经内窥镜气压弹道式治疗泌尿系结石的护理

气压弹道式碎石术是20世纪90年代应用于临床治疗泌尿系结石的新技术。它具有无热损伤、安全、高效、创伤小、恢复快、并发症小，无电磁干扰，只产生机械能，对心律失常、安装心脏起搏器患者均能使用，阻性结合往往难以定位。该技术借助内窥镜不但可确诊，而且可进行治疗。费用低、操作简单，可由术者独立完成等优点。现将我院对196例行经内窥镜气压弹道式治疗泌尿系结石患者的围手术期护理报道如下。     

超声刀在安置心脏起搏器患者行腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的 探讨安置心脏起搏器患者行腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法 采用常规腹腔镜胆囊切除术．术中使用超声刀替代高频电刀为主要切割、止血工具。结果 4例患者均采用超声刀顺利完成腹腔镜胆囊切除术，术后恢复正常。结论 超声刀因对组织损伤小、无电流通过患者身体，用于安置心脏起搏器患者行腹腔镜胆囊切除术是安全、可行的。术中应注意：①了解心脏起搏器性能及抗干扰能力。②监测心电功能。③遇到超声刀操作困难时，应结合血管钳等进行操作。④术者应有娴熟的腹腔镜胆囊切除术技术及熟练操作使用超声刀的经验。     

临时心脏起搏器在高原地区外科急诊手术中的应用

目的：探讨高原地区基层医院临时心脏起搏器在急诊外科手术中的应用方法及价值。方法：28例急诊住院需外科手术但合并缓慢性心律失常的患者，术前均安置临时心脏起搏器。结果：28例1次植入，临时起搏器成功，顺利度过围手术期，无相关并发症出现。结论：高原地区需急诊外科手术的缓慢性心律失常患者，术前植入临时心脏起搏器可提高麻醉及手术的安全性，操作方便，并发症少，适宜在基层医院推广。     

临时心脏起搏器在严重心脏疾病患者围手术期中的应用

目的 探讨临时心脏起搏器在心脏疾病患者围手术期中的应用价值。方法 15例有较严重心脏疾患的手术患者在手术前安装临时心脏起搏器，并对围术期进行密切的观察。结果 15例均顺利渡过围术期，无麻醉死亡。结论 临时心脏起搏器在严重心脏疾患的手术患者中有较高的使用价值。     

36例肝脏损伤患者临床治疗方法探讨

目的探讨肝脏损伤的治疗方式。方法回顾性分析36例肝脏损伤患者的临床资料。结果36例中手术治疗26例，非手术治疗10例。其中治愈33例，死亡3例。结论部分轻度肝脏损伤非手术治疗是有效可行的；采用熟练、干扰小的手术方式可提高抢救成功率；重度肝脏损伤大出血是死亡的主要原因。     

非脱垂阴式次全子宫切除术18例体会

非脱垂子宫病变经阴道次全子宫切除术是近年来国内外盛行的妇科术式之一。作者通过对18例患者施行此种手术的实践与效果观察,得出只要把握好关键步骤、明确解剖结构就会简单易行。不但损伤小、腹腔干扰少、恢复快,而且可减轻患者腹部手术心理负担。保持阴道原始结构、可维持盆底组织结构的完整性、维持生理、心理平衡,是一种效果好、微创性、患者愿意接受的手术方式。     

心脏起搏器在外科手术中的应用

目的探讨心脏起搏器在心律失常患者围手术期中的保护作用。方法对51例并发缓慢性心律失常的外科手术患者在手术前安装临时或永久心脏起搏器,并对围手术期患者生命体征、心电图进行密切观察。结果51例均顺利渡过围手术期。结论对心律失常又需外科手术的患者安装心脏起搏器,可明显提高手术的安全性并扩大手术适应证。     

胸腔镜下肺叶切除、淋巴结清扫术中转胸腔镜辅助小切口手术的治疗体会

目的:总结胸腔镜肺叶切除术的经验,成功完成胸腔镜肺叶切除术和淋巴结清扫术,以更好地掌握胸腔镜手术及把握手术时机.方法:收集我院2009-2016年之间的胸腔镜肺叶切除术37例,包括21例全胸腔镜、16例胸腔镜辅助小切口手术,分析患者的胸腔镜肺叶切除术的临床资料和中转胸腔镜辅助小切口的主要原因.结果:血管损伤(肺动脉、肺静脉损伤)、淋巴结的干扰、胸腔粘连是中转胸腔镜辅助下小切口手术的主要原因.肺动脉损伤是最常见原因,占37.50%,完全胸腔镜肺叶切除组和胸腔镜辅助下小切口手术组年龄上差异无统计学意义,肿瘤直径之间无显著性差异(P>0.05).结论:血管损伤和淋巴结干扰、胸膜粘连是中转胸腔镜辅助下小切口手术的主要原因,肿瘤大小不是常见的中转开胸的主要原因.     

安置心脏起搏器20例非心脏手术麻醉体会

对安置心脏起搏器20例患者在进行非心脏手术时的麻醉处理，对于术前准备，术中各种因素对起搏器造成的干扰及术中麻醉处理情况进行分析。结果：所有患者术中平稳、术后恢复良好。临时起搏器病例均于术后24h内拔除起搏器。选用适宜麻醉方法及药物，术中严密监测，注意外界电磁对起搏器干扰是手术成功的重要因素。     

外眦平行切口摘除眼眶血管瘤

对３８例眼眶血管瘤患者的手术切口方式进行了分析，其中对２５例患者应用外眦平行切口。结果表明此方法可使手术野暴露充分，对周围组织损伤小，而且能减少术后并发症的发生。作者认为，这种手术切口方式可在手术实践中广泛应用。     

心脏起搏器对老年非心脏手术围术期的心脏保护作用

目的 探讨心脏起搏器对老年非心脏手术围术期的心脏保护作用。方法 对２５例安装起搏器后行非心脏手术的老年冠心病患者的临床资料进行了回顾分析。结果 安装心脏起搏器的非心脏手术患者无危及生命的严重心律失常和急性心梗发生，且心律失常和心肌缺血和发生率较未安装起搏器者少。结论 安装心脏起搏器对老年冠心病患者非心脏手术围术期的心律失常和心肌缺血的预防及心脏保护作用有重要意义。     

后腹膜腔镜肾上腺肿瘤切除术围手术期的护理

腹腔镜肾上腺肿瘤切除由Ganner于1992年首次报道，随着手术开展、技术逐渐成熟，具有出血少、组织损伤小、术后疼痛清、患者住院时间短、并发症少等优点，被视为肾上腺手术的金标准。目前手术入路通常有经腹腔和后腹膜腔两个途径，经腹腔途径解剖位置清晰、术野空间大，但对腹腔干扰大，易造成肠管损伤、术后肠麻痹、肠粘连和腹腔感染等并发症，而经后腹膜途径有创伤小、痛苦少、恢复快的优点，在临床应用广泛。[第一段]     

临时心脏起搏器植入术在缓慢性心律失常患者外科手术中的应用

目的：探讨缓慢性心律失常患者在临时心脏起搏器保护下进行外科手术的可行性。方法：对我院167例缓慢性心律失常的患者,先行临时心脏起搏器植入术,后行外科手术,观察其临床应用效果。结果：本组167例患者均成功植入临时心脏起搏器,起搏参数正常。所有患者均在临时心脏起搏器保护下顺利地完成了外科手术,无1例出现并发症。结论：在植入了临时心脏起搏器的情况下,对伴有缓慢心律失常的患者进行外科手术安全、有效,降低了手术的风险,保证了手术的顺利进行。     

胸腔镜下肺叶切除术治疗体会

目的:探讨胸腔镜下肺叶切除术治疗体会,分析顺利完成胸腔镜下肺叶切除术以及中转开胸的主要影响因素,以更好地把握全胸腔镜手术的适应证及中转开胸的时机。方法:选取本院2006年12月-2013年10月间进行的全胸腔镜肺叶切除术37例患者,其中全腔镜21例,16例中转行腔镜辅助小切口手术,比较中转行腔镜辅助小切口手术以及未中转的临床资料以及分析中转患者的主要原因。结果:术中中转行腔镜辅助小切口手术的主要原因有血管损伤(肺动脉损伤、肺静脉损伤、奇静脉损伤)、淋巴结干扰以及胸腔内的致密粘连等,其中肺动脉损伤是最为多见的原因,占37.50%(6/16),中转行腔镜辅助小切口手术组与未中转组年龄比较差异有统计学意义(P0.05),肿瘤直径比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:血管损伤出血以及淋巴结的干扰、胸腔粘连是术中中转的主要原因,肿瘤大小不是常见的中转行腔镜辅助小切口手术的原因,而患者的年龄也会对中转开胸形成影响。     

腹腔镜在宫外孕合并宫内孕治疗中的应用（附5例报告）

目的 探讨微创技术中的腹腔镜手术在治疗官外孕合并官内孕中的价值。方法 对应用电视腹腔镜技术切除异位妊娠组织或患侧输卵管的官外孕合并官内孕的5例患者的临床资料进行总结。结果 腹腔镜下均成功切除了异位妊娠病灶或患侧输卵管，官内妊娠得以继续。结论 腹腔镜手术治疗宫外孕合并官内孕是一种安全可行的治疗方法，具有损伤小、恢复快、对官内妊娠干扰小等优点。     

超声洁治对心脏起搏系统影响的体外实验和临床观察

 目的  观察超声洁治过程对心脏起搏系统的影响。方法  体外实验将脉冲发生器用双极的联接方式将心房和心室电极联接形成回路,在回路旁25~30 cm处开启超声洁牙机,比较超声洁牙机开启前后以及在不同功率下超声洁治对起搏器的腔内心电图及参数的影响。临床实验选择11例非起搏依赖的心脏起搏器植入患者进行超声洁治,比较洁治前、中、后3个时间段的体表心电图、腔内心电图以及起搏器的参数设置变化。结果  体外实验显示超声洁牙机开启前后以及不同功率下,心脏起搏器的腔内心电图及参数均无明显差异;临床研究发现:植入心脏起搏器患者在超声洁治过程中皆无头晕、心悸或恶心等不适反应,在不同时间段获得的体表及腔内心电图记录均未发现干扰现象,起搏器的设置参数也未发生改变。结论  超声洁治对心脏起搏系统无明显干扰,心脏起搏器植入患者可接受超声洁治治疗。     

小切口胆囊切除术42例分析

目的:探讨小切口胆囊切除术的应用.方法:收治经小切口胆囊切除术患者42例,顺逆行相结合的方法切除胆囊,有效地避免损伤胆管.结果:全部治愈,无胆管损伤.结论:改进手术方式的应用,可避免胆管损伤,具有创伤小、痛苦轻、胃肠干扰少、恢复快、切口瘢痕小的优点.     

肝脏损伤56例治疗体会

目的 分析肝脏损伤的抢救成功率，探讨肝脏损伤治疗方式的选择。方法 回顾性分析医院1993～2003年收治的56例肝脏损伤患者的临床资料。结果 该组手术治疗39例，保守治疗15例，术前抢救阶段准备时死亡2例，其中治愈49例，共死亡7例。结论 部分轻度肝损伤保守治疗是有效可行的；采用方便、快捷、熟练、有效、干扰小的手术方式可提高抢救成功率；重度肝外伤大出血是死亡主要原因。     

探讨肝脏损伤患者临床治疗方法

目的:探讨肝脏损伤的多种治疗方法。方法:回顾性分析40例肝脏损伤患者的临床资料。结果:40例中手术治疗30例,非手术治疗10例。其中治愈35例,死亡5例。结论:部分轻度肝脏损伤非手术治疗是有效可行的;采用熟练、干扰小的手术方式可提高抢救成功率;重度肝脏损伤大出血是死亡的主要原因。     

吉林省医学会老年医学第五次学术会议暨吉林省护理学会老年护理分会第一次学术会议征文通知

经腹膜后腹腔镜下行肾切除手术是泌尿外科的一项微创新技术。传统的肾切除对患者损伤重、创伤大、患者术后卧床时间长、恢复慢。而经腹膜后途径腹腔镜肾切除则有路径直接、损伤小、恢复快、不干扰腹腔脏器、无腹腔污染等优点。2004年1月至2004年12月．我院应用腹腔镜为5例患者实施了经腹膜后腹腔镜下肾切除术，效果满意。现将护理体会报告如下：