组织学类型是弥漫大B细胞淋巴瘤[1] ,其他类型包括黏膜相关淋巴组织( mucosa-associated lymphoid tissue , MALT )淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、伯...     

胃黏膜相关淋巴瘤19例诊治体会

探讨胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的诊治策略。回顾性分析19例胃MALT淋巴瘤的临床症状、胃镜表现、Hp感染率、病理组织学检查结果及治疗方案及随访结果。19例患者均表现为非特异性消化道症状,以上腹部疼痛(68.4%)及消化不良(52.6%)为主,Hp感染率84.2%。胃镜显示,病灶分布以胃窦部(57.9%)为主,形态多为溃疡型(52.6%)。病理组织学检查结果:低度恶性者16例,高度恶性者3例。19例患者均行手术治疗,术后辅以化疗。术后随访26~76月,1例失访,随访率94.7%,无死亡病例,胃镜复查Hp感染阴性,大多预后良好。联合胃镜活检、Hp检测、免疫组化标记能够提高胃MALT淋巴瘤确诊率,手术及术后化疗是有效治疗手段。     

胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤诊断和治疗的临床分析

目的总结胃黏膜相关淋巴组织(mucosa-associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤临床诊治经验,分析影响诊断、治疗和预后的因素。方法回顾性分析我院57例胃MALT淋巴瘤临床资料。结果胃MALT淋巴瘤术前诊断率低于胃癌。手术组患者5年生存率明显高于非手术组(P<0.05)。结论MALT诊断主要依靠内镜活检为主,多种方法联合可明显提高本病诊断率。手术为主联合辅助治疗效果最佳。肿瘤临床分期、病灶大小、是否手术切除是影响预后的主要因素。     

肝黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤一例

正原发性肝脏淋巴瘤(primary lymphoma of liver,PLL)为起源于肝内淋巴组织或残留造血组织的恶性肿瘤,早期病变不累及淋巴结。本病发病率低,占肝脏恶性肿瘤的0.1%,占结外淋巴瘤的0.4%,占非霍奇金淋巴瘤的0.016%。肝黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤(肝MALT淋巴瘤)仅仅占PLL的1.6%～3.0%~([1]),非常罕见。肝MALT病因学以及发病机制尚不清楚,无特异性影像学以及临床症状,容易误诊     

进展期胃癌合并胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤一例报告及文献复习

目的探讨胃癌同时合并胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤患者的临床病理特征和诊治。方法报告1例77岁男性患者因胃镜检查提示胃部双原发肿瘤2012年10月9日就诊于北京肿瘤医院的临床资料及诊治经过。通过应用PubMed和GoogleScholer等英文数据库检索1995年以来的相关英文文献．共获得来自12篇文献共计40例胃癌同时合并胃MALT淋巴瘤的患者资料。结果该例患者接受了根治性全胃切除手术,术后病理提示胃体病变符合进展期低分化腺癌,而胃底病变则为低级别胃MALT淋巴瘤。将该例患者与既往报道的40例胃癌同时合并胃MALT淋巴瘤患者合并分析,结果显示,男性占61．O％（25／41）,胃癌病灶处于早期者占65．9％（27／41）,MALT淋巴瘤为低级别肿瘤者占82．9％（34／41）,伴有幽门螺杆菌（却）感染者占72．5％（29／40）,胃癌与胃MALT淋巴瘤不相邻或独立存在者占60．0％（24／40）。治疗方法选择全胃切除术者9例,胃大部分切除术者7例,另有25例治疗情况不明。结论胃癌同时合并胃MALT淋巴瘤临床较为罕见,其胃癌多处于早期,胃MALT淋巴瘤多为低级别肿瘤,常伴有耶感染,治疗方法主要取决于胃癌的治疗。     

胃原发性恶性淋巴瘤的诊治进展

胃原发性恶性淋巴瘤（ｐｒｉｍａｒｙｇａｓｔｒｉｃｍａｌｉｇｎａｎｔｌｙｍｐｈｏｍａ，ＰＧＬ）少见，但却是胃非上皮源性肿瘤中最常见者［１］。而且发现其发病机理与幽门螺旋杆菌（ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ，ＨＰ）感染有密切关系［２］。ＰＧＬ有何杰金病与非何杰金病淋巴瘤（ＮＨＬ）两种类型，后者占绝大多数。ＮＨＬ来源于粘膜相关淋巴样组织（ＭＡＬＴ），因此又称为胃ＭＡＬＴ－ＮＨＬ。由于胃ＭＡＬＴ－ＮＨＬ罕见，因此对其诊断方法、疾病分期分级及最佳治疗方案均存在争论，今就其诊治进展作一介绍。１　诊断…     

在一幽门螺杆菌阴性病人中的胃粘膜相关淋巴样组织(MALT)淋巴瘤

幽门螺杆菌 (HP)常伴随很多胃病变 ,诸如溃疡病、慢性胃炎、胃淋巴瘤和胃腺癌。抗生素和制酸剂治疗常可消除这些病变 ,包括 MAL T淋巴瘤。作者报道一例 HP阴性的 MALT淋巴瘤病例 :女性 ,4 9岁 ,主诉服用阿司匹林后上消化道出血 ,自行停止 ,胃镜示一胃溃疡 ,给硫糖铝片和奥美拉唑治疗。 4周后胃镜复查发现胃体部一 4 cm肿块 ,活检示 MAL T淋巴瘤 ,HP阴性。鉴于 MALT和 HP感染无关 ,行胃切除术 ,肿块位于胃贲门和胃底后壁 ,行胃上部楔形切除 ,无淋巴结转移。标本作免疫组化染色 ,淋巴细胞 CD2 0阳性和CD4 5 RO阴性 ,Bcl- 2不表达…     

原发性甲状腺淋巴瘤10例诊治体会

目的讨论原发性甲状腺淋巴瘤的诊断及治疗原则。方法回顾分析10例原发性甲状腺淋巴瘤的临床、病理特点和治疗、预后情况。结果病理诊断为黏膜相关淋巴组织B细胞淋巴瘤（MALT型）3例,黏膜相关淋巴组织B细胞淋巴瘤伴大细胞转化型（MALT伴大细胞转化型）3例,弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL型）4例。ⅠE期4例,ⅡE期2例,ⅢE期2例,ⅣE期2例。本组2例行手术切取活检术,8例行甲状腺腺体切除术,1例同时行气管切开造口术。8例术后明确行CHOP方案化疗等治疗。10例平均随诊30个月,10例平均存活36个月。结论对于原发性甲状腺淋巴瘤,手术主要起明确诊断的作用,放、化疗是其主要的治疗手段,MALT型、Ⅰ-Ⅱ期病例预后较好。     

重新确定在幽门螺杆菌时代穿孔性十二指肠溃疡手术治疗的作用

自游离幽门螺杆菌(HP)以来,已知它在慢性胃炎、溃疡病、胃癌、粘膜相关淋巴样组织(Mucosa-asso-ciatedlymphoidtissue,MALT)胃淋巴瘤中具有病因学作用。本世纪美国溃疡病的发病率有所下降,这是由于HP感染在人群中流行减少的缘故,50岁以上者的感染率超过50%,而儿童仅为5%。卫生情况、居住条件以及个人卫生的改善降低了HP的口-口和粪-口传播。近期已阐明HP有关致溃疡的机制,如HP感染可加强胃泌素反应,丧失胃泌素的负性反馈抑制作用,高酸负荷流经幽门有利于十二指肠的HP滋生,最终慢性十二指肠炎将进展为溃疡的形成。疾病相关毒素因子,诸…     

在非何杰金胃淋巴瘤患者中bax,bcl-2和p53蛋白表达的预后意义

原发性胃淋巴瘤是一种罕见的肿瘤,在所有胃肿瘤中所占比率不到5%。研究表明近10年其发病率有所增加。已证实多种基因与胃淋巴瘤的病因有关,其中包括p53、bcl-2、bax和c-myc。p53蛋白的突变属于最常见的人体恶性肿瘤基因变化,bcl-2蛋白的表达也见于淋巴瘤、上皮肿瘤和淋巴组织,bax蛋白的表达可诱导凋亡。在此项研究中,作者从病理学与临床表现分析p53、bcl-2和bax基因的相互表达以及这些基因在36例原发性胃淋巴瘤胃切除术后的预后价值。雅典大学Hippocration医院外科曾于1990～1995年间收治36例胃淋巴瘤,计男21例,女15例,平均年龄58岁(33～82…     

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原发性甲状腺淋巴瘤(PTL)是指原发于甲状腺内淋巴组织的恶性肿瘤。PTL是一种罕见的恶性肿瘤,占所有甲状腺恶性肿瘤的0.6%～5.0%,在淋巴结外恶性淋巴瘤中所占比例不超过2%[1]。根据欧美淋巴瘤分型修订方案(REAL分型)及2001年世界卫生组织(WHO)造血及淋巴组织肿瘤的分类标准将PTL进行区分,每类病理组织亚型     

胃原发性弥漫大B细胞淋巴瘤合并同时性早期胃癌1例报告

<正>胃腺癌和胃淋巴瘤是2种最常见的胃恶性肿瘤,发生和发展均与幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H. pylori)感染有关,但胃淋巴瘤合并胃腺癌非常罕见[1]。本文报道1例胃原发性弥漫大B细胞淋巴瘤(primary gastric-diffuselarge B-cell lymphoma, PG-DLBCL)IE A期(Ann Arbor分期)合并同时性早期胃癌且H. pylori阳性的诊治经过。1 临床资料男,     

原发性胃淋巴瘤的治疗(综合报道)

复习原发性胃淋巴瘤（PGL）和胃粘膜淋巴瘤组织（MALT）的临床表现、分期、内镜诊断和治疗等资料,特别对MALT淋巴瘤的发病进行了介绍。     

环氧化酶2及核因子κB在胃黏膜相关淋巴瘤组织中的表达及其临床意义

目的探讨环氧化酶2（COX-2）及核因子κB（NF—κB）蛋白在胃黏膜相关（MALT）淋巴瘤组织中的表达及其临床意义。方法采用Envision二步法检测47例MALT淋巴瘤组织中COX-2和NF—κB蛋白的表达，并对其与幽门螺杆菌（Hp）感染、肿瘤大小和临床病理分期及浸润深度等指标的相关性进行分析。结果本组MALT淋巴瘤组织中COX-2和NF—κB蛋白阳性表达率分别为48．9％（23／47）和36．2％（17／47），两者表达呈正相关关系（r=0．326，P〈0．05）；COX-2表达与伽感染、肿瘤临床病理分期和浸润深度及肿瘤大小明显相关（P〈0．05）。生存分析显示，COX-2阳性组病例的存活时间（59．9个月）短于阴性组（77．8个月），但两组间差异无统计学意义（P〉0．05）；NF—κB阳性组病例的存活时间（26个月）显著短于阴性组（123．2个月），差异具有统计学意义（P〈0．05）。肿瘤临床病理分期是胃MALT淋巴瘤预后的独立影响因素（风险度为3．041，回归系数为1．112，Wald统计量为13．985，P〈0．01），且与预后呈负相关；而COX-2和NF—κB均不是影响预后的独立因素。结论COX-2表达上调和NF-κB激活与胃MALT淋巴瘤伽感染有关，且表达水平与肿瘤进展及预后密切相关。