速效降脂片治疗高脂血症80例临床观察

资料与方法 病例选择：中医诊断标准、西医诊断标准、纳入病理标准、排除病理标准，均参照中华人民共和国卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》，即空腹血清总胆固醇（TC）〉5．72mmol／L，或甘油三酯（TG）〉1．70mmol／L，低密度脂蛋白（LDL—C）〉3．64mmol／L，高密度蛋白（HDL—C）〈0．91mmol／L。     

冠心病与血脂紊乱的关系探讨

目的：探讨冠心病（CHD）与血脂的关系。方法：采用日立7150型全动生化分析仪，测定血清总胆固醇（CH），甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白－胆固醇（HDL－C）及低密度脂蛋白－胆固醇（LDL－C）。结果：在冠心病组与对照组之间，TG、HDL－C、Apo-A1、TG／HDL－C及LDL－C／HDL－C具有显著性差异，以TG／HDL－C比值显著（P＜0．0001），CH、LDL、Apo-B100及CH／HDL－C比值无显著差异（P＞0．05）。结论：评估CHD风险时TG、HDL－C。尤其TG／HDL－C比值是临床上使用价值较好的预测指标。     

琼脂糖凝胶电泳法测定血清中各种脂蛋白胆固醇

目的：对琼脂糖凝胶电脉法同时测定血清极密度脂蛋白（VLDL）,低密度脂蛋白（LDL）,高密度脂蛋白（HDL）和脂蛋白（a)Lp(a）的胆固 即VLDL－C,LDL－C,HDL－C和Lp(a)-C含量的方法进行评价。方法：采用Helena REP全自动快速电泳系统分离血清VLDL,LDL,HDL和Lp(a),然后结合胆固醇染色法同时测定VLDL－C,LDL－C,HDL－C和Lp(a)-C的含量,分别了该法的精密度,准确度和干扰因素,并将该法与传统方法如测定HDL－C的磷钨酸－镁沉淀法（PTA－Mg2 )法,测定LDL－C的聚乙烯硫酸沉淀法（PVS法）及测定Lp(a)的免疫秀射比浊法（ITA法）进行比较,结果：电泳法测定VLDL－C,LDL－C和HLD－C批内CV分别为5．16％－7．46％,1.26％－3．28%,3．78－5．86％;批间CV分别为8．35％－11．25％,2．78％－4．08％,4．23％－6．36％。检测线性范围总胆固醇为94．3％和89．6。电泳法与传统法测定LDL－C,HDL－C的相关系数（r)分别为0．9609,0．9557,电泳法测定Lp(a)-C与ITA法测定Lq(a)的r为9235,以该法检测北京地区98例健康人,HDL－C,VLDL－C,LDL－C,Lp(a)－C参考范围分别为0．95－2．10mmol/L,0.07-0.46mmol/L,1.77-2.87mmol/L,0-0.22mmol/L。结论：电泳法测定值与传统法一致,电泳法操作简便,快速经济,可同时测定4种脂蛋白胆固醇,适合于临床常规及研究使用。     

高甘油三酯对不同方法测定HDL-C的影响研究

目的研究不同浓度血清甘油三酯（TG）对高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）测定的影响,寻找更适合基层实验室测定HDL-C的方法。方法确定TG〈1.69mmol/L30例及高血脂标本103例,采用全自动生化分析仪检测TG及HDL-C,并稀释高甘油三酯标本,采用直接法（过氧化氢酶清除法）及沉淀法进一步检测HDL-C,2种方法检测结果进行比较。结果在TG〈1.69mmol/及在1.69-4.00mmol/L时,2种方法测定HDL-C结果之间无差异（P〉0.05）;在TG〉4.01mmol/L时,2种方法之间差异有显著性（P〈0.05）。稀释标本检测,在TG〉6.00mmol/L时,2种方法之间HDL-C差异有显著性（P〈0.05）;同一方法检测标本稀释前后HDL-C结果比较,在TG各浓度值直接法均无差异,在TG〉4.00mmol/L时,沉淀法有差异。结论检测高TG标本HDL-C,直接法和沉淀法之间有显著差异,有条件的实验室应选择采用过氧化氢酶清除原理的直接法检测高TG标本。如采用沉淀法,应注意高TG对测定结果的影响。     

决明调脂胶囊联合辛伐他汀治疗高脂血症

目的评价决明调脂胶囊与辛伐他汀联合应用治疗高血脂患者的疗效。方法116例高血脂患者随机分为两组：决明降脂胶囊加辛伐他汀组（治疗组），1：3服决明降脂胶囊1．5g，3次／d，同时睡前服辛伐他汀10mg；辛伐他汀组（对照组），睡前服辛伐他汀10mg。两组均治疗8周，观察治疗前后血脂的变化和不良反应。结果治疗组血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）分别下降24．7％、32．2％、32．6％，高密度脂蛋白胆固醇（HDL—H）上升0．1mmol／L。对照组TC、TG、LDL—C分别下降18．0％、13．3％、13．7％，HDL—C上升0．1mmol／L。结论决明调脂胶囊与辛伐他汀联合应用的调脂作用显著，安全性好。     

血清脂蛋白胆固醇电泳法与传统法的比较

目的 :比较电泳法与传统法在测定血清脂蛋白胆固醇中的优缺点。方法 :电泳法用Helena电泳系统测定 4种脂蛋白胆固醇 ,用磷钨酸 镁沉淀法或直接法测定高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C) ,用F 公式计算低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)。结果 :电泳法可清楚地分离 4种脂蛋白区带 ,6 8份正常人标本中 ,仅 6例可见LP(a)区带 ,占 8.82 %。血清HDL C ,LP(a) C ,VLDL C及LDL C参考值分别为 :1.16～ 2 .19,0～ 0 .2 2 ,0 .0 7～ 0 .4 7及 1.86～ 3.4 6mmol·L-1。电泳法与沉淀法测定HDL C ,二者比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,但用F 公式计算LDL C ,则二者比较差异有显著性 (P<0 .0 5 )。电泳法与直接法比较 ,无论是HDL C或LDL C的测定均差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论 :F 公式计算LDL C不适宜临床应用。电泳法一步直接定量测定 4种脂蛋白胆固醇浓度 ,方法简便 ,适宜常规使用     

2型糖尿病血清LDL-C均相酶法测定与Friedewald估算比较

目的比较均相酶法直接测定与Friedewald公式计算法估算2型糖尿病人血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）的变异性并与健康对照组比较。方法分别用均相酶法直接测定和F公式计算糖尿病人和正常人血清LDL-c含量，配对t检验分别比较两种方法在两组人群中的差别。结果在糖尿病人中，当1．8mmol／L≤TG〈5．81mmol／L时两种方法有显著差异（P〈0．001），当TG〈1.8时，两种方法所得LDL-C值差异无显著性（P=0.203）。健康人群中当1.80mmol／L≤TG〈5.03mmol／L时，两种方法无显著性差异（P=0.844），TG≤1.8mmol／L时，两种方法有显著性差异（P〈0．001）。结论Friedewald公式计算法在健康人群和糖尿病人LDL-C测定时应用条件不同，建议用均相酶法直接测定LDL-C更适合临床应用。     

低密度脂蛋白胆固醇直接测定法与计算法的比较

低密度脂蛋白是检验人体内脂蛋白代谢的一项重要指标，它的增高与心血管疾病有着极其重要的密切关系。一般中小型实验室常用Friedwald公式（简称计算法）计算出低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的含量，以此来指导临床，这样虽然可以减少试剂开支，但它并不科学，它并不能真实地代表体内血脂的水平。为了看出直接测定低密度脂蛋白胆固醇的优越性，我们采用COD-PAP法测定胆固醇（TC），用CPO-PAP法测定甘油三酯（TG），用修饰法直接测定高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），用免疫分析法直接测出低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C），并把它与用计算法LDL-C=（TC—HDL-C-TG）／2．2得出的低密度脂蛋白胆固醇结果进行比较，我们发现当TG〈2．5mmol／L时，两种方法得出的结果无显著性差异（P〉0．05），两者的相关性较好（r=0．9851），当TG〉2．5mmol／L时，两种方法得出的结果有显著性差异（P〈0．05），两者的相关性不令人满意（r=0．7524），实验证明，直接法测定低密度脂蛋白胆固醇必须代替计算法（不论有无条件），这样可以使90％以上的高甘油三酯的标本结果更准确，可靠。而且我们经过计算发现，不论胆固醇和甘油三酯浓度的高低，计算法和直接测定法所得的低密度脂蛋白胆固醇的结果没有规律可言，它们并不以某个固定或相应的百分比增加或减少，所以直接法测量低密度脂蛋白胆固醇代替计算法已是不争的事实，直接法可以准确测得高甘油三酯血症标本的低密度脂蛋白胆固醇也是其无可争议的优点之一。     

毛细血管全血筛查高血糖和高血脂效度的研究

目的探讨Accutrend GCT检测仪用于流行病学现场调查中筛查高血糖、高血脂的可行性、筛查效度以及末梢毛细血管全血葡萄糖、胆固醇、甘油三酯的筛查切点。方法采集51名自愿受试者空腹指末梢全血和静脉血，用Accu—trend GCT检测仪测定末梢全血葡萄糖（CG）、胆固醇（CTC）和甘油三酯（CTG），用日立7060C全自动生化检测仪测定血浆葡萄糖（PG），血清TC和TG。结果Accutred GCT检测仪检测的CG、CTC、CTG测定值与自动生化仪检测的PG、血清TC、TG测定值之间呈显著相关，控制受试者性别、年龄后的偏相关系数分别为0．93（P〈0．001）、0．84（P〈0．001）、0．63（P〈0．001），CG、CTC平均测定值低于PG、血清TC，相对误差分别为-10．96％和-1．74％。CTG平均水平显著高于血清TG水平，相对误差为＋46．41％。以自动生化仪检测的PG水平为6．1mmol／L、血清TC为5．2mmol／L、血清TG为1．7mmol／L分别作为诊断高血糖、高胆固醇、高甘油三酯的标准，当Accutrend GCT检测仪检测的CG、CTC、CTG分别为5．4mmol／L、4．6mmol／L、1．5mmol／L时，其各自的筛查效度较高。结论Accutrend GCT检测仪具有快速、简便、针刺痛感小、准确性和重复性好、便于携带的优点，与全自动生化仪检测的血浆葡萄糖、血清胆固醇和甘油三酯结果相关性较好，可用做以人群为目标的流行病学现场调查中血糖和血脂高危人群的筛查工具。     

LDL—C直接测定法与Friedewald公式计算法结果对比研究

目的对直接测定法测定血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）与Friedewald公式（F公式）计算的结果进行对比观察。方法在美国Dimension型全自动生化分析仪上对585份标本直接测定TC、TG、HDL—C、LDC-C,同时运用公式法计算出每份标本的LDL—C,按TG〈1．13mmoL／L、1．13～2．25mmol／L、2．26～3．39mm01／L、3．40～4．52mmol／L、〉4．52mm01／L分为5个组。另按TC≤6．2mm01／L、TC〉6．2mmoL／L分为两组进行统计分析。结果直接测定法虽然与公式法有良好的正相关,但TG水平在1．12～2．25mmol／L、3．39—4．52mmol／L、〉4．52mmol／L时,两方法结果差异均有统计学意义,在不同的TC水平下,两方法结果也存在显著性差别。结论两种方法测定结果存在偏差,可能会对同一份标本给出不同的结果．建议对于以治疗和监测心血管病为目的的患者,最好采用直接测定法。     

血清脂蛋白胆固醇电泳法与传统法的比较

OBJECTIVE: To compare the advantages and disadvantages of electrophoresis with the traditional method in measuring lipoprotein cholesterol in serum. METHODS: Four lipoprotein cholesterols were determined by the Helena electrophoretic system. Quantification of high density lipoprotein-choleterol(HDL-C) was performed by phosphotungstate-magnesium precipitation or direct HDL-C assay. The concentration of low density lipoprotein-cholesterol (LDL-C) was calculated by F-equation. RESULTS: Four lipoprotein zones were segregated distinctly by the electrophoretic method. Lp(a) zone appeared only in 6 out of 68 normal samples (8.82%). Reference values of HDL-C, Lp(a)-C, VLDL-C, and LDL-C in serum were 1.16-2.19, 0-0.22, 0.07-0.47, and 1.86-3.46 mmol.L-1, respectively. When comparing the results by electrophoresis with those by the precipitation method for HDL-C, no significant difference was found (P > 0.05); but there was a significant difference between electrophoresis and F-formula calculation for LDL-C (P < 0.05). When comparing results of electrophoresis with the direct method, we found significant differences in both HDL-C and LDL-C (P < 0.01). CONCLUSION: F-formula used for calculating LDL-C is not appropriate to clinical application. Electrophoresis allows the quantification of HDL-C, VLDL-C, LP(a)-C, and LDL-C. The method is simple, convenient, and appropriate to routine application.     

匀相法测定LDL-C和Planella公式计算法结果的比较

目的:分析匀相法测定血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)值与Planella公式(P公式)计算结果,评价甘油三酯(TG)及胆固醇(TC)对P公式计算LDL-C值的影响。方法:对1862份标本,在日立7600-020全自动生化分析仪上测TC、TG、LDL-C高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),同时运用P公式计算每份标本的LDL-C值,进行统计学处理。结果:⑴TG≤4.52mmol/L时P公式法与匀相测定法的相关性(r=0.909)好于TG>4.52mmol/L时(r=0.807)。⑵TG≤4.52mmol/L时,TC<6.20mmol/L组二种结果的相关性好于TC>6.20mmol/L组;而当TG>4.52mmol/L时,TC<6.20mmol/L组二种结果的差异最大(r=0.733)。结论:P公式在TG水平≤4.52mmol/L与TC≤6.20mmol/L时。在确保TC、TG、HDL-C结果准确的情况下,可以用P公式计算的LDL-C值作为参考。     

急性冠状动脉综合症患者超敏C反应蛋白和血脂检测及临床意义

目的:探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和非高密度脂蛋白胆固醇(NHDL-C)在急性冠状动脉综合症(ACS)的临床价值。方法:用Roche/MODULAR P生化分析仪胶乳增强免疫比浊法检测hs-CRP、酶法检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、直接匀相法检测高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),非高密度脂蛋白胆固醇(NHDL-C)计算法(TC-HDL-C)。结果:ACS组血清hs-CRP为(13.40±7.80)mg/L、TC(4.84±1.02)mmol/L、TG(1.57±0.86)mmol/L、HDL-C(1.06±0.31)mmol/L、NHDL-C(3.58±0.92)mmol/L;健康对照组血清hs-CRP为(0.82±0.74)mg/L、TC(4.68±0.81)mmol/L、TG(1.38±0.77)mmol/L、HDL-C(1.42较,hs-CRP、HDL-C、NHDL-C水平差异均有显著性(P<0.01),TC、TG水平差异均无显著性;ACS组hs-CRP水平分别与HDL-C、NHDL-C水平进行相关分析,均无直线相关性(r=0.125,0.134);健康对照组用同样指标进行相关分析,也均无直线相关性(r=0.106,0.113)。结论:血清hs-CRP、HDL-C、NHDL-C水平与ACS事件发生有关,可作为ACS患者诊断、治疗、预后的观察指标。     

血脂康与辛伐他汀对不稳定性心绞痛调脂作用影响探讨

目的 探讨血脂康和辛伐他汀对于不稳定性心绞痛调脂作用的影响.方法 选取106例不稳定性心绞痛患者,随机分为两组,观察组和对照组,每组53例.观察组患者应用血脂康进行治疗,对照组患者应用辛伐他汀进行治疗.对比分析两组患者的治疗效果.结果 观察组与对照组TC、LDL-C无明显差异,P＞0.05.观察组患者TG、HDL-C检测值分别为（2.18±1.01）mmol/L、（2.20±0.71） mmol/L,对照组患者TG、HDL-C检测值分别为（3.10±1.81）mmol/L、（1.69±0.53）mmol/L,观察组TG、HDL-C检测值均显著优于对照组,两组比较差异性显著（P〈0.05）.结论 相对辛伐他汀而言,血脂康对于不稳定性心绞痛患者有着更加良好的调脂作用,值得临床借鉴应用.     

男性血清尿酸水平与血脂及其部分比值的相关性

目的 研究成年男性血清尿酸(UA)水平与血脂各组分及部分比值的相关性.方法 纳入武汉大学人民医院2016年4~8月男性体检者1164例,按年龄、尿酸水平分组,其中652例为随机样本,512例为健康对照组,检测各组血清UA、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)水平,并计算sdLDL-C/HDL-C、TC/HDL-C值,进行统计学分析.结果 男性血清UA、sdLDL-C水平及sdLDL-C/HDL-C与TC、TG、HDL-C、LDL-C、sdLDL-C、TC/HDL-C在置信度(双侧)为0.01时均显著相关;成年男性血清UA水平分布:20~40岁为361.00μmol/L(330.75~394.00μmol/L);41~60岁为355.00μmol/L(319.00~395.00μmol/L);61~80岁为367.00μmol/L(323.00~406.00μmol/L);高UA组血清各项指标分布:TC为4.6700 mmol/L(4.2100~5.3700 mmol/L),TG为1.6800 mmol/L(1.2400~2.4800 mmol/L),HDL-C为1.0600 mmol/L(0.9200~1.2200 mmol/L),LDL-C为2.6700 mmol/L(2.2300~3.1200 mmol/L),sdLDL-C为0.9700 mmol/L(0.6900~1.2900 mmol/L),TC/HDL-C为4.4537(3.7958~5.0617),sdLDL-C/HDL-C为0.9058(0.6438~1.2113);高UA组与正常对照组比较,血清TC、TG、HDL-C、LDL-C、sdLDL-C、sdLDL-C/HDL-C、TC/HDL-C差异均有统计学意义(P<0.05);男性20~40岁人群血清UA、HDL-C、TG、sdLDL-C水平与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),血清TC、LDL-C水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 成年男性血清尿酸水平与血脂水平密切相关;20~40岁男性总体血清尿酸及血脂水平已显著偏离正常水平;sdLDL-C/HDL-C对评价体内血脂代谢情况有一定的临床价值.     

原发性高血压家系中高血压患者及其亲属血脂、血糖的比较

目的:探讨原发性高血压家系中高血压患者及其一级亲属的体重、血脂、血糖及胰岛素水平变化的临床意义。方法:收集10个原发性高血压家系成员共84例的资料(血压、体重、腰围、臀围、体重指数(BMI)等资料)并检测血脂、血糖和胰岛素水平。分3组:高血压患者组(A组)、正常血压一级亲属组(B组)、正常血压非一级亲属组(孙辈)(C组)。结果:(1)A组的年龄明显大于B、C组,血压增高与年龄显著相关,[3组分别为(57.25±15.96)(48.38±7.95)(35.78±17.84),均P<0.05];(2)3组的身高、体重、BMI、腰围、臀围、腰围/臀围(WHR)、腹围均无显著差异;3组的体重指数(BMI)>23,属超重,总BMI=23.84±4.13,原发性高血压家系BMI的均值高于正常水平。(3)A组的甘油三酯(TG)>1.7 mmol/L、极低密度脂蛋白胆固醇(VIDL-C)>0.8 mmol/L均高于正常水平,3组间有显著性差异,P<0.05。3组的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均小于0.9 mmol/L,3组间无显著性差异(P>0.05),原发性高血压家系的HDL-C的均值低于正常水平。(4)3组的空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白A1(HbA1c)、空腹血胰岛素(FINS)、空腹C肽(cp)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMAIR)均无显著差异。结论:原发性高血压家系的高血压患者的TG、VIDL-C异常,可能与原发性高血压的发生有关。     

血清DBIL、IBIL对选择性抑制法测定HDL-C浓度的影响

目的:探讨直接胆红素(DBIL)和间接胆红素(IBIL)对选择性抑制法(PPD)测定血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)浓度的影响程度。方法:制备不同浓度的DBIL (5.0、17.5、40.5、70.0、102.0μmol/L)、IBIL (5.0、17.0、40.0、71.5、104.0μmol/L)混合血清,且根据HDL-C含量分为高[(2.54±0.22) mmol/L]、中[(1.10±0.15) mmol/L]、低[(0.50±0.08) mmol/L]3组,其中DBIL、IBIL均在日立7170A上检测;而每种血清标本中HDL-C均经PPD法和磷钨酸镁沉淀(PTA-Mg2+)法检测。结果:DBIL的干扰较为复杂,正常DBIL浓度范围的血清标本,PPD法测定结果为假性增高;DBIL浓度超过20.0μmol/L时所测结果均表现为降低;DBIL浓度达120.0μmol/L时HDL-C高、中、低3组标本中HDL-C偏差分别为-46.29%、36.89%、-22.73%。IBIL的干扰较小,当IBIL浓度达104.0μmol/L时各组偏差都在-5.0%以内。结论:临床实验室采用PPD法检测HDL-C时,当待检标本DBIL浓度高于40.0μmol/L时应稀释后再测定或通过其他实验方法消除DBIL的干扰。     

中链脂肪酸对高甘油三酯血症合并不同水平HDL-C患者血脂和脂蛋白的影响

目的 观察含有中链脂肪酸(MCFA)的食用油对高甘油三酯(TG)合并不同水平高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症者脂代谢的影响.方法 采用双盲随机临床对照法,将112名高甘油三酯血症患者分为含MCFA食用油组(MCT)和含长链脂肪酸(LCFA)食用油组(LCT),每组按人群初始HDL-C浓度进行低(＜1.04mmol/L)、中(1.04-1.54mmol/L)、高(≥1.55mmol/L)水平分层,控制每日膳食摄入量、运动时间及食用油摄入量,每人25-30g/d,分别在研究开始前和8周后,检测研究对象的空腹血生化指标:总胆固醇(TC)、TG、HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、ApoB、ApoA2、ApoC2、ApoC3及ApoE.结果获得有效数据101例,LCT组50例,MCT组51例,按HDL-C水平分层后两组人群性别分配比例、平均每日饮食中三大产热营养素和总能量摄入、运动时间指标均无统计学差异(P＞0.05).低水平HDL-C的MCT组人群研究结束时的TG、LDL-C、ApoB浓度显著低于LCT组(P＜0.05),血HDL-C和HDL-C/LDL-C、(ApoA1 +ApoA2)/ApoB显著高于LCT组(P＜0.05);高水平HDL-C人群各项指标两组间均无统计学差异(P＞0.05).结论合理膳食条件下,含MCFA食用油可降低高TG合并低水平HDL-C人群血脂浓度,改善其脂蛋白、载脂蛋白水平.