舌骨综合征53例临床分析

舌骨综合征是一侧或双侧舌骨大角区疼痛伴咽、面部、耳等多部位疼痛的总称。1975年,Kospstein将此与舌骨有关的疼痛命名为舌骨综合征,对其进行了较详尽的描述。当今临床医师对由舌骨病变所致咽痛尚较陌生。为了引起同道对本病的注意,提高诊断率,特将我科近年治疗舌骨综合征53例报告如下,并对其发病机理、诊断、治疗进行讨论。     

甲状舌管囊肿及瘘管与舌骨的关系

甲状舌管囊肿及瘘管是颈部先天性疾病 ,应手术切除治疗 ,但是若不能正确处理舌骨或手术方式不当 ,可导致复发[1,2 ] 。本文分析 1988～ 1998年我科收治的 51例行常规手术的甲状舌管囊肿及瘘管的临床资料 ,探讨甲状舌管囊肿及瘘管与舌骨的关系 ,旨在进一步提高对二者关系的认识 ,减少术后复发。1　临床资料男 31例 ,女 2 0例 ;年龄 3～ 38岁 ;病程 2月～ 5年。囊肿 37例 ,瘘管 14例 ,位于舌骨平面上方者 9例 ,位于舌骨平面下方者 4 2例 ,均行常规手术切除。病理检查 :囊壁与管壁多数被覆鳞状上皮 ,亦有内衬扁平上皮或柱状上皮。切除后的舌骨…     

舌骨综合征36例疗效观察

舌骨及其周围组织解剖复杂 ,舌骨综合征的临床表现多种多样 ,病程短者数天 ,长者数年或几十年 ,极易与咽喉部、食管、颈椎等处的疾病相混淆[1,2 ] 。口服药物疗效差。笔者 3年来诊治该病 36例 ,采用醋酸泼尼松龙注射液加 1%利多卡因各 1ｍｌ混合液于舌骨大角痛点注射 ,取得了较好的疗效 ,报道如下。1　临床资料1.1　观察对象　 36例舌骨综合征患者 ,男 2 1例 ,女 15例 ;年龄2 7～ 6 5岁 ,平均 49岁。病程 2ｄ～ 12年不等。皆为单侧发病 ,左侧颈部疼痛者 19例 ,右侧颈部疼痛者 17例。 36例患者颈部疼痛时均有放射到同侧耳部、面部、咽喉、舌…     

舌骨下肌皮瓣的创立与应用

舌骨下肌皮瓣设计于1978年。1979年5月我们首先用此瓣再造全舌体成功。16年来我们又在临床实践中不断创新和完善。1981年起将此瓣推广到整复口底、颊粘膜、口咽及颌面部皮肤缺损。1983年起设计以本瓣带随意皮瓣修复颊洞穿或颊腭联合缺损。1985年起研制复合舌骨下肌皮瓣再造全舌、全喉咽或全舌加口咽等     

甲状腺舌骨囊肿(附48例报告)

<正> 甲状舌骨囊肿是颈部最常见的一种先天性疾病。由胚胎时期甲状舌管发育异常而来。本病在甲状舌管行径的任何部位均可发生。我院自1964年5月至1978年3月,共收治临床上疑为甲状舌骨囊肿或瘘57例,经手术和病理检查确定诊断者48例,占同时期甲状腺手术的7.18%。误诊9例,另1例临床诊断为甲状腺腺瘤,而手术及病理确诊为甲状舌骨囊肿。本文主要对误诊和复发病例作初步探讨。     

舌体部分切除联合HUPPP治疗OSAHS与舌骨悬吊联合HUPPP治疗OSAHS对比研究

目的 探讨舌体部分切除联合HUPPP治疗OSAHS与舌骨悬吊联合HUPPP治疗OSAHS的临床疗效,为OSAHS的临床治疗提供参考.方法 回顾性总结分析我院在2010年1月至2012年12月期间收治的40例OSAHS患者的临床病例资料,将上述患者随机分为观察组和对照组,分别采用舌体部分切除联合HUPPP和舌骨悬吊联合HUPPP进行治疗,总结两组患者的临床治疗效果.结果 经过治疗,两组患者AHI值均比手术前显著降低、LSaO2均比手术前显著升高,差异具有统计学意义（P〈0.05）,观察组患者手术后AHI显著低于对照组、治疗有效率显著高于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）.观察组患者出现并发症者2例,对照组患者出现并发症者9例,观察组患者并发症显著少于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论 舌骨悬吊联合腭咽成形术是治疗中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的一种安全有效的治疗方法,但是存在板块感、皮下脂肪液化、异物残留、异物刺激机体异变等并发症,舌体部分切除术能够避免上述并发症,是一种治疗中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征更为安全的手术方案.     

儿童甲状舌管囊肿98例诊治体会

［摘要］目的　探讨儿童甲状舌管囊肿的诊临床特征和手术方式的选择．方法　回顾性分析2012年1月至2015年12月昆明市儿童医院耳鼻咽喉头颈外科收住的98例儿童初发甲状舌管囊肿及40例复发甲状舌管囊肿患儿的临床资料和影像学特点, 初发病例手术方式选择经典的Sistrunk术式,术后复发的患儿行扩大的Sistrunk术式．结果　甲状舌管囊肿CT表现为:单囊病变和多囊病变,单囊病变多位于舌骨下方水平、舌骨水平,多囊病变可见位于舌骨上下,与舌骨、甲状腺关系密切;B超表现为低回声和不均一回声,无实质成分,并有后壁回声增强．Sistrunk术式和扩大Sistrunk术式在治疗初发甲状舌骨囊肿及复发病例效果肯定．所有病例随访2 a以上无复发．结论　掌握甲状舌管囊肿的病因和解剖特点,将手术的重点放在处理舌骨和舌底以舌盲孔为中心的部位,切除病变组织后环状结扎是关键．     

甲状舌管囊肿的超声诊断

目的 探讨甲状舌管囊肿的超声诊断价值。方法 对于1985年4月至2005年12月我院收治的50例甲状舌管囊肿临床资料进行分析和总结。结果 50例甲状舌管囊肿患者中发病年龄在10岁以下儿童者25例（50％），11—20岁者15例（30％），21岁以上者10例（20％）。超声影像显示囊内液性暗区清晰者40例，欠清晰7例，混浊3例。与舌骨的关系，囊肿在舌骨上方17例，舌骨水平13例，舌骨下方20例。其中43例肿物与舌骨粘连或贴近。超声诊断准确率94％。本组病例均采取手术切除并经病理证实。结论 超声检查有助于了解囊肿及瘘管的位置、大小、数目及与舌骨、甲状腺等周围组织的关系。明确这些关系对治疗有较大意义。     

舌骨悬吊联合悬雍垂腭咽成型术治疗重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的:探讨舌骨悬吊联合腭咽成型手术治疗重症睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术方法和效果。方法:对22例符合重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征标准的患者进行了改良的舌骨悬吊联合腭咽成型手术,并对所有的患者进行了随访,对17例患者进行了手术前后的舌咽平面间隙的测量和睡眠呼吸监测。结果:随访结果显示,17例术后6、12个月两项睡眠监测指标均较术前有明显改变(P<0.01),舌-咽距离由术前5.00~9.00 mm(平均为7.06 mm),增加到术后的9.00~13.00 mm(平均为11.00 mm)。打鼾症状明显减轻或消失,呼吸暂停次数明显减少,白天嗜睡消失或基本消失,精力充沛。根据杭州疗效评定标准,术后6个月及1年的有效率均为100%,但治愈率和显效率有所变化。结论:改良的舌骨悬吊联合腭咽成型手术简单,时间短,花费少,效果好,值得临床推广。     

横行咽切开术治疗舌根部肿瘤

发生在舌根部的的肿瘤难以显露,而且肿瘤病理类型及病期不同。尽管手术方法各异,且都有一定缺陷。近年来,我们采用横行咽切开作为进路,并根据会厌谷是否受浸来决定舌骨上或舌骨下咽切开术。治疗4例,临床效果良好。随访1～5年无复发。     

甲状舌管囊肿及瘘手术的改良

甲状舌管囊肿系多见于儿童的一种先天性疾病,治疗方法只有手术切除囊肿及瘘管。在以往的手术中须切除全部病变组织和包括一段舌骨中份,有时还需切除舌骨上部的肌组织。由于舌骨位置较深、舌骨上部更加隐蔽,而以往手术因术野不好,给手术带来很多不便,以致手术时间较长,增加术后伤口感染的机会。为此,笔者对甲状舌管囊肿及瘘的手术进行改良,现介绍如下。临床资料一、一般资料　我院自1989～1995年共收治甲状舌管囊肿及瘘患者11例,男6例,女5例,年龄3～24岁,10岁以下的7例,占63.6%。二、操作方法　同原手术方法,用电刀分离游离甲状舌管囊肿及瘘…     

舌骨悬吊手术的并发症

目的探讨对重度阻塞性呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)联合舌骨悬吊术时引起的并发症。方法对重度OSAHS患者行UPPP联合舌骨悬吊术109例,每例患者术前均行清醒状态纤维喉镜下Muller检查、上气道的X线片或上气道CT测量,术前确定阻塞平面为腭-咽及舌-咽平面,但以舌-咽平面为主,均行UPPP联合舌骨悬吊术,术后均于ICU保留气管插管监护1～2 d。结果1例患者术中下颌骨下缘打孔过于偏下,穿线打结后丝线将下颌骨打孔处下缘撕裂;6例患者术后颈部切口出现脂肪液化;3例患者颏部切口反复红肿,考虑缝线局部刺激;2例患者术后出现颈部切口出血。所有患者在开始进食时有咽部、舌部不适,手术2～4 d后舌体运动略有受限,一般在5～7 d后舌体运动感觉正常。结论舌骨悬吊术的并发症较少,解除重度OSAHS患者的舌-咽平面的狭窄不失为一种简单、安全、有效的方法。     

发生于舌根区的甲状舌管囊肿的诊断和治疗

甲状舌管是甲状腺的原基,它在胚胎发育过程中的残留可产生甲状舌管囊肿（thyroglossal duct cyst）或瘘管。甲状舌管囊肿可以发生于自舌盲孔至胸骨上切迹之间颈中线的任何部位,发生于舌根区的甲状舌骨囊肿（lingual thyroglossal duct cyst）较少见。回顾分析1997年～2006年4月以来,我们共收治甲状舌管囊肿患者125例,其中发生于舌根区的甲状舌骨囊肿12例,现报告如下。     

发生于舌根区的甲状舌管囊肿的诊断和治疗

甲状舌管是甲状腺的原基,它在胚胎发育过程中的残留可产生甲状舌管囊肿(thyroglossal duct cyst)或瘘管.甲状舌管囊肿可以发生于自舌盲孔至胸骨上切迹之间颈中线的任何部位,发生于舌根区的甲状舌骨囊肿(lingual thyroglossal duct cyst)较少见.回顾分析1997年～2006年4月以来,我们共收治甲状舌管囊肿患者125例,其中发生于舌根区的甲状舌骨囊肿12例,现报告如下.     

甲状舌管囊肿及瘘管复发的原因探讨和处理

目的探讨甲状舌管囊肿(瘘管)术后复发的原因和预防措施。方法回顾分析28例甲状舌管囊肿(瘘管)病例(含7例术后复发者),术前感染病例先行抗炎治疗,通过查体及B超检查,准确判定甲状舌管囊肿(瘘管)与舌骨关系,处理舌骨;术前一天或术中先注亚甲蓝液入囊管内示踪,行S istruk术式,仔细分离分支,手指触诊疑为残存病灶处,行环形缝扎或射频、微波等处理。结果28例均获成功,随访一年以上未见复发。结论对甲状舌管囊肿(瘘管)的病人,在手术时要认真仔细,尤其在处理小分支要彻底,切除中段舌骨应稍宽,是可以有效的防止复发。     

发生于舌根区的甲状舌管囊肿的诊断和治疗

甲状舌管是甲状腺的原基,它在胚胎发育过程中的残留可产生甲状舌管囊肿(thyroglossal duct cyst)或瘘管.甲状舌管囊肿可以发生于自舌盲孔至胸骨上切迹之间颈中线的任何部位,发生于舌根区的甲状舌骨囊肿(lingual thyroglossal duct cyst)较少见.回顾分析1997年～2006年4月以来,我们共收治甲状舌管囊肿患者125例,其中发生于舌根区的甲状舌骨囊肿12例,现报告如下.     

甲状腺舌管瘘(附55例报告)

甲状腺舌管瘘(简称甲舌瘘)为最常见之颈前先天性瘘管,若处理不当,常有复发.本文就著者治疗的55例中的初浅认识,分别讨论如下:一、胚胎发生:胚胎在第三周时,于舌根部凹陷,发生一盲管,即甲状腺舌管(或称甲状舌导管thyroglossa I duct)下行至颈部.至第6周,甲状腺舌管退化,其口腔端残留为舌根部的盲孔.若此管退化不全,即在舌骨部位或舌骨下方之颈前中线部位形成囊     

茎突——舌骨综合征一例报告

1982年我科曾收治1例左侧茎突过长伴有舌骨骨性增生的病例,同时出现茎突过长综合征和舌骨增生综合征两方面的症状。因临床上较为少见,故报告如下,以供参考。     

21例儿童甲状舌管囊肿超声与临床病理分析

目的探讨甲状舌管囊肿的声像图特征及超声诊断价值。方法回顾性分析21例超声诊断为甲状舌管囊肿的声像图特征,并与手术、病理结果对照。结果21例经术后病理证实均为甲状舌管囊肿,位于舌骨下方居多(76.19%),舌骨平面为(19.04%),舌骨上方为(4.76%)。结论超声诊断甲状舌管囊肿具有诊断可靠、无创、方面等优点,具有很高的临床诊断价值。     

甲状舌管囊肿（瘘）临床解剖与手术复发

本文对７９例甲状舌管囊肿（瘘）的位置、深度、手术方式、术后随访的复发进行分析，甲状舌管完全不闭锁，囊肿（瘘）终止于舌盲孔，部分闭锁消失则终止于舌骨或舌骨与舌盲孔之间。手术方式取决于甲状舌管囊肿（瘘）的走行位置，其复发与手术方式的选择、术前感染的控制及术中精心操作有关。