奥曲肽在腹部手术后急性黏连性肠梗阻中的应用

目的:探究奥曲肽在腹部手术后急性黏连性肠梗阻中的应用效果.方法:选取2014-01/2015-01绍兴市人民医院接收治疗的腹部手术后急性黏连性肠梗阻患者108例,采用随机数表法将108例患者分为观察组和对照组,各54例.给予两组患者禁饮禁食、抗感染、胃肠减压、维持水电解质酸碱平衡、胃肠外营养等传统治疗.给予观察组患者奥曲肽针剂进行治疗.对比两组患者的胃肠减压量、腹痛腹胀缓解时间、肛门恢复排气时间、中转手术和住院时间,临床疗效和复发率.结果:观察组患者的胃肠减压量、腹痛腹胀缓解时间、肛门恢复排气时间和住院时间均低于对照组患者,比较两组间差异具有统计学意义(P0.05).因病情加重,观察组有1例患者中转进行手术治疗,对照组患者有5例,比较两组间差异具有统计学意义(P0.05).观察组患者的临床有效率为96.26%,对照组患者的临床有效率为81.47%,观察组患者的临床有效率显著高于对照组患者,比较两组间差异具有统计学意义(P0.05).治疗后半年和1年内观察组患者的复发率分别为11.11%和24.07%,对照组患者治疗后半年和1年内观察组患者的复发率分别为29.62%和53.70%,比较两组间差异具有统计学意义(P0.05).结论:给予腹部手术后急性黏连性肠梗阻患者奥曲肽具有较好的临床疗效,且能够降低复发率,缩短恢复时间,可以在临床上进一步推广和使用.     

奥曲肽联合七叶皂苷钠治疗粘连性肠梗阻效果观察

目的观察奥曲肽联合七叶皂苷钠治疗粘连性肠梗阻的效果。方法 110例粘连性肠梗阻患者随机分为对照组50例和治疗组60例。对照组给予禁食、胃肠减压等常规保守治疗,治疗组在常规治疗基础上加用奥曲肽和七叶皂苷钠,平均治疗7 d。结果治疗组临床治愈56例（93.3%）,中转手术治疗4例;对照组分别为39例（78.0%）和11例;两组比较,P均〈0.05。结论奥曲肽联合七叶皂苷钠能提高粘连性肠梗阻保守治疗的临床治愈率。     

奥曲肽联合固本消胀汤治疗恶性肠梗阻的临床疗效

[目的]探讨奥曲肽联合固本消胀汤治疗恶性肠梗阻的临床疗效。[方法]将33例恶性肠梗阻患者随机分为2组:治疗组16例,对照组17例。治疗组在常规治疗(即禁食,胃肠减压,抗感染,维持水电解质平衡,营养支持,止痛等)基础上,予固本消胀汤煎剂鼻饲,100ml/次,2次/d,鼻饲后夹闭胃管2h,同时予奥曲肽持续静脉泵入,25μg/h,治疗7d。对照组在常规治疗基础上予奥曲肽持续静脉泵入,25μg/h,治疗7d。[结果]治疗组完全缓解5例,部分缓解10例,无效1例,有效率93.8%。对照组完全缓解2例,部分缓解7例,无效8例,有效率52.9%。与治疗前比较,患者临床症状、腹部平片、胃肠减压引流量、KPS评分、1年生存率治疗后明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]奥曲肽联合固本消胀汤治疗恶性肠梗阻的临床有效率高,显示中西医联合治疗恶性肠梗阻的优势,值得临床推广。     

生长抑素联合灌肠治疗不完全性肠梗阻效果分析

[目的]观察并探讨生长抑素联合灌肠治疗不完全肠梗阻的临床疗效。[方法]将确诊的43例不完全性肠梗阻患者分为联合治疗组与对照组。对照组24例给予基础常规治疗,连续胃肠减压禁食、水,稀释肥皂水灌肠,预防水、电解质及酸碱失衡,补液支持营养;联合治疗组19例除常规内科治疗外,联合应用生长抑素6mg/q12h静滴与灌肠治疗,直至患者腹痛缓解并能进食。比较2组治疗后腹痛腹胀缓解时间、肛门通气通便时间、恢复进食时间。[结果]联合治疗组治疗后腹胀腹痛缓解时间、肛门通气通便时间、恢复进食时间均较对照组显著减少(P0.05);联合治疗组临床总有效率(89.47%)明显高于对照组(70.83%),2组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]生长抑素联合灌肠对于不完全性肠梗阻疗效显著,安全可靠;其作用机制可能与其能减少消化液的分泌、并可保护胃肠道黏膜屏障受损及有利于促进胃肠道黏膜屏障的修复有关。     

经鼻肠梗阻导管置入术治疗老年患者术后粘连性肠梗阻效果观察

目的观察经鼻肠梗阻导管置人术治疗老年患者术后粘连性肠梗阻的效果。方法将60例术后粘连性肠梗阻老年患者随机分为治疗组和对照组各30例,均行禁食水、抗感染、抑酸、静脉营养及纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱等对症支持治疗。对照组采用常规鼻胃管行胃肠减压,治疗组在DSA监视下行经鼻肠梗阻导管置入术,外接负压吸引器。结果治疗6d后,治疗组胃肠减压量平均为960ml,腹部症状缓解时间平均1．6d,恢复排气排便时间平均3．7d,气液平面消失时间平均6．4d,治愈28例（93％）;对照组分别为420ml、3．4d、5．6d、8．5d、19例（63％）。两组比较,P均〈0．05。结论经鼻肠梗阻导管置入术治疗老年患者术后粘连性肠梗阻安全有效,避免了老年患者行开腹手术。     

奥曲肽联合小剂量垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张大出血20例分析

目的探讨奥曲肽联合小剂量垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张大出血的疗效。方法按入院时间随机将患者分为2组,奥曲肽组（对照组）20例,奥曲肽联合垂体后叶素组（治疗组）20例。所有病人予禁食、补液、抑酸及输血等治疗,监测生命体征,置入鼻胃管,每隔1h用生理盐水冲洗胃腔并抽吸胃液,记录颜色。对照组应用醋酸奥曲肽0.1mg＋生理盐水20ml缓慢静脉注射,继以25μg/h持续静滴至出血停止后改0.1mg皮下注射q8h。治疗组在对照组基础上加用垂体后叶素36U＋硝酸甘油5mg持续静脉滴注q12h至出血停止。观察并记录两组24h止血率、平均止血时间（胃液颜色澄清时间）及平均输血量（以血红蛋白达70g/L为准）。同时观察临床症状,监测脉搏、血压、尿量变化等。结果两组在平均止血时间,有效例数,死亡例数方面,均无显著性差异。除治疗组患者面色稍苍白外,两组均未见明显与药物相关的不良反应。但两组输血量比较有显著差异（P〈0.05）。结论应用小剂量垂体后叶素与奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血,可明显减少输血量,提高疗效。     

奥曲肽联合丙氟沙星治疗食管曲张静脉破裂出血

目的 探讨抗生素对奥曲肽治疗食管曲张静脉破裂出血(EVB)的影响。方法 60例EVB患者,随机分为2组,分别给予奥曲肽、奥曲肽联合抗生素治疗。结果 EVB患者6小时、12小时、24小时止血率奥曲肽组分别为27％、40％、63％。治疗前后血清一氧化氮(NO)含量分别为6.9±0.82μmol/L、5.6±0.95μmol/L;奥曲肽联合抗生素组止血率分别为50％、70％(P<0.05)、93％(P<0.05)。治疗前后NO含量分别为7.3±0.66μmol/L、4.3±0.79μmol/L(P<0.05)。结论 抗生素能明显提高奥曲肽治疗EVB的疗效,其机理可能与降低血清NO含量有关。     

四黄通腑汤联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效

目的:探讨四黄通腑汤联合奥曲肽治疗急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的临床疗效.方法:将86例AP按随机数字表法分为对照组与观察组各43例.对照组常规治疗(禁食、胃肠减压等)的基础上给予奥曲肽250μg/h,经微泵持续静脉注射.观察组在对照组基础上联合中药四黄通腑汤,1剂/d,分次口服,1 wk为一疗程.观察两组症状体征消失时间、住院时间、血淀粉酶、尿淀粉酶恢复时间及临床疗效.结果:观察组显效率与总有效率明显高于对照组(60.47%vs 32.56%,P0.01;93.00%vs 72.09,P0.05).治疗后观察组血淀粉酶、尿淀粉酶水平均低于对照组(220.19 U/L±78.23 U/L vs 294.21 U/L±71.14 U/L;720.74U/L±167.88 U/L v s 1200.41 U/L±234.45U/L;P0.01).观察组腹胀消失时间、腹痛消失时间、腹部压痛消失时间及平均住院时间均短于对照组(5.71 d±3.02 d vs 8.58 d±3.12 d;6.28 d±3.12 d vs 9.09 d±3.41 d;7.81d±4.01 d vs 11.07 d±4.41 d;20.41 d±10.04d vs 28.37 d±11.01 d;P0.01).结论:四黄通腑汤联合奥曲肽可明显提高AP的临床疗效.     

生大黄、芒硝和奥曲肽联合治疗急性重症胰腺炎疗效观察

[目的]探讨早期应用生大黄液灌肠、芒硝腹部外敷联合奥曲肽对重症急性胰腺炎(SAP)的治疗效果及其对预后的影响。[方法]将40例SAP患者随机分为对照组和治疗组,对照组按照SAP的常规处理原则予监护,禁食,胃肠减压,抑酸,应用奥曲肽,抗生素,纠正水、电解质、酸碱失衡,营养支持等治疗;治疗组在此基础上给予芒硝外敷、生大黄液灌肠。监测2组患者治疗后腹痛腹胀缓解时间,血淀粉酶、血糖等生化指标的好转时间及治疗后第1、3、5天的APACHEⅡ评分结果。[结果]2组患者的腹痛腹胀缓解时间,血淀粉酶、血糖等生化指标的好转程度差异有统计学意义(P0.05)。治疗后第3、5天APACHEⅡ评分与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]生大黄液灌肠、芒硝外敷联合奥曲肽治疗SAP能缩短病程,降低住院费用,是治疗SAP的有效方法,可以常规早期使用。     

四黄水蜜治疗不全性肠梗阻的疗效观察

[目的]观察四黄水蜜治疗不全性肠梗阻的临床效果。[方法]采用简单随机化分为对照组20例和四黄水蜜组40例,对照组予禁食、胃肠减压、抗炎、抑酸、抑酶、维持水、电解质等对症及支持治疗;四黄水蜜组在对照组治疗方法上加用四黄水蜜外敷。[结果]四黄水蜜组患者腹痛、腹胀缓解情况;首次肛门排气时间;首次排便时间;白细胞下降至正常的时间;发热下降至正常的时间;肠梗阻完全解除时间明显短于对照组。[结论]四黄水蜜在治疗不全性肠梗阻上疗效确切,值得推广。     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.