新形势下医患沟通的技巧

随着社会的进步和发展，人们对医疗卫生服务的要求越来越高，这是社会进步对卫生行业提出的新要求。如何应对这种新形势，在医疗卫生服务中，给患者提供最佳的服务，缩短医患之间的鸿沟和隔阂，就显得十分重要。在新的《医疗事故处理条例》的实施后，医疗纠纷数量较既往明显增多，据健康报2004年7月6日报道，《医疗事故处理条例》实施后，我国目前三级医院纠纷的发生率比《医疗事故处理条例》实施前上升了17．9％，二级医院纠纷的发生率比《医疗事故处理条例》实施前上升了34．7％，一级医院纠纷的发生率比《医疗事故处理条例》实施前上升了40％。而北京大学医学部研究生对二家综合性医院医疗投诉分析表明：80％的医疗纠纷与医患沟通不到位有关，只有不到20％的案例与医疗技术有关。     

军队医院医疗投诉反映的问题及对策

两年来，受各种因素影响，军队医院医疗投诉、医疗纠纷的数量和发生率呈不断上升趋势，因医疗纠纷诉诸法院的案例逐渐增多，医疗纠纷的解决难度较以往明显增大。据对某部4所医院两年来的医疗投诉和纠纷统计，涉及医疗质量的占72．7％，涉及医疗秩序及管理的占18．2％，涉及医德医风的占27．3％，医疗质量已成为军队医院引发医疗投诉和纠纷的主要因素。研究医务人员引发医疗投诉和纠纷的各方面原因，寻求有针对性的管理措施，无疑是医院提升医疗质量、预防医疗纠纷、促进医院发展的一种好办法。笔者从管理者层面对当前军队医院医疗投诉和纠纷反映的主要问题、原因进行分析，并提出一些防范策略。     

县域医联体应先行

自2013年1月全国卫生工作会议召开以来,医联体迅速成为医改热词。按照原卫生部部长陈竺的解读．医联体的理想状态是．按照区域卫生规划．将同一个区域内的医疗资源整合成纵向的医疗集团,由一两家大型公立医院联合若干家二级医院和社区卫生服务中心组成。在全国卫生工作会议的分组讨论中,他还号召部管医院带头组建医联体．在战略层面上引领公立医院改革。     

北海市不同类型医院1993年至2002年医疗服务量的变化趋势分析

目的分析医疗保险制度改革实施前后北海市不同类型定点医院的医疗服务量的变化。方法选择和收集三甲综合性医院、二甲综合性医院、专科医院（中医院）。三家医院1993年至2002年医疗业务年报表,调查其门急诊服务人次数、住院人数等医疗服务量数据。应用动态数列的统计分析方法,比较医改前与医改后医疗服务量指标的变化。结果医改前三甲综合性医院、专科医院的门急诊服务量平均每年分别下降3．95％、3．45％,而二甲综合性医院的门急诊服务量年平均增长1．34％。医改后三家医院的门急诊服务量呈逐年增长趋势,但专科医院的门急诊服务量年平均增长率最高,达8．58％。医改前三甲医院、二甲医院和专科医院的住院人数均逐年下降,住院人数分别年。平均下降4．73％、4．68％和6．78％。医改后三家医院的住院人数服务量呈逐年增长趋势,但三甲医院年平均增长率最高,为6．46％。结论医疗保险制度改革实施对不同类型医院的医疗服务量呈现不同的影响,应建立健全社区卫生服务组织、综合医院和专科医院合理分工的医疗服务体系。     

从34例医疗纠纷病案质量谈医疗安全

目的针对纠纷病案暴露出的一些问题，提出加强医疗质量管理的措施，提高医疗安全，防范医疗纠纷的发生，营造和谐的医患关系。方法对我院2004年2月至2007年10月已经处理的住院病人医疗纠纷34例进行质控后做统计、分析。结果在34例医疗纠纷病案中，甲级病案率明显低于医院管理年规定≥90％的要求，病案书写缺陷率为100％，责任心不强和医患沟通欠缺是导致纠纷的主要原因。结论提高医务人员的法律意识，重视医患沟通，建立医疗纠纷预警机制，加强医疗质量管理是保证医疗安全的关键。     

国家卫计委发布远程医疗系统建设统一技术指南

2015年1月15日,国家卫生计生委发布《远程医疗信息系统建设技术指南》。《指南》提出,构建覆盖全国的远程医疗服务网络体系,实现多点对多点的跨地域、均等化、体系配套的远程医疗服务,将全国近千家大型综合性医院高端医疗专家的优质服务辐射到万家基层医疗卫生机构。.《指南》明确了国家级和省级远程医疗服务与资源监管中心及各远程医疗服务站点的基本功能、技术架构和建     

加强急诊护士医疗安全防范意识的重要性

目的:探讨加强急诊护士医疗安全防范意识的重要性。方法:进行回顾性分析河南煤化焦煤集团中央医院实施急诊护士医疗安全防范意识教育前后的发病率和351例2011年1月至2011年12月之间护理纠纷案例,选择2010年1月至2010年12月之间河南煤化焦煤集团中央医院的351例护理纠纷资料作为对照组。结果:实施急诊护士医疗安全防范意识教育后,河南煤化焦煤集团中央医院急诊科室护理纠纷的发生率明显降低,且安全防范意识教育实施前后护理纠纷发生率对比统计学差异明显(P<0.05)。结论:提高急诊护士医疗安全防范意识,有助于降低护理纠纷事件的发生率,提高护理人员的自身素质。     

广州扶元堂医疗康复医院

扶元堂医疗康复医院是经广州市卫生行政部门批准的具有独立法人资格的民营医疗机构。旗下有扶元堂康复服务有限公司、扶元堂投资管理有限公司、扶元堂培训学校等企业，为医院连锁经营服务，在全国4省市有9家分院门诊部，共有医疗业务用房13000余平方米，从业人员近800余人（其中中医药技术人员占80％以上），拥有床位500余张，配置100余套相关医疗设备等。设康复部、医疗部、客服部，开展医疗康复科目10余项，年门诊量达20万人次。     

大型综合医院在社区医疗服务中的作用探讨

目的 探讨大型综合医院在社区医疗服务中的作用.方法 设立社区医疗服务站,由大型综合医院派遣医务人员提供从社区到家庭的医疗服务;选择2003年、2005年和2007年该院参与社区医疗服务后社区居民患病时的诊治情况、人们对医疗现状的满意情况及医院的综合效益等的相关指标进行分析评价.结果 大型综合医院通过向社区提供医疗服务,提高了社区医疗服务质量,拓宽了医院的医疗服务范围,培养了社区医务人员,实现了医患双赢的局面.结论 大型综合医院在社区医疗服务中为方便城市居民医疗保健,减少医疗费用,促进医疗资源的优化配置发挥了重要作用.     

数字

卫生部近日公布的一项调查结果指出，超出50%的医院职工认为，医患纠纷的最主要起因是沟通不足。卫生部对北京地区12家大型医院2004年1-9月份的工作进行了综合检查。在检查过程中发现，职工认为医患纠纷的起因除沟通不足外，还有医疗费用过高，服务态度不佳，技术水平欠缺等因素。     

基于DRGs的新疆公立医院医疗服务绩效评价

目的 评价2018年新疆21家公立医院的医疗服务绩效,并探讨相关工作的成效及存在的问题.方法 通过收集新疆21家医院的病案首页信息,利用上海联众版的DRGs作为风险调整工具,同时运用加权秩和比法进行绩效评价分析.结果 研究的21家样本医院病案首页数据总体入组率为99.55％,入组情况良好;在三级综合医院中医疗服务绩效排...     

哈尔滨医科大学第一临床医学院

哈尔滨医科大学第一临床医学院始建于1949年,是一所集医疗、教学、科研为一体的大型综合性医院。座落于黑龙江省哈尔滨市市中心,是全省最大的医疗中心。现有职工2394人,其中各级医师745人,副高职以上人员552人,护理技术人员840人,医技人员195人。1992年被评为"三级甲等"医院,1998年获全国"百家医院"称号。医疗辐射范围延伸到周边国家和地区,与省内外62家医院结成医疗协作集团。学院医疗专科设置齐全,技术力量雄厚,拥有床位近2000张,76个临床、医技科室,各项医疗指标居全省之首。年门诊量超过100多万人次,     

质量评价体系在军队医院管理中的应用

我院基于"中国医疗质量评价指标体系"制定了适用于本院的医疗质量评价体系。运用标准操作程序规范、优化医疗、为兵服务及战备训练工作流程,将医院管理的理论、政策、创新方法融入医院质量管理实践中、提高了军队医院的管理水平。使住院病人死亡率、不良事件投诉率、误诊纠纷发生率、病历缺陷率降低,抢救成功率、住院患者满意率、为兵服务满意率、军事训练考核合格率提高,增强了医院的综合竞争能力。     

医疗器械市场--国货难以言说的痛

中国医疗机构的整体医疗装备水平还很低、据权威部门预测。今后5年,中国医疗器械的需求量将呈继续上升态势。这是因为,全国17．5万家医疗卫生机构现有的医疗仪器和设备中,有15％左右还是20世纪70年代前后的产品,大量的设备需要更新换代。如果全国13万家县级以上的医院,都能基本达到日本1981年医院的标准(每100张床位为人民币80万元),那么,中国医疗设备每年的市场规模可达12亿元～15亿元。其次,医疗器械向多功能的方向延伸,会不断调整医疗器械产品的结构,使其市场不断扩大加之近年来医疗卫生机构逐步增多,也需要购置新的仪器和设备。专家预计,到2005年,中国医疗器械的市场容量将达到500～550亿元。     

哈尔滨医科大学第一临床医学院

<正>哈尔滨医科大学第一临床医学院始建于1949年,是一所集医疗、教学、科研为一体的大型综合性医院。座落于黑龙江省哈尔滨市市中心,是全省最大的医疗中心。现有职工2394人,其中各级医师745人,副高职以上人员552人,护理技术人员840人,医技人员195人。1992年被评为"三级甲等"医院,1998年获全国"百家医院"称号。医疗辐射范围延伸到周边国家和地区,与省内外62家医院结成医疗协作集团。学院医疗专科设置齐全,技术力量雄厚,拥有床位近2000张,76个临床、医技科室,各项医疗指标居全省之首。年门诊量超过100多万人     

哈尔滨医科大学第一临床医学院

<正>哈尔滨医科大学第一临床医学院始建于1949年,是一所集医疗、教学、科研为一体的大型综合性医院。座落于黑龙江省哈尔滨市市中心,是全省最大的医疗中心。现有职工2394人,其中各级医师745人,副高职以上人员552人,护理技术人员840人,医技人员195人。1992年被评为"三级甲等"医院,1998年获全国"百家医院"称号。医疗辐射范围延伸到周边国家和地区,与省内外62家医院结成医疗协作集团。学院医疗专科设置齐全,技术力量雄厚,拥有床位近2000张,76个临床、医技科室,各项医疗指标居全省之首。年门诊量超过100多万人次,     

哈尔滨医科大学第一临床医学院

<正>哈尔滨医科大学第一临床医学院始建于1949年,是一所集医疗、教学、科研为一体的大型综合性医院。座落于黑龙江省哈尔滨市市中心,是全省最大的医疗中心。现有职工2394人,其中各级医师745人,副高职以上人员552人,护理技术人员840人,医技人员195人。1992年被评为"三级甲等"医院,1998年获全国"百家医院"称号。医疗辐射范围延伸到周边国家和地区,与省内外62家医院结成医疗协作集团。学院医疗专科设置齐全,技术力量雄厚,拥有床位近2000张,76个临床、医技科室,各项医疗指标居全省之首。年门诊量超过100多万人次,     

哈尔滨医科大学第一临床医学院

<正>哈尔滨医科大学第一临床医学院始建于1949年,是一所集医疗、教学、科研为一体的大型综合性医院。座落于黑龙江省哈尔滨市市中心,是全省最大的医疗中心。现有职工2394人,其中各级医师745人,副高职以上人员552人,护理技术人员840人,医技人员195人。1992年被评为"三级甲等"医院,1998年获全国"百家医院"称号。医疗辐射范围延伸到周边国家和地区,与省内外62家医院结成医疗协作集团。学院医疗专科设置齐全,技术力量雄厚,拥有床位近2000张,76个临床、医技科室,各项医疗指标居全省之首。年门诊量超过100多万人次,     

深圳市医疗纠纷现状及其防范策略

随机抽取深圳市家医院2001—2006年的99例医疗纠纷为样本进行分析。结果显示外科和妇产科是医疗纠纷多发科室,医疗纠纷争议事由为医疗损害和治疗效果差的占59．6％,医疗过程失误的纠纷占22．2％,服务相关的医疗纠纷占26．3％。建议加强对重点科室的医疗纠纷防范,减少服务相关的医疗纠纷,建立医疗不良事件的管理系统。     

护理风险管理教育对减少医学院校实习护生医疗差错及纠纷的影响

目的：探讨护理风险管理教育对减少医学院校实习护生医疗差错及纠纷的影响。方法：采用问卷调查于2011年07月调查100例河北医科大学实习护生（对照组）在各大医院2010年07月~2011年06月实习期间发生医疗差错及纠纷情况,统计医疗差错及纠纷情况并找出问题所在。在开展护理风险管理教育后让100例河北医科大学实习护生（观察组）到各大医院实习,于2012年07月再次采用问卷调查100例河北医科大学实习护生在2011年7月~2012年6月实习期间发生医疗差错及纠纷情况,比较两批实习护士在为期1年实习期间发生医疗差错及纠纷的情况。结果：观察组实习护士严重差错、一般差错和医疗纠纷数均明显少于对照组实习护士,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：护理风险管理教育能够明显地提高护理质量,从而减少医疗差错及医疗纠纷的发生,值得应用。