无功能肾上腺肿瘤29例临床分析

作者１９８５年６月至１９９４年７月共收治无功能肾上腺肿瘤２９例。术前Ｂ超、ＣＴ及ＭＲＩ可定性者７例，其中肾上腺囊肿５例，肾上腺骨髓脂肪瘤２例。术前定性不明确者２２例，其中肿瘤直径＜３．０ｃｍ的８例均为肾上腺皮质腺瘤；直径３～６ｃｍ的６例均为肾上腺髓质肿瘤；肿瘤直径＞６ｃｍ的８例中，肾上腺皮质癌、转移癌、肾上腺嗜络细胞瘤各２例，肾上腺神经母细胞瘤、肾上腺淋巴结增殖症各１例。作者认为除直径＜３ｃｍ的肾上腺囊肿、肾上腺骨髓脂肪瘤外，其他肿瘤均应手术治疗。     

原发性肝癌的外科治疗

作者报告了１９６０年￣１９９３年经手术切除原发性肝癌２０５１例，其中肝细胞癌占９４．１％，合并肝硬变或慢性肝炎者占８６．５％，肿瘤直径≤５ｃｍ者占２５．１％，其中≤３ｃｍ者１７６例，４４．０％为局部根治性肝切除。手术后１个月内死亡率为１．１％，全组术后５年生存率为３６．１％，肿瘤≤５ｃｍ者，无手术死亡，术后５年生存率为７９．８％，而肿瘤≤３ｃｍ者，术后５年生存率８５．３％。作者认为，以下几点对提高     

肾上腺偶发瘤（附16例报告）

１９９０年１０月～１９９４年１月收治肾上腺偶发瘤１６例，术前Ｂ超、ＣＴ及ＭＲ确诊为肾上腺囊肿４例，肾上腺骨髓脂肪瘤２例。术前诊断不明确者１０例中，肿瘤直径＜３．０ｃｍ４例为肾上腺皮质腺瘤；肿瘤直径３～６ｃｍ３例，为肾上腺髓质肿瘤；肿瘤直径＞６ｃｍ３例，２例为肾上腺皮质癌，１例为肾上腺嗜铬细胞瘤。肾上腺偶发瘤除直径＜３ｃｍ的肾上腺囊肿和骨髓脂肪瘤外均应手术治疗。     

肾上腺偶发瘤（附21例报告）

为探讨肾上腺偶发瘤早期诊断及治疗措施，对１９７６～１９９４年收治的２１例肾上腺偶发瘤病例进行分析。其中早期３例为其他手术时偶然发现，另１８例为健康查体Ｂ超偶然发现。１６例经ＣＴ确诊为肾上腺肿瘤，所有病例均行手术并经病理证实。本组结果显示ＣＴ对确诊肾上腺占位病变有较高价值。在健康查体时应常规行肾上腺Ｂ超检查。确诊为恶性肿瘤、功能性肿瘤及直径大于３．５ｃｍ的肿瘤均应手术，术中应警惕无症状型嗜铬细胞瘤的潜在危险。小于３．５ｃｍ的肿瘤可行Ｂ超、ＣＴ随访。     

经括约肌或尾骨入路的直肠肿瘤局部切除术

本文报道９例低恶性或良性的直肠肿瘤行局部切除术的结果。其中广基无蒂绒毛状腺瘤６例，距肛缘４～９ｃｍ，肿瘤直径２．０～３．５ｃｍ；类癌２例．肿瘤距肛缘７ｃｍ，直径０．５～０．８ｃｍ；血管瘤１例，肿瘤距肛缘４ｃｍ，大小为２．５ｃｍ×５ｃｍ。经肛门前括约肌局部切除４例，经尾骨局部切除４例，经尾骨及括约肌局部切除１例。术后无肛门失禁及复发。作者认为经肛门括约肌或尾骨入路的肿瘤局部切除术对于距肛缘１０ｃｍ以下的直肠低恶性或良性肿瘤是较理想的手术方式。     

阑尾类癌的诊断和治疗：（附6例报告）

阑尾类癌少见，报告手术治疗６例，５例生存５年以上，１例生存１年零４个月，死于肿瘤腹腔内广泛转移。结合文献对阑尾类癌的发病率、症状，好发部位，治疗、预后进行了讨论。本文认为对直径＜１．０ｃｍ的阑尾类癌行单纯阑尾切除，尽量切除阑尾系膜；对直径在１．０～２．０ｃｍ的癌肿，可行单纯阑尾切除，彻底切除阑尾系膜，直径＞１．５ｃｍ或已有浸润者，行回盲部或右半结肠切除；直径＞２．０ｃｍ或已有转移和类癌综合征者，行右半结肠切除。     

肾上腺偶发瘤的手术治疗(附47例报告)

目的：探讨肾上腺偶发瘤的手术治疗方式。方法：采用开放手术治疗肾上腺偶发瘤４４例，经腹腔镜手术治疗３例。结果：所有病例均完整切除肿瘤，肿瘤最大直径１．２￣１７．０ｃｍ，疗效满意。结论：对肾上腺偶发瘤，术前应常规行内分泌检查；对肿瘤直径〈６ｃｍ而影像学检查无粘连者，可作腹腔镜探查；对肿瘤直径〉６ｃｍ或术前怀疑为嗜铬细胞瘤者，或肿瘤与周围脏器有粘连者，以行开放手术为宜。     

肾细胞癌并发同侧肾上腺肿瘤

目的 分析肾细胞癌并发同侧肾上腺转移癌的发生率，探讨肾癌根治术作同侧蛹 腺切除要响声生。方法 报告５年间行肾癌根治术５６例，其中３例并发同肾腺肿瘤，仅１例为肾上腺转移癌。结果 ３例均行同侧肾上腺切除的肾癌根治术。均痊愈出院。１例肾癌并发肾上腺转移癌者术后随访２年。健在。另２例分别为产发肾上腺皮质腺瘤及哮铬细胞瘤，术后随访５年及２．５年健 在，结论肾 同侧肾上腺肿瘤并不都是转移癌。肾癌根治术不必都作     

肾细胞癌并发同侧肾上腺肿瘤(附三例报告)

目的分析肾细胞癌并发同侧肾上腺转移癌的发生率,探讨肾癌根治术作同侧肾上腺切除的可行性。方法报告５年间行肾癌根治术５６例,其中３例并发同侧肾上腺肿瘤,仅１例为肾上腺转移癌。结果３例均行同侧肾上腺切除的肾癌根治术,均痊愈出院。１例肾癌并发肾上腺转移癌者术后随访２年,健在。另２例分别为并发肾上腺皮质腺瘤及嗜铬细胞瘤,术后随访５年及２５年,健在。结论肾细胞癌并发同侧肾上腺肿瘤并不都是转移癌。肾癌根治术不必都作肾上腺切除,只有肾上极肾癌直接蔓延至肾上腺及肾上腺有转移癌时才作肾上腺切除。术前影像学检查及术中探查肾上腺正常者肾上腺可不必切除。     

肾上腺节细胞神经瘤（附六例报告）

报告６例肾上腺节细胞神经瘤，均经病理证实。男５例，女１例，右侧４例，左侧２例。瘤体最大１０．０ｃｍ×７．５ｃｍ×５．５ｃｍ，最小３．０ｃｍ×３．５ｃｍ×３．５ｃｍ。４例因上腹饱胀，间歇性腹痛或全身乏力就诊。２例为体检Ｂ超发现。６例均无头晕，头痛，出汗及阵发性高血压史。２４小时尿ＶＭＡ、１７－羟、１７－酮、血电解质正常。６例均经手术切除，５例术后随访至今无复发及转移，１例术中损伤下腔静脉，术后１３天死于多器官功能衰竭     

多发性内分泌肿瘤Ⅳ型一例报告

患者，女，２５岁。体检Ｂ超发现双侧肾上腺肿瘤。进一步ＣＴ检查示双肾上腺卵圆形肿块分别为４６ｃｍ×３．６ｃｍ和３５ｃｍ×２９ｃｍ，边缘光整，病灶密度不均匀；胰腺体尾部有多个囊性病灶。无高血压，无心悸，无软瘫，无体重增加体型改变，月经如常。空腹血糖...     

口周联合组织瓣Ⅰ期修复上唇癌切除大部缺损

笔者对１９９２～１９９６年间的６例上唇癌切除后上唇大部缺损,应用改良扇形瓣和颊部推进瓣联合Ⅰ期修复,取得满意效果。１　临床资料６例均为男性。年龄２４～５６岁。病程１～３年。上唇肿瘤直径３ｃｍ２例,３－５ｃｍ３例,４－０ｃｍ１例。切除肿瘤后上唇缺损长度５－０ｃｍ４例,５－５ｃｍ１例,６－０ｃｍ１例。按ＵＩＣＣ口腔癌ＴＮＭ分类及临床标准,Ｔ３Ｎ１ａＭ０４例,Ｔ３Ｎ１ｂＭ０１例,Ｔ４Ｎ２ａＭ０１例。术后病理诊断均为鳞状细胞癌,其中Ⅰ级２例,Ⅱ级４例。２　手术设计和操作在肿瘤边缘外１ｃｍ定点,确定上唇切…     

双侧肾同时发生肾细胞癌的保肾手术治疗

目的评价保肾手术在双侧肾癌治疗中的作用。方法报告一组双侧肾同时发生的肾细胞癌行保肾手术治疗结果。１９９０～１９９６年５例双侧Ⅱ期肾细胞癌，肾肿瘤直径１．５～５．５ｃｍ，平均４．０ｃｍ；共１３枚肿瘤，其中４例２枚，１例５枚。３例一侧作肾根治性切除，一侧作保肾手术，２例双侧肾均作保肾手术。结果平均随访３０个月，１例术后３年发现肺转移，无１例局部复发。结论保肾手术对体积较小的双肾癌是安全有效的治疗方法。     

肾上腺错构瘤一例报告

肾上腺错构瘤一例报告汪定海，王先道患者，男性，２３岁，１９９１年１０月１５Ｈ因右腰背酸胀５个月入院，Ｂ超检查提示右肾上腺腺瘤．体检仅右肾区轻叩痛，余无异常发现，入院Ｂ超示右肾上方探查５．３ｃｍ×５．５ｃｍ×４．６ｃｍ占位，胸片示右上肺陈旧性结核，ＫＵ...     

肾血管平滑肌脂肪瘤治疗方式探讨：附20例分析

１９８０年以来收治肾血管平滑肌脂肪瘤２０例。其中男７例，女１３例，平均年龄４０岁。肿瘤总数２６个，双肾均有肿瘤者２例，一侧肾有多个肿瘤者２例，直径小于４ｃｍ者５例，大于４ｃｍ者２１例，肿瘤最大者１５ｃｍ×１３ｃｍ×ｌ０ｃｍ。１９８５年前收治７例，全部行肾切除，１９８５年以后的１３例，仅２例行肾切除，２例行肾部分切除，６例行肿瘤剜除，１例行超选择性动脉栓塞，２例保守治疗。建议在处理这种肿瘤时，应根据其大小，位置和具体的技术条件，选择尽可能多的保留功能肾组织的治疗方法，不要轻易作肾切除。     

脐尿管癌3例

脐尿管癌３例山东省聊城地区医院（２５２０００）孙茸魏法才孙世瑞例１．男，３１岁。无痛性肉眼血尿５个月，脐下可扪及直径５ｃｍ大小肿块。膀胱镜检查见顶部有３ｃｍ×３ｃｍ实性肿块，桑椹样，无蒂，表面有白色絮状物。Ｂ超示膀胱前壁２．９ｃｍ×２．９ｃｍ低回声，...     

无功能性胰岛细胞瘤的诊断与治疗

报道８例无功能性胰岛细胞瘤。男女各４例，女性年龄平均为３８岁，男性为５７．２５岁。肿瘤位于胰头部５例，体部３例；良性７例，恶性１例，发生囊性变者３例。肿瘤最大达２５ｃｍ×１５ｃｍ×１３ｃｍ。３例行肿瘤摘除术；４例行胰头体部分切除、胰头断端缝闭，胰体断端与空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术；仅１例作活检。本组术前确诊为本病者仅１例，术前诊断率低主要是对本病的临床特征缺乏认识。根据临床特征，结合Ｂ超、ＥＲＣ     

肾嗜酸细胞瘤：多中心、双侧、异时性肿瘤的发生以及并发肾细胞癌

为明确肾嗜酸细胞瘤中同时伴发肾细胞癌以及多中心、双侧、异时性肿瘤的发病率，作者对一组病例进行了回顾性研究。１９８０～１９９７年共１３８例肾嗜酸细胞瘤患者，其中男１００例，女３８例，平均年龄６８岁，均在作者所在医院行手术治疗。８０例（５８％）肿瘤为偶然发现，无症状。肿瘤直径０－３～１４．５ｃｍ（平均３－２ｃｍ），６８％直径＜４ｃｍ。结果显示肿瘤单侧发生者为１３１例（９５％），双侧发生者７例（５％），而多发者为８例（６％）。平均随访４１个月（０～２００个月），疾病特异生存率为１００％，没有病人发生转…     

两侧方向相反的阴唇瓣修复尿道缺损

两侧方向相反的阴唇瓣修复尿道缺损庞施义朱子军王庆荣赵飞应用两侧方向相反的阴唇瓣修复５例女性因尿道肿瘤或瘢痕闭锁切除后尿道缺损。年龄３２～７２岁。其中尿道癌１例，尿道血管瘤２例，医源性及外伤性尿道瘢痕闭锁各１例。尿道切除长度２．５～４．０ｃｍ，平均３．...     

小肾癌(附34例报告)

自１９８５～１９９６年诊治３ｃｍ以下肾癌３４例。其中无任何临床症状由体检发现者２３例（６７．６％），血尿５例（１４．７％），腰痛４例（１１．８％）血尿及腰痛均有者１例，因慢性肾功能不全经Ｂ超检查发现１例。行根治性肾切除２９例，单纯性肾切除２例，行肾肿瘤剜除术２例，术前误诊为肾盂癌而行肾输尿管全长切除１例。病理结果：透明细胞癌３２例（９４．１％），颗粒细胞癌１例，混合型（透明细胞癌＋颗粒细胞癌）癌１例。ＰＴ１１０例，ＰＴ２２４例。３０例（８８．２％）获得随访，平均随访时间３８．７个月。无癌存活者２９例，术后存活超过５年者７例，其中１例术后第６年死于肺转移