Glidescope视频喉镜辅助纤维支气管镜用于老年患者经口气管插管的效果

目的 评价Glidescope视频喉镜辅助纤维支气管镜(FOB)用于老年患者经口气管插管的效果.方法 择期行腹部手术的老年患者40例,年龄65～77岁,体重43 ～ 82 kg,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级,Mallampatis分级l或Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者随机分为2组(n=20):FOB组和Glide -scope组.麻醉诱导后,行气管插管.记录气管插管时间、气管插管成功情况;记录气管插管期间低氧血症的发生情况、Glidescope视频喉镜对声门及会厌的显露情况.结果 与FOB组比较,Glidescope组气管插管时间缩短,1次插管成功率升高(P＜0.05).Glidescope视频喉镜显露声门或显露部分声门15例(75％),仅显露会厌或部分会厌5例(25％).两组气管插管期间均未见低氧血症发生.结论 Glideseope视频喉镜辅助FOB引导经口气管插管时可缩短插管时间,提高首次插管成功概率,可安全有效地用于老年患者.     

OSAS患者右美托咪啶和舒芬太尼辅助表面麻醉用于纤维支气管镜引导经鼻气管插管效果的比较

目的 比较阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者右美托咪啶和舒芬太尼辅助表面麻醉用于纤维支气管镜(纤支镜)引导经鼻气管插管的效果.方法 全麻下行择期手术的OSAS患者30例,性别不限,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,年龄32 ～ 58岁,体重75 ～ 105 kg.采用随机数字表法,将患者随机分为2组(n=20):舒芬太尼组(S组)和右美托咪啶组(D组).2组均应用2％利多卡因咽喉喷雾表面麻醉,环甲膜穿刺注射1％丁卡因3 ml.S组经60 s静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg,给药后3 min开始实施纤支镜引导经鼻气管插管,D组静脉输注右美托咪啶0.1μg·kg-1·min-1 10 min时开始实施纤支镜引导经鼻气管插管,记录气道阻塞评分.记录麻醉诱导开始至气管插管后3 min内MAP和HR的最大值,计算MAP和HR的变化率、RPP＞ 22 000以及呼吸抑制等的发生情况.分别于麻醉前、纤支镜通过鼻后孔、窥视会厌、气管插管成功时、气管插管后1 min、气管插管后3 min时记录灌注指数(PI)和Ramsay镇静评分.术后24h随访患者,记录声音嘶哑和咽喉疼痛的发生情况.结果 与S组比较,D组气道阻塞评分、呼吸抑制的发生率降低,PI、Ramsay镇静评分、MAP变化率＞30％、HR变化率＞30％、RPP＞ 22 000、咽喉疼痛和声音嘶哑的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与舒芬太尼比较,右美托咪啶辅助表面麻醉用于OSAS患者纤支镜引导经鼻气管插管不抑制呼吸,可提供良好的气管插管条件.     

病人经鼻纤维支气管镜引导气管插管中改良面罩的通气效果

目的观察病人改良面罩在纤维支气管镜(纤支镜)引导下经鼻气管插管中的通气效果。方法拟行经鼻气管插管全身麻醉的手术病人16例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,常规麻醉诱导后,采用自制改良面罩辅助通气,纤支镜引导下行经鼻气管插管。经鼻气管插管过程中监测病人心电图、HR、 SpO2,并记录纤支镜气管插管过程的时间、插管前2 min和插管后即刻病人的收缩压(SP)、舒张压 (DP)、HR及SpO2。结果 16例病人全部气管插管成功,纤支镜气管插管过程最短时间2 min,最长时间23 min,平均时间(14±6)min,气管插管过程中血液动力学稳定,心电图无异常,SpO2≥99％,术后随访所有病人均无声嘶、喉水肿等并发症。结论改良面罩用于经鼻纤支镜引导气管插管的通气效果满意。     

纤维支气管镜引导下经鼻清醒气管插管对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者插管应激反应的影响

目的评价纤维支气管镜(FOB)引导下经鼻清醒气管插管对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者插管应激反应的影响。方法择期全麻下行悬雍垂腭咽成形术的OSAS患者60例,ASAⅡ或Ⅲ级,年龄41～65岁,MallampatisⅢ或Ⅳ级。随机均分为两组:A组,经鼻盲探气管插管;B组,经FOB引导经鼻气管插管。记录麻醉前(T0)、插管成功即刻(T1)、插管后1min(T2)、3min(T3)的MAP、HR、SpO2及ECG变化,并于各时点取桡动脉血5ml检测血浆中肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和皮质醇(Cor)的浓度;记录两组插管时间、插管成功率和插管期间高血压、心动过速、心肌缺血及损伤性鼻出血的发生情况。结果与T0时比较,T1、T2时两组的MAP、血浆E、NE和Cor浓度明显升高、HR明显增快(P<0.05)。与A组比较,T1～T3时B组MAP、血浆E、NE和Cor的浓度明显降低(P<0.05),T1、T2时HR明显减慢(P<0.05)。B组气管插管时间(45±9)min明显短于A组(54±13)min。B组气管插管成功30例(100%)明显高于A组26例(86.7%)(P<0.05)。B组心动过速0例(0%)、高血压7例(23%)及心肌缺血6例(20%),明显低于A组的13例(43%)、16例(52%)、13例(43%)(P<0.05)。结论 FOB引导下经鼻气管插管可明显减轻OSAS患者插管应激反应,维持血流动力学稳定,提高插管成功率,减少并发症。     

Glidescope视频喉镜用于OSAHS患者经鼻气管插管的效果

目的 比较阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者Glidescope视频喉镜(GSVL)经鼻气管插管的效果.方法 择期行外科手术治疗的OSAHS患者40例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄25～45岁,体重90～80kg.随机均分为两组,分别采用GSVL(G组)和普通喉镜(P组)引导下实施经鼻气管插管.记录气管插管时间,喉外部压迫操作、Magil插管钳辅助、喉镜上沾血的发生率及一次插管成功率.结果 G组气管插管时间明显短于P组(P<0.05),需Magil插管钳辅助、喉镜上沾血的发生率均低于P组(P<0.05).结论 GSVL用于OSAHS患者经鼻气管插管具有视野广、未发生困难气道、插管更迅速、损伤更小的优点,但在预防气管插管时血流动力学反应方面并无明显优势.     

光棒与纤维支气管镜用于强直性脊柱炎困难气道气管插管的比较

目的 比较光棒(light wand,LW)与纤维支气管镜(fiberoptic bronchoscope,FOB)用于强直性脊柱炎患者的困难气道行气管插管的应用效果.方法 选择62例行择期手术的强直性脊柱炎患者,随机分为LW引导气管插管组(LW组,n=32)和FOB引导气管插管组(FOB组,n=30),经口行气管插管,记录插管时间、成功率,评估血流动力学及插管相关并发症.结果 LW组患者气管插管时间明显短于FOB组(P＜0.01),在插管成功率、气管插管相关并发症及血流动力学变化等方面,两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LW和FOB均可用于强直性脊柱炎患者困难气道的气管插管,成功率高,并发症少,对血流动力学影响轻微,而LW操作更为简单,并能缩短气管插管时间.     

颈椎手术患者喉罩辅助纤维支气管镜引导气管插管的效果

目的 评价颈椎手术患者喉罩辅助纤维支气管镜引导气管插管的效果.方法 择期行前路颈椎手术患者40例,性别不限,年龄18～55岁,体重50～75 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,Mallampatis分级Ⅰ或Ⅱ级.采用随机数字表法,将患者随机分为2组(n=20):纤维支气管镜引导气管插管组(FOB组)和喉罩辅助纤维支气管镜引导气管插管组(LMA组).麻醉诱导后,进行气管插管.记录气管插管时间和气管导管置入情况;记录气管插管期间高血压、心动过速和低氧血症的发生情况;记录LMA组喉罩置入情况、置入时间和拔除气管导管时喉罩移位情况.记录拔除喉罩带血和术后咽喉部不良反应的发生情况.结果 喉罩1次置入成功率为90％,置入时间为(13±3)s.两组气管插管成功率均为100％.与FOB组比较,LMA组气管插管时间缩短,1次气管插管成功率升高(P＜0.05).两组气管插管期间血液动力学稳定,均未发生高血压、心动过速和低氧血症.LMA组气管导管拔除时有8例(40％)发生喉罩移位;拔除喉罩时1例发生喉罩带血;术后1例发生咽部轻微疼痛;两组均未见其它不良反应的发生.结论 颈椎手术患者喉罩辅助纤维支气管镜引导气管插管不仅可确保有效通气,还可提高引导气管插管成功率,明显缩短气管插管时间.     

右美托咪啶与瑞芬太尼用于纤维支气管镜引导经鼻清醒气管插管效果的比较

目的 比较右美托咪啶与瑞芬太尼用于纤维支气管镜引导经鼻清醒气管插管的效果.方法 预期困难气道择期拟行纤维支气管镜引导经鼻清醒气管插管的外科手术患者40例,年龄18～73岁,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,采用随机数字表法,将其分为2组(n=20):右美托咪啶组(D组)和瑞芬太尼组(R组).D组先静脉注射右美托咪啶负荷量1.0 μg/kg,再以0.5 μg·kg-1·h-1的速率静脉输注;R组靶控输注瑞芬太尼,血浆靶浓度3.2ng/m.D组负荷量注射结束、R组达血浆靶浓度时进行气管插管.气管插管期间行Ramsay镇静评分;评价气管插管条件和患者对气管插管的耐受性;记录气管插管时间、气管插管成功情况、气管插管期间心血管反应、低氧血症的发生情况;术后24h回访,记录咽喉疼痛、声音嘶哑的发生情况,记录患者对气管插管的满意度评分和对气管插管的记忆情况.结果 与R组比较,D组Ramsay镇静评分升高,气管插管条件和耐受性提高,气管插管时间缩短,气管插管首次成功率升高,术后满意度评分升高,不良反应发生率降低,气管插管记忆评分降低(P＜0.05).结论 与瑞芬太尼比较,右美托咪啶用于纤维支气管镜引导清醒气管插管时能提供更好的插管条件,不良反应少,且可抑制气管插管知晓的发生.     

颈椎手术患者i-gel喉罩辅助纤维支气管镜引导气管插管的效果

目的 评价颈椎手术患者i-gel喉罩辅助纤维支气管镜引导气管插管的效果.方法 择期全麻气管插管的颈椎手术患者40例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,性别不限,年龄36～62岁,体重57～78 kg,身高165～177 cm,Mallampati分级Ⅰ～Ⅲ级,随机分为2组(n=20):口咽通气道辅助FOB引导气管插管组(O组)和i-gel喉罩辅助FOB引导气管插管组(I组).麻醉诱导后,进行气管插管.记录气管插管时间、纤维支气管镜咽部解剖结构显露分级、气管插管置人情况;记录气管插管期间高血压、心动过速和低氧血症的发生情况;记录拔除喉罩带血和术后咽喉部不良反应的发生情况.结果 i-gel喉罩均1次置入成功,置入时间为(10±3)s,两组气管插管成功率均为100%;与O组比较,I组气管插管时间缩短,1次气管插管成功率升高,纤维支气管镜咽部解剖结构显露分级升高(P＜0.05).两组气管插管期间血液动力学稳定,均未发生高血压和心动过速和低氧血症,I组仅1例喉罩粘血,两组均未见其他不良反应发生.结论 颈椎手术患者i-gel喉罩辅助纤维支气管镜引导气管插管不仅可确保有效的通气,而且可提高引导气管插管成功机率,缩短操作时间.     

改良面罩在经鼻快诱导气管插管中的应用

目的探讨改良面罩在经鼻快诱导气管插管中的应用价值。方法选择ASAⅠ～Ⅳ级60例择期行口腔颌面部肿瘤手术病人,随机分为两组:普通面罩组(普通组,n=30),改良面罩组(改良组,n=30)。两组病人入室后用1%的地卡因作鼻腔表面麻醉和呋麻滴鼻液收缩鼻粘膜。普通组使用常规麻醉面罩加压通气下进行快诱导,在无呼吸情况下再将气管导管穿过鼻腔经声门插入气管。改良组在气管导管通过后鼻孔后,不退出导管,使用改良麻醉面罩加压通气下进行快诱导,诱导后再将气管导管经声门插入气管。记录首次中止面罩给氧至气管插管成功过程中肺通气中断总时间T,和气管插管成功时的SpO2、PETCO2。结果SpO2两组间无显著性差异(P>0.05),但是中止面罩给氧至气管插管成功的时间和PETCO2两组间有显著性差异(P<0.05)。结论在经鼻快诱导气管插管中,使用改良麻醉面罩给氧较普通麻醉面罩明显地缩短了气管插管操作时的肺通气中断时间,从而改善了CO2潴留,减少了发生缺氧性意外的机会;在插管不顺时也可以带管行面罩给氧,导管无需拔出,减少了鼻粘膜损伤的机会;另在插管困难时,可以在机器或人工辅助通气下,同步行支纤镜明视下插管,也减少了在快诱导下经鼻腔气管插管的失败率。     

GlideScope视频喉镜、直接喉镜和光导纤维支气管镜经口气管插管时血液动力学反应的比较

目的比较正常气道患者GlideScope视频喉镜(GSVL)、Macintosh直接喉镜(MDLS)和光导纤维支气管镜(FOB)经口气管插管时的血液动力学反应。方法拟在经口气管插管全身麻醉下行择期整形外科手术的患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄18-50岁,随机分为3组(n=20):GSVL组、MDLS组和FOB组。常规麻醉诱导后,分别采用GSVL、MDLS或FOB实施经口气管插管,记录麻醉诱导前(基础值)、气管插管前即刻、气管插管后即刻及插管后1、2、3、4、5min血压(BP)和心率(HR),并记录整个观察期BP和HR的最大值。计算各观察时点的收缩压×心率乘积(RPP)。以时间为横坐标、观察期BP和HR为纵坐标计算血液动力学时-效关系曲线下面积。结果与MDLS组相比,FOB组气管插管时间延长(P<0.05),气管插管后即刻HR和RPP升高(P<0.05),GSVL组各指标差异无统计学意义;与GSVL组相比,FOB组各指标差异无统计学意义;3组血液动力学时-效关系曲线下面积差异均无统计学意义。结论与MDLS和FOB相比,采用GSVL在预防正常气道患者经口气管插管时血液动力学反应方面并无明显优势,但FOB引导经口气管插管时所致的血液动力学反应却强于MDLS。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者咽腭成型术后缺氧发生的风险

目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者咽腭成型术后缺氧发生的风险.方法 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者46例,年龄30 ～ 50岁,男性,体重指数27～ 33 kg/m2,Mallampati分级Ⅰ-Ⅳ级,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,在异丙酚复合瑞芬太尼全身麻醉下行咽腭成型术.术后鼻导管吸氧24h,监测术后24 h SpO2,记录缺氧指数(ODI,每小时内发生SpO2下降程度≥4%且持续时间≥10 s事件的次数)和SpO2＜ 90%的累计时间百分比(CT90).结果 与术前比较,气管拔管后2h及2～4h、术后第1晚(11:00pm-6:00am) ODI和CT90均明显降低(P＜0.05);而与气管拔管后2h及2～4h时比较,术后第1晚ODI和CT90均明显升高(P＜0.05).ODI异常率术前为100%,气管拔管后2h和2～4h明显降低(48%、50%,P＜0.05),而术后第1晚却明显升高(86%,P＜0.05),且与术前比较差异无统计学意义(P＜0.05).结论 咽腭成型术虽然可改善阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的气道梗阻,但术后仍有发生缺氧的风险,不宜作为日间手术处理.     

代谢综合征与阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的相关性分析

目的初步探讨代谢综合征（MS）与阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的相关性。方法测定并分析82例OSAS患者中43例MS患者（MS组）和39例非MS患者（非MS组）的睡眠呼吸监测指标、MS的组成成分等。结果（1）MS组的腰围（WC）、体重指数、收缩压（SBP）、InTG、InFBG均高于非MS组（P〈0．05或〈0．01），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于非MS组（P〈0．05）。（2）MS组的睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）高于非MS组，最低脉氧饱和度（LSpO2）低于非MS组汾别为（43．95±19．18）次／h比（10．58±3．52）次／h、0．67±0．15比0．82±0．07，P〈0．01]。（3）3个代谢异常组分时，AHI高于0—2个代谢异常组分、LSpO2低于0—2个代谢异常组分（P〈0．01）；代谢异常组分数进一步增加到4-5个时，AHI进一步增高、LSpO2进一步降低（P〈0．05）。（4）AHI与InFBG、WC、SBP呈正相关（P〈0．01），与HDL-C呈负相关（P〈0．01）。（5）LSpO2与InFBG、WC、SBP呈负相关（P〈0．01），与HDL-C呈正相关（P〈0．05）。结论MS和OSAS关系密切。     

盲探气管插管装置联合呼气末二氧化碳监测用于困难气道患者经鼻气管插管的效果

目的 评价盲探气管插管装置联合呼气末二氧化碳监测用于困难气道患者经鼻气管插管的效果.方法 择期经鼻气管插管的口腔颌面外科手术患者60例,性别不限,年龄35-64岁,体重55-75 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,张口度＜3 cm,颈部后仰度＜30°,Mallampati分级Ⅲ或Ⅳ级,甲颏间 距＜6.5 cm,预计为困难气道.采用随机数字表法,将患者随机分为2组(n=30):盲探气管插管装置组(Ⅰ组)和盲探气管插管装置联合呼气末二氧化碳监测(Ⅱ组).Ⅰ组采用盲探气管插管装置进行气管插管;Ⅱ组采用肓探气管插管装置结合呼气末二氧化碳监测进行气管插管.记录气管插管情况、气管插管时间、气管插管期间(鼻衄、心动过速、高血压和低氧血症)和术后(咽痛和声音嘶哑)不良反应的发生情况.结果 2组患者气管插管成功率均为100％.2组均未见心动过速、高血压、低氧血症和声音嘶哑的发生.与Ⅰ组比较,Ⅱ组首次气管插管成功率升高,气管插管时间缩短,鼻衄和咽痛的发生率降低(P＜0.05).结论 盲探气管插管装置联合呼气末二氧化碳监测用于困难气道患者经鼻气管插管时可缩短气管插管时间,提高气管插管成功率,减少不良反应的发生.     

软腭菱形切除缩短术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的 探讨一种治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的手术方法.方法 1998年1月至2006年8月共收治OSAHS患者12例,经软腭正中菱形切除部分软腭组织短缩软腭,扩大咽腔,保留悬雍垂.结果 术后随访6个月至5年,12例中显效9例,有效2例,无效的1例行舌部分切除术后治愈,均未见食物返流和语音改变等并发症.结论 软腭菱形切除缩短术可以有效治疗OSAHS,并且减少了并发症的发生.     

艾司洛尔对患者麻醉诱导气管插管时脑电双频谱指数的影响

目的 评价艾司洛尔对患者麻醉诱导气管插管时脑电双频谱指数(BIS)的影响,探讨其抑制气管插管心血管反应的机制.方法 择期手术患者40例,ASAⅠ级或Ⅱ级,年龄20～60岁,随机分为2组(n=20):艾司洛尔组(E组)和对照组(C组).静脉注射咪达唑仑0.1 mg/kg、芬太尼5 μg/kg和维库溴铵0.1 mg/kg行麻醉诱导.麻醉诱导前E组静脉注射艾司洛尔1 mg/kg,并静脉输注250 μg·kg-1·min-1,C组静脉注射等容量的生理盐水.记录静脉注射艾司洛尔前、麻醉诱导前、气管插管前、气管插管后1、2、5 min时心率(HR)、平均动脉压(MAP)和BIS.结果 静脉注射艾司洛尔前、麻醉诱导前及气管插管前两组MAP、HR差异无统计学意义(P＞0.05);与气管插管前比较,两组气管插管后HR、MAP升高,C组BIS升高(P＜0.05);与C组比较,E组气管插管后HR、MAP及BIS降低(P＜0.05).结论 艾司洛尔可降低麻醉诱导气管插管时BIS水平,提示其抑制气管插管心血管反应的机制与其抗伤害作用有关.     

主动脉夹层和呼吸睡眠暂停综合征的关系研究

目的 通过回顾性的问卷调查对主动脉夹层患者梗阻性呼吸睡眠暂停综合征(obstructive sleep apnoea syndrome,OSAS)的相关症状进行研究.方法 参考Berlin问卷对夹层患者和非夹层患者进行问卷调查.回收调查问卷并对两组患者的一般资料和相关症状进行比较.我们再将对照组中合并高血压者和主动脉夹层患者的相关症状进行比较.结果 一共收回70份问卷,其中夹层组33例;对照组37例.夹层组打鼾的有29例(87.88%),高于对照组的22例(59.46%)(P＜0.05);几乎每天都打鼾的夹层组为19例(57.58%),高于对照组的12例(32.43%)(P＜0.05);鼾声影响他人的夹层组为23例(69.70%),高于对照组的10例(27.03%)(P＜0.05);家人注意到有呼吸暂停现象的夹层组有15例(45.45%),其中每天都有的有9例(27.27%),对照组分别为8例(21.62%)(P＜0.05)和5例(13.51%)(P＜0.05).醒来后感觉不解乏的夹层组为23例(69.70%),几乎每天都感觉不解乏的为10例(30.30%),对照组分别为15例(40.54%)(P＜0.05)和6例(16.22%)(P＜0.05);夹层组合并高血压的有28例(84.85%),对照组为20例(54.05%)(P＜0.05);合并高血压的非夹层患者平均年龄(62±16)岁,较夹层组年龄大(P＜0.05);鼾声影响他人休息的有7例(35%),明显少于夹层组(69.7%)(P＜0.05).夹层组患者比非夹层高血压患者身高更高(P＜0.05),腰臀比更小(P＜0.05).结论 主动脉夹层患者中普遍存在OSAS症状.

Abstract：

Objective To investigate obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) in patients with aortic dissection (AD). Methods Questionnaire analysis was applied to patients with or without AD according to Berlin questionnaire. Questionnaires were collected and common characters and related symptoms were compared between the two groups. Further comparison on related symptoms was made between the AD group and hypertensive patients in the control group. Results Totally 70 questionnaires were collected with 33 for the AD group (29 males and 4 females) and 37 for the control (29 males and 8 females). The average age (P ＜0.05) was 50.9 years for the AD group (range 32 to 70) and 53.4 years for the control (range 25 to 83). Snoring occurred in 29 AD patients (87. 88% ) and in 22 control patients (59. 46% ) (P ＜ 0. 05 ). Snoring everyday occurred in 19 AD patients (57. 58% ) and in 12 controls (32.43%) (P ＜0.05). Loud snoring was reported from 23 AD patients (69.70%) and 10 controls (27.03%) (P ＜0. 05). Apnea occurred in 15 AD patients (45. 45% ) and 8 controls (21.62%) ( P ＜0. 05). Apnea nearly everyday occurred in 9 AD patients ( 27.27% ) and 5 controls ( 13. 51% ) ( P ＜0. 05). Fatigue after sleep occurred in 23 AD patients (69. 70% ) and 15 controls (40. 54% ) (P ＜0. 05).Fatigue nearly everyday after sleep occurred in 10 AD patients (30. 30% ) and 6 controls ( 16. 22% ) ( P ＜0. 05). Hypertension was found in 28 AD patients ( 84. 85% ) and 20 controls ( 54. 05% ) ( P ＜ 0. 05 ).The average age of hypertensive control were 62 ± 16, greater than that of AD group (P ＜0. 05). In the 20 hypertensive control patients, loud snoring in 7 (35%), lessen than that of AD group (P ＜0.05).Compared with hypertensive controls, AD patients had greater body length ( P ＜ 0. 05 ) and lesser waist-tohip ration (P ＜ 0. 05 ). Conclusions Compared with normal control, OSAS is more common in AD patients.     

颌面外科手术患者视可尼喉镜引导经鼻气管插管的效果

目的 评价颌面外科手术患者视可尼喉镜引导经鼻气管插管的效果.方法 需行经鼻气管插管的颌面外科手术患者100例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄18～64岁,体重指数＜25 kg/m2.50例术前气道评估基本正常的患者随机分为2组(n=25):Macintosh喉镜引导气管插管组(M组)和视可尼喉镜引导气管插管组(S1组).50例张口度≤3 cm,但无面罩通气困难的患者,随机分为2组(n=25):光导纤维支气管镜引导气管插管组(F组)和视可尼喉镜引导气管插管组(S2组).麻醉诱导后分别置入喉镜引导气管插管,行机械通气.评价喉部显露程度和气管插管过程中鼻出血程度,记录气管插管成功情况、气管插管时间和术后鼻部并发症发生情况.结果 与M组比较,S1组气管插管成功率、一次气管插管成功率和喉部显露程度升高,气管插管时间缩短,鼻出血程度降低(P＜0.05),鼻部疼痛、持续出血和鼻塞的发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).与F组比较,S2组气管插管时间缩短(P＜0.05),气管插管成功率、一次气管插管成功率、喉部显露程度、鼻出血程度和鼻部疼痛、持续出血和鼻塞的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 视可尼喉镜可更好地显露喉部结构,一次气管插管成功率高,更适用于颌面外科手术患者引导经鼻气管插管.