动态血糖监测仪及胰岛素泵临床应用中的持续质量改进

目的 探讨持续质量改进(CQI)对提高患者使用动态血糖监测系统(CGMS)、胰岛素泵(CSII)护理质量的作用.方法 选择2007年4～12月305例糖尿病患者为对照组,按照常规方法在公司业务员指导下,讲授仪器的结构、工作原理和操作步骤,护士现场学习,护士长和骨干护士重点学习全部操作,然后在科室推广应用.以2008年4～12月308例糖尿病患者为观察组,以CQI理论为指导,制订内分泌专科分层次的培训计划,制定各种操作规范并由护士长全程监督控制.结果 改进后护士理论、操作考核成绩比改进前显著提高(均P＜0.01);观察组中使用CSII的患者对护士安装仪器、故障处理和观察巡视的满意度较对照组显著提高(P＜0.05,P＜0.01);观察组使用CGMS者仪器电缆线折断、局部皮肤炎症发生率显著低于对照组(均P＜0.05).结论 持续质量改进有助于护士业务技能的提高,为糖尿病患者的治疗、监测提供保证,提高了护理质量.     

动态血糖监测系统用于糖尿病患者血糖监测

目的评价动态血糖监测系统监测血糖变化的精确性、可靠性及指导胰岛素治疗方案调整所起的积极作用。方法将66例患者分为对照组（50例）与观察组（16例）,两组患者均皮下注射胰岛素（4次/d）进行降糖治疗,对照组采用血糖仪监测手指血糖,观察组使用动态血糖监测系统（CGMS）监测血糖,观察两组患者血糖控制情况。结果观察组患者血糖水平及低血糖发生率显著低于对照组（均P〈0.05）。结论CGMS对糖尿病患者的血糖控制和指导胰岛素治疗方案的调整具有积极作用。     

3C方案用于脆性糖尿病患者血糖监测

目的 提高糖尿病患者治疗的安全性.方法 对20例脆性糖尿病患者采用3C方案监测和治疗,实施针对性护理.结果 20例患者于入院第6天开始空腹血糖逐渐控制在6.5～8.6 mmol/L,餐后2h血糖控制在9.5～12.8 mmol/L;尿酮均转阴;住院15～25 d好转出院.随访6个月,空腹血糖控制在5.8～10.4 mmol/L,餐后2h血糖控制在9.5～13.7 mmol/L,未发生酮症酸中毒和低血糖现象.结论 3C方案可安全用于脆性糖尿病患者的监测和治疗,有利于提高疗效.     

动态血糖监测系统用于糖尿病患者血糖监测

目的 评价动态血糖监测系统监测血糖变化的精确性、可靠性及指导胰岛素治疗方案调整所起的积极作用.方法 将66例患者分为对照组(50例)与观察组(16例),两组患者均皮下注射胰岛素(4次/d)进行降糖治疗,对照组采用血糖仪监测手指血糖,观察组使用动态血糖监测系统(CGMS)监测血糖,观察两组患者血糖控制情况.结果 观察组患者血糖水平及低血糖发生率显著低于对照组(均P＜0.05).结论 CGMS对糖尿病患者的血糖控制和指导胰岛素治疗方案的调整具有积极作用.     

探讨CGMS和SMBG对使用胰岛素泵患者控制血糖效果的影响及临床意义

通过对使用胰岛素泵治疗中的30例糖尿病患者进行CGMS检查,同时每日行8个时间点的SMBG,探讨两者之间的相关性及准确性.结果:(1)CGMS血糖值与相应的SMBG检洲结果之间相关性良好(相关系数r=0.83);(2)CGMS显示患者日同血糖的高峰值出现在三餐后,早餐及晚餐后3小时是血糖高峰最集中的时间段;同时夜间血糖也呈现波动性变化,以凌晨2时至4时最低,4时至6时呈升高趋势.结论:与SMBG相比,CGMS能较准确地监测糖尿病患者的血糖情况,并且能更全面地反映患者血糖水平的波动特征,同时可减少每次穿刺给患者带来的痛苦.     

动态血糖监测系统对糖尿病低血糖事件的价值

目的:评价动态血糖监洲系统(CGMS对糖尿病患者胰岛素降糖治疗过程中低血糖事件的价值.方法:应用CGMS对31例糖尿病患者进行72h血糖监测,同时使用指尖血糖监测仅每天监测4-8次血糖,观察比较低血糖发生的情况.结果:指失血糖监测仅发现4例12次低血糖,而CGMS发现18例出现72次低血糖,其中13例出现无症状性低血糖(HUN),以夜间多见.结论:CGMS在糖尿病患者中可作为监测低血糖尤其是HUN的有利方法.     

动态血糖监测在糖尿病肾病的应用

目的：应用动态血糖监测系统（CGMS）研究临床2型糖尿病肾病患者血糖波动状态。方法：应用CGMS对30例2型糖尿病肾病（DN）患者和15例单纯2型糖尿病（DM）患者进行连续3d的动态血糖监测。结果：DN组与单纯DM组相比,其MBG、MIN、〉7.8AUC及PT、〉11.1AUC及PT和MODD均显著大于对照组（P均〈0.05）;DN组较对照组的中、晚餐血糖水平显著升高（P均〈0.05）,DN组具有较明显的餐后高血糖。结论：DN患者的平均血糖水平较单纯DM水平高,高血糖持续时间长,日间血糖波动性大,处于慢性波动性高血糖状态,餐后明显高血糖。应用CGMS进行动态血糖监测能使临床医生详细地了解2型DN患者血糖波动的细节。     

计算机桌面背景在护理持续质量改进中的应用

护理质量持续改进有利于促进护理质量的提高，但在护理持续质量改进过程中，一些护理质量问题反复出现，是护理管理者较困惑的事。鉴此．笔者针对落实改进措施的环节，于2009年1月至2010年3月将改进措施以图文并茂的形式置于计算机桌面作为背景使用，效果满意，介绍如下。     

计算机桌面背景在护理持续质量改进中的应用

护理质量持续改进有利于促进护理质量的提高[1],但在护理持续质量改进过程中,一些护理质量问题反复出现,是护理管理者较困惑的事.鉴此,笔者针对落实改进措施的环节,于2009年1月至2010年3月将改进措施以图文并茂的形式置于计算机桌面作为背景使用,效果满意,介绍如下.     

持续质量改进在晨间护理质量管理中的应用

目的 探讨持续质量改进在晨间护理质量管理中的应用效果，以提高护理质量。方法 制定晨间护理质量标准，将护理实际与护理标准对比，找出存在的差距和问题,分析问题产生的原因,制定改进目标,采取整改措施,并评价效果。结果 实施持续质量改进管理模式后,护理人员时展间护理的意识明显增强，提高了护理质量。患者的综合满意率由92．0%上升到97．0％．健康教育覆盖率由84．0％上升到100．0％。结论 持续质量改进可提高护理质量。是护理质量管理的一个永恒目标。     

糖尿病并胆囊切除术中胰岛素泵的应用

目的总结胰岛素泵在糖尿病患者胆囊切除手术中的应用。方法本组42例．随机分为两组．泵治疗组24例、皮下治疗组18例，术前诊断均为糖尿病合并胆囊结石。泵治疗组采用胰岛素泵控制围手术期血糖，皮下治疗组每日3次皮下注射胰岛素控制围手术期血糖。结果全部病例手术过程顺利．泵治疗组术中、术后血糖控制较皮下治疗组血糖控制平稳，尿酮监测均为阴性．伤口全部一期愈合。结论胰岛素泵用于糖尿病患者胆囊切除手术有利于患者顺利渡过围手术期。     

病区使用胰岛素泵的规范化管理

目的保证病区胰岛素泵的正确作用，切实达到治疗效果。方法建立健全病区胰岛素泵使用管理制度，规范胰岛素泵操作规程；对病区护理人员系统培训，以保障各项管理制度的落实。结果使用胰岛素泵强化治疗422例糖尿病患者，血糖控制满意，未发生使用故障。结论病区胰岛素泵的规范化管理，保证了胰岛素泵的安全使用，有利于提高护理服务质量。     

病区使用胰岛素泵的规范化管理

目的 保证病区胰岛素泵的正确作用,切实达到治疗效果.方法 建立健全病区胰岛素泵使用管理制度,规范胰岛素泵操作规程;对病区护理人员系统培训,以保障各项管理制度的落实.结果 使用胰岛素泵强化治疗422例糖尿病患者,血糖控制满意,未发生使用故障.结论 病区胰岛素泵的规范化管理,保证了胰岛素泵的安全使用,有利于提高护理服务质量.     

Ileal Glucose Infusion Leads to Increased Insulin Sensitivity and Decreased Blood Glucose Levels in Wistar Rats

ABSTRACT

Purpose of the study: Rerouting of nutrients and/or increasing nutrient delivery to the small intestine after Roux-en-Y gastric bypass may have important potential as a diabetes treatment modality. However, it is still important question which part of the gastrointestinal tract is the most important for control of glycemia. The aim of this study was to investigate the role of different segments of the gastrointestinal tract on glucose metabolism in the physiological state. Materials and Methods: Forty 12-week-old male Wistar rats were divided into the following four groups of 10 animals each: the gastrostomy group, the duodenostomy group, the jejunostomy group, and the ileostomy group. All rats were subjected to a glucose tolerance test by infusion of glucose via the surgically inserted tubes in the stomach (gastrostomy), in the duodenum (duodenostomy), in the jejunum (jejunostomy), or in the ileum (ileostomy). Plasma glucagon-like peptide-1_7–36 (GLP-1_7–36) and insulin levels during the glucose tolerance test were assayed and Matsuda index was calculated. Results: Ileostomy rats exhibited significantly lower glycemic excursions compared with gastrostomy, duodenostomy, and jejunostomy rats. Insulin and GLP-1 levels during the glucose tolerance test were significantly higher in duodenostomy and jejunostomy rats than in gastrostomy and ileostomy rats. Matsuda index was significantly higher in ileostomy rats than in duodenostomy and jejunostomy rats. Conclusion: Ileal glucose infusion leads to increased insulin sensitivity, further decreasing blood glucose levels.     

持续质量改进在新生儿皮肤护理中的应用效果

目的 分析持续质量改进在新生儿皮肤护理中的应用效果及其对皮肤损伤发生情况的影响。方法 选择2021年3月-2022年3月于我院产科出生的76例新生儿为本次研究对象,采用随机数字表法分为常规组和观察组,各38例。常规组给予常规皮肤护理,观察组给予持续治疗改进皮肤护理,比较两组皮肤损伤发生情况、临床指标、疼痛情况及护理满意度。结果 观察组皮肤损伤发生率为5.26%,低于常规组的23.38%（P＜0.05）;观察组皮肤损伤愈合时间、住院时间、医疗费用均优于常规组（P＜0.05）;两组住院第1、2天的FLACC评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组住院第3、4天的FLACC评分低于常规组（P＜0.05）;观察组护理总满意度为97.37%,高于常规组的76.32%（P＜0.05）。结论 持续质量改进在新生儿皮肤护理中的应用效果确切,可有效降低新生儿皮肤损伤发生率,缩短治疗时间,减轻治疗费用,同时可有效缓解疼痛,促进损伤愈合,提高了护理满意度,取得了理想的护理效果。     

持续质量改进在眼整形术后质量控制中的应用效果

目的 验证持续质量改进在眼整形术后质量控制的效果。方法 选取2022年6月-2023年12月于新 疆医科大学第一附属医院医学整形美容中心行眼整形手术的456例患者为研究对象,采用随机数字表法分 为常规组（n =228）和观察组（n =228）。常规组采用基础术后治疗,观察组在常规组的基础上开展持续 质量改进,比较两组切口瘢痕增生情况、并发症发生情况及治疗满意度。结果 观察组切口瘢痕增生率为 3.95%,低于常规组的10.09%,差异有统计学意义（P ＜0.05）;观察组并发症发生率为4.39%,低于常规组 的13.60%,差异有统计学意义（P ＜0.05）;观察组治疗满意度为99.56%,高于常规组的97.81%,差异有统 计学意义（P ＜0.05）。结论 持续质量改进在眼整形术后质量控制中的应用效果确切,可降低降低切口瘢 痕增生率和并发症发生率,有利于提高患者满意度,是一项有效的质量管理手段,需进一步加强手术流 程、团队协作和患者教育。     

持续质量改进在肾活检护理中的应用

目的探讨肾活检护理中持续质量改进（CQI）的应用效果。方法根据入院时间将422例患者分为对照组（203例）和观察组（219例）,对照组按常规护理。观察组采用CQI模式进行护理,建立专职肾活检小组,评估并分析肾活栓过程中存在的护理问题．制定改进措施并实施。结果观察组患者满意度显著高于对照组（P〈0．01）,患者肾活栓知识知晓率提高（P〈0．01）,肾活检术后肉眼血尿发生率减少。结论肾活检护理中采用CQI,可提高护理质量,减少肾活检术后肉眼血尿的发生率,保证患者安全．体现了以人为本的护理理念。     

持续皮下注射胰岛素治疗糖尿病高血糖危象效果观察

目的 探讨持续皮下注射胰岛素治疗糖尿病高血糖危象的疗效和护理方法.方法 将53例因高血糖危象急诊住院治疗的糖尿病患者分为两组.泵组(20例)使用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素;小剂量组(33例)静脉滴注小剂量胰岛素,血糖控制后改为胰岛素餐前皮下注射.连续10 d后评价效果.结果 两组均可迅速降低高血糖(均P＞0.05);泵组降糖更稳定(均P＜0.01),但低血糖发生率显著高于小剂量组(P＜0.05).结论 持续皮下注射胰岛素能迅速降低血糖,可使血糖维持在较稳定水平;充分补液和严密监测血糖变化可望降低低血糖发生率,提高治疗安全性.