泪小管断裂植入硬膜外麻醉管和双泪小管环形硅胶管的比较

目的:比较泪小管断裂植入硬膜外麻醉管和双泪小管环形硅胶管后再行吻合手术的治疗效果。方法:58例外伤性下泪小管断裂患者在手术显微镜下找到泪小管断端后,28例植入硬膜外麻醉管,30例植入双泪小管环行硅胶管,均放植3～6mo后拔管。结果:两者均复查6mo,泪小管断裂植入硬膜外麻醉管和双泪小管环行硅胶管均效果良好。结论:泪小管断裂植入硬膜外麻醉管和双泪小管环形硅胶管均效果良好,但各有优缺点。     

引线硅胶小管治疗小儿下泪小管断裂

下泪小管断裂是临床常见的外伤性眼病。小儿发病率较高。本文对１２例下泪小管断裂患儿经鼻腔逆行置入长１０２ｍｍ、横径０．８ｍｍ的引线硅胶小管，取得满意效果。现报告如下： 临床资料：本组共１２例，均为下睑外伤致下泪小管断裂，男８例、女４例；年龄最大１１岁、最小４岁；就诊时间最长３大，最短半小时。 方法：患儿均选择全麻。先仔细寻找下泪小管鼻侧断端［１］。新鲜伤口呈喇叭状，陈旧伤口断端回缩，可用透明质酸钠快速充满泪囊后缓慢推注，可见液体从断口溢出，扩张下泪点，取带５／０丝线环的钝头腰穿针［２］从下泪点进针，…     

应用硅胶棒逆行置入行泪小管断裂吻合术

眼内眦部的外伤，常伴有泪小管断裂，以下泪小管多见。如不及时修复，可造成溢泪后遗症。从1991年1月至1993年3月，我院应用硅胶棒逆行置入治疗泪小管断裂伤11例11眼均获得满意的效果，报告如下。对象与方法一、对象：本文11例11眼均为男性，最大年龄者41岁，最小者5岁，平均年龄20．5岁。右眼4例，左眼7例。受伤时间：当天来诊者8例，3天者2例，2个月以上者1例。2例断端距泪小点处3～5毫米，其余9例位于泪小管与泪囊处。二、方法：所有手术均在手术显微镜下操作。1．器械：泪小点扩张器，探针，改制成回头的9号腰穿针，5毫升注射器，特制圆…     

硬膜外麻醉导管支撑修复泪小管断裂

内眦部眼睑撕裂伤,常可引起泪小管断裂,尤以下泪小管常见。在修复眼睑伤口时,应吻合泪小管,使之复位,否则可造成永久性溢泪及内眦部皮肤加宽的畸形。我院2003年1月～2006年1月采用置硬膜外麻醉导管吻合术治疗外伤性下泪小管断裂共58眼,取得了良好的临床效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择本院利用硬膜外麻醉导管作泪小管断端支撑物治疗外伤性下泪小管断裂58眼。从上泪小管冲洗证明上泪小管均未受累。其中右眼37眼,左眼21眼;男45眼,女13眼,年龄12～59岁。就诊时间24h内49眼,受伤当日手术32眼,平均手术时间为伤后48h。受伤原因:拳击…     

自行设计泪小管植管治疗泪小管断裂

目的：观察自行设计泪小管植管（由质地较硬的硬外管和质地较软的硅胶管两段组成，中间内径为0．5mm)在外伤性小小管断裂吻合术中的作用和优点。方法：从下泪点进入泪小管植管，在不锈钢丝的支撑下，经泪小管颞侧断端、鼻侧断端，依次进入泪囊、鼻泪管并进入鼻腔。回抽不锈钢丝，由鼻腔拉出泪小管植管。吻合泪小管两端，缝合皮肤伤口。结果：46例（46眼）外伤性泪小管断裂（均为外伤后24小时内），术后观察3－6月，冲洗泪道全部通畅。治愈率100％。结论：自行设计的泪小管植入管，术中不需从鼻腔逆行植入，减少了感染机会，提高了手术成功率。     

用硅胶软管施行下泪小管断裂吻合术

目的探讨硅胶软管作为支撑物在下泪小管断裂吻合术中应用及效果。方法22例应用硅胶软管作为支撑物施行下泪小管断裂吻合术。结果22例手术均一次顺利成功。至今随访，泪道冲洗均通畅。结论硅胶软管作为支撑物使手术操作简便易行，效果良好。     

外伤性泪小管断裂经上下泪小管置管吻合术

外伤性下睑撕裂伤常伴下泪小管断裂,这是临床上常见的眼外伤。将断裂的泪小管进行吻合,可以解除伤后的溢泪症状。泪小管断裂吻合术成功的关键是要找到泪小管近泪囊的断端(鼻侧断端),吻合下泪小管并在其中置管支撑,保证管腔再通。临床上寻找泪小管鼻侧断端的方法很多,如从上泪点注入消毒牛奶、维丁胶性钙或亚甲蓝等方法,支撑管通常是从下泪小管经断端、泪囊、鼻泪管进行。或在手术显微镜下直视寻找泪小管的断端。但这些方法在实践操作中都各有利弊。我院从1995～1999年自行设计经上、下泪小管置管行外伤性下泪小管断裂吻合术21例(21眼),取得较满意的效果,现介绍如下:     

泪小管断裂分期置管的临床观察

目的观察泪小管断裂吻合术分期置入硬膜外麻醉导管和硅胶软管的治疗效果。方法下泪小管断裂29例（29眼），均在手术显微镜直视下发现鼻侧断端，术中Ⅰ期置入硬膜外麻醉导管，2周后Ⅱ期置换置入硅胶软管，3月后拔管。随访观察泪道通畅情况。结果29眼均成功地Ⅰ期置入硬膜外麻醉导管及2周后Ⅱ期置换置入硅胶软管，痊愈20眼（68．97％），好转7眼（24．14％），无效2眼（6．89％）。未见泪点严重撕裂并发症者。结论泪小管断裂吻合术采用分期置入硬膜外麻醉导管和硅胶软管，二者优缺点互补，减少了泪点撕裂等并发症。     

泪小管断裂环形泪道支撑管置管术的临床效果

目的:评价环形泪道支撑管置管术治疗泪小管断裂的效果。方法:回顾性分析南通大学附属南京江北医院眼科2019年1月至2020年1月外伤性泪小管断裂环形泪道支撑管置管术修复断裂的泪小管48例(48眼)的临床资料。术后3至6个月拔管,之后随访3~6个月,分析治疗效果。结果:随访期末,39眼治愈,7眼好转,2眼无效。有效率为95...     

泪小管断裂吻合术分析

目的探讨泪小管断裂吻合术的手术方法。方法泪小管断裂32例,根据受伤的位置及泪阜的位置找到泪小管鼻侧断端,并进行插管,吻合。结果所有病例均能较顺利找到泪小管鼻侧断端,并进行插管吻合术。术后需带管2月。32例中有26例愈合良好,泪道通畅;3例通而不畅;另3例则完全不通。总有效率达87.88%。结论快速准确的找到泪小管鼻侧断端是整个手术的关键。     

双路泪道插管法行外伤性泪小管断裂吻合术

目的 探讨双路泪道插管法并置管固定治疗泪小管断裂的手术方法及术后效果.方法 23例(23眼)外伤性泪小管断裂,在手术显微镜直视下寻找、吻合断端,以硬膜外导管为支撑物,另一端自上泪小管插入,两端于鼻腔拉出后固定藏于鼻腔内.结果 23例术后泪管冲洗均通畅,1例有轻度溢泪,1例患者诉眼部轻度异物感,所有患者无外观不满意抱怨,均能顺利配合治疗至拔管.结论 双路泪道插管法行外伤性泪小管断裂吻合术,其固定效果牢固,外观较满意,易于被患者接受.     

无鼻内窥镜下RS置管术治疗泪小管断裂的临床疗效

目的：探讨无鼻内窥镜下RS置管术治疗泪小管断裂的临床疗效。

方法：回顾性分析我院2017-09/2018-03收治的泪小管断裂患者52例52眼。根据入院时间顺序分为两组,RS管组32例32眼,环形泪道置管组20例20眼。对比分析两组患者的术中鼻出血、临床疗效和术后并发症情况。

结果：RS管组术中无鼻出血发生,环形泪道置管组鼻黏膜出血15眼,两组差异有统计学意义(P<0.001)。RS管组治愈26眼,好转3眼,无效3眼,治疗有效率为91%; 环形泪道置管组治愈15眼,好转3眼,无效2眼,治疗有效率为90%,两组临床疗效差异无统计学意义(P=0.877)。术后2wk～2mo,RS管组脱管2眼,有1眼在留置未满2wk时从泪小点脱出,给予再次吻合; 另有1眼在术后1～2mo内从泪点抽出,未再次手术,随访时泪道冲洗好转。环形泪道置管组脱管3眼,未再次手术,在以后的随访过程中泪道冲洗好转。两组患者术后并发症差异无统计学意义(P=0.361)。

结论：泪小管断裂需及时手术治疗,采用RS管能提高手术成功率,降低并发症的概率,并且具有操作方法简单、组织相容性好、不影响患者外观等优点。     

硅胶管置入行下泪小管断裂吻合术的体会

目的　探讨下泪小管断裂吻合的方法。方法　对 18例 (18眼 )下泪小管断裂采用螺旋状猪尾探针从上泪小管穿入 ,在手术显微镜下寻找下泪小管断端。上下泪小管均置入硅胶管 ,吻合下泪小管断端后 ,将硅胶管环形结扎于内眦部。结果　 18例均吻合成功 ,其中 16例 (88.89%)冲洗泪道通畅 ,2例 (11 .11%)冲洗泪道通而不畅。结论　采用螺旋状猪尾探针从上泪小管穿入寻找下泪小管断端方法简便易行 ,硅胶管置入行下泪小管断裂吻合疗效良好。     

泪小管断裂吻合置管术的疗效分析

目的:观察显微镜下用直接发现法行泪小管断裂吻合置管术的临床效果。方法:在手术显微镜下沿泪小管断端在复原伤口后找泪小管断离鼻侧断端,以硬膜外麻醉导管作为泪小管内支撑,吻合泪小管断端。结果:患者60例其中1例术后因置管部分脱出,自行还纳时致泪小点及远端泪小管豁开,经手术修复治愈,1例拔管后随访泪道不通畅,其余均痊愈。结论:显微镜下直接发现法找到泪小管鼻侧断端的成功率较高,且行吻合修复术后恢复泪道排泪功能效果肯定。     

新型泪小管断端寻找器治疗复杂性泪小管断裂

目的:探讨新型泪小管断端寻找器治疗复杂性泪小管断裂的手术效果。方法:复杂外伤性泪小管断裂患者45例,采用新型泪小管断端寻找器,寻找泪小管断端,置硬膜外麻醉导管吻合泪小管断裂。结果:55例经6mo~1a随访观察,获得解剖复位,自觉不流泪,冲洗通畅者49例(89%);自觉轻微流泪,冲洗泪道通而不畅者3例(7%);冲洗泪道不通者2例(4%)。结论:新型泪小管断端寻找器,寻找泪小管断端,置硬膜外麻醉导管是一种治疗复杂性泪小管断裂的有效方法。     

不同硅胶管置管方式治疗儿童泪小管断裂的临床疗效

目的:探讨不同硅胶管置管方式治疗儿童泪小管断裂的临床疗效.方法:回顾性分析我院2014-01/2015-12收治的儿童泪小管断裂患者42例42眼.根据入院时间顺序分为两组,单路泪道留置硅胶管组20例20眼,环形留置硅胶支撑管组22例22眼,对比分析两组患者的治疗效果.结果:术后2wk~1mo,单路泪道留置硅胶管组有4眼患者由于护理不当,不慎将硅胶管脱落,再次手术处理.环形留置硅胶管组患者无硅胶管脱落者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).单路泪道留置硅胶管组中,治愈16眼,好转1眼,无效3眼,均为术后2wk~1mo硅胶管脱落患者(1眼为犬咬伤患者,2 眼为放炮炸伤患者),治疗有效率为85%.环形留置硅胶管组中,治愈20眼,好转2眼,治疗有效率为100%.两组患者治疗有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:儿童泪小管断裂需及时手术治疗,合理的手术治疗多能获得较好的手术效果,采用环形留置硅胶管较单路泪道留置硅胶管稳定性好,并发症少,临床治疗效果好.     

慢性泪囊炎合并泪总管阻塞的手术治疗

目的:探讨慢性泪囊炎合并泪总管阻塞的手术方法及临床效果。方法:慢性泪囊炎合并泪总管阻塞患者46例48眼,全部先有流泪、脓性分泌物病史,直至泪囊区出现硬结,红肿,甚至皮肤溃破,经泪道冲洗检查确诊,行改良泪囊鼻腔吻合联合硅胶管植入术,术后随访3a,定期冲洗泪道,观察手术效果。结果:无流泪、脓性分泌物46眼(96%),泪囊区红肿消失,冲洗泪道通畅。2眼仍有流泪,无脓性分泌物,泪囊区红肿消失,泪道冲洗通畅,有效率100%。结论:改良泪囊鼻腔吻合联合硅胶管植入术一次性解决了鼻泪管泪总管同时阻塞的问题,避免患者再次手术的痛苦,减轻经济负担,是治疗慢性泪囊炎合并泪总管阻塞的有效方法。     

麻醉导管作支撑治疗泪小管断裂

目的探讨泪小管吻合术应用硬膜外麻醉导管作支撑治疗泪小管断裂的手术效果。方法泪小管吻合术中用硬膜外麻醉导管作支撑直接插入泪小管断端治疗新鲜泪小管断裂68例,术后随访3个月～1a,观察治疗效果。结果治愈63例（占92.65%）;有效：3例（占4.41%）;无效2例（占2.94%）。结论用硬膜外麻醉导管插入泪小管断端作支撑物治疗急诊泪小管断裂效果良好。     

泪囊切开法吻合陈旧性泪小管断裂分析

泪小管断裂的吻合方法报道甚多，但无规范理想的术式。特别是陈旧性泪小管断裂的二期吻合术，在泪道疾病的治疗中是一常见的难题。本文分析报告了我院１９９０年６月——１９９５年６月，采用泪囊切开法，置入医用硅胶管，进行二期泪小管吻合３３例，３３只眼，总有效率为９６．９％。方法简单可靠，成功率高，疗效满意。