地佐辛复合曲马多超前镇痛用于妇科腹腔镜手术患者镇痛效果评价

目的评价地佐辛复合曲马多超前镇痛对妇科腹腔镜手术患者的有效性。方法 80例ASAⅠ～Ⅱ级全身麻醉下行妇科腹腔镜手术患者随机分成2组,每组40例。试验组手术前15 min静脉注射地佐辛0.1 mg/kg和曲马多2.5 mg/kg,对照组注射生理盐水10 mL作为对照。记录术后6 h、12 h、24 h视觉模拟评分(VAS)、舒适度评分(BCS)和不良反应。结果试验组VAS明显低于对照组(P<0.05),BCS明显高于对照组(P<0.05),2组的不良反应比较无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛复合曲马多超前镇痛对妇科腹腔镜手术患者有较好的镇痛效果。     

小剂量氯胺酮超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的疗效

目的：探讨氯胺酮对腹腔镜胆囊切除术患者的超前镇痛作用。方法：80例ASAⅠ-Ⅱ级择期行LC的患者随机分为4组，每组20例。分别于手术切皮前静脉注入0．25/kg、0．5/kg、0．75mg／kg氯胺酮和生理盐水2ml，进行术后疼痛评分和镇静评分比较。结果：0．5mg／kg氯胺酮组和0.75mg/kg氯胺酮组与0．25mg／kg氯胺酮和生理盐水组相比，VAS评分差异有显著意义。结论：0．5mg/kg氯胺酮术前静脉应用有一定的超前镇痛作用，不良反应少见，对于创伤小的手术术后镇痛有一定的应用价值。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对乳癌根治术后疼痛的影响

目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对乳癌根治术后镇痛的影响。方法选择40例ASA Ⅰ~Ⅱ级择期在全凭静脉麻醉下行乳癌根治术的乳癌患者,随机分为超前镇痛组(P组)与术后镇痛组(PO组),每组20例。P组术前10 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,术毕即刻注射生理盐水2 mL;PO组术前10 min静脉注射生理盐水2 mL,术毕即刻静脉注射帕瑞昔布钠40 mg。记录术后4,8,12,24 h疼痛强度(VAS评分),观察术后镇静、躁动评分。结果 P组术后4,8,12,24 h VAS评分较PO明显减少(P均<0.05),镇静满意率明显高于PO组(P<0.05),术后躁动程度显著轻于PO组(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛能够有效减轻乳癌根治术后疼痛。     

帕瑞昔布钠对乳腺癌根治术使用布托啡诺患者静脉自控镇痛效果的影响

目的探讨预先静脉注射帕瑞昔布钠对乳腺癌根治术使用布托啡诺患者自控静脉镇痛效果的影响。方法 40例ASAⅠ～Ⅱ级择期行乳腺癌根治术患者随机分为2组,P组麻醉诱导后切皮前静注帕瑞昔布钠40 mg;C组麻醉诱导后静注等量生理盐水。术毕均予布托啡诺患者静脉自控镇痛,观察术后4 h、8 h、12 h、24 h的VAS评分、Ramsay评分及静脉自控镇痛的不良反应。结果术后4 h、8 h、和12 h的VAS评分P组较C组显著减少(P均<0.05);术后4 h的Ramsay评分P组与C组比较有显著性差异(P<0.05);P组不良反应与C组比较有显著性差异(P<0.01)。结论静脉内预先给帕瑞昔布钠能显著提高布托啡诺术后镇痛效果,减少不良反应。     

妇科腹腔镜术前应用氟比洛芬酯超前镇痛的临床观察

目的观察氟比洛芬酯用于腹腔镜子宫切除术患者的镇痛效果和安全性。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级经腹腔镜子宫切除患者60例,随机分为A、B、C 3组,A组术毕行硬膜外自控镇痛(PCIA):芬太尼20μg/kg、格拉司琼6 mg;B组在麻醉后、手术开始前静脉注射氟比洛芬酯50 mg,术毕PCIA:芬太尼10μg/kg、格拉司琼6 mg、氟比洛芬酯50 mg;C组术毕行PCIA:芬太尼10μg/kg、氟比洛芬酯100 mg、格拉司琼6 mg。镇痛泵药物均用生理盐水稀释至110mL,记录术后4,12,24,36,48 h疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分、PCIA按压次数及不良反应。结果术后PCIA按压次数与各时点的VAS评分3组间均无显著性差异。B、C组Ramsay评分及恶心呕吐发生率低于A组(P均<0.05)。结论氟比洛芬酯用于妇科腹腔镜手术前超前镇痛效果良好,且能减少芬太尼用量,同时降低不良反应的发生。     

曲马多超前镇痛用于对腹腔镜胆囊切除术病人的探讨

目的：探讨曲马多超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术病人的影响。方法：80例ASAⅠ～Ⅱ级腹腔镜胆囊切除术患者随机分为两组。每组40例,试验组手术前15min静脉注射曲马多2．5mg／kg（10m1）,对照组注射生理盐水10ml作为对照。记录术后6,12h视觉模拟评分（VAS）。结果：试验组VAS明显低于对照组（P〈0．05）结论：曲马多超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术病人产生较好的镇痛效果。     

曲马多超前镇痛对30例乳腺癌根治术后疼痛的影响

目的:探讨曲马多超前镇痛对乳腺癌根治术后疼痛的影响效果。方法:选取观察60例乳腺癌根治术患者为研究对象,根据随机原则分为观察组和对照组,每组30例。观察组患者实施超前镇痛处理:手术结束,缝皮前半小时给予曲马多针2mg/kg,以生理盐水稀释至5ml,静注;对照组为手术结束,缝皮前半小时给予生理盐水5ml,静注。两组患者均给予相同的麻醉方法和手术方法。采用视觉模拟评分法对患者术后48小时内的疼痛情况进行评定。结果:观察组术后6小时视觉模拟评分低于对照组术后6小时,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后24小时视觉模拟评分低于对照组术后24小时,差异有统计学意义(P0.05)。结论:曲马多超前镇痛有助于减轻乳腺癌根治术后疼痛程度,利于患者术后恢复。     

地佐辛与曲马多应用于术后静脉镇痛的临床效果比较

目的：评价地佐辛用于全麻术后镇痛的效果及安全性。方法：选择经全麻手术的ASA分级1～2级的患者60例,随机分为地佐辛组（n=30）和曲马多组（n=30）两组,术毕前10min给予负荷量,地佐辛组静脉注射地佐辛0.1mg/kg;曲马多组静脉注射曲马多2mg/kg。在麻醉清醒后连续持续静脉镇痛泵（2ml/h）,地佐辛组术后镇痛泵配方为地佐辛0.8mg/kg＋氟哌利多5mg加0.9%氯化钠注射液至100ml;曲马多组为曲马多1.6μg/kg＋氟哌利多5mg加0.9%氯化钠注射液至100ml。对两组镇痛效果（VAS评分、BCS评分）和并发症进行观察并记录。结果：两组镇痛效果差异无统计学差异（P〉0105）,总不良反应发生率地佐辛组明显低于曲马多组（P〉0105）。结论：地佐辛用于全麻术后镇痛效果满意且不良反应发生率低。     

氟比洛芬酯注射液超前镇痛对腹部手术术后镇痛的影响

目的研究氟比洛芬酯注射液(商品名凯纷)超前镇痛对腹部全麻手术术后镇痛效果的影响。方法40例ASAⅠ~Ⅲ级行腹部全麻手术的患者随机分为2组。A组术后泵内应用芬太尼1 mg加生理盐水至100 mL。B组术前静脉给予氟比洛芬酯注射液1 mL/kg,关腹时静脉给氟比洛芬酯注射液1 mg/kg,术毕泵内应用芬太尼0.5 mg加生理盐水至100 mL。分别记录术后0,4,8,24 h的视觉模拟评分和不良反应及芬太尼的用量。结果术后0,4,8 h B组的VAS评分明显低于A组(P<0.05),术后24 h无显著性差异。PCIA按压次数2组不存在显著性差异。芬太尼用量B组明显少于A组(P<0.05)。不良反应无显著性差异。结论氟比洛芬酯超前镇痛对腹部全麻术后镇痛效果确切,减少了芬太尼的用量,不增加不良反应的发生率。     

地佐辛联合地塞米松超前镇痛用于老年食管癌根治术效果观察

目的探讨地佐辛联合地塞米松超前镇痛对老年食管癌患者术后镇痛效果的影响。方法选取择期行食管癌根治术老年食管癌患者45例,年龄65~83岁,ASAⅠ~Ⅱ级。采用随机数字表法分为3组:地佐辛联合地塞米松组(A组),地佐辛组(B组)和对照组即生理盐水组(C组),每组15例。手术前15 min,A组静脉给予地佐辛0.1mg/kg和地塞米松10 mg,B组静脉给予地佐辛0.1 mg/kg,2组药物均稀释至5 m L,C组给予等容量生理盐水5 m L。3组术毕均采用舒芬太尼自控静脉镇痛。记录术后2 h、8 h、12 h、24 h伤口疼痛的视觉模拟评分(VAS)、术后镇静评分、24 h舒芬太尼用量、镇痛药物追加情况及不良反应情况。结果 A组术后12 h、24 h VAS评分均显著低于B组和C组(P均0.05),B组术后12 h VAS评分显著低于C组(P0.05);A组Ramsay评分绝大多数为2~4分,镇静效果优于C组(P0.05);A组舒芬太尼用量最少、恶心、呕吐、呼吸抑制发生率低,无需追加镇痛药物。结论地佐辛联合地塞米松超前镇痛用于老年食管癌根治术患者可有效减少术后疼痛,延长术后镇痛时间。     

氯诺昔康预先镇痛对妇科患者术后芬太尼镇痛的影响

目的评价氯诺昔康预先镇痛对妇科术后患者自控静脉镇痛(PCIA)芬太尼用量的影响。方法60例ASAⅠ~Ⅱ级择期行开腹手术患者,随机分成观察组和对照组各30例。观察组于手术切皮前及关腹时分别静注氯诺昔康8 mg。2组术毕均用芬太尼PCIA,镇痛配方为芬太尼10 mg/L、托烷司琼5 mg,以生理盐水稀释至100 mL,负荷剂量芬太尼1μg/kg,背景输注2 mL/h,PCA每次1 mL,锁定时间10 min。镇痛期间定时行视觉模拟镇痛评分(VAS)。结果2组患者镇痛效果接近,VAS无显著性差异(P>0.05);观察组24 h内芬太尼用药量明显少于对照组(P<0.05)。结论氯诺昔康预先镇痛能明显减少PCIA芬太尼用药量及不良反应。     

氟比洛芬酯及曲马多分别用于开胸术后镇痛

目的观察氟比洛芬酯与曲马多持续静脉自控镇痛用于开胸术后的镇痛效果并进行比较。方法选取择期行开胸手术患者75例,随机分为对照组、氟比洛芬酯(F)组和曲马多(T)组3组,每组25例。对照组术后予芬太尼1 mg+昂丹司琼8 mg加生理盐水至100 mL;F组术毕前5 min静注氟比洛芬酯50 mg,术后持续静脉镇痛(PCIA)氟比洛芬酯100 mg+芬太尼0.5 mg+昂丹司琼8 mg加生理盐水至100 mL;T组术毕前5 min静注曲马多100 mg,术后PCIA曲马多500 mg+芬太尼0.5 mg+昂丹司琼8 mg加生理盐水至100 mL。观察3组术后24 h内的疼痛视觉模拟评分(VAS)、PCA按压次数、镇静评分及观察各项不良反应。结果F组与T组术后VAS评分与对照组比较无显著性差异,但不良反应均少于对照组,且F组不良反应亦少于T组。结论开胸术后镇痛应用氟比洛芬酯与曲马多均可以提供良好的术后镇痛效果,且氟比洛芬酯不良反应比曲马多少。     

经皮穴位电刺激超前镇痛对术后芬太尼镇痛效果的影响

目的观察经皮穴位电刺激(TEAS)超前镇痛对术后芬太尼镇痛效果的影响。方法选择美国麻醉医师学会分级Ⅰ或Ⅱ级,择期行腰椎内固定术的患者90例,随机平均分为3组。超前镇痛组(Ⅰ组)手术切皮前30 min行TEAS至手术结束,术中镇痛组(Ⅱ组)手术开始时TEAS至手术结束,Ⅲ组为对照组。术后均采用芬太尼静脉自控镇痛。观察3组患者苏醒时间,拔管时间,拔管后躁动情况,术后2、6、12、24、48 h疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、镇静程度评分(Ramsay评分),镇痛泵芬太尼用量及不良反应发生情况。结果Ⅰ组和Ⅱ组VAS和Ramsay评分2 h、6 h低于Ⅲ组(P0.05),Ⅰ组12 h低于Ⅱ组和Ⅲ组(P0.05)。与Ⅱ组和Ⅲ组比较,Ⅰ组术后镇痛芬太尼累积消耗量减少,术后头晕、恶心、呕吐发生率降低(P0.05)。结论经皮穴位电刺激超前镇痛对术后镇痛芬太尼用量有节俭作用。     

氯胺酮在宫外孕病灶清除术术后镇痛中的应用初探

目的：探讨氯胺酮在宫外孕病灶清除术术后镇痛中的应用。方法：选取气管插管静吸复合全身麻醉下施行宫外孕病灶清除手术患者90例,随机分成3组,每组30例,各组病人在麻醉诱导气管插管前均给予地塞米松40μg/kg,静脉诱导并行气管插管。A组为生理盐水对照组,手术开始前和手术结束前20min分别静脉推注生理盐水2m1;B组于气管插管后手术开始前10min静脉推注氯胺酮2mg/kg,并于手术结束前20min静脉推注生理盐水2m1;C组于气管插管后手术开始前10min静脉推注氯胺酮2mg/kg,并于手术结束前20min静脉推注曲马多2mg/kg。观察各组气管拔管时间,术后4h、12h、24h镇痛评分（VAS）,术后止痛药使用人次。结果：术后拔管时间三组之间差异没有统计学意义（P〉0.05）。4个时间点的VAS评分,C组较A、B组明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;B组和A组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。各时间点术后止痛药使用人次,B组与A组比较差异没有统计学意义（P〉0.05）;C组与A组、B组之间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：术前应用氯胺酮复合术中应用曲马多则可显著提高宫外孕病灶清除术的术后镇痛效果。     

切皮前后应用帕瑞昔布钠对乳腺癌根治术患者术后镇痛和细胞因子的影响

目的研究切皮前后应用帕瑞昔布钠对乳腺癌根治术患者术后镇痛效果和细胞因子的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期在全麻下行乳腺癌改良根治术患者60例,随机分为2组:Ⅰ组切皮前30 min行帕瑞昔布钠40 mg静脉注射;Ⅱ组切皮后30 min行帕瑞昔布钠40 mg静脉注射。分别于手术后1 h、6 h、18 h和24 h评估疼痛评分,分别于切皮前、缝皮时和手术后24 h检测血清白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α)浓度。结果 2组患者的VAS评分无显著性差异。Ⅰ组中舒芬太尼的用量在术后18 h和24 h均明显少于Ⅱ组。Ⅱ组血清IL-6的浓度在手术后24 h较Ⅰ组明显升高。结论切皮前应用帕瑞昔布钠较切皮后应用能够减少手术后舒芬太尼的用量。     

中西药联合用于老年肥胖全髋关节置换术后的镇痛效果研究

目的：评价氟比洛芬酯复合曲马多联合中药用于老年肥胖患者髋关节置换术后静脉自控镇痛的效果,并与单纯曲马多静脉镇痛进行对比。方法：选择ASAⅠ~Ⅲ级行全髋关节置换术的老年肥胖患者60例（BMI〉30 kg/m2）,随机分为2组：氟比洛芬酯复合曲马多组（A组,n=30）和单纯曲马多组（B组,n=30）,两组患者均接受腰硬联合麻醉。手术结束前20 min,A、B两组分别缓慢静脉注射氟比洛芬酯50 mg和曲马多100 mg,后连接患者自控静脉镇痛（PCIA）,其中A组：氟比洛芬酯100 mg＋曲马多500 mg＋0.9%生理盐水＋盐酸托烷司琼4 mg＋中药自拟益气活血汤;B组：曲马多1000 mg＋0.9%生理盐水＋盐酸托烷司琼4 mg,每组总量为100 mL。PCIA模式：背景量2 mL/h,PCA 2 mL,锁定时间15 min。记录两组患者手术结束后2 h、6 h、24h、48 h各时段静息、及活动下视觉模拟疼痛评分（VAS）以及镇静程度和不良反应发生率。结果：两组患者在术后2 h、6 h、24 h、48 h静息、活动时的VAS评分、镇静满意度间无统计学差异;与B组相比,A组不良反应发生率明显减少（16.7%Vs 90.0%,P〈0.01）。结论：使用氟比洛芬酯复合曲马多联合中药汤剂益气活血汤,术后患者自控静脉镇痛效果明显,不良反应发生率低,是老年肥胖患者全髋关节置换术后较为理想的镇痛方法。     

曲马多合用布托啡诺治疗硬膜外麻醉寒战反应

目的探讨曲马多合用布托啡诺治疗硬膜外麻醉寒战反应的临床效果。方法 90例ASAⅠ~Ⅱ级在硬膜外麻醉下出现寒战反应的患者随机分为杜非合剂组(Ⅰ组)、曲马多组(Ⅱ组)、曲马多合用布托啡诺组(Ⅲ组),每组30例。寒战反应发生后Ⅰ组予度冷丁1 mg/kg、非那根0.5 mg/kg,Ⅱ组予曲马多1.5 mg/kg,Ⅲ组予曲马多1 mg/kg+布托啡诺0.15 mg/kg。记录药物治疗前后MAP、HR、Sp(O2)的变化以及注药后发生的不良反应,观察给药后1 min及5min、术毕、术后6 h治疗寒战反应的效果。结果给药后Ⅰ组MAP、HR升高显著(P均0.05),Ⅱ、Ⅲ组不明显(P均0.05);给药后1 min及5 min寒战消失率以及术毕时寒战复发率3组比较均无显著性差异(P均0.05),而术后6 h寒战复发率Ⅰ、Ⅱ组明显高于Ⅲ组(P均0.05);3组不良反应发生率Ⅰ组最高(P0.05)。结论曲马多1 mg/kg合用布托啡诺0.15 mg/kg治疗硬膜外麻醉寒战反应效果确切、可靠,不良反应少。     

氟比洛芬酯注射液超前镇痛对腹部手术术后镇痛的影响

目的研究氟比洛芬酯注射液（商品名凯纷）超前镇痛对腹部全麻手术术后镇痛效果的影响。方法40例ASAⅠ-Ⅲ级行腹部全麻手术的患者随机分为2组。A组术后泵内应用芬太尼1 mg加生理盐水至100 mL。B组术前静脉给予氟比洛芬酯注射液1 mL/kg,关腹时静脉给氟比洛芬酯注射液1 mg/kg,术毕泵内应用芬太尼0.5 mg加生理盐水至100 mL。分别记录术后0,4,8,24 h的视觉模拟评分和不良反应及芬太尼的用量。结果术后0,4,8 h B组的VAS评分明显低于A组（P〈0.05）,术后24 h无显著性差异。PCIA按压次数2组不存在显著性差异。芬太尼用量B组明显少于A组（P〈0.05）。不良反应无显著性差异。结论氟比洛芬酯超前镇痛对腹部全麻术后镇痛效果确切,减少了芬太尼的用量,不增加不良反应的发生率。     

硬膜外吗啡镇痛对术后自控镇痛效果的影响

目的 观察硬膜外吗啡预先镇痛对术后硬膜外病人自控镇痛(PCEA)效果的影响。方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级、择期在硬膜外麻醉下经腹子宫切除术病人40例,随机分为预先镇痛组(A组)和术后镇痛组(B组),每组20例。硬膜外阻滞所用局麻药均为2％利多卡因。采用负荷量+持续量+PCA量(LCP)模式病人自控镇痛:负荷量3 ml(2mg吗啡+1.25ng氟哌啶)+持续输注量100 ml(0.125％布比卡因100ml中含3mg吗啡及2.5mg氟哌啶)+PCA量,镇痛泵流速2ml/h,单次PCA量2ml,锁定时间为15 min。A组在切皮前20min经硬膜外导管注入负荷量作为预痛,B组则在术毕注入负荷量。观察并记录术后4、8、12、24、48 h的视觉模拟疼痛评分(VAS)、Ramesay镇静评分、PCA总需要量、总体满意度及并发症情况。结果 A组在术后8、12、24、48 h的VAS评分均显著小于B组(P<0.05);Ramesay镇静评分及总体满意度则显著高于B组(P<0.05),但A组的PCA总需要量却明显少于B组(P<0.05)。两组均无呼吸抑制发生,且恶心、呕吐及皮肤瘙痒的发生率组间差异不显著。结论 硬膜外吗啡预先镇痛效果优于术后镇痛,且并发症不增加。     

右美托咪啶对术后阿片类需求的影响研究

目的研究右美托咪啶对全麻患者术后阿片类药物需求量的影响。方法收集临床全麻患者60例,随机分为3组。Ⅰ组和Ⅱ组拔管后予右美托咪啶0.5μg/kg在15 min静脉给药。Ⅲ组不予右美托咪啶。Ⅰ组静脉自控镇痛剂量为芬太尼0.06 mg/kg、曲马多5 mg/kg加生理盐水至100 mL。Ⅱ组和Ⅲ组静脉镇痛泵量为芬太尼0.08mg/kg、曲马多6.5 mg/kg加生理盐水至100 mL。3组术后监测血压、心率、ECG ST段、中心静脉压、镇痛药需求次数、需求量及不良反应、疼痛视觉模拟评分(VAS)和镇静评分。结果Ⅰ组和Ⅱ组患者均达到满意的术后镇痛效果,镇痛指数无明显差异。Ⅰ组的心血管循环稳定,镇痛药量少,不良反应发生率低于Ⅱ组和Ⅲ组。结论全麻患者拔管后静脉镇痛前用右美托咪啶预注可减少术后阿片类药物使用量,是术后镇痛安全、有效的药物。