急性脑卒中老年患者肺部感染的相关危险因素分析

目的研究急性脑卒中老年患者肺部感染的相关危险因素。方法回顾性分析2019年6月至2020年6月夏邑县人民医院收治的急性脑卒中患者60例,所有患者均经头颅、肺组织CT检查确诊,且肺部感染情况行CT检查,依据是否存在肺部感染分为肺部感染组16例和非肺部感染组44例。比较肺部感染组患者病原菌分布情况,对两组患者的临床资料进行单因素分析,并对其有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析。结果肺部感染组病原菌中革兰阴性菌占比较高(P<0.05)。单因素分析结果显示,肺部感染组卧床时间、住院时间长于非肺部感染组,肺部感染组侵入性操作、合并吞咽困难、合并低蛋白血症、合并糖尿病、合并COPD的患者占比高于非肺部感染组,且肺部感染组NIHSS评分高于非肺部感染组(P<0.05)。多因素非条件Losgistic回归分析结果显示,卧床时间≥3周、住院时间≥2周、侵入性操作、合并低蛋白血症、合并COPD均为患者肺部感染的危险因素(P<0.05)。结论急性脑卒中老年患者发生肺部感染时,革兰阴性菌占比较高,且卧床时间≥3周、住院时间≥2周、侵入性操作、合并低蛋白血症、合并COPD均为急性脑卒中老年患者发生肺部感染的独立危险因素。因此临床治疗可采取相应措施进行及时预防患者发生肺部感染,促使其肺功能的改善,防止肺部感染的发生。     

慢性阻塞性肺部疾病老年患者院内肺部感染的危险因素分析

目的探析慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）老年患者院内肺部感染的相关危险因素。方法作者医院2011-05／2013-04月院内肺部感染的50例COPD患者为A组,随机抽取同期无肺部感染的50例COPD患者为B组,采用单因素和多因素回归分析危险因素。结果经单因素分析,以下因素与COPD患者院内肺部感染显著相关（P〈0.05）：合并糖尿病,Ⅱ型呼衰,住ICU时间较长,行机械通气,低蛋白血症,长期应用抗生素和（或）频繁更换,长期使用激素;但经多因素Logistic回归分析发现,仅以下5项因素是COPD患者院内肺部感染的独立危险因素：合并糖尿病,住ICU时间较长,低蛋白血症,长期应用抗生素和（或）频繁更换。结论合并糖尿病,住ICU时间较长,低蛋白血症,长期应用和（或）频繁更换抗生素是老年COPD患者院内肺部感染的独立危险因素,应积极采取治疗措施避免感染发生。     

老年人医院内继发肺部真菌感染的临床分析

目的：对老年人医院内继发肺部真菌感染的临床特点和危险因素进行分析。方法对患者病历资料进行回顾性分析,从真菌种类分布、基础病与肺部真菌感染、肺部真菌感染的危险因素等方面就老年医院内继发肺部真菌感染的临床特点进行分析。结果该组共分离真菌108株,白色念珠菌85株（78.70%）。慢性阻塞性肺疾病发生医院内继发肺部真菌感染的比例最高,为39.58%。通过对比分析不同因素间的感染发生率发现,年龄〉65岁、广谱抗生素使用＞7 d、长期使用激素、有创通气、有低蛋白血症、中性粒细胞比例降低是导致老年人医院内继发肺部真菌感染的危险因素。结论老年患者院内继发肺部真菌感染发病率较高。其中：白色念珠菌是导致老年院内继发肺部真菌感染的主要致病菌。年龄、抗生素和激素滥用、有创通气、低蛋白血症和中性粒细胞比例下降是老年人域内继发肺部真菌感染的主要危险原因。为了预防老年人医院内肺部真菌肝肺,并提高治疗的针对性,需要把握主要危险因素,并尽早进行痰培养等诊断手段,针对性的予以治疗。     

老年髋部骨折患者围术期泌尿系感染发生情况及相关危险因素分析

目的:探讨老年髋部骨折患者围术期泌尿系感染发生情况及相关危险因素.方法:回顾性分析2016年12月—2019年12月于邓州市人民医院就诊收治的470例老年髋部骨折患者的临床资料,根据围术期是否发生感染分为感染组和未感染组,收集可能影响患者围术期泌尿系感染的相关影响因素.结果:470例老年髋部骨折患者围术期发生泌尿系感染12例,感染率为2.55％.单因素分析结果显示:泌尿系感染与体重指数、骨折类型、是否贫血、手术方式、是否肝肾功能不全等因素无关(P>0.05),与性别、年龄、合并内科疾病、低蛋白血症、留置尿管等因素有关(P<0.05);多因素logistic回归分析:女性、年龄≥75岁、合并内科疾病>2种、低蛋白血症、留置尿管>3 d是老年髋部骨折患者围术期发生泌尿系感染的独立危险因素(OR=1.93、1.32、2.06、2.24、2.97,P<0.05).结论:老年髋部骨折患者围术期发生泌尿系感染与性别、年龄、合并多种内科疾病、低蛋白血症、留置尿管>3d等因素有关,在围术期应及时纠正低蛋白血症、加强对合并症的干预、缩短留置尿管时间等预防措施减少泌尿系感染率.     

慢阻肺患者医院肺部真菌感染易患因素探讨

目的 分析慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺COPD）患者医院肺部真菌感染的易患因素。方法 采用病例对照研究方法,收集2002.1～2006.12在本院住院期间肺部真菌感染的COPD患者36例,并随机选择同期住院的无肺部真菌感染COPD患者36例做对照,采用单因素（t、x^2检验）及多因素logistic回归分析。结果 对36例COPD患者肺部真菌感染单因素发现,下列因素与COPD患者肺部真菌感染有关：长期使用广谱抗生素、长期使用糖皮质激素、低蛋白血症、合并糖尿病、心力衰竭、Ⅱ型呼衰。但多因素logistic回归分析确定了4项独立危险因素：长期使用广谱抗生素、长期使用糖皮质激素、低蛋白血症、合并糖尿病。结论 长期使用广谱抗生素、长期使用糖皮质激素、低蛋白血症、合并糖尿病是COPD患者医院肺部真菌感染的易患因素。     

145例慢性阻塞性肺部疾病合并肺部感染患者痰培养和药敏结果分析

目的：了解慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染老年患者细菌感染趋势及其耐药情况。方法：对145例慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染老年患者的痰标本进行细菌培养及药物敏感试验。结果：145例住院的慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染老年患者的痰标本细菌分布为：革兰阳性菌感染占14．22％，革兰阴性菌感染占69．38％，真菌感染占16．40％。慢性阻塞性肺疾病下呼吸道感染以革兰阴性菌为主，革兰阳性菌和真菌感染有上升趋势。药物敏感试验显示，大多数革兰阴性菌对广谱抗生素耐药，对加酶抑制剂敏感率高。结论：临床上应重视细菌下呼吸道感染的耐药问题，合理使用抗生素。     

急诊科留观老年病人营养状况的调查

目的调查急诊科留现老年病人的营养状况及危险危险因素。方法回顾性调查2008年急诊科留观的98例老年病人,以简易营养评价法评估营养不良,同时筛选出营养不良的危险因素。结果急诊科留观就诊老年病人营养不良患病率为62．25％,年龄．慢性疾病、感染,低胆固醇及低白蛋白血症为急诊留观老年病人营养不良的危险因素。结论年龄．慢性疾病,感染,低胆固醇及低蛋白血症可能是急诊留观老年病人营养不良的危险因素,正确的认知和及时的处理可能会在急诊入院病人营养不良的预防中起到重要诉用。     

气管插管拔除后肺部感染相关因素分析及护理干预

目的探讨气管插管拔除后肺部感染相关因素及护理措施。方法调查112例ICU接受气管插管的患者在拔除气管插管后,出现肺部感染是否与年龄、性别、低蛋白血症、胸腹部创伤性疼痛、咳痰无力、长时间卧床、意识状态有关,将调查数据进行统计学分析,找出相关因素,给予护理干预措施。结果 112例气管插管拔除患者,发生肺部感染51例,占45.54%,无肺部感染61例,占54.46%;其中发生肺部感染的患者中有21.57%（11/51）因肺部感染加重而再次置管;肺部感染与低蛋白血症、胸腹部创伤性疼痛、咳痰无力、长时间卧床、意识状态有关（P〈0.05）,而与年龄和性别无关（P〉0.05）。结论对于气管插管拔出后的患者继续给予营养支持,适当镇痛剂应用,进行有效排痰,对意识不清患者加强鼻胃管管理和口腔护理,缩短卧床时间,能减少肺部感染的发生率,从而提高拔管的成功率,降低再置管的风险。     

急性脑卒中并发肺部感染的致病菌及相关危险因素的分析

目的 对急性脑卒中并发肺部感染的病原菌谱及相关危险因素进行统计分析,寻求预防急性脑卒中患者并发肺部感染的科学方法.方法 收集统计2010年5月至2014年5月在我院住院治疗的298例急性脑卒中患者并发肺部感染患者的病原菌谱的检出情况,回顾性分析相关危险因素.结果 298例急性脑卒中患者合并肺部感染93例,感染率为31.20％,共分离病原菌108株,其中真菌21株,占19.44％,革兰氏阳性菌32株,占29.63％,革兰氏阴性菌55株,占50.93％;以铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、白色假丝酵母菌较为常见.急性脑卒中并发肺部感染与患者年龄、发病时间、住院时间、脑卒中史、慢性肺病、意识障碍、卒中类型、糖尿病、长期吸烟、低蛋白血症、肾功能不全、卧床时间、侵入性操作、免疫疾病等因素密切相关(P＜0.01),而与性别、吞咽困难、高血压、高血脂、心力衰竭、合并冠心病无密切相关性(P＞0.05).结论 医院急性脑卒中并发肺部感染受多种因素的影响,病原菌谱为革兰氏阴性菌多见,要预防急性脑卒中并发肺部感染必须采取多种综合干预措施.     

重症监护病房合并肺部感染的相关因素及护理对策

目的：探讨重症监护病房合并肺部感染的相关因素及护理对策。方法：回顾性观察280例重症监护病房患者肺部感染发生情况，选择可能与肺部感染有关因素进行单因素分析。结果：280例重症监护病房患者合并肺部感染30例（10．71％），肺部感染组年龄（64．59±13．52）岁、实施侵袭性操作56．67％、合并意识障碍43．33％、存在营养不良40．00％均高于无肺部感染组的（54．60±12．10）岁、31．20％、21．20％、19．60％（P〈0．05），是肺部感染的相关因素（P〈0．05）。结论：重症监护病房肺部感染率较高，强化重症监护病房工作人员的培训教育，提高院内感染预防水平，对老年患者加强基础护理，对有侵袭性有操作需严格按照规范进行，加强营养支持可减少和避免肺部感染的发生。     

老年吸入性肺炎的相关危险因素分析

目的探讨老年吸入性肺炎的相关危险因素。方法选取2006-2008年在我院确诊的老年吸入性肺炎患者96例,进行有关吸入性肺炎相关影响因素的调查,并进行Logistic逐步回归分析法筛选危险因素。结果Logistic回归分析显示老年吸入性肺炎的相关危险因素为：脑卒中的OR值是24.438,老年痴呆的OR值是6.761,长期卧床的OR值是5.270,胃-食管反流的OR值是4.543,卧位进食的OR值是4.419。结论神经系统疾病？长期卧床？胃-食管反流及卧位进食是老年吸入性肺炎的主要危险因素。     

老年急性髓细胞白血病患者院内感染分析

目的：总结老年急性髓细胞白血病患者院内感染及治疗情况，以期提高治疗水平。方法：回顾分析27例老年急性髓细胞白血病患者的院内感染发生率、感染部位、危险因素和治疗情况等，并与同期85例非老年患者进行比较。结果：老年组发生院内感染22例（81．5％），高于同期非老年组（56例，65．9％）。感染部位以呼吸系统多见（15例，68．2％）。危险因素为白细胞减少、化疗和合并症。单纯抗生素治疗有效率33．3％，抗生素加辅助治疗有效率61．1％，二者相比差异有显著性（P＜0．05）。治疗总有效率为68．2％。结论：老年急性髓细胞白血病患者院内感染发生率高于同期非老年组。抗生素加辅助治疗优于单纯抗生素治疗。控制感染与骨髓缓解有关。     

肺部真菌感染的早期经验治疗

目的：探讨肺部真菌感染发病的危险因素、病原学分布、临床特征、治疗及转归情况。方法：通过对我院2009年1月～2010年4月50例早期经验性治疗的肺部真菌感染患者临床资料进行回顾性分析。结果：大部分患者有基础疾病,以呼吸系统疾病为主,长期使用抗生素、糖皮质激素是该病的易患因素。病原菌以念珠菌为主,其次为曲霉菌。肺部真菌感染的早期经验性治疗可提高该病治愈率。结论：肺部真菌感染是多种疾病继发感染的重要原因,特异性少,病死率高,早期诊断及治疗尤为重要。     

老年性肺部真菌感染60例临床分析

【目的】探讨老年人肺部真菌感染的相关因素。【方法】对我们收治的60例老年性肺部真菌感染患者的资料进行回顾分析,寻找其感染菌群的病原体及可能与真菌感染相关的因素。【结果】老年性肺部真菌感染主要菌群为白色念珠茵,其发生可能与下列因素密切相关：基础疾病、抗生素的应用、低蛋白血症、糖皮质激素的应用。【结论】老年性肺部真菌感染主要茵群为白色念珠菌,基础疾病、抗生素的应用、低蛋白血症、糖皮质激素的应用可能是肺部真菌感染的相关危险因素,而中医药在治疗该病方面有独特的优势：     

长期卧床患者下呼吸道感染耐药菌的检测和耐药分析

目的:了解长期卧床合并下呼吸道感染患者耐药菌的分布及耐药特点。方法:选择150例长期卧床并发下呼吸道感染的老年患者,对其痰液标本中的细菌进行分类和鉴定,并利用纸片扩散法检测其耐药性。结果:痰液标本中共分离出136株菌株,菌株分布以革兰阴性杆菌为主,约占62.5%,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌;革兰阳性球菌以溶血性链球菌、肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌为主。细菌耐药检测显示,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对β-内酰胺类抗生素耐药率大都>50%,但对含β-内酰胺酶抑制剂的抗生素和碳青霉烯类抗生素较敏感,而鲍氏不动杆菌耐药十分严重;革兰阳性球菌耐药也较严重,但对四代头孢、替考拉宁及万古霉素,仍较敏感。结论:长期卧床下呼吸道感染患者痰标本中分离出的细菌以革兰阴性杆菌为主,耐药检测结果显示该类患者耐药较严重。     

腹股沟疝无张力修补术切口感染的影响因素分析及干预对策

目的 分析腹股沟疝无张力修补术后发生切口感染的危险因素,并探讨其干预措施.方法 选取腹股沟疝无张力修补术患者1 632例,对其基本资料、生活习惯以及治疗情况进行统计,分析术后切口感染的危险因素.结果 切口感染率为3.00％,于术后（7.17±2.08）d感染.经Logistic回归分析老年患者、合并糖尿病及低蛋白血症、BMI指数≥25 kg/m2、急诊手术、手术时间≥30 min、有参观人员存在是腹股沟疝无张力修补术后发生切口感染的独立危险因素（P＜0.05）.结论 腹股沟疝无张力修补术围手术期应积极改善患者机体状况,提高机体免疫力;术中轻柔操作、熟练操作,减少人员进出手术室流动,降低切口感染的发生率.     

Risk factors for the infections caused by temporary double-lumen hemodialysis catheters

BACKGROUND: Temporary hemodialysis catheters are important devices used in dialysis practice but may be the source of infection in hemodialysis patients. METHODS: We investigated the infectious complications in 70 hemodialysis patients using 113 hemodialysis catheters. RESULTS: The frequency of catheter-related bacteremia was 23.9%, of which Staphylococci were the most frequently growing organism (96.3%). Exit-site infection was observed in one patient. No cases were lost due to the infectious complications. The risk for the development of catheter-related bacteremia was increased after the 24th day of catheterization and after the second venous puncture. CONCLUSIONS: There was a positive correlation between hypoalbuminemia and bacteremia. Internal jugular venous catheterization and hypoalbuminemia were determined as risk factors for the development of catheter-related bacteremia. The risk factors for catheter-related bacteremia in patients with hemodialysis catheter should be determined and modified in order to decrease infectious complications.     

机械通气对重症慢性呼吸衰竭治疗失败的原因分析

目的：探讨机械通气（MV）在治疗重症慢性呼吸衰竭患者失败的原因,以及降低治疗失败率相应的措施。方法：通过对治疗失败组20例与治疗成功组30例的多种指标进行对照分析研究,分析治疗失败的主要原因。结果：治疗失败组中,在上机前重症感染、意识障碍、低蛋白血症、肾功能不全,以及上机后出现心血管并发症、气压伤、低氧合指数的发生率明显高于成功组（P＜0．05）。结论：上机前重症感染、意识障碍、低蛋白血症、肾功能不全,以及上机后出现心血管并发症、气压伤、低氧合指数与治疗失败有关。     

老年急性上消化道出血并发感染易感因素分析

目的：探讨老年患者急性上消化道出血并发感染的易感因素及防治措施。方法：对我院2005年5月～2010年4月收治的老年急性上消化道出血患者进行回顾性分析。结果：62例老年急性上消化道出血患者中发生感染12例,感染率为19.35%;呼吸道感染最为突出（66.67%）;重度出血患者医院感染发生率高（77.78%）;并发症多者感染发生率明显高于并发症少者（P〈0.01）;发生感染者平均住院天数明显高于无感染者（P〈0.01）。结论：出血量大、病情重、合并症多、医源性因素等是造成老年人急性上消化道出血患者并发医院感染的主要危险因素。