基于社区的2型糖尿病强化管理的研究与应用

目的 探讨基于社区的2型糖尿病患者强化管理模式的应用效果.方法 2010年6月至2011年12月,从杭州市米市巷街道的2型糖尿病患者中筛选出1 024例作为研究对象,按照所在社区进行分组,对照组501例,干预组523例.干预组采用糖尿病强化管理模式进行管理和健康干预,对照组采用一般社区糖尿病管理方法.采用t检验或χ^2检验比较强化管理前后糖尿病患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、血压、血脂、体质指数等各项指标变化.结果 干预组与对照组患者相比,年龄比较差异无统计学意义（t=0.124,P＞0.05）,两组间性别比较差异无统计学意义（χ^2=2.0,P＞0.05）,其他基线资料差异也均无统计学意义,具有可比性（P均＞0.05）.经过强化管理,干预组HbA1c、血压、血脂、体质指数的达标率分别为75.4％、30.4％、85.6％、49.0％,均显著高于对照组,差异均有统计学意义（χ^2=4.540、4.710、6.542、3.674,P＜0.05）.干预组血三酰甘油、空腹血糖、餐后2h血糖分别为（1.5±0.9） mmol/L、（6.2±1.3）mmol/L、（8.3±2.4） mmol/L,均明显低于对照组,差异均有统计学意义（t=3.098、4.926、4.523,P＜0.05）.结论 糖尿病强化管理模式在社区糖尿病综合干预管理中是一种有效的方法,有利于提高糖尿病的管理效果.     

短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者氧化应激的影响

目的 探讨短期胰岛素泵强化治疗和多次皮下胰岛素注射对初诊2型糖尿病患者8-异前列腺素F2α和C反应蛋白的影响及与胰岛素抵抗和高糖毒性的相关性.方法 初诊2型糖尿病患者60例随机分为两组,分别给予胰岛素泵( CSII组)和多次皮下胰岛素注射(MSII组)治疗2周.比较两组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹C肽(C-P)、餐后2hC肽(2hC-P)、糖化血红蛋白(HbA1C)、血8-异前列腺素F2α、C反应蛋白(CRP)等变化情况.结果 MSII组和CSII组治疗后FPG、2hPG、HbA1c、8-异前列腺素F2α、CRP均较治疗前明显下降,FC-P、2hC-P均较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).CSII组FPG、2hPG、C-P、2hC-P、8-异前列腺素F2αt、CRP治疗前后变化量明显高于MSII组(P＜0.05).CSII组较MISS组胰岛素用量明显减少,但差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胰岛素泵短期强化治疗不仅具有平稳降糖、改善β细胞功能及胰岛素抵抗的作用,而且具有改善氧化应激及降低炎症的作用.     

益气养阴升清化浊法联合门冬胰岛素30治疗2型糖尿病的临床效果观察

目的 探讨益气养阴升清化浊法联合门冬胰岛素30治疗2型糖尿病（T2DM）的临床疗效。方法 将2021年7月-2022年12月医院收治的80例T2DM患者，在组间基本特征均衡可比的基础上，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组给予门冬胰岛素30治疗，观察组在对照组基础上联用益气养阴升清化浊方加减治疗。比较两组患者血糖指标、胰岛素用量、血糖达标时间及中医症状评分。结果 治疗前，两组患者空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹C肽及餐后2小时C肽比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗1个月后，两组患者FBG、2hPG、HbA1c水平均有下降，空腹C肽及餐后2小时C肽水平有所上升，但观察组患者FBG、2hPG、HbA1c水平低于对照组，空腹C肽及餐后2小时C肽高于对照组，组间差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗1个月后，观察组患者中医症状评分低于对照组，并且平均胰岛素用量与血糖达标时间低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 益气养阴升清化浊法联合门冬胰岛素30可有效降低血糖指标、中医症状评分，减少胰岛素...     

糖尿病周围神经病变相关影响因素分析

目的 探讨2型糖尿病周围神经病变(DPN)发生的影响因素,为DPN的预防和治疗提供理论依据.方法 随机抽取2012年5月-2014年5月于辽宁中医药大学附属医院内分泌科住院的128例2型糖尿病患者,根据是否合并DPN将其中51例作为DPN组、77例作为非DPN组,比较2组患者的临床基本资料,分析DPN的相关影响因素.结果 128例2型糖尿病患者中,DPN检出率为39.8％;DPN组与NDPN组患者比较,年龄、病程、体质指数(BMI)、吸烟、运动情况以及收缩压、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2小时胰岛素(2hINS)、空腹C肽(FC-P)、餐后2小时C肽(2hC-P)差异均有统计学意义(均P＜0.05);多因素条件logistic回归分析结果显示,糖尿病病程较长、吸烟、BMI较高、HbAlc较高、2hPG较高是DPN发生的危险因素,2hC-P是DPN发生的保护因素.结论 2型糖尿病患者中DPN的患病率较高,糖尿病病程、吸烟、HbA1c、BMI、2hPG、2hC-P是DPN发生的主要影响因素.     

利格列汀联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的效果观察

目的 观察分析利格列汀联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床效果。方法 选取2020年3月-2021年2月医院内科进行诊治的92例2型糖尿病患者作为研究对象，根据组间性别、年龄、患病史等基线资料均衡可比的原则分为观察组和对照组，每组46例。对照组患者单独采用阿卡波糖进行治疗，观察组患者采用利格列汀联合阿卡波糖治疗。治疗后，对比两组患者不良反应发生率、血糖指标、治疗有效率。结果 治疗前，两组患者空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）和糖化血红蛋白（HbA1c）等血糖相关指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者2hPG、FPG、HbA1c血糖指标均降低，但观察组患者的各项指标低均于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗过程中，观察组不良反应发生率为13.04%，对照组为32.61%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗有效率为95.65%，高于对照组的82.61%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对2型糖尿病患者采用利格列汀联合阿卡波糖共联合疗的效果更好，安全性更高，血糖控制效果更优。     

瑞格列奈与二甲双胍治疗继发性失效糖尿病比较

目的探讨瑞格列奈与二甲双胍治疗继发性失效糖尿病的疗效。方法 196例继发性失效糖尿病患者随机分为观察组与治疗组,分别采用口服瑞格列奈和二甲双胍治疗,1月后观察空腹血糖、餐后2 h血糖及HbA1c。结果两组空腹、餐后2 h血糖、HbA1c都有明显下降,观察组治疗后空腹、餐后2 h血糖、HbA1c均明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组轻度低血糖发生共2例次（2.04%）,患者均自行纠正;对照组发生不良反应共10例次（10.20%）,其中6例出现恶心、上腹部不适,4例有腹胀、轻度腹泻,对症治疗后可耐受而继续服用二甲双胍按疗程治疗。观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（χ2=5.68,P〈0.05）。结论瑞格列奈治疗SFS糖尿病患者临床疗效好,不良反应少,是SFS糖尿病患者的理想选择。     

首发2型糖尿病患者采用甘精胰岛素联合格列美脲治疗对其胰岛β细胞功能及血糖的影响

目的探讨首发2型糖尿病患者采用甘精胰岛素联合格列美脲治疗疗效。方法选取上海市南京东路街道社区卫生服务中心2017年1月—2018年1月收治的150例首发2型糖尿病患者,在患者同意情况下,按照治疗方法不同分为对照组与观察组,每组各75例。对照组采用甘精胰岛素联合吡格列酮片治疗;观察组采用甘精胰岛素联合格列美脲治疗。比较两组患者治疗前后体质量指数、空腹下血糖水平、餐后2 h血糖水平、糖化血红蛋白、空腹C肽及餐后2 hC肽水平;计算两组治疗前后胰岛素功能指数与胰岛素抵抗指数;记录两组治疗期间不良反应。结果两组患者治疗3个月后FPG、2 hPG、HbA1c和HOMA-IR较治疗前显著下降,而FC-P、2 hC-P和HOMA-islet明显高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);组间比较,P0.05。观察组治疗3个月后BMI为(25.17±1.29)kg/m~2明显低于对照组(27.58±1.69)kg/m~2,t=9.816,P=0.000;观察组治疗前后BIM相比较,P0.05,对照组明显高于治疗前,P0.05。观察组胰岛素剂量为(18.65±1.23)U/d,明显低于对照组(20.63±1.98)U/d,t=7.356,P=0.000;观察组血糖水平达标时间平均为(12.15±0.75)d,明显短于对照组(13.88±1.19)d,t=10.651,P=0.000。观察组低血糖发生率为1.33%(1/75),明显低于对照组9.33%(7/75),χ~2=4.753,P=0.029。结论首发2型糖尿病患者采用甘精胰岛素联合格列美脲与甘精胰岛素联合吡格列酮均可显著控制患者血糖水平,但前者可明显降低患者低血糖发生率,且体重变化更小,因此值得推荐。     

二甲双胍联合吡格列酮治疗2型糖尿病134例临床分析

目的观察并探讨二甲双胍联合吡格列酮治疗2型糖尿病临床效果及安全性。方法选取我院2008年5月至2010年11月收治2型糖尿病患者134例,随机分为2组,其中对照组67例,采用二甲双胍肠溶片口服治疗,500mg/次,每天3次;实验组85例,在对照组治疗基础上,加用吡格列酮片口服治疗,30mg/次,每天1次;疗程均为12周,比较2组患者临床治疗效果及安全性。结果对照组与实验组患者治疗前FPG、P2hBG及HbA1C等血糖指标以及FINS、P2hINS及HOMA-IR等胰岛素指标组间比较组间差异无统计学意义（p〉0.05）;经治疗后,对照组与实验组患者FPG、P2hBG及HbA1C等血糖指标以及FINS、P2hINS及HOMA-IR等胰岛素指标较治疗前均显著下降,组间比较差异有统计学意义（p〈0.05）;同时实验组患者FPG、P2hBG及HbA1C等血糖指标以及FINS、P2hINS及HOMA-IR等胰岛素指标下降程度明显高于对照组,组间比较比较差异有统计学意义（p〈0.05）;同时对照组患者术后不良反应发生率为7.5%;实验组患者术后不良反应发生率为8.9%;对照组与实验组患者不良反应发生率比较组间差异无统计学意义（p〉0.05）。结论二甲双胍联合吡格列酮治疗2型糖尿病临床效果确切,能够显著降低血糖水平,改善组织胰岛素敏感性,且不良反应少,具有临床推广使用价值。     

糖尿病合并肺结核的护理效果

目的 探讨糖尿病合并肺结核患者选用不同护理方案的价值。方法 选2019年8月—2020年2月收治100例糖尿病合并肺结核患者研究,均分为两组（随机信封法）,对照组50例选用常规护理,观察组50例选用针对性护理,统计两组血糖水平、护理效果、自我护理能力、生活质量。结果 观察组空腹血糖（fasting blood sugar,FBS）、餐后2 h血糖（2 h postprandial blood glucose,2 hPG）、糖化血红蛋白（glycated hemoglobin,HbA1c）低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。观察组病灶吸收率（86.00%）、痰检结核杆菌转阴率（78.00%）高于对照组68.00%、54.00%,差异有统计学意义（P <0.05）。观察组自我护理能力（138.52±24.52）分高于对照组（102.52±20.42）分,统计值t=7.977 5,差异有统计学意义（P <0.05）。观察组生活质量高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 针对性护理在糖尿病合并肺结核患者护理中效果确切,可明显降低血糖水平,提高病...     

优质护理在二甲双胍联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病伴肥胖症患者中的应用效果

目的 观察分析优质护理在二甲双胍联合利拉鲁肽治疗的2型糖尿病伴肥胖症患者中的应用效果。方法选取医院2021年1月-2022年8月收治的2型糖尿病伴肥胖患者76例作为研究对象，患者均采取二甲双胍联合利拉鲁肽进行治疗，在组间基线资料均衡可比的原则上，采用数字表法将上述患者分成对照组和观察组，各38例，对照组实施常规护理，观察组实施优质护理。比较两组患者护理前后血糖情况，体质量指数，生活质量评分。结果 护理干预前，两组患者血糖水平、体质量指数以及生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。护理干预后，两组患者空腹血糖（FBG）水平、餐后2h血糖（2hPBG）水平以及糖化血红蛋白（HbA1c）水平均降低，且观察组低于对照组，上述三项指标组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。实施优质护理的观察组患者体质量指数明显低于对照组，生活质量评分明显高于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 优质护理在二甲双胍联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病伴肥胖症患者中的效果较好，可以有效改善患者血糖水平、体质量指数，提高患者生活质量。     

强化健康宣教在改善老年糖尿病患者生存质量方面的效果观察

[目的]探讨强化健康宣教在改善老年糖尿病患者生存质量方面的效果。[方法]选取2009年1月~2010年12月于某院进行治疗的140例老年糖尿病患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规宣教组)70例和观察组(强化宣教组)70例,后将两组患者治疗前后的治疗依从性、相关知识掌握情况及SF-36评分进行统计及比较。[结果]观察组的治疗依从性及相关知识掌握情况均优于对照组,SF-36评分高于对照组,P﹤0.05或P﹤0.01,为有显著性差异或有非常显著性差异。[结论]强化健康宣教可以改善老年患者的治疗依从性和相关知识掌握情况,在改善老年糖尿病患者生存质量方面的效果明显。     

不同方法治疗腹壁子宫内膜异位症的临床观察及预防

目的比较不同方法治疗腹壁子宫内膜异位症的临床效果并探讨该疾病的预防措施。方法选择唐山市协和医院2009年12月-2010年11月收治的76例腹壁子宫内膜异位症患者随机分为两组,对照组38例采用常规手术治疗,观察组38例在对照组的基础上加用药物治疗,比较分析两组的治疗情况。结果观察组的总有效率为97.4%,明显高于对照组的78.9%,组间差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后两组患者的血清CA125均明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）,但组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在手术治疗的基础上加用药物治疗腹壁子宫内膜异位症患者临床效果满意,明显优于单独的手术治疗方法,值得临床关注。     

多囊卵巢综合征孕妇并发妊娠期糖代谢异常的相关因素探讨

目的:分析多囊卵巢综合征孕妇妊娠期糖代谢异常的发病情况以及与发病相关的因素。方法:回顾性分析300例孕妇的病历资料,其中多囊卵巢综合征(PCOS)组140人,正常孕妇160人。结果:PCOS组妊娠期糖代谢异常发生率为60.71%(85/140),其中妊娠期糖尿病(GDM)45例,妊娠期糖耐量受损(GIGT)40例;对照组孕期发生妊娠期糖代谢异常发生率为18.75%(30/160),其中妊娠期糖尿病(GDM)13例,妊娠期糖耐量受损(GIGT)17例。两组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论:多囊卵巢综合征患者由于存在胰岛素抵抗(IR),易导致糖代谢异常而引发妊娠期糖代谢异常,且肥胖加剧胰岛素抵抗的程度,因此对此类患者应加强预防性监控。     

胰岛素诺合灵30R对老年2型糖尿病患者的疗效及安全性分析

目的探究胰岛素诺和灵30R在老年2型糖尿病患者治疗中的效果及安全性。方法选取某院内分泌科2010～2011年间治疗的140例老年糖尿病患者为研究对象,随即将他们分为两组,诺和灵组70例患者给予诺和灵30R治疗;对照组70例患者给予口服降糖药治疗。观察两组患者在空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)和低血糖事件发生的情况。结果治疗后诺和灵组患者的控制情况明显好于对照组(P﹤0.05);诺和灵组发生低血糖率1.43%,对照组发生率12.86%,提示使用诺和灵30R安全性明显高于对照组(P﹤0.01)。结论使用胰岛素诺和灵30R治疗老年2型糖尿病安全可靠,可以有效的控制患者的血糖并减少低血糖事件的发生,应广泛推举临床使用。     

强化心理干预在社区慢性病患者不良情绪中的影响效果研究

目的强化心理干预对慢性病患者的不良情绪的影响。方法应用随机数字表法将2009年10月～2011年10月在某社区卫生服务中心门诊进行药物治疗的328例慢性病患者分为对照组和强化心理干预组,分别于入组时及3个月后对其进行焦虑自评量表、抑郁自评量表及自编问卷调查。结果经过3个月的观察,强化心理干预组和对照组焦虑标准分分别为(49.73±5.77)和(51.85±7.61),2组患者焦虑情绪标准分差异有统计学意义(t=2.844,P﹤0.05);强化心理干预组和对照组抑郁标准分分别为(48.34±6.31)和(52.53±6.53),2组患者抑郁情绪标准分差异有统计学意义(t=5.911,P﹤0.05)。结论对慢性病患者实施社区强化心理干预,可提高慢性病病人自我保健能力,可有效控制疾病的发展,对防治慢性病有积极作用,值得在各大社区卫生服务中心推广运用。     

医院药事管理在临床药学服务的应用价值研究

目的探究临床药学服务当中应用医院药事管理应用效果。方法选取2017年4月—2018年4月本院收治的200例患者作为研究目标,并将其中100例并未实施药事管理的患者纳入到参照组,实施药事管理的100例患者纳入到观察组,对两组患者用药服务价值进行对比分析。结果两组不良反应观察组(5例)显著低于参照组(50例),两组数据差异具有统计学意义(χ^2=50.784,P<0.05)。服务满意度对照组(85%)远高于参照组(50%)。两组数据差异具有统计学意义(χ^2=27.9202,P<0.05)。结论临床药学服务当中应用医院药事管理能够更好的提升服务质量,降低患者用药后不良反应,提升服务满意度。     

不同手术方法治疗子宫肌瘤对患者卵巢功能和性功能的影响研究

[目的]比较不同手术方法治疗子宫肌瘤对患者卵巢功能和性功能的影响。[方法]将某院2009年10月～2010年7月收治的104例子宫肌瘤患者按照不同手术方式分为两组,观察组53例采用次全子宫切除术,对照组51例采用全子宫切除术,比较分析两组患者术后的卵巢功能和性功能情况。[结果]术后观察组的雌二醇(E2)和促卵泡激素(FSH)均明显高于对照组,组间差异具有统计学意义(P﹤0.05);观察组的性功能评分明显高于对照组,组间差异具有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]不同术式对子宫肌瘤患者影响不同,次全子宫切除术患者的卵巢功能和性功能更佳,临床上应根据患者病情尽量保留子宫和卵巢。     

血清VCAM-1及GLP-1水平与妊娠期糖尿病孕妇不良妊娠结局的相关性分析

目的探讨血管细胞黏附分子(vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)及胰高血糖素样肽-1(glucagon like peptide-1,GLP-1)水平与妊娠期糖尿病孕妇不良妊娠结局的相关性。方法选择2016年1月至2019年1月在邢台市第三医院诊治的妊娠期糖尿病患者140例为观察组,同期产检正常孕妇140例为对照组。两组在入组后第2 d清晨空腹采集肘部静脉血,比较两组VCAM-1、GLP-1水平、妊娠结局及其相关性。结果观察组血清VCAM-1水平显著高于对照组,GLP-1水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的巨大儿、新生儿低血糖、剖宫产率显著高于对照组(P<0.05);对观察组进行多因素Logistic回归分析显示,VCAM-1水平升高(OR=3.106,P=0.017,95%CI:2.542-4.549),GLP-1水平降低(OR=2.674,P=0.024,95%CI:1.159-3.631)是不良母婴结局的危险因素。结论妊娠期糖尿病患者中血清VCAM-1、GLP-1水平发生较大变化,是不良妊娠结局的危险因素,在临床上可加强妊娠期糖尿病相关指标的监测,制定合理的治疗措施干预妊娠的结局。     

胰岛素泵治疗糖尿病急性并发症的效果观察

目的观察胰岛素泵治疗糖尿病急性并发症的疗效、副作用、住院时间及费用。方法将我院住院的糖尿病急性并发症患者40例(酮症酸中毒28例,乳酸酸中毒2例,高渗昏迷2例,心衰8例)随机分为胰岛素泵皮下输注组(CSII组,20例)和常规小剂量胰岛素静脉滴注(对照组,20例),两组年龄、血糖和体重指数(BMI)相比无显著差异。观察两组血糖、尿酮体变化,低血糖发生率以及住院时间和费用。结果①两组经治疗后血糖均明显下降,达到目标血糖值的时间(h)相比,CSII组(34.2±10.6)较对照组(52.7±23.5)明显缩短;②CSII组尿酮转阴时间(10.4±4.7)较对照组(49.5±10.2)明显缩短;③CSII组低血糖发生率(2.96%)较对照组(8.68%)明显减少;④CSII组住院时间(96.3±34.5)较对照组(135.7±56.8)明显缩短;以上均有显著性差异(P<0.01);⑤住院费用(元)CSII组(3365±657)较对照组(3100±456)稍多,二者无明显差异(P>0.05)。结论胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗糖尿病急性并发症患者较常规小剂量静脉注射胰岛素疗效更好,更安全。     

影响妊娠期糖尿病发生的相关因素调查

目的探讨妊娠期糖尿病发生的危险因素。方法选取2014年1月至2019年1月某院收治的妊娠期糖尿病患者80例为研究对象观察组,另选同期入院正常孕妇70例作为对照组。比较两组孕妇妊娠期间并发症(胎膜早破、早产、羊水过多和产后出血)及围生儿并发症(新生儿窒息、宫内窘迫、巨大儿和新生儿低血糖)发生情况;采用多因素logistic回归分析妊娠期糖尿病发生的危险因素。结果观察组妊娠并发症总发生率为16.25%,较对照组5.71%的差异有统计学意义(P<0.05);观察组围生儿并发症总发生率为15.00%,高于对照组的4.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析表明年龄≥35岁、BMI≥25 kg/m2、有GDM史和有糖尿病家族史是导致妊娠期糖尿病发生的主要危险因素。结论年龄≥35岁、BMI≥25 kg/m^2、有GDM史和有糖尿病家族史是妊娠期糖尿病的危险因素,应加强早期干预和治疗,降低妊娠期糖尿病的发生率。