浅谈困难导尿插管的几种处理方法及体会

前列腺增生,尿潴留是泌尿外科常见疾病,也是老年男性常见的尿潴留,留置导尿管是最直接简单的处理方法。对这类前列腺增生、尿道狭窄及尿道畸形的病人出现尿潴留,需插尿管保留,属于困难导尿,能否插入导尿管是关键,常规导尿有一定的困难,反复插管导尿易造成尿道黏膜损伤、导尿失败等现象[1],造成病人极大痛苦。     

尿管内注入利多卡因在老年男性导尿中的应用

老年男性患者由于前列腺增生压迫尿道,使尿道变窄,后尿道延长,加之老年人脑萎缩等原因,经常因尿潴留而行导尿术,术中常出现尿管插入困难,导致患者疼痛、尿道黏膜损伤出现血尿,甚至导尿失败.自2003年以来,我科为16例导尿过程中出现导尿困难的老年男性尿潴留患者采用导尿管内注射利多卡因,收到了满意的效果,报告如下.     

管外导引导尿术在前列腺增生尿潴留患者中的应用

目的 探讨管外导引导尿术在前列腺增生尿潴留患者中的应用.方法 对98例前列腺增生急性尿潴留患者首先行常规导尿术,其中43例失败,然后采用管外导引导尿术,将直径2.5 mm的尿道扩张器从16F气囊尿管末端的侧孔中插入到尖端,其余部分在管外与尿管并行,引导尿管插入.结果 43例患者采用管外导引法导尿,41例插管成功,2例行耻骨上膀胱造瘘术,成功率95.35％.结论 采用尿道扩张器管外导引导尿术处理男性老年人前列腺增生急性尿潴留,简便、安全、有效.     

新型导尿术的临床应用体会

尿潴留其病因多由包茎、尿道或尿道口狭窄,前列腺增生,膀胱或尿道结石、异物、肿瘤及脊髓损伤所引起,而50岁以上的男性患者常有不同程度的前列腺增生,这是造成机械性或梗阻性尿潴留的主要原因。作者在临床实践中发现,在为这些老年男性尿潴留患者导尿时,应用传统的导尿方法常致失败,经过临床摸索,对传统的导尿技术进行了改进,在临床应用中,成功率极高,现介绍如下。1临床资料选择50岁以上男性尿潴留患者50例,应用改进的两种导尿方法进行导尿,成功48例,失败2例。2操作程序2 1用物准备:除常规导尿用物外,另备气囊导尿管16号、18号各1根,金属导丝…     

泌尿外科手术后的护理浅析

1各种泌尿系导管的正确应用 1．1正确选择使用各种导管 ①普通导尿管。常用于经尿道插入膀胱导尿，如手术后或各种原因引起的尿潴留。也可用作膀胱尿道造影。如留置导尿可选用硅胶管带气囊的二腔导尿管；②前列腺导尿管。前列腺肥大症病人发生尿潴留时．尿道前列腺膜部及膀胱颈部往往狭窄，普通导尿管不能插进．应选用硅胶管带气囊的二腔前列腺导尿管，其末端弯而细尖，且较硬挺，容易通过狭窄部进入膀胱，给予留置导尿管；③气囊导尿管。     

留置气囊尿管并发症的原因分析及预防

我院自１９９４年３月～２００１年６月对９６８例需留置导尿的患者采用了气囊导尿管留置术 ,其中６例留置气囊导尿管引起并发症 ,现就其原因、处理及预防报告如下 :１临床资料本组６例中１例为脑外伤患者 ,５例为前列腺增生并尿潴留。均为男性 ,年龄４８～８３岁 ,尿道粘膜损伤１例 ,拨管困难２例 ,尿道狭窄１例 ,导尿管气囊破裂引起尿管滑脱２例。２原因分析及预防处理２ １尿道粘膜损伤 :(１)原因 :１例系带管出院的患者 ,因患者无法忍受留置导尿管带来的不便和痛苦 ,但又不懂拨管知识 ,强行拔管 ,使膨大的气囊强行拉出 ,导致尿道粘膜撕…     

术前老年男性患者留置尿管的时机选择及护理

泌尿外科患者在术前留置导尿管的过程中,常遇见老年男性患者因尿道狭窄、前列腺增生、紧张恐惧等原因致使导尿管插管困难,造成导尿失败并引起尿道黏膜水肿,出现血尿等副损伤,给下一次导尿造成困难,增加感染机会,并给患者带来巨大的痛苦和严重的心理负担。为了减轻患者痛苦,提高导尿一次成功率,本科采用在术前硬膜外麻醉或全麻满意后,尿道平滑肌完全松弛的状态下行导尿术,既可提高导尿的成功率,又可在患者无痛的情况下完成导尿,避免了不必要的副损伤,从而减轻了导尿术及手术创伤为患者带来的极度恐慌心理。     

留置气囊导尿管导致尿道损伤29例分析

目的分析神经内、外科留置气囊导尿管患者尿道损伤原因及预防对策。方法对唐山市丰南区医院29例留置气囊导尿管导致尿道损伤病例的损伤原因进行回顾性分析,分析尿道损伤相关因素,找出预防对策。结果 29例病例中尿道损伤原因为前列腺增生肥大,尿道狭窄反复插管、神志不清烦躁拖拽尿管、气囊注水量不足或气囊漏水尿管脱出、尿管插入深度不够即行气囊注水等。结论通过分析表明,气囊导尿管留置导尿致尿道损伤与男性解剖因素,留置导尿操作因素和护理因素、器械因素等有关,通过熟悉男性尿道解剖特点,熟练的操作技巧和精心的护理可以预防和减少尿道损伤的发生。     

改良一次性输液器在前列腺增生致尿潴留患者导尿术中的应用效果

目的：探讨改良一次性输液器在前列腺增生致尿潴留患者导尿术中的应用效果。方法选择2012年1月~2013年12月本院收治的前列腺增生致尿潴留患者108例，随机分成两组，试验组54例采用一次性输液器改良后行导尿术，对照组54例采用双腔气囊导尿管行导尿术。结果试验组患者一次性插管成功率为100.0%，显著高于对照组的59.3%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；试验组插管的疼痛程度明显低于对照组(P<0.05)；试验组尿道黏膜损伤发生率显著低于对照组(P<0.05)；试验组导尿术后发生尿路感染未粘连1例(1.8%)，对照组尿路感染4例、尿路感染合并粘连1例，发生率为9.3%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良一次性输液器应用于前列腺增生致尿潴留可提高一次性插管成功率，有效减少患者的疼痛感及并发症，保护患者隐私，方便膀胱冲洗和尿标本留取等护理操作。     

带气囊导尿管导尿失误三例处理体会

例1 男性,72岁.因尿潴留留置双腔气囊尿管导尿.2周后内科更换导尿管时,自侧管内反复抽吸不出气囊内液体,且因拔管操作时往外硬拽导致尿道损伤,出血较多.我科会诊时亦反复抽吸不出气囊内液体,使用输尿管导管内之钢质导丝自例管孔内徐徐插入,刺破气囊,排净液体后拔出导尿管,重新插入新导尿管.     

前列腺增生患者尿道损伤与尿管置入长度的关系分析

良性前列腺增生是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病[1]。导尿术是暂时缓解患者排尿障碍最简单有效的方法。导尿方法虽然简单,临床上留置气囊导尿管导致的并发症除尿路感染外尿道损伤也较为突出。目前临床上采用双腔气囊导尿管固定法:见尿流出后再插入5～7cm,向气囊内注入适量(10～15ml)无菌0.9%氯化钠溶液[2]。通过临床观察,前列腺增生患者因其解剖特点给予尿管置入见尿流出后继续插入到分叉处,气囊注水15ml,回拉导尿管到略有阻力为止,明显减少了尿道损伤的几率。报告如下。     

前列腺增生症的手术治疗

前列腺增生症的手术疗法一般可分为急症和择期手术两类,现就有关问题讨论如下:一、急性尿潴留的处理甚多前列腺增生患者发生急性尿潴留,需要导尿以解除梗阻。但是常规的导尿方法时常失败。这是由于膀胱过度充盈造成后尿道扭曲,安置普通导尿管不易插入。有的因此而改行膀胱造瘘,这样病人就要接受2次手术,增加痛苦和经济负担,并给二期手术带来困难,故应该尽量避免。以下几个措施,可以酌情采用:(1)在普通导尿管的腔内要加放一根钢芯,便于克服尿道梗阻;(2)使用弯头导尿管比较容易通过后尿道;(3)先用金属导尿管减压再放导尿管;(4)用18G 针头于耻骨上膀胱穿刺减压后再插导尿管。     

30例前列腺增生患者导尿技术改进的临床观察

导尿技术是病人护理工作中的重要环节 ,特别是在前列腺增生病人急性尿潴留时 ,显得更重要 ,传统的导尿常出现明显的疼痛与不适 ,造成较大的心理压力 ,为此 ,我们对 30例前列腺增生患者导尿技术上做了一些改进 ,疗效满意 ,现在报告如下。临床资料　本组病人 30例 ,对照组 30例 ,均为前列腺增生患者 ,年龄在 46～ 72岁之间 ,无严重心血管系统疾病。方　法　对照组 :常规消毒下 ,石蜡油润滑气囊导尿管后插入导尿管。观察组 :首先向患者说明目的 ,取得合作 ,嘱患者取仰卧位或截石位 ,充分暴露尿道口 ,常规消毒 ;铺巾 ,石蜡油充分润滑尿道管全长…     

3例留置导尿患者气囊撕裂尿道的处理与预防

本科于1998年12月～2003年12月共为489例患者行气囊导尿管留置导尿，3例患者出现导尿管球囊撕裂尿道，造成尿道黏膜损伤，引起血尿。3例患者均为男性，1例于留置导尿后2小时出现血尿，另两例分别于留置导尿后第3天和第5天出现血尿。经分析，实习生按普通尿管的插入深度即予气囊内注入生理盐水，造成气囊破裂致尿道黏膜损伤，出现少量出血1例；患者感觉尿道不适，自行拔管致尿道黏膜损伤致出血1例；患者精神恍惚自行拔管造成黏膜损伤致使血尿1例。     

双腔气囊导尿管在临床应用中的探讨

双腔气囊导尿管因具有刺激性小,固定牢,免贴胶布等优点被普遍应用于临床。我们从1995～1998年共对102例患者使用双腔气囊导尿管导尿,发生尿道损伤和出血11例,尿管自行脱落6例,经观察与气囊注入水量和尿管直径变化有关,探讨如下。1 临床资料 17例中男性10例,女性7例,年龄45～71岁。其中男性尿道粘膜损伤出血8例,前列腺肥大插管失败出血1例,女性     

盐酸奥布卡因凝胶在老年前列腺增生患者留置导尿管中的应用效果

随着人们饮食结构的改变和平均寿命的延长,前列腺增生的患者逐渐增多,良性前列腺增生(BPH)已经成为泌尿外科中的常见疾病.BPH导致的排尿困难,严重影响患者的生活质量[1].留置导尿管是在导尿后,将导尿管保留在膀胱内引流尿液的方法[2],这也是前列腺患者在手术前缓解尿潴留的方法.而因前列腺增生压迫尿管产生狭窄,更增加了患者在尿管插入过程中的痛苦.为了减轻患者对导尿的恐惧感和不适感,以及导尿管留置后引起的并发症,同时更加体现人性化护理服务,我科自2011年2月至2012年2月将盐酸奥布卡因凝胶应用于前列腺患者留置尿管过程中,取得满意效果,现报告如下.     

导尿术中尿管插入困难的处理体会

对于患有老年性前列腺增生及有尿道损伤的患者，导尿管插入往往比较困难。为此，常因导尿术的失败而被迫中转为耻骨联合上膀胱穿刺或行膀胱造瘘术，这样势必加剧病人痛苦，本人通过近几年来在导尿术中难以插入导尿管的临床实践中体会到若在导尿操作中注意以下几点，则往往...     

留置导尿致女性尿道损伤6例

女性尿道有短而直、富于扩张性等特点，留置导尿很少造成尿道损伤，更少见有关报道。气囊导尿管由于操作简便、不易滑出等优点，现广泛应用于临床。但是，如果操作不当或护理不到位，可给患者造成伤害。我院自2003年12月～2005年12月因使用气囊导尿管致女性尿道损伤6例。现将经验教训总结如下：     

双腔气囊导尿管致尿道损伤原因及预防

硅胶双腔气囊导尿管如操作不当，可造成尿道损伤。我科自2001年6月至2003年5月因使用双腔气囊导尿管操作不当致膀胱尿道损伤18例。本文就其常见原因及预防分析如下。     

气囊导尿管引起尿道损伤20例临床分析

气囊导尿管使用方便、操作简单、内固定可靠、但也因气囊导尿管引起医源性尿道损伤的病例时有出现。我院自1996年至2005年间因使用气囊导尿管留置导尿而导致男性尿道损伤20例，现分析报告如下。[第一段]