42例肛瘘临床分析(摘要)

我院自1996年以来共收治各种肛瘘42例,男37例,占88%,女5例,占12%;最大60岁,最小6个月,平均年龄35.3岁;病史最长6年,最短3个月。手术方法:患者取左侧卧位或瘘管所在侧屈膝侧卧位,腰麻,碘伏消毒术野,用输液导管插入外口处,压力下注入少许亚甲蓝,多数在肛隐窝处可见有气泡或蓝色隆起,可确定内口开口处。用圆头探针从外口插入,结合指诊可探得内口位置或主管与支管的关系,及瘘管与括约肌的关系。若内口不清者,矢沿外口剪开窦道,沿亚甲蓝颜色方向切开,低位者一次切开直至其在肛隐窝的开口处,或瘘道在肛隐窝的最薄弱处,修剪创口成“V”型,使引流通畅。出血明确处结扎或近齿状线处缝扎至正常皮肤,均保留线头(术后3d拆除)。主管及支管均一次性切开,瘘管切至齿状线o.5cm处,齿状线以上置橡皮筋拉紧挂线,对开口至阴囊处的病例我们亦采用以上方法切开加挂线,术中注意会阴区尿道部的保护;其中马蹄形复杂性肛瘘,亦采取一期浅层瘘管切开,齿状线以上处内口橡皮筋挂线治疗。术后均采用高锰酸钾液坐浴,碘伏消毒,凡士林油纱换药,术后充分注意局部引流通畅,伤口自基底部生长,伤口处橡皮筋7~14d脱落,平均10d。结果:以术后伤口愈合不留瘘口、肛门功能正常、无红肿、术后6个月内无复发为治愈标准,本组全部治愈,愈合期为15~45d,平     

前列腺癌63例临床分析(摘要)

我院在1963～1985年收治63例经病理证实的前列腺癌,其中腺癌62例,腺癌鳞癌混合者1例。病史资料可供临床肿瘤分期者60例,计 A 期3例、B期7例、C 期30例、D 期20例。A 期患者均在前列腺肥大摘除的标本中发现,B 期都在体格检查中检出。因出现排尿或转移症状而就医者大多属晚期(C 及 D 期)。本组腺癌病例获得随访者52例,其疗效如下:     

161例大肠癌临床分析(摘要)

近两年在我院住院治疗的161例大肠癌患者中,男90例,女61例,男女之比为1.5:1。发病年龄18~82岁,其中41~70岁为高发段,占74%,临床表现以便血或粘液血便最多见(129/161),其次为下坠感(90/161),大便习惯改变(76/161)等。确诊前病程4d至9年不等。平均12.9个月。肿瘤部位以直肠及肛筲多见(129/161),占80%,其中癌肿距肛缘8cm以下,手指可触及肿瘤者90例,占70%,病理检查中腺癌130例,占80%;息肉恶变15例,占0.8%。在临床上大肠痛的误诊原因有3种:①患者自误,以自认为是“痔”、“慢性肠炎”者为多;②医源性误诊。医生的警惕性不高,许多患者被误诊为消化系多种疾病;③疾病本身的复杂性。由于临床表现多样,不易诊断。大肠癌的延误诊断直接影响预后,为把误诊率降到最低限度,应大力宣传本病的有关知识,提高人们的自我监视意识,医生则应对可疑病人早行“3部”检查及纤维结肠镜检查,做到早期发现早期治疗。由于大部分大肠癌位于8cm以下,因此强调认真、细致、高质量的直肠指诊就显得十分重要。指诊时要做到全面、仔细、不遗漏及复查。如指检后指尖附有血液时,即使触不到肿物,也应考虑其深部可能有病变存在,而做进一步检查。近年来,Shams等根据大肠癌及癌前病变粘膜可出现T抗原表达这一特性,提出了直肠粘液T抗原试验用于人     

尿道结石110例临床分析(摘要)

我院1975～1988年间共收治泌尿系结石1353例,其中尿道结石110例,约占8.1％。现对其资料进行分析,以为临床提供参考。 110例中男108例,女2例;农民96例。年龄1～78岁;学龄前52例,50岁以上16例。临床表现主要是尿痛和排尿紊乱,其中肉眼血尿87例,急性尿潴留63例,前尿道扪及结节42例,金属探条触及结石57例。74例经X线检查明确诊断,2例有膀胱结石而尿道结石检查阴性者,于膀胱切开取石术中置尿管在前列腺部尿道发现结石,其余在尿道外口     

老年人尿路结石119例临床分析(摘要)

我院于1960～1988年6月共收治尿路结石1746例,其中60岁以上者119例(6.8%),现报告如下。一、临床资料     

盆底穿通伤33例临床分析(摘要)

盆底穿通伤多见于意外事故和伤害。临床上诊断并不困难,但处理则比较复杂,有时危及生命,在此收集近年来此类病例33例,男24例,女9例,均为中青年。致伤原因:残竹刺伤、钢筋穿通伤、牛角挑伤、跌坐在锐利的物上等伤害:如刀刺伤或锐器穿通伤等。损伤部位:单纯肛门直肠下段破裂并周围组织损伤13例:直肠下段、结肠、小肠贯通伤9例;阴道直肠贯通伤7例;直肠膀胱贯通伤2例;直肠后盆壁贯通伤以及尾骨离断2例。处理:经腹会阴清创、结肠造瘘术24例,经会阴清创引流术9例。结果:31例治愈,2例死亡,死于严重感染。     

腹壁切口疝防治体会(附64例临床分析)

目的:探讨腹壁切口疝的防治方法。方法：回顾性分析1991-1998年收治的腹部各类手术33 684例中术后发生腹壁切口疝的64例病例的临床特点及切口疝修补方法。结果：疝囊组织切除，腹壁分层丝线间断缝合37例；“强生“可吸收线连续缝合24例；腹壁缺损用聚丙烯丝网补片修补2例；Dacron修补腹壁缺损1例。本组64例均恢复良好，无明显并发症发生。51例获得6个月-1年的随访，2例复发，均为麦氏切口，复发率为3.9%。失访13例。结论：切口疝的发生与体质因素和局部因素，特别是感染有关，而与切口的大小、方向、部位等无关。必须改善围手术期病人营养状况，治疗伴发的疾病，改进操作技术以预防切口疝的发生。     

重症痔手术并发症158例临床分析(摘要)

本文通过对重症痔手术并发症158例的临床分析,其中大出血13例,尿潴留35例,疼痛39例,粪嵌塞15例,肛门水肿51例,肛门狭窄5例。指出:正确的术中操作及良好的术后护理是预防和减少并发症发生的关键。     

膀胱癌Rb与P16的表达(摘要)

膀胱癌Ｒｂ与Ｐ１６的表达（摘要）陈志文孙光马腾骧张淑敏应用免疫组化方法同步检测６０例膀胱移行细胞癌Ｒｂ和Ｐ１６的基因表达，报告如下。临床资料膀胱移行细胞癌（ＴＣＣ）６０例，术前未经放化疗。年龄２７～７４岁，平均５２岁。男５１例，女９例。病理分级（ＷＨ...     

膀胱癌细胞株和组织端粒酶活性研究(摘要)

为探讨端粒酶活性表达与膀胱癌的关系，采用端粒重复片段扩增方法对膀胱癌细胞株，正常膀胱组织，膀胱炎性组织，膀胱癌组织，癌旁组织的端粒酶活性表达进行研究。报告如下。材料与方法膀胱癌细胞株（Ｔ２４），Ｈｅｌａ细胞株购于中科院上海分院细胞所。２６例经病理证实...     

桥本病64例临床分析

桥本病６４例临床分析北京医科大学第一医院外科（１０００３）夏建国，杨尹默，黄莚庭桥本病是一种自身免疫性疾病，多宜保守治疗。本文收集了北医大一院外科１９９０～１９９４年间收治的４５例和北京市和平里医院外科１９８２～１９９４年间收治的１９例，共６４例。除...     

膀胱癌肉瘤的临床特征(附2例报告)

目的:探讨膀胱癌肉瘤的临床特征。方法:报告2例膀胱癌肉瘤患者的临床资料。2例均以尿痛、间断肉眼血尿就诊。2例均行膀胱部分切除 输尿管移植术,术后3个月和8个月因肿瘤复发再次行全膀胱切除 回肠膀胱术。结果:病理检查报告为膀胱癌肉瘤。2例分别在术后82天和91天死于肝、肺广泛转移。结论:膀胱癌肉瘤罕见,易复发,转移快,预后极差。诊断依靠病理及免疫组化检查。     

直肠结肠癌86例分析(摘要)

报告手术治疗直肠结肠癌86例。男52例,女34例,男女之比1.5:1。年龄最小19岁。最大72岁。20~40岁30例,占34.7%。自出现症状到确诊时间在3个月内42例(48.8%),4~6个月28例(32.6%),6个月以上16例(18.6%)。直肠癌39例,占45.4%,升结肠癌26例,占30.2%。并发急、慢性肠梗阻及癌性穿孔57例,占66.3%,行根治术64例,占74.4%。随访52例,时间1~3年,健在40例,复发7例,死亡5例。讨论:①早期诊断。本组误诊痢疾、结肠炎最多,在39例直肠癌中,入院前延误诊断13例,误诊时间最长2年。造成误诊原因:①对本病认识不足;②没有做直肠指诊,因此,提高对早期症状认识,定期肛诊,大便潜血检查,钡灌肠,结肠镜检,可提高对本病的早期诊断;③发病年龄问题,本组86例,30~40岁30例,占34.7%,其中25岁内9例,占10.5%。发病年龄趋于年青,而且病情发展快,死亡率高应引起重视。④治疗问题,外科手术是治疗直肠结肠癌的主要手段。能切除的行根治术,即使不能切除也争取行姑息性切除,这样可缓解症状,延长生存时间。对并发急性肠梗阻者,我们的治疗原则:病变位于升、横、降结肠所致的梗阻,力争I期切除吻合术;对低位乙状结肠、直肠病变所致的梗阻则根据病人情况及术者吻合技巧选择I期或Ⅱ期手术。对I期手术切除,必须做到“上要空,中要松,下要通”原则。此类     

48例大肠癌误诊分析(摘要)

通过48例大肠癌误诊分析及典型病例的总结,结合复习文献,讨论了大肠癌误诊的原因及对策。提出提高大肠癌诊断的准确率所采取的几点措施:①要详问病史,全面检查,综合分析。对于便血及排便习惯改变的患者,必须提高警惕、详问病史、进行仔细的症状鉴别及全面体格检查、专科检查、最后综合分析、得出结论;②对于有肠道症状的病人,应把直肠指检及乙状结肠镜检查列为常规检查,强调两项检查的重要性,③对便血、大便习惯改变的患者不能轻易诊断为“痔疮”或“肠炎”,应做进一步检查。每个临床医生必须引起注意;④必须熟悉特殊类型大肠癌的临床表现及鉴别诊断;⑤强调钡灌肠造影及肠镜检查对大肠癌诊断的重要性,但也要有“一分为二”的观点,当一次钡灌肠造影或肠镜检查阴性而疑有大肠癌的症状依然存在者,应再次进行气钡双重结肠造影或纤维结肠镜的检查,最好行电子肠镜检查。如果检查都是阴性,仍不能排除大肠癌的诊断,有剖腹探查指征者,应采取积极的办法就是剖腹探查。⑥对活检的重要性必须有足够的认识。一次活检阴性不能完全排除大肠癌的诊断,有时需多次活检方获得正确诊断。     

血管形成与膀胱癌预后关系的研究(摘要)

采用免疫组织化学方法标记血管内皮细胞及增殖肿瘤细胞，测定膀胱移行细胞癌内肿瘤微血管密度（ｉＭＶ）及增殖细胞指数（ＰＣＮＡＬＩ）；并进一步探讨ｉＭＶ、ＰＣＮＡＬＩ、显微镜下血管浸润（ｍＶＩ）及其它指标与预后的关系。材料与方法１９９１～１９９５年间行开放...     

流行性出血热并发肾破裂临床分析(摘要)

我院自1981年12月至1988年12月共收治出血热患者1461例,其中并发肾破裂6例,占0.41%。现报告如下。一、临床资料本组6例,男5例,女1例,年龄23～44岁,平均31岁。均有发热、出血、肾脏损害和典型的流行性出血热5期经过。分别在发病后3～7天突然出现一侧腰部剧痛,大汗淋     

外科治疗结肠恶性肿瘤临床分析(摘要)

总结我院近10年收治结肠恶性肿瘤及手术治疗状况。103例中男66例,女37例。年龄14~79岁。全部病例均经术后病理学确诊为恶性肿瘤。103例中有腹痛症状者占76.6%、男性为75.8%,女性为78.4%;其次为血便占46.6%,男性为48.5%,女性43.2%;大便性状改变、腹部包块、便秘和梗阻分别为41.7%、36.9%和24.3%。在结肠肿瘤3种主要实验室检查中,以纤维结肠镜和钡剂灌肠摄片检查阳性符合率较高,达到92.9%和90.2%,而FOBT阳性符合率为74.4%。103例中乙状结肠癌46例(44.7%),盲肠、升结肠癌34例(33%),横结肠癌12例(11.7%),降结肠痛11例(10.6%)。本组病例中左半结肠切除42例,占40.8%,右半结肠切除30例,占29.1%,横结肠切口除9例,占8.7%,乙状结肠切除8例,占7.8%,单纯造瘘和姑息切除各7例。     

瘢痕的临床治疗体会(附64例报告)

目的:探讨瘢痕的治疗方法。方法:对64例瘢痕治疗方法进行分析。结果:切除+放疗46例;分期手术切除+放疗10例;皮瓣减张缝合6例;全厚皮瓣移植2例;无一复发。结论;通过手术切除+术后近期深部X线机辅助放疗是治疗瘢痕的有效方法。     

下颌骨骨折64例临床分析

对不同类型的下颌骨骨折采用不同的治疗方法,经临床观察及追踪随访,均无骨折错位愈合或者不愈合。因此,根据下颌骨骨折的不同类型选择合适正确的治疗方法,可使骨折愈合期缩短,避免了术后并发症,减轻患者的经济负担,早期恢复正常的生理功能。     

溃疡性结肠炎64例临床分析

目的 进一步了解溃疡性结肠炎(UC)的发病特点。方法 分析经肠镜、钡灌肠及各项生化检查而确诊的64例UC的临床特点。结果 UC的发病以成年人多见。病变部位以左半结肠及全结肠为主，分别占46．9％和48．4％，并且后的病情较重：体温、血沉、白细胞、血红蛋白及α2球蛋白与病情呈正相关。大多数患用柳氨磺胺吡啶(SASP)治疗有效。结论 掌握UC的临床特点可正确地诊断与治疗该病。