第二足趾游离移植在拇指部分缺损的应用

<正> 拇指因外伤而作部分截除的患者甚为常见。若拇指残端短于指间关节平面,对伤手的功能和外观均有严重影响。经过随访我院1993～1996年用多种方法再造拇指38例,术后拇指的功能和外观均不十分满意。1993年10月以来我院采用游离第2足趾移植再造部分拇指缺损3例,获得良好效果,总结报告如下。 1 病例摘要 例1,男,35岁,右拇指外伤截指术后半年住院。检查:右拇指在近节中1/3以远缺损。于1993年10月15日采用第2足趾游离移植再造拇指,移植平面在第2足趾近节中1/3。术后Ⅰ期愈合。再造拇指外     

带锁髓内钉结合 Ilizarov 外固定器治疗股骨短缩畸形的效果

目的：探讨带锁髓内钉结合Ilizarov外固定器行股骨延长术治疗股骨短缩畸形的效果。方法回顾性分析61例股骨短缩畸形患者的临床资料,其中采用带锁髓内钉结合Ilizarov外固定器行股骨延长术治疗36例（观察组）,采用单纯Ilizarov外固定器行股骨延长术治疗25例（对照组）。比较手术后两组患者的骨延长相关参数（速度、长度）、外固定佩戴时间、术后半年膝关节活动度及并发症情况。结果所有患者均获1.5～4.5（2.5±2.0）年的随访。两组骨延长长度和延长速度的比较差异无统计学意义（ P＞0.05）;观察组外固定佩戴时间显著短于对照组（P＜0.05）,膝关节活动度明显高于对照组（P＜0.05）;观察组无再骨折、畸形、针道感染等并发症发生,对照组出现严重针道感染7例9针,观察组并发症发生率明显低于对照组（ P＜0.05）。结论带锁髓内钉结合Ilizarov外固定器行股骨延长术治疗股骨短缩畸形,能减少股骨穿针,缩短外固定器佩戴时间,增加舒适度,有利于患者尽早行关节功能锻炼,且能减少关节僵硬并发症的发生。     

Ilizarov支架联合骨迁移延长术治疗胫骨缺损的护理体会

目的:总结"Ilizarov支架联合骨迁移延长术"治疗胫骨缺损的护理经验。方法:对22例胫骨缺损病人治疗过程中出现的心理问题、针道感染、钢针松动、肌肉挛缩、关节僵硬等问题提出相应护理措施,并做好骨外固定器迁移胫骨的护理。结果:22例中19例创面1期愈合,3例皮缘有少许坏死,经换药伤口愈合。所有的病例带架期间针道周围红肿,部分有分泌物,给局部碘伏擦拭,抗感染治疗均得到控制。带架时间5~6个月,全部病例骨断端均愈合,延长区成骨良好。结论:全面、准确地评估患者,掌握Ilizarov支架的组成与原理,加强围手术期护理,掌握正确的延长方法,可提高"Ilizarov支架联合骨迁移术"的治疗效果。     

游离组织瓣移植与外固定器联合应用修复肢体组织缺损

目的探讨游离组织瓣移植联合应用外固定器固定骨、关节用于修复肢体组织缺损的临床效果。方法选择上肢和下肢由于创伤造成骨、关节合并软组织、皮肤缺损等病例共28例,应用游离组织瓣移植,包括骨皮瓣、肌皮瓣、皮瓣移植,同时采用A-O管状外固定器、单侧多功能外固定器、微型单侧多功能外固定器及单侧踝关节外固定器行骨关节外固定,加速骨质愈合,促进组织瓣存活。结果28例患者肢体骨关节缺损愈合良好,移植皮瓣全部成活,术后上肢10~16周、下肢6~8个月拆除外固定器,肢体功能恢复满意,无畸形及骨不连接。结论应用组织瓣移植同时以外固定器固定骨关节对肢体组织的复合性缺损进行修复和重建,具有骨关节固定简单可靠,肢体及移植组织损伤小,便于观察血运,肢体功能得以早期训练以及护理便利等优点。     

两种不同手术方法修复拇指末端缺损的效果对照研究

目的探讨手指掌侧推进皮瓣修复拇指末端软组织缺损与尺动脉腕上穿支皮瓣修复拇指末端软组织缺损两种手术方法的效果。方法选取2013年12月~2016年12月我院收治的拇指末端缺损患者106例作为临床研究对象。将行手指掌侧推进皮瓣修复拇指末端软组织缺损的病例作为对照组,共53例;将行尺动脉腕上穿支皮瓣修复拇指末端软组织缺损的病例作为实验组,共53例。观察两组患者的伸屈功能分级、感觉分级和皮瓣血运。结果实验组伸屈功能分级、感觉分级均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组动脉危象、静脉危象发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论尺动脉腕上穿支皮瓣修复拇指末端软组织缺损对于术后手指功能恢复和感觉恢复具有较好的效果。     

应用Ilizarov外固定器治疗儿童马蹄内翻足12例

1临床资料1997-10/2003-5采用Ilizarov外固定器结合足部小手术矫正足部畸形12例(12足),男9例,女3例,年龄3.3～9.2岁,平均5.5岁.其中先天性者8例(均为僵硬型,其他手术方法治疗后复发),神经源性3例(系脑脊膜膨出引起),外伤性者1例(烧伤引起).手术前根据患儿年龄、患足畸形程度、大小及X线片形态结构特点,选择合适的Ilizarov外固定器.     

Ilizarov外固定与弹性髓内钉治疗儿童胫腓骨远端骨折的比较

目的：比较Ilizarov外固定器和弹性髓内钉治疗儿童胫腓骨远端骨折的疗效。方法：分析102例胫腓骨远端骨折患儿的临床资料,其中用Ilizarov外固定器治疗组26例,弹性髓内钉组76例。结果：两组患儿平均住院时间、骨折分型比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;骨折平均愈合时间、下床活动、负重时间、断端切开复位例数以及关节功能障碍等并发症间比较,外固定组优于髓内钉组（P〈0.05）;外固定组平均手术时间、术后钉道感染例数高于髓内钉组（P〈0.05）。结论：Ilizarov外固定器治疗儿童胫腓骨远端骨折总体优于弹性髓内钉。     

Ilizarov技术治疗小儿疑难四肢畸形的临床分析

目的总结应用Ilizarov技术治疗小儿疑难四肢畸形的经验。方法我们于1990-2009年应用Ilizarov技术治疗小儿疑难四肢畸形87例（98肢）,其中肱内翻11例（12肢）,前臂畸形5例,髋内翻2例,膝内、外翻5例,先天性胫骨假关节24例,严重马蹄足畸形16例（21足）,股骨骨折后骨不连3例,股骨髓炎后骨缺损骨不连2例,多发性关节挛缩症膝关节挛缩4例,下肢不等长15例。根据畸形情况制定手术方案,结合有限手术,截骨、穿克氏针,安装Ilizarov外固定器,术后3～7d开始调整外固定器,配合理疗,逐渐负重。0.5～2年拆除伊氏架,配支具维护。结果经1～15年随访,大部分患儿临床疗效满意,畸形矫正,患肢功能改善,无严重术后并发症。结论对一些用传统骨科手术方法难以治疗或无法治疗的小儿疑难四肢畸形,Ilizarov技术可做为首选术式,并获得良好疗效。     

Ilizarov外固定支架联合有限内固定治疗严重胫骨Pilon骨折

目的应用Ilizarov外固定器联合有限内固定治疗严重胫骨Pilon骨折。方法对25例严重胫骨Pilon骨折采用Ilizarov外固定器联合小切口有限内固定进行治疗。结果本组25例中优14例，良8例，差3例，总优良率88％。骨折的平均愈合时间为5．4个月。结论应用Ilizamv外固定器联合有限内固定治疗严重胫骨Pilon骨折疗效满意，可作为治疗Pilon骨折的首选方法。     

13例足趾移植再造手指护理体会

足趾移植再造手指 ,手术技术难度大 ,术前准备、术后观察及护理要求高。 1 996年 1月至2 0 0 1年 6月 ,我科采用游离足趾移植再造手指1 3例 ,均获得成功 ,且功能恢复良好 ,现将 1 3例病人术前护理 ,术后观察及护理体会报道如下。1　临床资料本组 1 3例外伤所致手指缺损病例中 ,男 1 1例 ,女 2例。年龄 1 5～ 42岁。其中单纯拇指缺损 9例 ,单纯中指缺损 1例 ,单纯食指缺损 2例 ,食指和中指缺损 1例。手术方式 :第 2足趾移植 1 0例 ,拇甲瓣移植 2例 ,第 3足趾移植 1例 ,均为择期移植。再造拇指选对侧 ,再造其它手指选同侧 ,除拇甲瓣移植外 ,中…     

示指背侧岛状皮瓣在修复拇指组织缺损中的临床应用

目的 探讨采用示指背侧岛状皮瓣在修复拇指组织缺损中的临床效果观察.方法 本文将选取在2008年5月～2011年12月所实施的利用示指背侧蒂岛状皮瓣对15例拇指组织缺损进行修复的临床资料进行回顾分析.结果 术后患者的受区皮瓣均有较好的弹性且色泽红润,外形较美观,均无痛、温觉.患者治愈后其拇指的外展、捏握以及对掌等基本肢体功能均有显著的恢复.结论 采用了示指背侧岛状皮瓣移植方法修复拇指组织缺损,不仅可有效修复创面,还可让患处恢复原来的美观肤色,更重要的是还能重建患处的感觉功能,且对供区的功能均不会产生任何影响.     

骨外固定器治疗四肢骨折并发症

<正>骨外固定器作为治疗骨折的手段,被广泛应用于临床,在治疗广泛性软组织损伤及缺损的开放性骨折、粉碎性骨折、多发性骨折、有感染创面的骨折及其它骨折方面有其独到的作用和价值,但它在临床应用中也常发生一些并发症。本文就相关并发症做一简要阐述,供参考。临床资料1一般资料:对收治的骨外固定器病例资料分析,共8例,其中男51例,女29例。均采用手术骨外固定器治疗。2结果:80例安置骨外固定器患者术后并发症共18例。     

Ilizarov技术矫正儿童僵硬型马蹄内翻足畸形

目的探讨应用Ilizarov技术矫正儿童僵硬型马蹄内翻足畸形的方法和疗效。方法应用Ilizarov外固定矫形器治疗儿童僵硬型马蹄内翻足畸形6例8足。术中遵循Ilizarov穿针固定的基本原则,将组装好的Ilizarov外固定器安装在患侧小腿和足部的相应位置。术后7天开始旋转相应的螺纹牵伸杆,逐渐矫正足内翻、内收和下垂畸形并适当过牵,使畸形得到良好矫正。在牵伸矫形过程中行患足负重行走。结果 6例患者术后均获得随访,随访时间2～16个月,平均11个月。畸形足均获得满意矫正和足底持重、行走功能良好,畸形未复发。按Garceau标准评定疗效,优6足,良2足。结论 Ilizarov技术矫正僵硬型马蹄内翻足畸形效果良好,具有微创、操作简单、安全并能早期活动的优点,值得临床推广应用。     

旋转撕脱性拇指离断的再植体会

目的:扩大旋转撕脱性拇指离断再植的适应证、减少拇指缺损所致的伤残.方法:取环指指浅屈肌腱和手指固有伸肌腱转位修复拇指伸屈肌腱,取掌侧固有动脉神经转位修复拇指血管神经束缺损,用邻指指背静脉转位修复指背静脉缺损.合并背侧皮肤缺损可用邻指背静脉蒂皮瓣转位来修复皮肤与静脉.结果,自1995年以来,8例拇指掌指关节处旋转撕脱性离断再植均成活,随访半年以上,外现及功能良好.结论:使用该方案对拇指旋转撕脱性离断再植方法稳妥,操作可行,成功率高,适用范围广,对其他各指功能影响小,完全能达到修复拇指功能及外现的临床要求.     

拇趾甲皮瓣联合第一趾蹼皮瓣及髂骨移植再造拇指

我院骨科自 1995年以来 ,对 4例复杂手外伤拇指缺损病例采用拇趾甲皮瓣联合第一趾蹼皮瓣及髂骨移植修复并再造拇指获得成功 ,经 2～ 7年随访 ,功能恢复良好。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 4例 ,男 3例 ,女 1例 ,年龄19～ 35岁 ,平均 2 8 6岁。损伤性质 :机器绞伤 2例 ,热压伤 1例 ,电击伤 1例。 4例均为右手。拇指缺损平面 :指间关节 2例 ,近节中部 1例 ,近节远端 1例 ,受伤距拇指再造时间 8个月至 3年 ,4例均伴有虎口及手掌瘢痕挛缩或软组织缺损 ,拇指掌指关节无僵硬。1 2　典型病例　患者 ,女性 ,30岁 ,右手被和面机绞伤 ,功能障碍 3…     

自制微型外固定器对糖尿病髌骨骨折的治疗

目的介绍一种治疗糖尿病患者髌骨骨折的微型外固定器.方法统计本院1999～2001年采用自制微型外固定器,在C型臂电视X线下进行复位、固定的方法,治疗糖尿病有移位髌骨骨折36例,进行回顾性分析.结果除1例术中出现低血压休克外,其余病例术中及术后均未对脏器功能产生任何较大影响,并且骨折均愈合.结论微型外固定器对治疗糖尿病患者髌骨骨折是一种确实可靠的治疗方法,具有一定的应用价值.     

微型外固定器虎口开大术

目的探讨微型外固定器辅助手术治疗虎口挛缩的手术方法及临床效果。方法 2007年9月-2010年12月,采用微型外固定器辅助手术对临床11例病人共13侧患肢虎口实施反复3次开大手术,并记录末次开大程度。其中右手8侧,左手5侧,重度挛缩9侧,中度挛缩4侧。结果所有手术均顺利完成,随访3-8个月,平均5个月,拇指外展角度平均增加30°,拇指指间关节尺侧与示指掌指关节桡侧之间距离平均增加3cm。术后1例发生针道感染,1例出现第一腕掌关节半脱位。结论采用微型外固定器辅助手术开大虎口安全可行,临床效果显著。     

拇甲瓣并第二足趾联合移植修复拇指Ⅴ度缺损的临床应用

目的 探讨对于拇指V度缺损的病例,如何采用最佳的手术方式以达到良好的手术效果.方法 拇指V度缺损的病例7例7指,均为毁损伤,无再植条件,行拇甲瓣并第二足趾联合移植拇再造术.结果 再造指全部成活,外形美观,具有感受及屈伸、对掌功能.结论 拇指离断后形成拇指V度缺损的病例,如无再植条件、凡全身情况允许应争取显微拇再造,采用拇甲瓣并第二足趾联合移植修复术,可达到最佳的治疗效果.     

Ilizarov外固定器治疗开放性胫骨骨折的体会

胫骨开放性骨折是使用外固定器的最佳适应征 ,它便于创口引流 ,换药 ,比内固定手术损伤小 ,创口感染率大大下降。我院自 1996～ 2 0 0 0年应用Ilizarov外固定器治疗胫骨不稳定性开放性骨折 4 0例 ,其中优 30例 ,良 2例 ,可 2例 ,优良率达 95 % ,收到满意疗效。     

儿童僵硬型马蹄内翻足Ilizarov外固定围术期护理

目的总结Ilizarov外固定治疗儿童僵硬型马蹄内翻足围术期护理经验。方法浙江大学医学院附属儿童医院采用Ilizarov外固定治疗儿童僵硬型马蹄内翻足60例,归纳围术期护理要点及经验,评价患儿的护理效果。结果术前运用Childlife方式做好患儿心理护理及家长健康宣教工作,术后注重外固定器护理及并发症护理工作,指导家长居家护理及功能锻炼的能力。所有患儿应用Ilizarov外固定矫正1~4个月后,行走步态明显改善,家长对足踝部外观较为满意。按国际马蹄内翻足研究会（ICFSG）标准评估疗效：优28例,良21例;优良率为81.7%。结论Ilizarov外固定治疗儿童僵硬型马蹄内翻足疗效确切,而围术期全程、规范、优质的护理是手术疗效的保证。