交界区逸搏合并4相完全左束支传导阻滞

1 病例报告 患者女,59岁.主因发作性心悸1年余,于2007年8月29日入院.体检:体温36.5 ℃,脉搏63次/min,呼吸18次/min,血压125/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双肺呼吸音清晰,心浊音界无扩大,心率63次/min,律不齐,可闻及期前收缩.     

应用无创通气治疗重症急性呼吸综合征1例

患者,男,33岁。以发热9d,咳嗽、痰中带血1d入院。患者急性病容,呼吸急促,体温高达38～39℃,脉搏110次/min,呼吸30次/min,血压12/8 kPa,同时伴左侧胸痛。双肺中下叩诊浊音,双侧呼吸音减弱,左中下闻及广泛的中小水泡音。X线胸片显示双肺中下野广泛的大片状密度增高的阴影、以左侧中下野为著、部分有融合。动脉血气分析:PaO_2 96 mm Hg,PaCO_2 22.5 mm Hg,     

中长链脂肪乳致过敏性休克一例

患者男,48岁,因身体不适,小腹总有疼痛感收入我院,既往身体状况较好,无药物过敏反应。查体:体温36.6℃,脉搏83次/min,呼吸21次/min,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),血常规:白细胞11.5×109/L,神志清晰,精神欠佳,扁桃体未见肿大,双肺呼吸音稍粗,未闻     

阿奇霉素致假膜性肠炎一例

患者女,55岁,因咳嗽、咳少量黏液痰5 d入院.既往有糖尿病史20年.体格检查:体温37 ℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压130/80 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),咽红,扁桃体无肿大,双肺呼吸音粗,无干、湿性啰音.实验室检查:血白细胞计数正常,血清支原体抗体(+).胸部X线片示肺纹理增强.予阿奇霉素0.5 g+生理盐水250 ml静脉滴注,1次/d.     

电视辅助胸腔镜下右上肺叶切除术中纵隔气肿1例

患者,男,64岁,因干咳2月半入院。患者干咳为主,痰少量,无胸闷气促,无咯血。10d 前查胸部 CT 示：提示右下肺占位变化不明显,为进一步进行手术治疗入院。既往有高血压8年,自服珍菊降压片控制,效果不详。拟于全麻＋硬膜外麻醉下行电视辅助胸腔镜手术（VATS）右肺上叶切除,纵隔淋巴结活检术。术前肺功能示：通气功能大致正常,弥散功能正常,气道阻力增高;超声心动图示：轻度肺动脉高压;心电图及实验室各项检查均正常。患者入室吸氧心电监护、开放右颈内静脉、行硬膜外穿刺及左桡动脉穿刺。心电监测示：HR 80次/ min, BP 163/82mm Hg,SpO298%,RR 16次/ min,听诊两肺呼吸音清,未及干、湿罗音。丙泊酚 TCI 4μg/ ml、瑞芬太尼 TCI 3ng/ ml、芬太尼0.15mg 和罗库溴胺50mg 麻醉诱导。诱导后HR 67次/ min,BP 121/65mm Hg,SpO2100%,插入37号左侧双腔支气管导管,经纤维支气管镜定位后固定导管,听诊左右肺单肺通气效果好,后行左侧卧位,再经纤维支气管镜定位,位置较好,行左侧单肺通气,设置呼吸参数：VT 420ml,RR 12次/ min,I/ E 1/2,PEEP 5mm Hg,此时气道峰压（ Ppeak）22 mm Hg,平台压（Pplat）13mm Hg。术者先经右胸行右上肺肿块切除并送冰冻,历时30min,期间一直行左侧单肺通气,HR 60~70次/ min,ART 110~130/60~70mm Hg,SpO2从100%降至98%,PET CO2从36mm Hg 升至42mm Hg。后因等病理报告改行双肺通气,调整呼吸参数：VT 560ml,RR 10次/ min,I/ E 1/2,此时 Ppeak 16mm Hg,Pplat 9mm Hg。20min 后,出病理报告为右上肺腺癌,拟再行右上肺腺癌根治术,此时 HR 64次/ min,BP 115/63mm Hg,SpO2100%,PET CO238mm Hg,Ppeak 15mm Hg,Pplat 9mm Hg。后再改行单肺通气参数设置同前,开始手术,15min 后,突发 SpO2迅速下降至90%,BP 下降至92/48 mm Hg,心率上升至95次/ min,此时 Ppeak 27mm Hg,Pplat     

呋塞米致低血钙痉挛2例

例1.患者,男,79岁,务农.因"咳嗽、咯痰、气喘、双下肢水肿加重1周"入院治疗.有慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病史4年.20年前不明原因抽搐1次,经治疗后很快恢复健康.无药物过敏史及外伤、手术史.体检:T 36.5℃,R 21次/min,P 90次/min,BP 150/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa).神清,精神差,口唇紫绀,呼吸困难,半卧位休息,颈静脉充盈,双肺呼吸音增粗,有痰鸣音,心脏扩大,心律整齐,无杂音,HR 90次/min,腹部平软,肝脏右肋下3cm,下肢凹陷性水肿.     

急性前壁心肌梗死急诊介入治疗时伴发急性脑梗死1例

患者,男,48岁。主因胸闷、胸痛4h入院。查体:呼吸20次/min,血压115/69mm Hg。意识淡漠,双侧瞳孔正大等圆,颈软,双肺呼吸音清,心率71次/min,律齐,无杂音。四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理征未引出。心电图示V2~5ST段弓背向上抬高1mV。急查心肌酶示磷酸肌酸激酶同工酶31U     

冠脉介入无复流导致电风暴1例

1 病例资料 患者男,38岁,主因持续胸痛4 d,心电图提示急性心肌梗死而由120送入,既往有高血压病10年,血压最高190/120 mm Hg,糖尿病3年,不规则用药.入院查体:T 36.3,P 126次/min,R 28次/min,BP 150/115 mm Hg,双肺呼吸音粗,下肺有湿啰音,心脏扩大,心率126次/min,律齐,心音低,无杂音,下肢不肿.     

肝硬化并腹水误诊冠心病心衰1例

1病历摘要 女,73岁。因胸闷、心悸、气促、双下肢水肿1个月,加重2d。既往无特殊病史。查体：T36.5℃,P80次/min,R21次/min,BP130/80mm Hg。神志清楚,高枕卧位,检查合作,全身皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴未及肿大,颈静脉无充盈,口唇无紫绀,双肺呼吸音粗,未闻及明显啰音.     

通塞脉片引起皮肤瘙痒、皮疹1例

患者,男,64岁,因“双下肢麻木、发凉2年,间歇性跛行1周”来本院周围血管科门诊治疗。入院查体：体温：36.6℃,心率：58次/min,呼吸：18次/min,血压：148/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,双侧颈动脉未闻及杂音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,全腹无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢皮肤色素沉着,呈黑红色,皮肤温度稍高,双下肢有轻微凹陷性水肿,双下肢动脉搏动可及。     

高龄重症胸外伤救治1例

<正>患者,男,87岁。因"车祸伤致胸闷、气喘、全身疼痛3 h。"于2013-05-19急诊入院。患者因车祸致全身多处创伤,胸廓受挤压畸形,当即出现胸部疼痛,伴胸闷、气喘、呼吸浅快。体检:浅昏迷,脉搏98次/min,呼吸31次/min,血压60/40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa);右侧胸部隆起,右上胸壁可见反常呼吸,范围约10 cm,右侧锁骨内陷畸形,双侧肋骨可触及骨膜摩擦感,叩诊右上肺呈过清音,右下肺呈浊音,听诊右上肺呼吸音消失,左肺呼吸音粗,可闻及散在湿啰音。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎致皮肤过敏一例

<正>患者男,72岁。因"发现乙肝标志物阳性7年余,皮肤瘙痒1年余,加重2周"于2012年3月14日入院。入院体检:体温36.5℃,脉搏76次/min,呼吸频率19次/min,血压120/80mm Hg。神志清楚,精神可,慢性肝病面容,皮肤及巩膜无明显黄染,未见蜘蛛痣和肝掌,咽无充血,扁桃体无肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心音有力,律     

以腹痛、厌食、消瘦为主要表现的多发性骨髓瘤合并多脏器淀粉样变1例

患者,男,62岁.2010年7月10日因不明原因脐周及剑突下胀痛、乏力、体质量下降2个月入院.诉进食后腹痛加重,无畏寒发热,无咯血盗汗,无胸闷心悸.既往有阑尾炎手术史,无输血及其他疾病史.体温36.6℃,脉搏78次/min,呼吸19次/min,血压90/60mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),精神差,消瘦面容,全身皮肤黏膜无黄染,巩膜不黄,全身浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音清晰,心脏未闻及杂音.     

氯吡格雷致白细胞、粒细胞和血小板减少1例

【病例】男,63岁,无药物过敏史。因突发胸痛5h,伴晕厥1次于2008年6月29日收住人院。查体：BP：140／100mm／1Hg（1mm Hg=0．133kPa）,神清,双肺呼吸音粗,双肺未闻及口罗音,心律不齐,心率70次·min^-1,未闻及病理性杂音,心界不大,双下肢无水肿。     

无创呼吸通气治疗COPD合并重症呼吸衰竭患者的临床价值分析

目的 探讨无创呼吸通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重症呼吸衰竭患者的临床价值。方法 70例COPD合并重症呼吸衰竭患者,采用简单随机法分为实验组与对照组,各35例。对照组采用常规保守治疗,实验组在对照组基础上予以无创呼吸通气治疗。对比两组患者治疗效果,治疗后生命体征[心率(HR)、呼吸频率(RR)、动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)]及肺功能[补吸气量(IRV)、补呼气量(ERV)、静态肺活量(SVC)],治疗前后睡眠质量。结果 实验组治疗总有效率为94.29%,高于对照组的77.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组HR(106.56±9.12)次/min、RR(31.98±2.71)次/min、PaCO₂(51.56±1.12)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)均低于对照组的(137.23±9.10)次/min、(46.10±4.54)次/min、(64.07±2.75)mm Hg, PaO₂(79.15±4.21)mm Hg高于对照...     

硝苯地平控释片致全身重度浮肿、呼吸困难1例

1 病例报告 患者女性,50岁.有糖尿病史10年,因血糖控制差合并尿路感染住院.否认高血压病史.入院查体:T 35.5℃,P 75 次/min,R 20 次/min,Bp140/90 mm Hg.一般情况好,双肺呼吸音清,无啰音.心界不大,心率75次/min,律齐.腹部无阳性体征.双下肢无浮肿.     

房性期前收缩二联律伴两侧束支交替差异性传导

1 病例报告 患者女,44岁.间断心悸10年,伴发作性胸闷、胸痛20 d,于2007年9月3日人院.体检:体温36.5℃,呼吸18次/min,血压110/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清楚,胸廓无畸形,心浊音界无扩大,心率76次/min,心律不齐,各听诊区未闻及病理性杂音,两肺呼吸音清晰,未闻及啰音.     

糖尿病足并气性坏疽1例

<正>患者,男,62岁,因"右足烫伤后肿胀疼痛,右足部分发黑坏死4 d"入院。患者骑摩托车时不慎被排气管烫伤右足跟部,未予重视,4 d后病情加重来我院就诊。有高血压病史10余年。入院体格检查:体温(T)37.5℃,呼吸(R)18次/min,脉搏(P)98次/min,血压(BP)150/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。神清,急性痛苦面容,双肺呼吸音粗,右足根部     

注射用炎琥宁致体温下降1例

患儿,女,4岁,因发热、颜面部皮疹于2010年5月8日入院,诊断为水痘。体格检查示体温38.2℃,脉搏89次/min,血压115/80 mm Hg,无咳嗽、呕吐,双肺呼吸音清,颜面部有散在丘疹。给予注射用炎琥宁(重庆药友制药有限责任公司,批号为091212)160 mg     

酷似急性心肌梗死的老年心肌桥患者1例

患者,女,67岁.突发胸骨后剧烈疼痛10min急诊入院.胸痛于散步中突然发作,为胸骨后持续性刀割样疼痛,不向颈肩部放射,伴有大汗.既往无高血压病、高脂血症、糖尿病、冠心病及结缔组织疾病史.体检:T 36.4℃,P 94次/min,R 22次/min,BP 148/86mm Hg(1mm Hg=0.133kPa).神志清醒,精神烦躁,呼吸平稳,能够平卧.口唇无紫绀,颈静脉无充盈,甲状腺不大.双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音.心浊音界不大,心率94次/min,心音正常,心律规整,各瓣膜区未闻及杂音.A2＞P2,周围血管呈阴性.腹部检查正常.