2012-2013年绵阳市耐多药结核病耐药特征分析

目的探讨四川省绵阳市耐多药结核病耐药现状及特点,为制定耐多药结核病控制策略提供参考依据。方法收集全市10个结核病专业防治机构2012-2013年推送的500例耐药可疑肺结核患者药敏试验资料,采用Excel2003及SPSS17.0统计软件进行统计学分析。结果绵阳市耐多药肺结核病患者耐多药率为12.70%,广泛耐药率为0.60%;男女性别耐多药率差异无统计学意义;耐多药年龄分布高峰出现在35岁~年龄组(耐多药率18.18%);复治患者耐多药率(36.99%)高于初治患者(8.51%);送样地区城区耐多药率(22.22%)高于其他县市区;耐多药耐药谱有12种不同组合形式,以同时耐异烟肼、利福平和同时耐异烟肼、利福平、氧氟沙星2种组合为多。结论及早发现肺结核患者,早期、联合、适量、规律、全程规范治疗和管理新患者,结合健康促进工作防止耐药结核病产生是当前耐多药结核病防控工作的重点。     

泰州市209例肺结核患者耐药情况分析

目的了解泰州市肺结核病耐药情况,为提高耐药结核病防治工作质量提供依据。方法收集本地区2012年结核病患者209株临床分离株,按WHO推荐的比例法进行药物敏感性试验和菌型鉴定。结果 209株临床分离株中检出结核分枝杆菌200株、非结核分枝杆菌9株。200株结核分枝杆菌总耐药率28.00%、耐多药率9.50%、广泛耐药率2.00%;9株非结核分枝杆菌全部为广泛耐药。200株结核分枝杆菌中,分离自初治患者的154株菌株总耐药率19.48%,耐多药率4.55%,无广泛耐药;复治患者46株菌株中总耐药率56.52%,耐多药率26.09%,广泛耐药率8.70%。初治患者总耐药率、耐多药率均低于复治患者,差异均有统计学意义(P值均0.01)。200株结核分枝杆菌耐药率以耐异烟肼(H)最高(19.00%),耐卷曲霉素(Cpm)最低(6.50%),其他药物为7.50%~15.00%,差异有统计学意义(P0.01)。结论泰州市结核病初治患者的耐药情况明显好于全国,但复治患者耐药情况不容乐观,且结核分枝杆菌总耐多药率和广泛耐药率均较高,应引起高度重视。结核病患者以结核分枝杆菌感染为主,耐药水平与近年来相关报道数据基本一致。应采取多种措施,进一步降低结核病耐药水平。     

2012-2013年绵阳市肺结核患者耐药性结果分析

摘要:目的　了解绵阳市肺结核病耐药现状,为制定我市结核病控制策略提供依据。方法　收集2012-2013年绵阳市各县级结核病防治机构推送的经绵阳市疾控中心进行IHN、RFP、EMB、SM、OFX、KM药物敏感性试验已出具实验报告的364例患者资料,采用SPSS17.0进行统计学分析。结果　受试者对6种传统抗结核药（H、R、O、S、E、K）总耐药率为26.10%,耐药率由高到低依次为19.78%、16.76%、9.62%、7.14%、5.49%、2.47%;耐任意一线药率为23.35%,初治患者耐任意一线药率为18.24%,复治患者耐任意一线药率为50.88%;单耐药率7.69%;多耐药率3.85%;耐多药率14.56%;广泛耐药率0.82%;耐药种数以3种及以下居多,占85.26%;未发现耐E、耐K单独耐药病例。结论　加强对耐药结核病的防治是绵阳市目前结核病防控工作的重点,尤其是对复治患者。     

黄冈市1487例肺结核患者耐药分析

目的了解黄冈市结核病患者耐药的特点及流行现状,为今后结核病防控工作提供参考依据。方法以黄冈市耐多药项目实施期间登记的可疑病例作为研究对象,用比例法对利福平(RFP)、异烟肼(INH)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)4种药进行药物敏感性试验。结果 1 487例肺结核患者痰标本培养阳性1 063例,经菌型鉴定1 044株(初治632例,复治412例)为结核分枝杆菌,其中总耐药254株,总耐药率为24.33%,初治患者及复治患者总耐药率分别为12.50%、42.50%;耐多药142株,耐多药率为13.60%,初治患者及复治患者耐多药率分别为4.59%、27.43%,单耐药75例,单耐药率为7.18%,多耐药37例,多耐药率为3.54%;任何耐药顺位是RFP(17.62%)、INH(17.43%)、SM(14.66%)、EMB(7.28%),其中初治患者耐药顺位是INH 8.07%、SM 7.44%、RFP 6.96%、EMB 2.69%,复治患者耐药顺位是RFP 33.98%、INH 31.80%、SM 25.73%、EMB14.32%;初、复治患者各种耐药情况比较有统计学意义。结论黄冈市肺结核患者总耐药低于全国平均水平,但耐多药和复治患者各种耐药均高于全国水平,说明结核病防控工作形势严峻,特别是要加强初治患者的管理以减少耐药结核病的发生。     

202例肺结核患者痰培养阳性菌株耐药性分析

目的了解某市胸科医院住院患者痰标本分离结核分枝杆菌的耐药情况。方法回顾性调查该院2003年1月1日-2006年12月31日所有新发和复治的肺结核病患者痰标本分离结核分枝杆菌对异烟肼、链霉素、乙胺丁醇和利福平的敏感性。结果4年间202例住院肺结核患者痰标本分离的结核分枝杆菌总耐药率为39.11%（79/202）,总耐多药率为10.89%（22/202）。初始耐药率为35.11%,获得性耐药率为46.48%。获得性耐多药率16.90%,明显高于初始耐多药率7.63%（χ2=4.08,P＝0.049）。2004年度获得性耐多药率36.36%,明显高于初始耐多药率5.66%（χ2=5.95,P=0.02）;2006年获得性耐多药率与初始耐多药率相同,均为13.51%。复治患者对异烟肼、链霉素、利福平均显示较高的耐药性,耐药率分别为47.89%、46.48%、36.62%,复治患者耐多药率为35.21%;初治患者单耐药率和多耐药率均为16.03%。结论耐药和耐多药肺结核病疫情严重,特别是初始耐药和耐多药结核病,故有效控制耐药结核病是我们当前所面临的紧迫任务。     

滁州市结核病耐药性基线调查结果

目的获得滁州市耐药结核病疫情流行特征,为制定当地结核病防治工作规划提供依据。方法收集2015年9月16日—2016年8月31日期间滁州市3个耐药基线调查点涂阳肺结核病例痰标本,对分离出的190株结核分枝杆菌菌株采取比例法测定药物敏感性,获取耐药菌株的耐药谱并计算耐药率。结果滁州市涂阳肺结核患者结核分枝杆菌总耐药率达27.37%、耐多药率为6.32%,其中初治肺结核总耐药率为21.88%、耐多药率为2.50%;复治肺结核总耐药率为56.67%,耐多药率为26.67%。复治肺结核患者总耐药率和耐多药率明显高于初治肺结核患者,差异均有统计学意义(χ2=15.38、24.94,均P0.05)。结论滁州市耐药结核病疫情防控形势严峻,今后需加强对复治涂阳肺结核病例等重点人群耐多药结核病监测工作。     

铜仁市结核病耐药监测结果分析

目的了解铜仁市结核病耐药流行状况,评价结核病控制效果,为制定结核病防治对策提供依据。方法收集铜仁市2012年-2013年结核病门诊初治涂阳和复治涂阳患者的痰标本进行分离培养,对分离到的491株结核分枝杆菌菌株进行一线抗结核药物的敏感试验。结果铜仁市结核病患者总耐药率为18.7%,其中初治耐药率为17.8%,复治耐药率为24.3%,耐药谱中链霉素耐药率最高;耐多药率为6.1%,其中初治耐多药率为5.2%,复治耐多药率为11.4%,耐药谱中以异烟肼+利福平+链霉素和异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇最为常见;单耐药率为9.0%,耐药谱中链霉素耐药率最高。结论铜仁市结核病耐药率低于全国水平,在进一步实施DOTS策略情况下,仍需进一步加强耐药结核病的防治工作。     

534株结核分枝杆菌药敏试验结果分析

目的调查盐城地区肺结核患者耐药情况。方法采用比例法对534株痰培养阳性菌株进行药敏试验。结果 534株结核分枝杆菌的总耐药率为30.90%,耐多药率为13.48%;复治患者耐多药率明显高于初治患者的耐多药率(χ2=26.08,P0.01)而单耐药率明显低于初治病人的耐药率(χ2=11.26,P0.01)。结论要严格执行结核病控制策略,保证肺结核患者得到规范、有效的治疗管理,防止耐药菌株的产生和传播。     

吉林省结核病耐药监测研究

目的获得吉林省结核病耐药资料,评价现行结核病控制措施效果。方法采用WHO/IUATLD《结核病耐药监测指南》中整群抽样方法,在吉林省抽取30个县(市、区)为耐药谱研究点,采用国际推荐的比例法开展药敏试验。结果获得结核分枝杆菌1 772株。异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)、链霉素(SM)、卡那霉素(KM)及氧氟沙星(OFX)耐药率分别为23.72%、16.77%、6.89%、30.67%、7.57%、4.91%,总耐药率为40.09%,耐多药率13.49%。初治病人耐多药率8.60%,复治病人耐多药率23.15%,二者比较差异有统计学意义(P0.05)。初治任意耐药率33.11%,复治53.86%,二者比较差异有统计学意义(P0.05)。任意耐药率、单耐药率、多耐药率、耐多药率在性别、不同年龄组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论吉林省结核分枝杆菌总耐药率与初治病人耐多药率均高于全国平均水平。耐药及耐多药结核病的防控形势严峻,应在积极治疗的基础上侧重于预防。     

温州市老年复治肺结核患者耐药情况分析

目的了解温州市老年复治肺结核患者耐药情况,为老年结核病防治提供依据。方法选取2012年1月—2017年10月温州市≥60岁的初治和复治涂阳肺结核患者,通过问卷调查和药敏试验比较初、复治肺结核患者的耐药类型和耐药谱分布,分析老年复治肺结核患者的耐药特征。结果最终纳入老年初治和复治肺结核患者各1 280例,初治患者总耐药率为31.72%,耐多药率为4.84%,广泛耐药率为0.63%;复治患者总耐药率为52.27%,耐多药率为25.23%,广泛耐药率为5.63%。老年复治患者链霉素(44.38%)、异烟肼(35.63%)、利福平(33.05%)、乙胺丁醇(22.50%)、氧氟沙星(15.70%)、对氨基水杨酸钠(6.72%)和卷曲霉素(4.69%)耐药率均高于初治患者(P0.05)。女性老年复治患者耐多药率和广泛耐药率分别为28.73%和7.69%,均高于男性的23.39%和4.53%(P0.05)。结论温州市老年复治肺结核患者耐多药率和广泛耐药率较高,女性耐多药率和广泛耐药率高于男性,且对一线抗结核药物的耐药率较高。     

利用基因芯片检测结核分支杆菌及其利福平耐药性的研究

目的 探讨结核杆菌耐利福平(RFP)检测基因芯片在结核病诊断及其耐药性检测中的应用价值。方法 采用结核杆菌耐RFP芯片对35株RFP耐药的临床分离菌株，102例肺结核患者、27例非结核病的其他患者的痰标本中的结核杆菌及其RFP耐药性进行了检测，基因芯片检测结果与痰涂片、细菌培养及结核杆菌标准化药敏试验结果比较。结果结核杆菌耐RFP检测芯片检测35株耐药株，有33株判定为RFP耐药株，与传统药敏试验结果的符合率为94．29％。对27份其他患者的痰液标本进行结核杆菌检测，特异性为92．59％。对102份结核患者痰标本中结核杆菌进行检测，痰涂片法阳性率35．29％(36／102)，细菌培养法阳性率28．43％(29／102)，基因芯片法阳性率77．45％(79／102)。传统的药敏试验报告102份痰标本仅29份培养出结核分支杆菌，其中8份RFP耐药株，而基因芯片法检测102份痰标本中发现20份耐RFP结核杆菌。主要基因突变位点为531、526和516。结论 采用结核杆菌耐RFP检测芯片检测结核杆菌及RFP耐药性具有快速简便、特异性高的特点。     

宁波地区不同菌型分枝杆菌耐药性分析

目的:研究宁波地区引起肺结核病的分枝杆菌主要类型及耐药情况。方法:按照WHO/IUATLD《结核病耐药监测指南》对2008-2010年收集到的分枝杆菌进行菌种鉴定及异烟肼(H),利福平(R),链霉素(S)和乙胺丁醇(E)4种抗结核药物的敏感性测定。结果:研究共纳入分枝杆菌1947株,其中结核分枝杆菌1354株,占69.5%(1354/1947);牛分枝杆菌261株,占13.4%(261/1947);非结核分枝杆菌332株,占17.0%(332/1947)。总的耐药率分别为:结核分枝杆菌34.4%,(466/1354);牛分枝杆菌14.2%,(37/261);非结核分枝杆菌98.4%,(327/332)。结论:宁波市肺结核患者感染菌种主要为结核分枝杆菌。非结核分枝杆菌耐药率较高,应引起足够重视。     

2006～2008年北京市怀柔区结核病药物耐药性监测

目的了解北京市怀柔区结核病药物耐药情况,评估怀柔区结核病防治效果,为制定新的怀柔区结核病防治规划(2010～2015)提供依据。方法对怀柔区结核病防治所2006年1月1日～2008年12年31日登记的该辖区初治菌阳肺结核患者结核分枝杆菌复合群进行分离培养,培养出的菌株全部送北京市结核病控制研究所实验室进行异烟肼(H)、利福平(R)、链霉素(S)、乙胺丁醇(E)耐药性检测。结果该辖区129例初治菌阳病例为此次入选病例,初始敏感菌株113例,初始敏感菌株率为87.6%,耐药菌株22例,初始耐药率12.4%,耐多药(MDR)7例,初始耐多药率为5.4%,以上两种耐药率均低于北京市及全国平均水平[1-2]。结论由于怀柔区30年来采取的现代结核病控制策略(DOTS),使肺结核病人得到有效的规律治疗,避免乱用药现象,减少了初始耐药病例的产生,为今后更有效地控制结核病流行打下了良好的基础,并为制定新的怀柔区结核病规划提供了科学的依据。     

Molecular investigation of multiple strain infections in patients with tuberculosis in Mubende district,Uganda

Multiple strain tuberculosis (TB) infections are now an acceptable facet of tuberculosis epidemiology. Identification of patients infected with more than one strain gives an insight in disease dynamics at individual and population level. This study therefore aimed at identifying multiple strain infections among TB infected patients. Furthermore, to determine factors associated with multiple strain infections in Mubende district of Uganda.A total of 72 Mycobacterium tuberculosis isolates from patients at Mubende regional referral hospital were characterized using 15 loci MIRU-VNTR, Spoligotyping and deletion analysis. Genotypic and epidemiological data were analyzed using MIRU-VNTR plus, Bionumerics software version 6.1 and an exact logistic regression model respectively.Eight (11.1%) of the 72 patients had mixed TB infections. Five were exclusively pulmonary mixed infections while three had both pulmonary and extra-pulmonary infections (Compartmentalized TB infections). Unlike previous studies that have linked this phenomenon to Beijing strains, multiple strains in this study belonged to T2-Uganda, X2 and T1 lineages. Two of the pulmonary mixed infections were resistant to rifampicin or isoniazid. All except one were HIV positive, newly diagnosed cases and urban residents of Mubende district.The study revealed that one in nine urban dwelling, HIV/TB co-infected patient were infected with more than one M. tuberculosis strains. The molecular findings give indications of a vital component of the disease dynamics that is most likely under looked at clinical level.     

吉林省结核分枝杆菌对乙胺丁醇耐药状况分析

目的获得吉林省结核病乙胺丁醇耐药本底数据,评价现行结核病控制策略的效果。方法按照世界卫生组织/国际防痨和肺病联合会（WHO/IUATLD）的通行标准,采用分层整群抽样方法,获得覆盖全省各地区结核分枝杆菌,对其进行菌型鉴定及乙胺丁醇（EMB）药物敏感性测试。结果收集到临床分离的结核分枝杆菌菌株1 772株,EMB总体耐药率为6.83%;其中来自初治涂阳肺结核患者菌株为1 175株（66.14%）,EMB耐药率为4.34%;来自复治涂阳肺结核患者菌株597株（33.69%）,复治耐药率为11.73%。结论吉林省结核分枝杆菌EMB总体耐药情况较高,今后须进一步加强耐药结核病的防治及临床用药指导。     

复治涂阳肺结核患者分枝杆菌属培养及药敏结果分析

目的 了解衢州地区痰涂阳性肺结核患者对常用抗结核药物的耐药性,为临床用药提供依据.方法 衢州地区的痰涂阳性复治肺结核142例患者送检的痰液进行分枝杆菌属培养和药敏试验,分析抗结核药物的耐药性.结果 85例获得菌种鉴定和有药物敏感试验结果者中结核分枝杆菌复合群82例,非结核分枝杆菌3例,82例结核分枝杆菌复合群中耐药47例,总耐药率57.32％.结核分枝杆菌对抗结核药物的耐药率依次为异烟肼45.12％、利福平39.02％、链霉素34.15％、氧氟沙星34.15％、乙胺丁醇12.20％、卡那霉素7.32％.结论 衢州地区复治涂阳肺结核患者耐药性严重,应开展分枝杆菌属培养和药敏试验,并根据药敏结果组成治疗方案.     

Drug susceptibility profile of Mycobacterium tuberculosis isolated from HIV infected and uninfected pulmonary tuberculosis patients in Eastern India

HIV is driving the tuberculosis (TB) epidemic in many developing countries including India. This study was initiated to determine the drug resistance pattern of pulmonary TB among 200 HIV seropositive and 50 HIV negative hospitalized patients from different states of Eastern India. The TB positive isolates (120) were screened and characterized by conventional laboratory methods followed by first- and second-line drug susceptibility testing on Lowenstein-Jensen medium by the proportion method. The drug susceptibility testing showed 17.7% (16/90) and 6.6% (2/30) multidrug-resistant (MDR) TB for the HIV positive and HIV negative patients, respectively. 22.2% (4/18) of the isolated MDR-TB cases could be classified as extensively drug-resistant (XDR) TB isolates. 88.8% (16/18) of all the MDR-TB isolates and all XDR-TB isolates were screened from HIV patients. Five (27.7%) of the 18 MDR-TB isolates showed resistance to all the first-line drugs. Mortality rate among the XDR-TB isolates was as high as 75% (3/4). Patients with interrupted anti-TB drug treatment were the ones most affected. These findings are critical and the risk to public health is high, particularly with HIV infected patients.     

普陀区外来人口与户籍人口肺结核患者耐药性分析

[目的]分析普陀区外来人口与户籍人口肺结核患者耐药性的异同。[方法]收集普陀区肺结核门诊痰涂片及结核分枝杆菌培养均阳性的病例资料,采取随即抽样的方法将其分为两组,外来人口组598例,户籍人口组600例。痰涂片阳性患者采用绝对浓度法进行结核分枝杆菌培养,并对分离菌株进行4种抗结核药耐药性测定。[结果]598例外来人口肺结核病例中痰培养阳性患者耐药率为28.3%,其中初治患者耐药率为19.6%,复治患者耐药率为48.5%,治愈率为84.6%。600例户籍人口肺结核病例中痰培养阳性患者的耐药率为23.2%,其中初治患者耐药率为15%,复治患者耐药率为41.3%,治愈率为87.0%,两组间总耐药率差异无统计学意义。外来人口男、女复治肺结核患者耐药率都比户籍人口高,且以青壮年为主,户籍人口耐药病例主要发生在中老年。外来及户籍人口初治耐药病例都以耐单药为主,复治病例则以耐多药为主。[结论]外来人口和户籍人口肺结核均处于高耐药状态,应引起足够重视。继续贯彻现代结核病控制策略,进行全程规则化疗及耐药性监测,以减少耐药结核病例的发生。     

重庆市复治肺结核合并糖尿病患者的耐药情况分析

目的 分析评价重庆市复治肺结核合并糖尿病患者的耐药情况。方法 收集重庆市各区县结核病定点医疗机构在2014年1月 - 2017年9月期间开展耐药检测和糖尿病筛查的1 494例复治肺结核病例,用描述性流行病学进行分析,比较合并糖尿病病例与非合并糖尿病病例的耐药情况,并比较不同空腹血糖水平的复治肺结核合并糖尿病患者耐药情况。结果 1 494例复治肺结核患者中合并糖尿病者有189例,占12.65%,与非合并糖尿病组比较,合并糖尿病组平均年龄更大（t = 6.630,P＜0.001）,且职业为离退休的比例更高,差异有统计学意义（χ2 = 5.403,P＜0.05）。合并糖尿病组总耐药率（40.74%vs35.63%）、单耐药率（10.05% vs6.13%）、耐多药率（26.46% vs24.37%）、利福平耐药率（30.69% vs27.66%）、单耐异烟肼率（6.35% vs3.22%）,均高于非合并糖尿病组,其中利福平耐药率间差异（χ2 = 4.591,P＜0.05）及单耐异烟肼率间差异（χ2 = 4.645,P＜0.05）有统计学意义。在不同空腹血糖水平组别中,血糖水平大于14.0 mmol/L组耐药率、耐多药率最高,分别为46.43%、35.71%,其次为血糖水平为7.1～14.0 mmol/L组（44.12%、27.94%）、血糖水平小于7.1 mmol/L组（16.00%、8.00%）,其中血糖小于7.1 mmol/L组与血糖水平为7.1～14.0 mmol/L组的耐药率差异（χ2 = 6.971,P＜0.05）和耐多药率差异（χ2 = 4.497,P＜0.05）均有统计学意义,血糖小于7.1 mmol/L组与血糖大于14.0 mmol/L组的耐药率差异（χ2 = 5.613,P＜0.05）和耐多药率差异（χ2 = 5.792,P＜0.05）均有统计学意义。     

2672例住院肺结核病人的耐药情况分析

目的了解住院肺结核病人的耐药情况。方法对安徽省胸科医院2011年11月-2013年5月痰结核菌培养阳性住院肺结核患者,采用改良罗氏培养基对结核杆菌进行培养和药敏实验,按《结核病诊断细菌学检验规程》要求,进行标本收集、处理及分离培养、菌种鉴定,并对异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素进行药敏实验。结果收治的2 672例肺结核病例,耐药率为25.5%,其中初治组为12.6%,复治组为58.8%;耐多药率初治组为4.1%,复治组为34.7%,以上差异均有统计学意义(P值均0.01)。耐1种、2种、3种、4种抗结核药物耐药率复治组均高于初治组(P值均0.01)。初治组中耐药率最高的为链霉素(8.6%),复治组中最高的为利福平(50.5%),不同抗结核药物两组耐药率差异均有统计学意义(P值均0.01)。复治耐药肺结核病人中,发生不规则用药、治疗中断的占79.5%。结论肺结核病人耐药情况严重,不规则用药和治疗中断是导致耐多药的主要原因。应加强督导和管理,防止耐药菌株的产生和传播。