肝移植患者围手术期红细胞免疫功能与T、B淋巴细胞亚群的关系

背景：国内多中心研究结果表明：红细胞天然免疫黏附功能的变化与肝脏损伤程度密切相关,可作为分析病情严重程度、判断病情预后的一项灵敏指标,但在肝移植领域尚未见相关研究与应用。目的：了解肝移植围手术期患者红细胞天然免疫黏附功能和T、B淋巴细胞亚群的变化及二者相关性。方法：采用红细胞C3b受体酵母形成花环实验的方法,检测21例肝移植围手术期患者的红细胞天然免疫黏附功能和T、B淋巴细胞亚群的变化,并进行相关性分析。结果与结论：①肝移植围手术期患者移植前红细胞天然免疫黏附功能低于健康人,移植后第1天降至最低点,移植后2周至移植后1个月可基本恢复至健康人的水平。②肝移植患者移植前T、B淋巴细胞亚群组合中仅表现为CD45低于正常参考范围,其余指标均基本正常;CD4、CD8、CD45于移植后第1天降至最低点,移植后第1周恢复到移植前水平;CD4/CD8、B淋巴细胞在整个围手术期过程中均无明显变化。③红细胞天然免疫黏附功能与T、B淋巴细胞亚群指标之间呈正相关。肝移植围手术期红细胞天然免疫黏附功能的变化较T、B淋巴细胞亚群的变化明显。结果表明红细胞天然免疫黏附功能是反映肝移植围手术期患者肝脏损伤恢复趋势及机体免疫功能变化的更加灵敏的指标。     

肝移植患者围手术期红细胞免疫功能与T、B淋巴细胞亚群的关系

背景:国内多中心研究结果表明:红细胞天然免疫黏附功能的变化与肝脏损伤程度密切相关,可作为分析病情严重程度、判断病情预后的一项灵敏指标,但在肝移植领域尚未见相关研究与应用。目的:了解肝移植围手术期患者红细胞天然免疫黏附功能和T、B淋巴细胞亚群的变化及二者相关性。方法:采用红细胞C3b受体酵母形成花环实验的方法,检测21例肝移植围手术期患者的红细胞天然免疫黏附功能和T、B淋巴细胞亚群的变化,并进行相关性分析。结果与结论:①肝移植围手术期患者移植前红细胞天然免疫黏附功能低于健康人,移植后第1天降至最低点,移植后2周至移植后1个月可基本恢复至健康人的水平。②肝移植患者移植前T、B淋巴细胞亚群组合中仅表现为CD45低于正常参考范围,其余指标均基本正常;CD4、CD8、CD45于移植后第1天降至最低点,移植后第1周恢复到移植前水平;CD4/CD8、B淋巴细胞在整个围手术期过程中均无明显变化。③红细胞天然免疫黏附功能与T、B淋巴细胞亚群指标之间呈正相关。肝移植围手术期红细胞天然免疫黏附功能的变化较T、B淋巴细胞亚群的变化明显。结果表明红细胞天然免疫黏附功能是反映肝移植围手术期患者肝脏损伤恢复趋势及机体免疫功能变化的更加灵敏的指标。     

腹腔镜与开腹宫颈癌根治术对机体细胞免疫影响的对比研究*

目的对比研究腹腔镜及传统开腹宫颈癌根治术对早期宫颈癌患者细胞免疫的影响。方法收集昆明医科大学第三附属医院妇科早期(Ⅰ_(a2)～Ⅱ_(a1)期)宫颈癌患者60例,开腹组、腹腔镜组各30例。采用流式细胞术检测患者手术前1天、术后1天、术后5天及术后28天外周血中T淋巴细胞亚群、自然杀伤细胞(NK)、多种细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)和T淋巴细胞活化功能,比较两组手术前后免疫指标的变化。结果①术后1天两组患者T淋巴细胞亚群数量较术前1天下降(P0.05),术后5天各指标较术后1天有所升高,腹腔镜组下降程度小于开腹组(P0.05),且恢复快;②术后1天两组患者外周血人白细胞抗原(HLA)-DR+CD3~+数量较术前下降,HLA-DR+CD8~+较术前升高,腹腔镜组变化程度小,在术后5天恢复快。结论腹腔镜组术后免疫功能变化幅度小,恢复快,对患者免疫功能抑制程度轻,可能更好地保护了患者的免疫功能。     

胸部恶性肿瘤围术期外周血T细胞亚群、T淋巴细胞嗜银蛋白活性测定及其临床意义

目的通过对胸部恶性肿瘤患者围术期T细胞亚群、T淋巴细胞嗜银蛋白（AgNORs）活性的动态观察，了解胸部恶性肿瘤患者围术期免疫功能变化规律，为临床治疗提供依据。方法利用随机数字表法随机选择44例胸部恶性肿瘤患者。于手术前1天及术后1、3、5、7、10天分别采取患者外周静脉血．利用KL型肿瘤免疫图像分析系统检测AgNOrt活性，应用流式细胞术（flow cytometry，rCM）检测外周血T淋巴细胞亚群。结果胸部恶性肿瘤患者外周血T细胞亚群及T淋巴细胞AgNORs活性手术前、后比较差异均有统计学意义（均P〈0．01）；CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋均是术后第1天数值最低，术后第3天开始患者免疫功能呈缓慢上升，至术后第10天基本恢复到术前水平。AgNORs术后第1天其值最低，其后缓慢恢复，至术后第5天恢复到术前水平。结论 手术创伤引起胸部恶性肿瘤患者暂时性细胞免疫抑制，术后免疫功能明显低于术前水平，但从第3天开始可观察到细胞免疫功能逐渐恢复，术后第10天基本恢复到正常水平。     

氟比洛芬酯对肺癌患者T 淋巴细胞亚群和红细胞免疫功能的影响

目的 观察氟比洛芬酯复合舒芬太尼镇痛对肺癌患者外周血T 淋巴细胞亚群和红细胞免疫功能的影响.方法 将60 例肺癌切除术术后行静脉自控镇痛(PCIA)患者随机分为两组,每组30 例,A 组术后镇痛为舒芬太尼100 μg +托烷司琼5 mg;B 组切皮前静脉给予氟比洛芬酯50 mg,术后镇痛药物为舒芬太尼50 μg +氟比洛芬酯100 mg +托烷司琼5 mg.两组患者于麻醉前(T1 )、术毕(T2 )及术后24 h(T3 )抽取静脉血用流式细胞仪检测CD4 +、CD8 +、CD8+CD28 +、CD8+CD28 -等细胞亚群;采用郭峰法测红细胞C3b 受体花环率(C3bRR)和红细胞免疫复合物花环率(ICR).结果 两组患者各检测指标在T1 差异无统计学意义(P ＞0.05).与T1 比较,在T2 和T3 两组CD4 +、CD8+、CD8+CD28 +、C3bRR 明显降低(P ＜0.05),而CD8+CD28 -和ICR 明显升高(P ＜0.05);在T2 和T3 时B 组CD4 +、CD8 +、CD8 +CD28 +和C3bRR 明显高于A 组(P ＜0.05),而CD8+CD28 -和ICR 明显低于A 组(P ＜0.05).结论 手术刺激对T 淋巴细胞和红细胞免疫功能有一定的抑制作用;氟比洛芬酯复合舒芬太尼镇痛能保护T 淋巴细胞和红细胞的免疫功能,有利于肺癌患者术后免疫功能的恢复.     

乙型肝炎患者不同病期免疫功能指标与肝功能的关系

目的 研究乙型病毒性肝炎不同病期患者的肝功能损伤及与免疫功能指标的关系。方法 对明确诊断的急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化患者外周血进行红细胞免疫粘附法及T淋巴细胞亚群和肝功能检测，以30例健康人作为对照组，分析其肝功能指标与免疫指标的关系。结果 乙型肝炎患者不同病期均出现不同程度红细胞受体花环率（RBC-C3bRR）、红细胞天然免疫粘附肿瘤细胞花环率（RNIAP）及CD4^＋T细胞下降，红细胞免疫复合物花环率（RBC-ICR）、CD8^＋T细胞增高的现象，其中肝硬化组最明显，且在不同病期外周血白蛋白（ALB）下降和球蛋白（GLB）增高，白蛋白／球蛋白比值（A／G）的倒置分别与红细胞免疫粘附活性及T淋巴细胞亚群变化有相关性。在肝硬化组和慢性乙肝组CD8^＋增高与ALB下降呈负相关，GLB增高与CD4^＋下降呈负相关。结论 乙型病毒性肝炎的肝功能状态与其红细胞免疫功能及T细胞亚群改变有一定相关性，其中红细胞免疫功能改变更敏感，且与疾病的发展有一定关系。     

腹腔镜手术对输卵管异位妊娠患者淋巴细胞免疫功能的影响

目的评价腹腔镜手术对输卵管异位妊娠患者术后机体免疫的影响。方法对37例输卵管妊娠患者腹腔镜手术前后T淋巴细胞亚群进行测定,术前与术后各项指标比较采用t检验。结果输卵管妊娠患者手术前后各项免疫指标变化差异均无显著性(P>0.05)。结论腹腔镜手术对机体的免疫功能无明显影响,能降低手术后的感染率。     

非小细胞肺癌患者化疗前后淋巴细胞亚群监测的临床意义

目的监测非小细胞肺癌患者化疗前后淋巴细胞亚群的变化,了解免疫功能变化的意义。方法采用流式细胞术检测非小细胞肺癌患者化疗前、化疗后第7天、第21天外周血淋巴细胞亚群的比值,了解化疗对免疫系统的影响。结果非小细胞肺癌患者中,未手术患者化疗前外周血部分淋巴细胞亚群(CD3+、CD4/CD8比值)下降、NK细胞比值下降,经化疗可使T淋巴细胞亚群及NK细胞比值明显升高(P<0.05),B淋巴细胞比值均无明显变化;手术后患者化疗前后外周血淋巴细胞亚群比值变化无显著差别(P>0.05)。结论非小细胞肺癌患者中未手术者化疗前后免疫功能变化有明显差异,化疗可显著提高患者的免疫功能;手术后患者化疗前后免疫功能变化无明显差异。手术后患者的免疫功能高于未手术患者。     

乙型肝炎患者不同病期免疫功能指标与肝功能的关系

目的研究乙型病毒性肝炎不同病期患者的肝功能损伤及与免疫功能指标的关系。方法对明确诊断的急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化患者外周血进行红细胞免疫粘附法及T淋巴细胞亚群和肝功能检测,以30例健康人作为对照组,分析其肝功能指标与免疫指标的关系。结果乙型肝炎患者不同病期均出现不同程度红细胞受体花环率(RBC-C3bRR)、红细胞天然免疫粘附肿瘤细胞花环率(RNIAP)及CD4+T细胞下降,红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)、CD8+T细胞增高的现象,其中肝硬化组最明显,且在不同病期外周血白蛋白(ALB)下降和球蛋白(GLB)增高,白蛋白/球蛋白比值(A/G)的倒置分别与红细胞免疫粘附活性及T淋巴细胞亚群变化有相关性。在肝硬化组和慢性乙肝组CD8+增高与ALB下降呈负相关,GLB增高与CD4+下降呈负相关。结论乙型病毒性肝炎的肝功能状态与其红细胞免疫功能及T细胞亚群改变有一定相关性,其中红细胞免疫功能改变更敏感,且与疾病的发展有一定关系。     

慢性肺心病患者红细胞免疫功能和T淋巴细胞亚群测定的临床意义

采用补体致敏酵母菌血凝法及直接SPA菌体花环法分别测定54例慢性肺心病患者红细胞免疫功能及外周血T淋巴细胞亚豁免疫功能，并与31例正常人比较．结果显示：肺心病组RBC－C3bRR、CD4／CD8比值显著降低（P＜0．01），RBC－ICR、CD3、CD4也明显降低（P＜0．05）．提示肺心病患者红细胞免疫功能及T淋巴细胞亚群免疫功能均下降．上述指标有助于肺心病患者的病情判断及预后估计．     

尿毒症血液透析患者透析前、后免疫因子变化情况

目的研究分析尿毒症血液透析患者透析前、后免疫球蛋白及其补体,细胞免疫及红细胞免疫变化情况。方法选取2011年4月至2013年1月于该院进行血液透析治疗的37例尿毒症患者为观察组,同期的37名健康体检人员为对照组,将观察组透析治疗前及透析治疗后1d、3d及7d和对照组的免疫球蛋白及其补体,体液免疫及红细胞免疫指标进行检测与比较。结果观察组透析前的免疫球蛋白及其补体、CD3＋（单克隆抗体）、CD4＋、CD4/CD8及C3b受体花环率（RBC-C3bR）、免疫黏附促进因子（FEER）、免疫黏附肿瘤细胞（RIT）水平均低于对照组（P〈0.05）;观察组CD8＋、免疫复合物花环率（RBC-ICR）、免疫黏附抑制因子（FEIR）均高于对照组（P〈0.05）;观察组透析后1、3d均高于透析前（P〈0.05）,而透析后7d与透析前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论尿毒症血液透析患者透析前、后免疫球蛋白及其补体,细胞免疫及红细胞免疫变化较大,可有效反应机体的综合免疫变化规律。     

特发性血小板减少性紫癜患者免疫状态分析

目的 探讨特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者免疫状态的异常改变.方法 以52例ITP确诊患者为观察组,其中慢性ITP(CITP)组27例、急性ITP(AITP)组25例;以52例体检健康者为对照组.检测各组受试对象外周血T淋巴细胞亚群、血清免疫球蛋白及补体、红细胞免疫功能,并对结果 进行统计学分析.结果 观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、红细胞C3b受体花环检出率均低于对照组,CD8+、IgA、IgG、IgM、C3、C4、免疫复合物花环检出率高于对照组(P＜0.05);CITP组变化幅度大于AITP组(P＜0.05).结论 ITP患者免疫状态呈异常状态,且与疾病严重程度等有较大的相关性.     

流式细胞术检测肿瘤患者红细胞CD35表达与红细胞黏附功能相关性研究

目的 探讨红细胞CD35表达数量与红细胞免疫黏附肿瘤细胞活性相关性,研究恶性肿瘤患者红细胞CD35表达数量及免疫黏附功能的变化规律.方法 选择原发性肺癌40例,胃癌32例,结肠癌36例及40例健康人血标本,用流式细胞术（FCM）检测红细胞CD35几何平均荧光强度（CMFI）;EAC花环试验检测红细胞免疫黏附肿瘤细胞花环率.结果 肺癌、胃癌、结肠癌组较正常对照组红细胞黏附肝癌细胞BEL-7402花环率下降,t值分别为3.069、3.429、3.056,P值分别为0.004,0.002、0.004,差异有统计学意义（P＜0.01）;肺癌、胃癌、结肠癌组间花环率比较,F=0.844,P=0.433,差异无统计学意义（P＞0.05）.肺癌、胃癌、结肠癌组较正常对照组红细胞CD35 GMFI降低,t值分别为3.392、2.767、3.635,P值分别为0.002、0.009、0.001,差异有统计学意义（P＜0.01）;肺癌、胃癌、结肠癌组间红细胞CD35 GMFI比较,F=0.717,P=0.491,差异无统计学意义（P＞0.05）.肺癌、胃癌、结肠癌、正常对照组红细胞黏附肿瘤花环率与其红细胞CD35 GMFI呈正相关,相关系数分别为0.628、0.859、0.636、0.887,P值分别为0,000、0.000、0.000、0.000,有统计学意义（P＜0.01）.结论 肺癌、胃癌、结肠癌组红细胞黏附功能下降;肺癌、胃癌、结肠癌组红细胞CD35表达降低;肺癌、胃癌、结肠癌、正常对照组红细胞黏附肿瘤花环率与其细胞CD35 GMFI呈正相关;流式细胞术（FCM）检测红细胞CD35的表达是一种准确、快速、高效的肿瘤患者红细胞免疫功能检测方法.     

扩张型心肌病治疗的新途径

按ＷＨＯ的扩张型心肌病诊断标准随机选择扩张型心肌病患者１２人均有典型低动力型血流动力学特征和心力衰竭体征。该组病人均采用短期培养制备自体淋巴细胞回输治疗。在治疗前均用ＡＰＡＡＰ桥联酶标法检测病人外周血淋巴细胞亚群ＣＤ_３、ＣＤ_４、ＣＤ_８、ＣＤ_４／ＣＤ_８标志，以此作为治疗前后免疫功能变化的指标。资料表明其外周Ｔ淋巴细胞亚群中，ＣＤ_３、ＣＤ_４百分率明显增加，ＣＤ_８百分率明显降低，ＣＤ_４／ＣＤ_８比值增高，提示ＤＣＭ存在着Ｔ细胞免疫调节障碍。当以ＬＡＫ细胞回输治疗后，病人外周Ｔ淋巴细胞亚群中的ＣＤ_３、ＣＤ_４减少，而ＣＤ_８则增加，ＣＤ_４／ＣＤ_８比值下降。说明机体时整体免疫功能得到了调整，细胞免疫得以改善，从而减少了心肌的破坏程度，并促进心肌组织的修复。     

鸦胆子油乳膀胱灌注对膀胱癌患者红细胞免疫功能的影响

目的分析鸦胆子油乳膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的临床效果,探讨其对膀胱癌患者红细胞免疫功能的影响。方法检测行保留膀胱手术的30例膀胱移行细胞癌患者手术前后不同时期的红细胞Ⅰ型补体受体花环率(C3bRR)、免疫复合物花环率(ICR)、红细胞免疫促进因子(RFER)、红细胞免疫抑制因子(RFIR)、促肿瘤红细胞花环试验(ETER)、协同肿瘤红细胞花环试验(ATER)及自然肿瘤红细胞花环试验(NTER),同时测定20例健康献血员的红细胞免疫指标作为对照。结果膀胱移行细胞癌组术前C3bRR、RFER、3项肿瘤红细胞花环率均降低,ICR、RFIR增高;鸦胆子油乳灌注后C3bRR、RFER、ETER、ATER、NTER升高,ICR、RFIR降低,在术后2个月达到峰值,6个月后恢复到正常人水平。结论膀胱移行细胞癌患者红细胞免疫功能低下;鸦胆子油乳膀胱灌注化疗可提高膀胱癌患者红细胞免疫功能。     

免疫增强型肠内营养对胃癌根治病人术后免疫功能和炎症反应的影响

目的观察术后免疫增强型肠内营养对胃癌根治病人术后免疫功能及炎症反应的影响。方法胃癌根治病人42例,随机分为研究组、对照组,各21例。于术后1-8d,研究组使用含谷氨酰胺、精氨酸、ω-3多不饱和脂肪酸的免疫增强型肠内营养制剂,对照组使用常规的制剂能全力。观察术前1d、术后1d和术后9d;①T淋巴细胞亚群（CD4、CD8、CD4/CD8）、免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA）;②肿瘤坏死因子（TNF-α）、血清中细胞因子白介素（IL-6）。结果研究组IgA、CD4水平及CD4/CD8显著高于对照组（P〈0.05）。炎症反应指标,研究组IL-6、TNF-α显著低于对照组（P〈0.05）。结论免疫增强型肠内营养可减轻胃癌根治病人术后的机体炎症反应,改善免疫功能。     

宫颈癌患者红细胞免疫功能实验研究

目的探讨宫颈癌患者红细胞免疫和肿瘤红细胞的功能状态。方法采用受体粘附法测定79例宫颈癌患者的红细胞免疫功能,并对33例患者作了手术前后的动态观察。结果宫颈癌患者红细胞C3b受体花环(RBCC3bR)、自然肿瘤红细胞花环(NTER)、直向肿瘤红细胞花环(DTER)、促肿瘤红细胞花环(ETER)、协同肿瘤红细胞花环(ATER)及红细胞免疫粘附促进因子(RFER)显著降低(P<0.001),红细胞免疫复合物花环(RBCICR)和红细胞免疫粘附抑制因子(RFIR)显著升高(P<0.001)。且与宫颈癌临床分期具相关性。术后各项指标与术前有显著差异(P<0.01)。结论宫颈癌患者红细胞免疫功能低下。手术治疗有明显改善。     

脑胶质瘤患者手术前后免疫功能的改变

目的：观察脑胶质瘤患者手术前后免疫功能的改变。方法：用单克隆抗体玫瑰花试验(直接法)测定CD3，CD4，CD8，用单向免疫扩散法测定血清中IgG，IgM及IgA的含量。结果：脑胶质瘤患者术前CD3和CD4以及CD4／CD8均低于对照组患者，术后第1d进一步下降，术后第7d恢复到术前水平，术后第14d较术前有所上升但仍略低于对照组。脑胶质瘤患者术前血清免疫球蛋白水平与对照组无明显差异，术后第1，7d IgG下降，术后第14d恢复到术前水平，另两种免疫球蛋白则在手术前后无明显变化。结论：脑胶质瘤患者免疫功能明显降低，以细胞免疫更明显；术后1周内免疫功能仍未恢复。     

不同气腹环境对大鼠系统免疫功能的影响

目的　观察开腹手术和腹腔镜不同气腹环境对大鼠系统免疫功能的影响。方法　将 6 0只雌性S-D大鼠随机分为 4组 :开腹组 ;CO2 气腹组 ;无气组 ;N2 气腹组 ,每组 15只。模拟开腹手术和相应腹腔镜手术时的气腹环境 ,时间为 1h。分别于手术第 0、1、3、7d检测大鼠血液中CD3 、CD4和CDRT细胞的数值变化 ,了解开腹及不同气腹对大鼠系统免疫功能的影响。结果　术后各组CD细胞计数值均明显下降 (P <0 .0 0 1) ,开腹组最低 (P <0 .0 0 1) ;CO2 气腹组居中 (P <0 .0 0 1) ,无气和N2 组间无统计学差异 (P >0 .0 5 ) ,免疫抑制程度最低。开腹组术后恢复最慢 (P <0 .0 1) ;CO2 气腹组居中 (P <0 .0 1) ,无气和N2 气腹组数值基本相同 (P >0 .0 5 ) ,恢复最快。第 7d各组印细胞计数均恢复术前正常水平 (P >0 .0 5 )。结论　CO2 气腹对系统免疫功能抑制程度小于开腹组 ,但大于无气或N2 气腹组 ,术后恢复晚于后两组。     

血脂对红细胞免疫功能影响的实验观察

目的 探讨血脂对红细胞免疫的影响及其机制。方法取高脂血症患者晨起空腹肝素抗凝血。采用红细胞免疫酵母菌花环试验法对红细胞免疫功能进行检测,自动生化仪对其血脂进行检测,并对结果进行分析。结果总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）增高者与非高脂血症者红细胞免疫功能相比较均有极显著差异（P〈0．01）。三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）增高者与非高脂血症红细胞免疫功能相比较亦有显著差异（P〈0．05）,均呈明显低下状态。结论高脂血症是影响血红细胞免疫功能的因素之一。