异丙酚联合雷米芬太尼在臂丛神经阻滞麻醉中的应用分析

选择2010年10月-2013年5月在我院进行臂丛神经阻滞麻醉的80例患者,将患者分为对照组和观察组各40例患者,对全部患者完成麻醉后,对对照组患者使用异丙酚静脉维持,对观察组患者采用异丙酚联合雷米芬太尼维持麻醉,比较和分析两组患者的麻醉效果。结果两组患者镇静、镇痛效果差异具有统计学意义（P〈0.05）,两组患者的血流动力学和呼吸变化差异具有统计学意义（P〈0.05）。在臂丛神经阻滞中应用异丙酚联合雷米芬太尼能够取得理想的麻醉效果,同时还能够持患者的血流动力学和呼吸的稳定性,值得临床推广和应用。     

雷米芬太尼复合异丙酚麻醉在小儿疝气手术中的效果

目的探讨小儿疝气手术患儿使用雷米芬太尼复合异丙酚麻醉的效果。方法择期行疝气手术患儿48例,年龄4～12岁,按年龄和麻醉药物分为四组,每组12例:IPK组4～7岁,氯胺酮复合异丙酚麻醉;IPR组4～7岁,雷米芬太尼复合异丙酚麻醉;ⅡPK组8～12岁,氯胺酮复合异丙酚麻醉;ⅡPR组8～12岁,雷米芬太尼复合异丙酚麻醉。IPK组和ⅡPK静脉注射氯胺酮2 mg/kg和异丙酚2 mg/kg麻醉诱导,静脉输注异丙酚6 mg/(kg.h)及间断静脉注射氯胺酮1～2 mg/kg维持麻醉。IPR组和ⅡPR组静脉注射雷米芬太尼1μg/kg和异丙酚2 mg/kg麻醉诱导;麻醉维持:静脉注射异丙酚6 mg/(kg.min)和雷米芬太尼0.1μg/(kg.min),雷米芬太尼每2分钟增加0.025μg/(kg.min),直至0.2μg/(kg.min)。于麻醉诱导前、麻醉诱导后冲洗眼球时,手术开始后即刻、手术开始后15 min和出手术室时,记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏、血氧饱和度和麻醉深度指数(CSI)。记录术中和术后不良反应的发生情况,记录麻醉诱导时间、苏醒时间、意识恢复时间和总镇静时间,计算雷米芬太尼平均输注速率。结果与麻醉诱导前比较,四组SBP、DBP、HR、RR和CSI均降低(P0.05);与IPK组和ⅡPK组比较,IPR组和ⅡPR组RR和CSI降低,术中体动和术后躁动发生率降低,麻醉诱导时间延长,苏醒时间和意识恢复时间缩短(P0.05);与IPR组比较,ⅡPR组麻醉诱导时间和意识恢复时间缩短(P0.05)。ⅡPK组雷米芬太尼平均输注速率小于IPK组(P0.05)。结论雷米芬太尼复合异丙酚用于小儿疝气手术患儿麻醉可产生良好的麻醉效果,且血流动力学平稳,不良反应少,术后苏醒迅速,而不同年龄患儿雷米芬太尼用量不同。     

异丙酚伍用雷米芬太尼在宫腔镜手术中的应用

目的 观察异丙酚伍用雷米芬太尼麻醉用于宫腔镜手术的临床效果.方法 80例门诊行宫腔镜手术患者,分为两组,每组40例.Ⅰ组为单纯异丙酚组,Ⅱ组为异丙酚 雷米芬太尼组.观察术中麻醉效果,丙泊酚用量,术后苏醒时间及恶心呕吐发生率.结果 两组麻醉效果优秀率分别为75%和90%(P《0.05);丙泊酚用量分别为(318±45)mg和(241±37)mg(P《0.05);术后苏醒时间分别为(13.4±2.8)min和(7.3±2.5)min(P《0.05);术后恶心呕吐发生率25%和35%(P》0.05).结论 异丙酚伍用雷米芬太尼麻醉用于宫腔镜手术,可提高麻醉效果,缩短苏醒时间且未增加恶心呕吐发生率,是一种安全有效的麻醉方法.     

雷米芬太尼复合丙泊酚在肝脏肿瘤射频消融术麻醉中的应用

目的观察雷米芬太尼复合丙泊酚用于肝脏肿瘤患者行射频消融术麻醉的安全性和麻醉效果,总结肝脏肿瘤射频消融术麻醉的特点和最佳给药方法。方法选择肝脏肿瘤射频消融术治疗患者30例,随机分为两组(Ⅰ组和Ⅱ组),Ⅰ组患者分次给予芬太尼复合丙泊酚,Ⅱ组患者则持续注射雷米芬太尼复合丙泊酚,在治疗中维持脑电双频谱指数(BIS)值在50～60。监测并记录不同时刻患者的心率、血压、脉搏血氧饱和度、BIS值和丙泊酚的用量,记录每次停止注射丙泊酚后患者的苏醒时间(t1、t2),详细记录两组患者治疗过程中发生的各种不良事件,包括不自主体动、呼吸抑制、血压和心率异常变化、肌肉僵直、恶心呕吐等不良反应。结果两组患者各时刻脉搏血氧饱和度、苏醒时间t1和t2比较无统计学差异,丙泊酚用量Ⅰ组显著高于Ⅱ组;Ⅰ组患者T2、T4时刻血压较基础值显著降低,Ⅱ组患者各时刻血压、心率与T0比较均无统计学差异;Ⅰ组患者术中发生不自主体动和血压异常变化的病例明显多于Ⅱ组。结论在肝脏肿瘤患者行射频消融术时使用雷米芬太尼安全可靠,与芬太尼比较具有循环稳定、不良反应发生率低、丙泊酚用量减少等优势。     

雷米芬太尼复合异丙酚在非停跳冠脉搭桥术麻醉中的应用

目的:观察雷米芬太尼复合异丙酚麻醉在非停跳冠脉搭桥术(OPCABG)中对血流动力学的影响。方法:选择60例择期行OPCABG的患者,随机分为雷米芬太尼复合异丙酚麻醉组(Ⅰ组)和静吸复合麻醉组(Ⅱ组)。麻醉中通过增减雷米芬太尼输注速率调整麻醉深度,异丙酚采取3.0～8.0mg/(kg·h)速度输注。观察两组患者麻醉前后、劈胸骨后、暴露和固定左前降支后、暴露和固定右冠状动脉、暴露和固定左旋支后、术毕时的血流动力学变化,血管活性药物的应用及麻醉效果。结果:两组麻醉效果相同,Ⅰ组血流动力学指标较Ⅱ组波动小,术中使用血管活性药物的总量较Ⅱ组少(P<0.05)。结论:雷米芬太尼复合异丙酚可安全应用于OPCABG,可获得满意的麻醉效果,同时可维持血流动力学平稳。     

雷米芬太尼与异丙酚在成人和儿童全麻中的对比研究

目的:对比研究雷米芬太尼与异丙酚联合应用在儿童和成人全麻中的应用特点。方法:选择20例ASAⅠ～Ⅱ级成人,年龄在20～60岁之间,需要气管内全麻的病例。20例儿童ASAⅠ～Ⅱ级,年龄在3～11岁之间,需要气管内全麻的病例。每组病例均给予雷米芬太尼1μg/kg和异丙酚1mg/kg诱导,雷米芬太尼0.2μg/(kg·min)和异丙酚5mg/(kg·h)维持。记录插管前后、拔管前后及术中HR、MBP、SpO2的变化,术毕到拔管的时间、术中及术后的并发症。结果:成人组与儿童组比较,应用雷米芬太尼与异丙酚后,同一时间段HR、MBP降低程度比较,有显著性差异,成人组降低更多;术毕拔管时间和并发症两组比较无显著性差异。结论:雷米芬太尼与异丙酚联合应用在儿童和成人全麻中安全性强,并发症少,术后苏醒快,但儿童对雷米芬太尼剂量需求比成人大。     

异丙酚复合颈丛阻滞麻醉在颈椎手术中的应用

颈椎手术因其难度大而手术治疗对麻醉的要求较高.术后要求患者苏醒快以便及早观察患者相应神经系统的功能状况,有时甚至要求患者暂时“清醒”,用“唤醒”实验来及时观察患者的神经功能情况。几年来,我们选择异丙酚复合颈丛阻滞麻醉,效果较好,总结如下。     

雷米芬太尼复合异丙酚控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用

鼻内窥镜手术部位深，术野小，操作精细、困难，且鼻腔内病变部位的血管增生、黏膜炎性充血、组织脆弱，术中极易出血，手术医生为保证手术质量，常常需要麻醉医生行控制性降压以减少术中出血，既往常常选用硝酸甘油及硝普钠降压，往往难以操控，循环波动较大。我们在鼻内窥镜手术中应用雷米芬太尼复合异丙酚行控制性降压，并与硝酸甘油降压比较，观察其临床应用的效果及安全性。     

异丙酚、芬太尼复合麻醉在胃镜检查中的应用效果分析

胃镜是诊断和治疗上消化道疾病最常用的方法,常规胃镜多采用咽喉部表面麻醉,常因呛咳、恶心、呕吐等影响检查和治疗效果.本文观察了异丙酚复合芬太尼在无痛胃镜检查中的作用,报告如下.     

雷米芬太尼和异丙酚用于无痛人工流产术恰当配伍剂量的研究

目的 比较不同剂量雷米芬太尼复合异丙酚在门诊无痛人工流产术中的应用,并讨论其恰当配伍剂量.方法 90例ASA Ⅰ级早期妊娠需人工流产的患者,随机分成A、B、C 3组,静脉推注咪唑安定1mg,随后静脉输注异丙酚8 mg/(kg·h),3 min,再静脉输注雷米芬太尼3 min[A组0.06 μg/(kg·min),B组0.1 μg(kg·min),C组0.15 μg(kg·min)],开始手术,如患者出现明显体动,增加雷米芬太尼输注速度0.05 μg/(kg·min),3 min后再次开始手术.两药均持续输注至手术负压吸引结束.观察平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、脑电双频指数(BIS)、呼吸次数(RR)、潮气量(VT)、呼气末二氧化碳分压(PET CO2)的变化,以及各组的起效时间、手术时间、苏醒时间、镇静评分以及不良反应等.结果 A、C组镇静评分差异有统计学意义[(3.90±0.97)级与(4.90±0.85)级,t=4.24,P＜0.01],A组3例出现明显体动反应.所有患者给药后MAP、HR、BIS较基础值均有下降,且随着雷米芬太尼剂量的增大,C组心率明显减慢(P＜0.05或P＜0.01),A组在手术开始时MAP、HR、BIS升高,组间差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).呼吸均有不同程度的变慢、变浅,RR,VT较基础值下降,PETCO2逐渐升高(P＜0.05或P＜0.01),出现呼吸抑制:A组2例,B组4例,C组10例(其中出现呼吸停顿＞3 min 5例).所有患者面罩吸氧,SpO2没有明显下降.雷米芬太尼的其他不良反应如肌肉强直、恶心、呕吐等发生率低,3组比较差异无统计学意义(P＞0.05).90例患者麻醉满意度为100%.结论 雷米芬太尼0.1 μg/(kg·min)、异丙酚8 mg/(kg·h)为恰当配伍剂量,适合于门诊无痛人流麻醉的要求,但要严密监测生命体征,防止心动过缓和呼吸抑制的发生,必备辅助通气和气管插管的设备及抢救药品,以保证患者的安全.     

异丙酚复合芬太尼在胃镜检查中的应用

目的研究异丙酚复合芬太尼在纤维胃镜检查患者中的镇痛作用。方法60例拟行纤维胃镜检查的门诊病人(ASAⅠ~Ⅱ级)随机均分为3给(n=20)。所有病人均首先应用1~1.5 mg/kg异丙酚至意识消失,然后Ⅰ、Ⅱ病人再分别缓慢静脉滴注芬太尼100 ug/2 ml与50 ug/2 ml。检查中连续检测病人生命体征和肢体反应度,检查前、后患者镇痛、焦虑水平采用视觉模拟评分(VAS)评价,镇静水平采用OAA/S法评价。结果检查恢复后Ⅰ、Ⅱ病人VAS评分明显低于对照组(P<0.01),而镇静、肢体评分、生命体征等三者无明显差异。结论应用异丙酚复合小剂量芬太尼对门诊纤维胃镜检查中的镇痛效果优于单纯应用异丙酚。     

骶管阻滞复合小剂量异丙酚氯胺酮在小儿麻醉的应用

我院2006—08／2007—07对1～6岁实施下腹部、会阴部及下肢手术的患儿采用骶管阻滞复合小剂量异丙酚、氯胺酮麻醉，效果满意，现报道如下。 1对象和方法 1．1对象选择腹股沟斜疝、隐睾、鞘膜积液、尿道下裂、血管瘤等手术患儿80例，年龄1～6岁，体重8-24kg，ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为A、B两组，每组40例。其中A组采用异内酚复合氯胺酮麻醉，B组采用骶管阻滞复合小剂量异丙酚氯胺酮麻醉。组间年龄、体再、手术时间无统计学差异。     

雷米芬太尼复合芬太尼在支撑喉镜下声带手术中的临床观察

<正>支撑喉镜下声带手术,由于其操作部位在声门,在支撑喉镜置入时和手术操作时可因交感-肾上腺髓质兴奋而引起心血管不良反应,因此对麻醉要求较高。本院自2009年开始,在雷米芬太尼复合芬太尼全凭静脉麻醉下行支撑喉镜下声带手术,取得了较好的麻醉效果,现报告如下。     

异丙酚复合芬太尼麻醉在激光治疗尖锐湿疣中的应用

尖锐湿疣目前临床上治疗主要采用在局麻下激光治疗，但对位于尿道口、宫颈和多发的尖锐湿疣等采用局麻时患者除针眼出血外还疼痛难忍，使治疗半途而废。本院麻醉科与皮肤科及妇产科自2003年3月～2005年5月对85例尖锐湿疣患者行激光治疗时分别采用单纯异丙酚麻醉或异丙酚复合芬太尼麻醉，现报告如下。     

异丙酚复合小剂量芬太尼在人工流产术中的应用

探讨异丙酚复合小剂量芬太尼在人工流产术中的应用。方法将100例接受人工流产术的孕妇随机分为异丙酚复合小剂量芬太尼组(A组)50例和异丙酚组(B组)50例。A组采用异丙酚复合小剂量芬太尼麻醉;B组采用异丙酚麻醉。分别记录异丙酚首次剂量、总剂量、苏醒时间、孕妇注药和手术过程中不良反应。结果A组异丙酚首次剂量为(2.21±0.56)mg/kg,B组异丙酚首次剂量为(1.94±0.43)mg/kg,两组比较,有显著性差异(P<0.01);A组异丙酚总剂量为(2.80±0.63)mg/kg,B组异丙酚总剂量为(2.42±0.58)mg/kg,两组比较,有显著性差异(P<0.005);A组苏醒时间为(5.41±2.2)min,B组苏醒时间为(5.38±2.5)min,两组比较,无显著性差异(P>0.05);A组优良率为100%(50/50),B组优良率为96%(48/50),两组比较,有显著性差异(P<0.01);A组静脉注射局部疼痛发生率为30%(15/50),B组静脉注射局部疼痛发生率为66%(33/50),两组比较,有显著性差异(P<0.001);两组均未发生呼吸暂停。结论在人工流产术中采用异丙酚复合小剂量芬太尼麻醉,其效果优于单用异丙酚麻醉,是一种有效的麻醉方法。     

不同剂量雷米芬太尼在门诊人流术中的安全性考察

目的:探讨不同剂量雷米芬太尼在门诊人流术中对呼吸、循环功能的影响,寻找其适宜剂量。方法:80例行门诊人流术女性患者分为4组,每组20例,A组予静脉注射丙泊酚2mg/kg后静脉注射雷米芬太尼0.25μg/kg,B组予静脉注射丙泊酚1.8mg/kg后静脉注射雷米芬太尼0.5μg/kg,C组予静脉注射丙泊酚1.5mg/kg后静脉注射雷米芬太尼0.75μg/kg,D组予静脉注射丙泊酚1.0mg/kg后静脉注射雷米芬太尼1.0μg/kg,视术中情况每次追加丙泊酚30～40mg,记录丙泊酚首次剂量和总量,操作时间,苏醒时间及麻醉前,麻醉后1、3、5、10min的心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度(SpO2),对4组进行比较。结果:A组丙泊酚总用量明显多于其他3组(均P<0.05)。A、B、C、D组出现呼吸抑制需要吸氧的几率分别是5%、25%、40%、100%。4组患者麻醉后3、5min的血压、心率均比用药前下降(均P<0.05),且C、D组的上述指标均比A组低。麻醉后10min,A、B、C组的心率、血压均恢复到术前水平,与麻醉前比较差异均无统计学意义(均P>0.05),D组的上述指标均仍比麻醉前低(P<0.05),且与A组...     

雷米芬太尼-丙泊酚-芬太尼复合麻醉在老年人腹腔镜手术中的应用

目的 评价雷米芬太尼-丙泊酚-芬太尼复合全凭静脉麻醉在老年人腹腔镜胆囊切除和胆总管切开取石术中的麻醉效果.方法 选择60例择期行腹腔镜胆囊切除和胆总管切开取石术的老年患者,随机分为雷米芬太尼-丙泊酚-芬太尼组(A组)和雷米芬太尼-丙泊酚-异氟醚组(B组),每组30例,观察插管前后心血管反应;记录术毕停药后患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间及拔管时问;观察拔管后即刻、拔管后20min患者意识状态;术后24 h疼痛程度比较;术后追加镇痛药情况;术中知晓发生率和恶心呕吐副作用.结果 患者的SBP、DBP和HR,插管前1 min两组差异无显著性,在插管后1 min两组差异有显著性,插管前1 min与诱导前比较两组差异均有显著性,B组在插管后lmin与插管前差异有显著性,A组插管后1 min与插管前比较差异无显著性.术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间,A组明显短于B组.意识状态拔管后即刻和拔管后20 min A组患者较B组患者清醒.24 h疼痛程度A组与B组比较差异有显著性.术后追加镇痛药物比率和恶心呕吐发生率A组明显低于B组.两组均未出现术中知晓.结论 雷米芬太尼-丙泊酚-芬太尼复合全凭静脉麻醉镇痛效果好、循环较平稳、苏醒质量较好、恶心呕吐发生率低,可安全用于老年人麻醉.     

异丙酚复合芬太尼在无痛胃镜诊治中的应用

目的:观察异丙酚复合芬太尼在胃镜检查中的镇痛效果和对机体的影响。方法:选择ASAO～II,年龄25岁～50岁之间、无心肺功能疾病、自愿要求行无痛胃镜检查的患者60例,在异丙酚复合芬太尼静脉麻醉下实施胃镜检查,同时监测其BP、P、R、SpO2的变化。操作时间是否完成,检查患者苏醒时间满意度及不良反应。结果:血压、呼吸、心率在实施麻醉后均有不同程度下降,其中6例心率下降20%以上,占10%;4例血压下降20%以上,占6.7%;6例SpO2低于93%,占10%;停药至意识恢复时间6min内,术中患者安静,术后无任何知晓及痛苦经历,部分患者有头晕。结论:异丙酚复合芬太尼在胃镜检查中的应用是比较安全、舒适的,是胃镜诊治中可供选择的一种无痛技术。     

异丙酚与芬太尼静脉复合在无痛人流术中的应用

对异丙酚与芬太尼静脉复合在无痛人流术中应用总结如下。     

靶控输注丙泊酚/雷米芬太尼镇静在肾移植麻醉中的应用

目的：观察丙泊酚／雷米芬太尼靶控输注在肾移植麻醉中的镇静作用。评估靶控输注丙泊酚／雷米芬太尼镇静的安全性。方法：20例肾移植患者，分为两组，每组10例，均行腰硬联合麻醉，P组靶控输注丙泊酚，R组靶控输注丙泊酚／雷米芬太尼，消毒铺单后开始靶控输注，两组丙泊酚初始血药浓度（Cp）0．5μg／mL，当效应室浓度（Ce）与之平衡后，P组调整丙泊酚浓度（每次增加0．2μg／mL）至OAA／S评分2～3分，R组则按初始1ng／mL开始靶控输注雷米芬太尼，5min后调整为2ng／mL，当Ce与Cp平衡后调整丙泊酚浓度（每次增加0．2μg／mL）至OAA／S评分2～3分。术中出现躁动，则增加丙泊酚浓度至OAA／S评分1分，连续监测EEG、MAP、RR和SpO2。结果：两组患者在手术期间均表现出良好的镇静状态，但P组丙泊酚所需浓度明显高于R组（P〈0．05），R组与P组相比HR、RR下降明显（P〈0．05），两组MAP与给药前相比均有所下降，但两组间无明显差异（P〉0．05），苏醒时间R组（8．8±3．2）min，P组（14．6±3．6）min，P组术中出现两例躁动，术后出现1例，两组术中术后均未发生恶心、呕吐，且对术中无记忆。结论：肾移植麻醉时靶控输注丙泊酚／雷米芬太尼可以提供良好的镇静，对呼吸、循环影响小，苏醒迅速、完全，可控性好。[著者文摘]