皮管快速扩张的实验研究和临床应用

目的研究动物皮管快速扩张的效果，为临床应用提供依据。方法取健康家兔12只，雌雄不限，体重1．5～2．0kg。在背部脊柱两侧各设计两对皮管，快速扩张组每天扩张囊注水1次，注水量为扩张囊容量的10％～15％，常规扩张组每周扩张囊注水2次，注水量为扩张囊容量的10％～15％。临床应用：6例患者中，2例为膝关节瘢痕挛缩，4例为会阴瘢痕挛缩；每天扩张囊注水1次，注水量为扩张囊容量的10％～15％。结果动物实验：快速扩张组24个皮管，16个皮管完成扩张．扩张时间7d，8个皮管因感染、扩张器漏水等原因失败；常规扩张组24个扩张器18个完成全部扩张，4个皮管因感染、1个皮管因扩张器注水困难、1个皮管因扩张器外露未完成扩张。临床应用：6例患者6个皮管完成扩张，注水时间7d，皮瓣转位修复创面，全部成活。结论皮管快速扩张是安全可行的。     

扩张皮肤中b—FGF和EGF含量与扩张量的关系

目的 研究皮肤软组织扩张中扩张程度对皮肤中b-FGF和EGF含量的影响。方法 以香猪为动物模型，实验分为7组：注水1／2量组；汪水3／4量组；注水满量组；注水超量50％组；注水超量100％组；手术对照组；空白对照组。各实验组的注水时间均为10周，测量各组皮肤中b-FGF和EGF含量并进行统计学处理。结果 扩张皮肤中b-FGF和EGF含量增加，与正常皮肤的含量有显著性差异（P＜0．05），超量扩张后其增加再加显著与正常皮肤的含量有极显著性差异（P＜0．01）。结论 皮肤扩张可引起皮肤中b-FGF和EGF含量增加，其所导致的生物学效尖可能与表皮细胞的增生和扩张皮瓣的血管化程度有关。     

臂丛神经阻滞加派替啶用于术后镇痛的观察

目的：观察臂丛神经阻滞中加入哌替啶用于术后镇痛的效果及不良反应发生率。方法：将90例ASAⅠ-Ⅱ级手部外伤病人随机分为三组：臂丛阻滞用药为：0．25％布吡卡因、0．8％利多卡因25ml（I组）；0．25％布比卡因、0．8％利多卡因25ml，肌注哌替啶50mg（Ⅱ组）；0．25％布吡卡因、0．8％利多卡因内含哌替啶50mg共25ml(Ⅲ组）。记录起效时间、手术时间、术后有效镇痛时间及哌替啶的不良反应。结果：Ⅲ组较Ⅰ、Ⅱ组术后有效镇痛时间明显延长（P＜0．01），Ⅰ、Ⅱ组无统计学意义。不良反应Ⅲ组较Ⅱ组明显下降。结论：臂丛神经阻滞中加入小剂量哌替啶有显著延长后有效镇痛时间，不良反应少，可用于术后镇痛。     

周围神经适应缓慢牵伸的机理研究-兔胫后神经血循环观察

目的：动物活体测试表明急性牵伸周围神经6－8％时血供明显减少，12－15％时血流停滞。但缓慢牵伸肢体延长时，延长幅度可远远超过周围神经的生理弹性限度而无神经功能受损，本课题研究缓慢牵伸肢体延长对兔胫后神经血循环的影响。方法：采用兔后肢延长模型，按胫骨延长幅度分为10％、20％、30％及40％四组，24只用于墨汁灌注胫后神经血管形态观察。22只用于氢气清除法胫后神经血流量测定。结果：随着肢体延长量的增加，胫后神经血管逐渐变直，但血管密度及面积明显增加。图像分析显示延长区及其远、近端的血管面积均明显大于健侧对照。切片观察束内毛细血管充盈良好。氢气清除法血充量测定不同延长组间及与正常对照组间差异无统计学意义。结论：周围神经的血循环逐渐适应缓慢的牵张应力，从而使之在肢体延长的过程中避免缺血性损害，为神经的再生修复提供血供保障。     

人工流产术前应用小剂量米索前列醇的临床观察

目的 探讨人工流产术前应用小剂量米索前列醇对宫颈的扩张作用。方法 选择孕３５￣７０ｄ兴流的孕妇７５例，随机分成Ａ、Ｂ两组，Ａ组于人流术前２ｈ口服米索前列醇０．２ｍｇ；Ｂ组不服药。结果 Ａ、Ｂ两组术时宫颈扩张总有效率分别为８４．６２％、１１．１１％、Ａ、Ｂ两组人流综合症发生率分别为０、２２．２２％；其他副反应的发生率分别为２０．５１％、５５．５６％、Ａ组术中出血量明显低于Ｂ组；差异均有显著性意义（Ｐ     

灵芝孢子粉对荷VX2乳腺癌兔生存期和远处转移的影响

目的探讨灵芝的孢子粉对荷VX2乳腺癌兔的生存期和远处转移的影响。方法将成功接种荷VX2乳腺癌兔随机分为灵芝组和对照组，对照组以0．5％羧甲基纤维素钠6．67ml／（kg·d）灌胃，灵芝组灵芝孢子粉2g／（kg·d）灌胃。解剖自然死亡或结束时处死的兔子。用Kaplan—Meier进行生存曲线分析，LogRank进行生存曲线显著性检验，并比较两组的远处转移。结果结束时（10周）灵芝组60％生存，而对照组只有20％生存，两组生存曲线差别有统计学意义（P〈0．05）。灵芝组有80％转移，而对照组全部（100％）有远处转移；兔最终死于远处转移。结论灵芝孢子粉能够延长荷VX2乳腺癌兔的生存期，可能延缓转移和减少远处转移。     

丁咯地尔治疗急性脑梗死的疗效研究

目的观察盐酸丁咯地尔对急性脑梗死的治疗效果。方法60例急性脑梗死患者被随机分为两组各30例，治疗组发病72h内应用盐酸丁咯地尔150mg加入0．9％氯化钠溶液250ml静滴，1次／d，15d为1个疗程，对照组胞二磷胆碱0．5加入0．9％氯化钠溶液100ml静脉滴注，每日2次，血栓通0．75g加入0．9％氯化钠溶液250ml静脉滴注，每日1次，连用15d。治疗组、对照组治疗前后分别进行神经功能缺损程度评分并做对比分析。结果治疗前后神经缺损评分，经统计学处理，两组治疗前差异无统计学意义P〉0．05），治疗组前后差异非常显著（P〈0．01），治疗组治疗后，基质金属蛋白酶．9改善显著好于对照组（P〈0．05）。结论盐酸丁咯地尔能显著改善急性脑梗死患者神经功能且无明显不良反应。     

可必特与葆乐辉对支气管扩张作用的对比观察（附47例分析）

目的：比较定量雾化吸入可必特（溴化异丙托品＋沙丁胺醇）与口服葆乐辉（茶碱缓释片）对支气管扩张的作用。方法：将47例第一秒用力呼气容积（FEV1）为40％－50％的哮喘或COPD患者随机分成葆乐辉组（28例）和可必特组（19例），于试验用药前后分别测定FEV1值。结果：可必特组患者FEV1、从试验前的44％升至58％；葆乐辉组患者FEV1从试验前的43％升至52％，两组均能使患者FEV1值显著增加（P值均＜0．01），表明两药对扩张支气管均有疗效。可必特组患者试验前后FEV1值增加14％、葆乐辉组患者试验前后FEV1值增加9％，两组增加值具有显著性差别（P＜0．01）。表明可必特扩张支气管的作用明显大于葆乐辉。结论：可必特比葆乐辉对扩张支气管的作用更有效。     

静脉补钾局部疼痛的护理干预及效果观察

目的 寻找缓解静脉补钾局部疼痛的方法。方法 100例住院患者，第1、2、3天分别给予10％氯化钾15ml加入10％葡萄糖500ml（A组）、10％氯化钾15ml加入5％葡萄糖氯化钠500ml（B组）、10％氯化钾15ml加入生理盐水500ml（C组），观察局部疼痛情况。对A组中出现疼痛立即加入10％氯化钠10ml，观察对疼痛的影响。结果 A组中疼痛发生率为80％，B、C组分别为11％及10％，与A组相比，差异有统计学意义（P≤0．001），而B、C组差别无统计学意义（P〉0．05）。A组疼痛患者加入10％氯化钠后92．59％疼痛消失，与加入前差别有统计学意义。结论 补钾用糖盐水或生理盐水做溶剂可减少疼痛。     

保留扩张囊对扩张延长神经功能影响的实验研究

目的研究周围神经在扩张延长过程中保留扩张囊对扩张延长神经功能的影响。方法在预实验的基础上，用特制的组织扩张器将家兔坐骨神经近段扩张延长40％，在扩张延长结束后分别于第2d和第30d取出扩张器，观察扩张延长神经的血循环、神经功能(神经传导速度、肌肉复合动作电位和胫前肌湿重)以及组织结构和超微结构的变化，并进行计算机图像分析。结果所有扩张延长神经的延长率均达到40％，延长结束后第2d即取出扩张器组较保留扩张器30d取出组，坐骨神经的微血管分布稀少，神经传导速度、动作复合电位、胫前肌湿重、神经纤维数量、髓鞘形状等均有明显差异，后者优于前者。结论在一定范围内，神经在扩张延长过程中造成的神经损害是可逆的，这种损害可以通过扩张延长器的留置时间而得以恢复。     

联合吸入硫酸镁及沙丁胺醇治疗哮喘的临床研究

目的：探讨联合吸入7.5%等渗硫酸镁及1％沙丁胺醇对发作期哮喘患肺功能的影响。方法：将75例发作期哮喘患随机分成A、B、C3组，每组25人，A组雾化吸入7.5%等渗硫酸镁溶液3ml后间歇5min，再吸入生理盐水3ml。B组雾化吸入0.1%沙丁胺醇3ml后，间歇5min再吸入生理盐水3ml。C组雾化吸入0.1%沙丁胺醇3ml后，间歇5min再雾化吸入7.5%等渗硫酸镁溶液3ml。于吸药前、后15min分界和肺活量（FVC）、1秒钟用力呼气容积（FEV1）、最大呼气流量（PEF）的检测，并分别测A、C两组吸药前后收缩压、舒张压、心率、呼吸的变化。结果：3组吸药前后肺功能指标占其正常预计值的百分比浓度（FVC％、FEV1％、PEF％）比较均有显性差异（P＜0．05）；3组间吸药后15min肺功能比较：B组显高于A组（P＜0．05）；C组非常显高于B组（P＜0．01）和A组（P＜0．01）。A组及C组吸药前后收缩压、舒张率、心率和呼吸频率差异均无显性（P＞0．05）。结论：联合吸入7．5％等渗硫酸镁及1％沙丁胺醇对发作期哮喘患的治疗有协同作用，能明显改善通气功能，且对患的血压、心率、呼吸无明显影响。     

麻醉状态下乙醇对腹腔神经丛的毁损作用

目的探讨麻醉状态下乙醇对腹腔神经丛毁损的作用。方法选择36个择期行胰腺癌手术患者，aSaⅠ-Ⅲ，随机数字表法分为乙醇组与对照组，两组均给予丙泊酚（6—9mg·kg^-1·d^-1）和瑞芬太尼（O．1—0．3mg·kg^-1·min^-1）静脉麻醉，乙醇组对腹腔神经丛局部注射75％乙醇30ml；对照组局部注射0．9％氯化钠注射液30ml。分别记录注射前5min、注射后1min、5min、15min、25min、35min、45min的脑电双频谱指数值（BIS值）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）。结果与注射前相比：对照组各时点的BIS值与血流动力学值无明显变化，乙醇组注射后15min至45min四个时点BIS值、MAP明显下降，与对照组相同时点比较差异均有统计学意义（P〈0．001）。结论在丙泊酚瑞芬太尼麻醉下，术中使用乙醇能加深麻醉镇静深度。     

米索前列醇在绝经后妇女宫腔镜检查中扩张宫颈的探讨

目的 探讨米索前列醇在绝经后妇女宫腔镜检查中扩张宫颈的作用。方法 选择我院门诊需行宫腔镜检查的绝经后妇女86例分为两组：米索前列醇组46例．患者行宫腔镜检查前3h肛门放置米索前列醇；对照组40例，宫腔镜检查前2min宫颈注射2％利多卡因。结果 米索前列醇组宫颈扩张有效率达84．8％，明显高于对照组的52．5％（P〈0．005）；米索前列醇组人流综合征的发生率2．2％，低于对照组的15％（P〈0．05）。米索前列醇组患者手术疼痛感39．1％，明显低于对照组的80％（P〈0．001），差异均有统计学意义。结论 宫腔镜检查前3h肛门放置米索前列醇能有效地扩张绝经后妇女宫颈。     

小水囊用于足月妊娠引产60例分析

目的：探讨小水囊用于足月妊娠引产的可行性。方法：将120例有引产指征的足月孕妇分为两组。A组常规外阴阴道消毒后．放置Foley氏导尿管作为小水囊入宫腔，以50m1生理盐水打入水囊后，使水囊持续作用于宫颈内口．若下小水囊12h无宫缩配合0．5％缩宫素静脉点滴，至水囊滑出。B组60例足月妊娠孕妇静滴缩宫素诱导引产作为对照组。结果：两组引产成功率分别为86．67％和80．00％（P〉0．05）。A组从开始下小水囊至临产的平均时间较B组明显缩短（P〈0．05）。宫颈评分≤5分的产妇A组引产成功率（80．95％）高于B组（33．33％），P〈0．05。结论：小水囊用于足月孕妇引产是一种行之有效的方法，且效果优于缩宫素。     

洛赛克与羟氨苄青霉素联用治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡的临床研究

本资料系笔者在上海仁济医院进修时所收集，洛赛克（Losec）和羟氨苄青霉素治疗十二指肠球部溃疗（DU）的近期疗效显示；Losec组和Losec加羟氨苄青霉素两组四周溃疡治愈率分别为94％和98％，P＞0．05，近期疗效相同，但幽门螺杆菌（HP）清除率后者明显高于前者；分别为6．3％和94％；P＜0．05．HP根除率分别为0％，P＜0．001，部分资料显示随时间的延长,溃疡复发率率有上升趋势。     

前列地尔（PGE1）联合奥扎格雷治疗急性脑梗塞33例疗效观察

目的 观察前列地尔（PGE-1）联合奥扎格雷治疗急性脑梗死的疗效。方法 急性脑梗死80例随机分为治疗组（40例）及对照组（40例）；治疗组予奥扎格雷80mg（加入0．9％生理盐水250ml中）联合前列地尔10ug（加入0．9％生理盐水250ml中）静脉滴注，每天一次，治疗14天。对照组予丹参30ml（加入0．9％生理盐水250ml中）联合脉络宁30ml（加入0．9％生理盐水250ml中）静脉滴注，每天一次，治疗14天。全部病例治疗前后均作头颅CT或MRI检查。结果 治疗标准按痊愈，显著好转，好转，无效划分；治疗组分别为15，13，9，3例；总有效率为92．5％；对照组分别为9，7，15，9例；总有效率为77．5％（P〈0．01）。结论 前列地尔联合奥扎格雷治疗急性脑梗死的疗效优于丹参联合脉络宁的治疗效果。     

Bell麻痹早期治疗的临床研究

目的探讨Bell麻痹早期治疗的最佳方法。方法将103例Bell麻痹急性期患者随机分为地塞米松合用三七总皂苷组（35例，A组）、地塞米松组（34例，B组）、三七总皂苷组（34例、C组），各组基础治疗均采用泛昔洛韦等药物及早期康复治疗，均在发病7d内给予相应治疗。采用H-B面神经功能恢复评定标准，分别于治疗前后评定面神经麻痹等级。结果治疗前三组H-B面瘫等级分布具有可比性。治疗1个月三组患者H-B面神经功能恢复经K-W秩和检验，P值为0．001，P〈0．05，差异有统计学意义，三组间每两组比较，A组面神经功能恢复优于B组与C组，差异有统计学意义（P值分别为0．003，0．002，P值均小于0．05）；而B组与C组之间面神经功能恢复无明显差异，差异无统计学意义（P值为0．393、P〉0．05），按百分比做疗效比较，结果三组总有效率均分别为100％，治愈与显效总和：A组为97％，B组为68％，C组为59％。A组疗效明显优于B、C组，而B、C组间疗效大致相同。结论地塞米松合用三七总皂苷综合治疗对Bell麻痹的效果明显优于单纯一种药物治疗。     

中药治疗突发性耳聋的成本及效果分析

目的评价丹参川芎嗪和银杏叶治疗突发性耳聋的成本及效果分析。方法100例突发性耳聋患者分为2组，丹参川芎嗪组应用丹参川芎嗪20ml加入生理盐水250ml静滴，1次／d，10d为一疗程；银杏叶组应用银杏叶提取物20ml加入生理盐水250ml静滴，1次／d，10d为一疗程。结果2组有效率分别为81．82％、82．61％，统计学上无显著性差别；成本分别为1200元、1330元；成本-效果分别为1466．63、1609．97。结论丹参川芎嗪治疗突发性耳聋具有成本／效果优势。     

不同剂量的参麦注射液对充血性心力衰竭的疗效观察

为观察不同剂量的参麦注射液对充血性心力衰竭的治疗作用，以求找出最佳用药剂量。将135例心衰病人随机分为5组，Ⅰ组26例，Ⅱ组27例，Ⅲ组29例，Ⅳ组27例，Ⅴ组26例。前4组分别给参麦注射液20ml,40ml,60ml和80ml静滴，V组为对照组，除不用参麦注射液外，余治疗同前4组，观察各组总有效率及血压，心率，结果表明，参麦注射液各组总有效率分别为88．5％，92．6％，93．1％和92．6％，均明显高于对照组的65．4％（P＜0．05），但各组之间总有效率差异无显意义，Ⅳ组出院时比对照组和I组，II组收缩压和心率明显升高（P＜0．05），Ⅲ组介于二之间。结论：参麦注射液对充血性心力衰竭有明显的治疗作用，用药剂量以每天20－60ml为宜。     

镁对兔全脑缺血神经保护作用及其机制的实验研究

目的 探讨硫酸镁对兔全脑缺血神经保护作用及其机制。方法 30只兔随机分为3组：对照组（n＝10）、缺血组（n＝10）和镁处理组（n＝10）。阻断4根血管，诱导全脑缺血，缺血时间为6分钟。测定缺血再灌注30分钟兔海马谷氨酸、天冬氨酸、γ－氨基丁酸和甘氨酸含量。检测缺血再灌注3天海马CA1区神经元密度和凋亡神经元密度。结果 （1）镁处理组海马天冬氨酸和甘氨酸显著低于缺血组（P＜0．01），而γ－氨基丁酸含量显著高于缺血组（P＜0．015）；（2）镁处理组正常神经元密度显著高于缺血组（P＜0．01），缺血神经元密度显著低于缺血组（P＜0．01）；（3）镁处理组凋亡神经元密度显著低于缺血组（P＜0．01）。结论 硫酸镁对兔全脑缺血有神经保护作用。