诊断小肠疾病的新锐武器——胶囊内镜

小肠远离口腔和肛门．游离存在于腹膜内并被肠系膜束缚形成多发性复合肠襻，度达335m—85m。小肠疾病的诊断方法主要有：推进式小肠镜、探针式小肠镜、X线小肠钡剂检查、核素扫描、血管造影。由于小肠的解剖特点，述方法的诊断阳性率低，位及定性不准确，检查时患痛苦大，均属创伤性检查，有并发症。2000年5月以色列     

肠型脂肪酸结合蛋白的研究进展

肠型脂肪酸结合蛋白是脂肪酸结合蛋白家族的一员,其特异性地存在于小肠中,在脂肪酸的吸收和细胞内的转运中起着重要作用,近来研究发现其与新生儿坏死性小肠结肠炎、乳糜泻、肠道成熟度及代谢性疾病等密切相关,该文就小肠型脂肪酸结合蛋白的基因结构和蛋白分子结构、生理作用和作用机制以及其与肠道和代谢性疾病关系进行综述。     

载脂蛋白A-Ⅳ的合成及调节

载脂蛋白（apo A-Ⅳ）是在20世纪70年代后期发现的一种蛋白质,具有调节摄食、抗动脉粥样硬化、抗氧化、调节胃动力等作用.人类apo A-Ⅳ由小肠合成,大鼠小肠和肝脏均可合成,但循环中的大部分apo A-Ⅳ来自小肠.近年来的研究表明在下丘脑同样存在apo A-Ⅳ.各种研究已经证明小肠和下丘脑apo A-Ⅳ的合成和分泌受物种、组织部位、发展阶段和激素等多种因素的调节,具有很高的规律性.     

小肠淋巴瘤与小肠腺癌的多层螺旋CT诊断及鉴别诊断分析

目的 通过研究小肠淋巴瘤的CT案例和小肠腺癌患者的CT资料来探讨多层螺旋CT对两者诊断及鉴别的价值.方法 采用回顾性分析法对42例小肠淋巴瘤和23例小肠腺癌病理已经证实的患者的CT表现进行对比分析.结果 经对比发现,小肠淋巴瘤以及小肠腺癌在病发部位、范围密度以及强化模式等方面都存在十分显著的统计学差异(P<0.05).结论 多层螺旋CT对鉴别诊断小肠淋巴癌和小肠腺癌有重要的临床价值.     

小肠出血的诊断

消化道出血以Treitz韧带为界分为上消化道和下消化道出血。来自上消化道和结肠的出血多能通过纤维内镜作出确切的诊断,而小肠(本文指空回肠)出血,除失血症状外,无其它可供鉴别的特异表现,且由于解剖部位特殊,是普通内镜检查的盲点,小肠放射线检查受肠袢的重叠存在一些技术性问题。因而,人们历来认为小肠出血的诊断困难。多年来无确切的发病率统计。在消化道出血患者中,在排除了上消化道和结肠出血后则为小肠出血。本文就小肠出血的检查方法作一简述。历史回顾:能够真正进行小肠出血     

CT小肠造影检查诊断小肠肿瘤临床应用研究

目的：分析CT小肠造影在小肠肿瘤诊断中的应用价值。方法：随机选取2018年1月～2022年3月在滨州医学院及本院接受诊治的疑似小肠肿瘤患者67例为观察对象，患者所用检测方式包括多层螺旋CT小肠造影检查、小肠气钡双重对比造影检查，将内镜及手术病理作为金标准，两种检查方式在小肠肿瘤定性诊断中的应用价值。结果：多层螺旋CT小肠造影检查、小肠气钡双重对比造影检查在小肠肿瘤诊断中的准确度、特异度、灵敏度及阳性预测值、阴性预测值差异不存在统计学意义（P>0.05）。CT小肠造影检查与传统气钡双重造影检查平滑肌肉瘤、小肠癌、间质瘤、淋巴瘤、平滑肌瘤及腺瘤检出率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：CT小肠造影在小肠肿瘤诊断中的诊断效能较高，有助于临床对小肠肿瘤进行定性诊断。     

小肠出血诊断和外科治疗进展

小肠出血病因复杂多样,临床上常表现为呕血、便血、慢性贫血等,临床诊断较为困难,给临床带来极大的挑战.目前小肠出血的诊断方法多样,包括钡剂造影、螺旋CT检查、选择性动脉造影检查、核素扫描等.胶囊内镜检查和双气囊内镜检查实现了全段小肠检查,具有较好的发展前景.腹腔镜检查亦被经常用于小肠出血疾病的诊断和治疗.外科治疗是小肠出血性疾病的重要治疗手段之一,特别是小肠急性大出血.但是外科治疗亦存在其局限性和风险性.现就小肠疾病伴出血的诊断和外科治疗进展作综述,希望对小肠出血的诊断和治疗的临床决策提供帮助.     

小肠疾病诊治不再有“盲区”——访山西煤炭中心医院副院长、消化科主任 刘变英

小肠疾病，很多人不熟悉，周围也很少听说有人被诊断出小肠疾病。但这并不是这种疾病少，而是难以确诊。以往很多小肠方面的疾病由于检查手段所限，均只能被实施胃镜或肠镜检查，然而，这两种检测设备却不能到达小肠的很多地方，造成了检查方面存在一定的“盲区”，     

小肠疾病诊治不再有“盲区”——访山西煤炭中心医院副院长、消化科主任 刘变英

小肠疾病,很多人不熟悉,周围也很少听说有人被诊断出小肠疾病。但这并不是这种疾病少,而是难以确诊。以往很多小肠方面的疾病由于检查手段所限,均只能被实施胃镜或肠镜检查,然而,这两种检测设备却不能到达小肠的很多地方,造成了检查方面存在一定的盲区,从而为医生找到患者真正的病因形成障     

含乳糖配方奶对足月婴儿的功效和安全性

对于有小肠粘膜乳糖酶水平低下、先天性乳糖酶缺乏、小肠粘膜受损、原发性或继发性乳糖不耐受等疾患的婴儿 ,往往要开限制乳糖含量或无乳糖的婴儿配方奶处方。乳糖是一种乳中天然存在的双糖 ,合成于肺泡细胞的高尔基复合体。乳糖具有等量的葡萄糖和半乳糖 ,是乳中的主要碳水化物 ,因此也是新生儿食物中的主要碳水化物。乳糖在乳糖酶作用下分解 ,后者是小肠上皮细胞微绒毛刷状缘上的一种酶。早产儿可能不能充分消化人乳中的乳糖。对于与乳糖酶水平低下或乳糖酶缺乏有关的临床问题 ,可用无乳糖配方奶进行治疗。当前有两种无乳糖配方奶 ,一种是…     

先天性小肠闭锁肠壁神经系统和肠间质细胞的研究及临床意义

目的了解先天性小肠闭锁肠壁神经系统（ENS）和肠间质细胞（ICes）病理变化特征及病变肠段范围，探讨小肠闭锁术后发生肠动力功能障碍的机制，为小肠闭锁手术切除肠管范围提供参考依据。方法对小肠闭锁手术切除小肠标本15例及6例非肠道或神经系统疾病死亡的足月新生儿小肠标本（对照组）肠壁S-100蛋白和c-kit蛋白进行免疫组织化学研究，观察闭锁两端肠壁ENS和ICCs病理改变及其分布范围。结果闭锁近端肠壁S-100和c-kit阳性表达明显低于对照组，随距离盲端长度的增加，以上指标呈逐渐增加趋势。闭锁近端14cm、远端4cm处，二者病变总体上趋于正常。结论小肠闭锁两端肠壁与肠动力密切相关的ENS和ICCs均存在病变，是小肠闭锁术后肠道动力功能紊乱的原因之一。在患儿小肠长度允许的情况下，切除闭锁近端肠管14cm，而远端切除4cm，可减少或避免术后肠动力功能紊乱的发生。     

小肠结肠炎耶尔森菌在中国家畜家禽间分布的研究

目的为了解中国小肠结肠炎耶尔森菌在不同家畜、家禽中的分布规律,对不同地区家畜、家禽进行带菌状况调查。方法采集中国不同地区家畜、家禽咽拭子,肛拭子和粪便标本进行小肠结肠炎耶尔森菌分离培养,并对分离到的菌株进行血清分型、生物分型及毒力相关基因检测。结果猪中小肠结肠炎耶尔森菌携带率最高为12.91%,其次为犬,携带率为9.80%,两者分离的致病性菌株所占比例分别为73.50%和59.44%。而其他动物中小肠结肠炎耶尔森菌携带率较低,鸡、牛和羊分别为4.50%、2.78%和0.89%,且主要以非致病性菌株为主,分别占100%、94.44%和93.33%。结论首次在中国进行大规模家畜、家禽中小肠结肠炎耶尔森菌分布调查。动物中小肠结肠炎耶尔森菌感染率存在较大物种差异和地域性分布特征,猪、犬是小肠结肠炎耶尔森菌的主要储存宿主和传染源,而牛、羊、鸡、鸭等主要携带非致病性小肠结肠炎耶尔森菌,属于偶然宿主。     

小肠出血

小肠出血约占整个消化道出血的1％～5％％。尽管内镜和影像诊断的水平不断提高，但小肠出血的诊断仍是一个很棘手的问题。小肠出血的原因，国外文献报道以血管畸形最多见（7％～80％），小肠肿瘤仅占5％一10％。我国多数文献报道小肠出血的病因中，最常见的是小肠肿瘤（22．2％一60％）。南昌地区资料表明，良性肿瘤和恶性肿瘤在小肠出血病因中分别占27．3％和233’X，。良性肿瘤中以腺癌性息肉、平滑肌瘤为主；恶性者以平滑肌肉瘤、腺癌及淋巴瘤为主。大多数小肠肿瘤位于十H指肠和空肠起始的20cm以内，淋巴瘤常累及近端空肠和回肠20cm处。…     

胶囊内镜检查对小肠克罗恩病的诊断价值

目的 本研究旨在评估胶囊内镜对采用传统方法 未能明确的小肠可疑克罗恩病患者的诊断效果,以探讨其对小肠疾病的诊断价值.方法 2008年5月～2010年4月,笔者对45例可疑患小肠克罗恩病的患者进行胶囊内镜检查.上述患者均存在腹痛、消瘦、便潜血阳性、缺铁性贫血、腹泻和发热等症状,并经结肠镜、胃镜、X线钡餐造影、小肠钡灌造影、血管造影或核素扫描等检查未发现异常,且病程均超过2年.结果 45例患者中25例（55.6%）被诊断患有小肠克罗恩病,20例（44.4%）患者没有阳性发现.病变主要累及小肠远侧端,病变表现为黏膜糜烂（6例）,溃疡（10例）,结节样黏膜增生（6例）和肠腔狭窄（3例）.结论 胶囊内镜是对小肠疾病具有诊断价值的医疗设备,对传统的检查方法 均无阳性发现的小肠克罗恩病患者,具有较高的诊断率,可以成为早期发现小肠克罗恩病有价值的诊断工具.     

胶囊内镜的临床应用

小肠是消化道中最长的一段,位于消化管中央,常规检查手段难以到达或者获得理想效果,传统的胃肠镜检查仅能对一小部分小肠黏膜进行直视检查,而其他影像学检查如小肠气钡造影、核素扫描、CT及磁共振成像(MRI)等对小肠疾病的诊断价值也比较有限。因此,长期以来小肠一直是消化道检查的盲区,小肠疾病也由于检查手段的限制而难以得到正确诊断,导致大量小肠疾病患者的长期误诊和漏诊,不仅浪费了大量的医疗资源,而且更重要的是贻误了小肠疾病治疗的最佳时机。     

西门子128层AS螺旋CT小肠造影在小肠病变诊断中的应用

目的探讨西门子128层AS螺旋CT小肠造影诊断小肠病变的价值。方法76例高度疑似小肠病变患者均经128层螺旋CT小肠造影、手术病理或内镜检查,以手术病理或内镜检查结果作为“金标准”,分析CT小肠造影对小肠病变的诊断效能。结果76例高度疑似小肠病变患者经手术病理或内镜检查确诊68例,占89.47%。CT小肠造影诊断小肠病变的灵敏度、特异度、准确度分别为97.06%、87.50%、96.05%。CT小肠造影与手术病理或内镜诊断小肠病变类型具有极好一致性(Kappa=0.801)。结论西门子128层AS螺旋CT小肠造影诊断小肠病变具有较高的灵敏度、特异度及准确度,可有效鉴别小肠病变类型。     

四川部分高原地区小肠结肠炎耶尔森菌调查

目的为了解四川省高原地区喜马拉雅旱獭是否携带小肠结肠炎耶尔森菌及该菌是否和鼠疫耶尔森菌存在共生关系。方法 鼠疫常规监测中捕获的喜马拉雅旱獭,解剖时无菌操作取舌根和回盲肠内容物,置于准备好的10～15 ml改良PBS增菌培养管中,在4℃冰箱中增菌10～20 d后分离培养。结果在德格县采样100份,分离小肠结肠炎耶尔森2株,若尔盖县采样148份,分离小肠结肠炎耶尔森菌1株。结论 四川省高原地区喜马拉雅旱獭携带小肠结肠炎结肠炎耶尔森菌,该菌和鼠疫耶尔森菌可能存在共生关系。     

磁共振小肠造影用于小肠疾病诊断的临床价值研究

目的探讨磁共振小肠造影用于小肠疾病诊断中的价值。方法 160例高度怀疑为小肠病变的患者先后采用CT小肠造影和磁共振小肠造影(MRE)检查,观察两种诊断方式对小肠疾病的诊断情况。结果 MRE对小肠疾病的病变部位、病变性质的诊断准确率均高于CT小肠造影检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MRE对小肠疾病的诊断特异性高于CT小肠造影检查,可以明确小肠疾病的病变类型、部位及预后情况,具有较高的临床诊断价值。     

49例小肠出血诊断及治疗体会

目的 探讨小肠出血的原因、诊断和治疗.方法 回顾性分析49例经手术及病理证实的小肠出血的临床资料.结果 小肠出血原因中肿瘤占首位(22/49),良、恶性肿瘤差异不明显,其他原因依次为炎性肠病(10/49)、小肠憩室(8/49)、小肠息肉(5/49)及血管病变(4/49).全组患者均经手术治疗,以肠段切除为主要手术方法.结论 小肠出血原因肿瘤占首位,其次分别为炎性肠病、小肠憩室及血管病变.小肠气钡双重造影,选择性肠系膜血管造影及核素扫描为诊断小肠出血的主要手段,剖腹探查对常规检查难以确诊且又高度怀疑小肠出血的患者也是一种主要诊断手段.小肠出血治疗以药物、内镜治疗为首选,如效果不佳则行手术治疗,主要为包括病变在内的肠段切除.     

先天性小肠闭锁肠壁神经系统和肠间质细胞的研究及临床意义

目的 了解先天性小肠闭锁肠壁神经系统(ENS)和肠间质细胞(ICCs)病理变化特征及病变肠段范围,探讨小肠闭锁术后发生肠动力功能障碍的机制,为小肠闭锁手术切除肠管范围提供参考依据.方法 对小肠闭锁手术切除小肠标本15例及6例非肠道或神经系统疾病死亡的足月新生儿小肠标本(对照组)肠壁S-100蛋白和c-kit蛋白进行免疫组织化学研究,观察闭锁两端肠壁ENS和ICCs病理改变及其分布范围.结果 闭锁近端肠壁S-100和c-kit阳性表达明显低于对照组,随距离盲端长度的增加,以上指标呈逐渐增加趋势.闭锁近端14 cm、远端4 cm处,二者病变总体上趋于正常.结论 小肠闭锁两端肠壁与肠动力密切相关的ENS和ICCs均存在病变,是小肠闭锁术后肠道动力功能紊乱的原因之一.在患儿小肠长度允许的情况下,切除闭锁近端肠管14 cm,而远端切除4 cm,可减少或避免术后肠动力功能紊乱的发生.