重组人促红细胞生成素引起纯红细胞再生障碍性贫血的研究综述

随着重组人促红细胞生成素在临床的广泛应用，由其引起的不良反应一纯红细胞再生障碍性贫血也越来越受到人们重视。本文重点阐述重组人促红细胞生成素引起的纯红细胞再生障碍性贫血的发病情况，影响重组人促红细胞生成素免疫原性的可能原因及危险因子，以及诊断治疗措施.     

重组人红细胞生成素致纯红细胞再生障碍性贫血

【病例】男，70a。2002年10月因慢性肾功能不全，肾性贫血，继发心力衰竭，予每周2～3次维持性血透治疗，并每次给重组人红细胞生成素注射液（商品名：宁红欣，recombinant humam erythropoietin injection，rhEPO）3000U，SC，以改善贫血状态。在维持性血透1．5a后的2004年3月，几次血象检查都显示重度贫血，遂加大rhEPO用量，但未能改善贫血状态，2次做骨髓检查，均是红细胞系列增生抑制，幼红细胞仅占1．5％，其他细胞生长无异常，拟诊为纯红细胞再生障碍性贫血（pure red cell aplasia，PRCA）。     

红细胞生成素致单纯红细胞再生障碍性贫血九例分析

红细胞生成素（recombinant human erythropoietin,rHuEPO）是利用基因重组技术人工合成的,其生物学活性与自然EPO完全相似。1986年以来临床应用于肾性贫血的治疗,使终末期肾功能衰竭（end-stage renal disease,ESRD）患者摆脱了长期依赖输血的困境,避免了输血带来的风险,但随着rHuEPO在临床上广泛应用,人们也观察到rHuEPO带来的一系列不良反应,如血液黏稠度高、高血压、血栓形成几率增加等^[1],     

促红细胞生成素引起纯红细胞再生障碍性贫血

近年,随着促红细胞生成素临床应用的增多,其引起纯红细胞再生障碍性贫血的报道有所增加,本文根据国外文献报道,探讨促红细胞生成素引起纯红细胞再生障碍性贫血发病机制,及其诊断、治疗和预防。     

环孢素A联合促红细胞生成素治疗纯红细胞再生障碍性贫血30例

目的探讨环孢素A联合促红细胞生成素治疗纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA)的临床疗效。方法应用环孢素A联合促红细胞生成素治疗PRCA 30例为治疗组,单用环孢素A治疗30例为对照组。比较两组的总有效率及起效时间。结果治疗组总有效率为80.00%,明显高于对照组的60.00%(P<0.05);治疗组平均起效时间为21 d,明显短于对照组的50 d(P<0.05)。结论环孢素A联合促红细胞生成素治疗PRCA,起效快、缓解快、复发率低且安全有效。     

重组人促红细胞生成素治疗肿瘤相关性贫血

综述了肿瘤相关性贫血的病因及重组人促红细胞生成素在治疗中的意义。     

环胞菌素A联合促红细胞生成素治疗纯红细胞再生障碍性贫血

目的 观察环胞菌素(CSA)联合促红细胞生成素(EPO)治疗纯红细胞再生障碍性贫血疗效及不良反应.方法 选住院纯红细胞再生障碍性贫血20例,随机分为治疗组和对照组,分别应用CSA联合EPO和单用CSA,观察两组起效时间、疗效、缓解时间,复发率及不良反应.结果 治疗组起效时间(18±2)天与对照组(30±4)天比较差异有显著性,缓解时间治疗组(90±10)天与对照组(180±20)天相比差异有显著性(P＜0.01),两组有效率(显著加有效)分别为90%、80%,比较差异无显著性(P＞0.05).结论 CSA联合EPO治疗纯红细胞性再生障碍性贫血起效快,缓解快,复发率低,安全有效.     

重组人红细胞生成素高剂量疗法对恶性肿瘤贫血的疗效观察

目的观察重组人红细胞生成素（rhEPO）高剂量疗法对恶性肿瘤贫血的临床疗效及药物不良反应。方法将恶性肿瘤贫血患者单盲随机分为常规剂量组（rhEPO 150U／kg，皮下注射，每周3次）与高剂量组（rhEPO 40000U／次，皮下注射，第1、4、7、10、13、15天注射）各36例，共观察6周，每2周进行1次疗效评价。结果高剂量组治疗2周后血红蛋白明显升高，常规剂量组4周后血红蛋白明显升高；高剂量组的4、6周血红蛋白值均高于常规剂量组（P〈0．05）；高剂量组的2、4、6周有效率分别为41．7％、61．9％和83．3％，高于常规荆量组的17．1％、31．4％和51．4％（P〈0．05或P〈0．01）；在提高患者生活质量方面，高剂量组也优于常规剂量组（P〈0．05）。2组输血需求率及药物不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论rhEPO高剂量疗法对恶性肿瘤贫血的疗效优于常规剂量法，药物不良反应与常规剂量法无统计学意义。     

重组人红细胞生成素在妇科贫血中的应用

目的　 观察重组人红细胞生成素 (rHuEPo)对妇科贫血的疗效及不良反应 ,评价妇科贫血应用rHuE Po的意义和价值。 方法 　对由妇科疾病引起的贫血 ,每 3天皮下注射rHuEPo30 0 0IU ,观察临床症状和用药前后RBC、Hb、HCT、PLT和肝肾功能。 结果 　rHuEPo对妇科贫血患者RBC、Hb、HCT有明显提高 ,对PLT和肝肾功能无明显影响。 结论 　rHuEPo可以有效改善妇科贫血 ,避免或减少异体输血     

重组人红细胞生成素治疗肾性贫血

慢性肾功能衰竭(CRF)患者导致的贫血是临床常见的表现,主要由于慢性肾功能衰竭患者肾小管功能受损,导致促红细胞生成素生成减少是引起贫血的直接原因。贫血不能纠正而导致肾功能进行性恶化的理论已得到肾病学家的一致认可[1]。因此,应用何种办法纠正患者的贫血目前得到广泛的重     

人重组红细胞生成素治疗血液疾病贫血的疗效评价

目的探讨分析人重组红细胞生成素治疗血液疾病贫血的疗效。方法选取我院2009年6月至2010年6月间收治的血液疾病贫血患者30例,给予人重组红细胞生成素治疗,对治疗后的疗效进行评定。结果血液疾病贫血患者30例,经过红细胞生成素治疗3个月后,显效9例,有效10例,无效11例,总有效率63.33%(19/30)。结论人重组红细胞生成素治疗血液疾病贫血的疗效好,且安全性高,具有较高临床推广应用价值与前景。     

重组人促红细胞生成素联合铁剂治疗早产儿贫血效果观察

目的观察重组人促红细胞生成素（rhEPO）联合铁剂治疗早产儿贫血的效果。方法148例贫血早产儿按入院时间单双号分为对照组68例与观察组80例。对照组给予口服蛋白琥珀酸亚铁剂治疗,观察组在铁剂治疗基础上加用rhEPO治疗;治疗期间如果Hb≤80g／L或Hb≤100g／L伴贫血表现,予以输血治疗。两组均于治疗前后复查RBC、Hb和HCT。结果两组治疗前Hb、RBC、HCT水平接近,治疗后各项指标均有升高;但观察组高于对照组,差异有统计学意义。对照组接受输血治疗的百分率高于观察组,差异有统计学意义。结论在一定剂量下rhEPO联合铁剂治疗早产儿贫血,用药安全,疗效显著,可减少输血。     

重组人红细胞生成素治疗妇科贫血初步研究

目的:探讨重组人红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rHuEPO)对妇科贫血病人的治疗效果,观察其副作用和安全性.方法:妇科贫血患者皮下注射rHuEPO每次10000U,同时给予硫酸亚铁300mg,tid.对照组30例给予硫酸亚铁300mg,tid.结果:试验组较对照组Hb、HCT、RBC均有较明显回升(P＜0.05).结论:应用rHuEPO治疗妇科贫血是安全、有效的方法.     

基因重组人红细胞生成素对骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血患者红系祖细胞的作用

观察大剂量基因重组人红细胞生成素(rh-Ep)体外对10例正常人,17例骨髓增生异常综合征难治性贫血(MDS-RA),19例再生障碍性贫血(AA)患者红系祖细胞(CFU-E)的作用。结果MDS-RA和AA患者的CFU-E明显低于正常人(P均＜0．01),随rh-Ep剂量加大,各组红系祖细胞(CFU-E)均有不同程度增高,至100u/ml达最高值,并接近或超过正常值。结果表明,大剂量rh-Ep可促进部分MDS-RA趾和AA患者CFU-E增殖。     

重组人促红细胞生成素治疗肾脏病贫血的疗效

目的:探讨重组人促红细胞生成素治疗慢性肾脏病贫血的疗效和安全性。方法:慢性肾脏病贫血80例患者随机分为两组各40例,两组均行常规血液透析与补血治疗,治疗组在此基础上加用重组人促红细胞生成素皮下注射治疗。8周后评价疗效和安全性。结果:治疗组总有效率为95.0%,高于对照组的总有效率80.0%(P<0.05)。治疗后两组血红蛋白和红细胞压积均较治疗前显著升高(P<0.05),治疗组显著高于对照组(P<0.05)。两组均未发生药品不良反应。结论:重组人促红细胞生成素辅助治疗慢性肾脏病贫血能有效提高疗效,改善贫血状况,安全性好。     

重组人促红细胞生成素防治早产儿贫血的疗效观察

目的:探讨重组人促红细胞生成素(rHu-Epo)防治早产儿贫血的疗效。方法:将60例早产儿随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组出生第三天即rHu-Epo250IU/(kg·d),隔日1次,每周3次皮下注射,共6周;对照组未用rHu-Epo。两组早产儿自出生第三天起口服铁剂[元素铁5mg/(kg·d)]。结果:治疗组网织红细胞及血红蛋白明显高于对照组(P<0.01);治疗组输血率与对照组比较明显减少;治疗组体重增长速率明显高于对照组。结论:早期应用大剂量rHu-Epo能有效地防治早产儿贫血,减少输血,体重增长快,且用药安全,无明显不良反应。     

重组人红细胞生成素治疗妇科贫血初步研究

目的：探讨重组人红细胞生成素(recombinant human erythropoietin，rHuEPO)对妇科贫血病人的治疗效果，观察其副作用和安全性。方法：妇科贫血患者皮下注射rHuEPO每次10000U．同时给予硫酸亚铁300mg，tid。对照组30例给予硫酸亚铁300mg，tid。结果：试验组较对照组Hb、HCT、RBC均有较明显回升(P＜0．05)。结论：应用rHuEPO治疗妇科贫血是安全、有效的方法。     

大剂量重组人促红细胞生成素治疗腹透患者贫血的临床疗效

目的 :观察重组人促红细胞生成素 (r HuEPO) 1万U ,qw ,在改善腹透患者贫血的有效性及其药物不良反应。方法 :从上海 3家医院的腹透患者中选择透析稳定的贫血患者 4 8例 ,给予r HuEPO 1万U ,sc ,qw ,疗程 6mo ,期间如Hb快速上升至 10 0g·L-1,减量至每 2wk 1次或更少。分别于给药前和给药后wk 2、4、8、12、16、2 0、2 4 ,测定Hb、RBC和血细胞比容 (HCT)观察疗效。结果 :①治疗贫血的总有效率达 89 6 % ,其中显效率 75 % ,Hb从治疗后wk 4起显著上升 (P =0 0 0 2 1) ;② 7例患者因Hb在wk 8达较高水平〔Hb(94 9± 16 9)g·L-1,HCT(2 8 2± 5 1) %〕 ,用药剂量维持在每 10～ 14d 1万U ,16wk后复查发现HCT仍维持在 (2 8 6± 3 8) % (P >0 0 5 ) ;③平均动脉压总体稳定 (从用药前 99 8mmHg至治疗 2 4wk时 10 1 9mmHg,P >0 0 5 )。 1例患者因头痛、BP上升而退出研究。结论 :r HuEPO 1万U ,qw ,能明显改善腹膜透析患者的贫血 ,使用安全。对于Hb已达较高水平的腹透患者可以选用更长间隔的给药方式     

重组人红细胞生成素对大鼠肝切除后肝再生的影响

目的 探讨重组人红细胞生成素(rhEPO)对大鼠肝切除后肝再生的促进作用.方法 大鼠建立70%肝切除模型后分为两组:实验组术后30 min经尾静脉注射累计4000 IU/kg rhEPO(每天1333 IU/kg rhEPO,连用3 d);对照组给予相同容量的生理盐水.术后1、3、5、7、14 d随机各取5只大鼠处死,称取并计算肝再生率,采用速率法检测血清丙氨酸转氨酶(ALT)和白蛋白(Alb),免疫组化检测肝组织增殖细胞核抗原(PCNA)表达.结果 术后1、3、5、7、14 d实验组肝再生率较实验组明显增高(P＜0.05),实验组血清ALT水平术后5、7、14 d较对照组有降低(P＜0.05),实验组血清Alb术后7、14 d高于对照组(P＜0.05),术后1、3、5、7 d实验组PCNA标记指数均高于对照组(P＜0.05和P＜0.01).结论 rhEPO对大鼠肝切除后肝再生有促进作用.