改良Denis Browne术治疗小儿尿道下裂的疗效

目的 评价改良Denis Browne术治疗小儿尿道下裂的疗效.方法 采用改良的Denis Browne术治疗2～9岁先天性尿道下裂患儿共42例,其中冠状沟型6例,阴茎体型26例,阴茎阴囊型10例.一期行阴茎下曲矫正和阴茎头尿道成形术,半年后行二期尿道成形术.结果 随访3～24个月,无尿道狭窄发生;2例(4.8%)发生尿瘘,1例行重新留置导尿管2周后治愈,1例6个月后行尿瘘修补术治愈.所有病例阴茎均完全伸直,尿道正位开口,排尿通畅.结论 改良Denis Browne术治疗先天性尿道下裂具有手术操作简单、疗效确实、术后并发症少、外形美观、患儿痛苦轻等优点,该术式适用于各种类型的尿道下裂.     

尿道下裂的手术治疗慢性胰腺炎的治疗

目的 探讨尿道下裂分期手术的疗效与并发症.方法 对72例患者采用Ⅰ期阴茎伸展,包皮皮瓣和(或)耳后皮瓣移植;6月后再行尿道成形.结果 Ⅰ期手术全部成功.Ⅱ期手术治愈64例,占88%,术后尿瘘5例,占6%;尿道狭窄3例,占4%.随访3-13个月,1例失访,71例阴茎外观均接近正常,无下弯,尿道外口位于阴茎头部,排尿通畅.结论 分期手术治疗尿道下裂相对简单、易掌握、成功率高、并发症少.     

尿道下裂Ⅰ期成型术后尿瘘原因分析

我院开展尿道下裂成型术引例，绝大部分为1期带蒂阴囊皮瓣成型术[1]，术后发生尿瘘6例，发生率约为12％。现将其原因分析如下。1临床资料本组6例均为先天性尿道下裂，年龄1．5～18岁，平均年龄9岁。其中会阴型4例，阴茎阴囊型2例，均行1期带蒂阴囊皮瓣成型术。术后发生尿病6例。发生尿疾距手术时间7～3Od，平均18d，尿疾部位于成型尿道与原尿道交界处《例，阴茎腹部中段2例，尿倭口直径O．3～0．scm。尿痤至修补时间3～125年，平均8个月，修补术式6例均采用两层缝合，术后随访6月～5年排尿正常，无漏尿。2讨论2．1尿道下裂的手术修复要求充…     

带蒂阴囊隔皮瓣正位尿道口一期尿道下裂成形术

我院自 1 991年起采用带蒂阴囊纵隔皮瓣正位尿道口一期尿道下裂修复术 ,使尿道口达生理位 ,外形美观 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料本组 6 1例 ,年龄 3～ 2 6岁 ,平均 5岁 ,其中阴茎型 1 2例 ,阴茎阴囊型 43例 ,阴囊型 6例 ;5例无阴茎下曲 ,尿道缺损长度为 2 .5～ 6 cm,平均 4cm,全部置尿管作支架及引流尿液。治愈标准为阴茎无下曲 ,尿道外口为正位 ,排尿通畅 ,无尿漏。2　手术方法阴茎头横缝牵引线 ,放置导尿管并调节好位置 ,小儿用 F8导尿管或硅胶管 ,成人用 F1 6 导尿管。 1矫正阴茎下曲切口 ,沿冠状沟下约 0 .5 cm环形切口 ,环形…     

尿道板纵切卷管尿道成形术治疗小儿尿道下裂

目的 总结尿道板纵切卷管尿道成形术(TIP或Snodgrass手术)治疗小儿尿道下裂的经验.方法 采用Snodgrass手术治疗小儿尿道下裂患者15例.其中冠状沟型4例,阴茎体型8例,阴茎阴囊型1例,另2例为行尿道成形术后尿道瘘.结果 术后排尿通畅,阴茎外观满意.并发尿瘘2例(13.3%).随访4～31个月,无尿道狭窄发生.结论 Snodgrass手术对无阴茎下弯或轻度下弯的各型小儿尿道下裂治疗有效,术后并发症少,外形美观.但如因尿道板造成阴茎弯曲,以及尿道板组织薄、短缩,仍应考虑采用带蒂包皮瓣的手术矫治.     

显微外科技术在小儿尿道下裂尿道成形术中的应用

我院自1993年10月～1994年12月，共收治尿道下裂儿6例．皆应用显微外科技术行尿道成形术，术后随访3～8个月．效果满意。应用该项技术可使尿管缝合严密，皮缘对台好．术后组织反应轻微，减少尿疫及尿道狭窄的发生。1！椅底资料本组6例尿道下裂患儿，5例阴囊型，1例阴茎平型（尿道开口阴茎干后部），手术年龄5～6岁，全部为阴茎下曲矫正及尿道成形同时完成。4例行膀跳粘膜代尿道，2例行带蒂包皮内权代尿道。术后随访3～8个月，2例出现针眼作尿疾，其中1例会并尿道外口狭窄。2手术洪作便膜外麻醉成功后，先完成阴茎下曲矫正，再按尿道缺损大小…     

双皮瓣对合成形尿道治疗尿道下裂

目的 总结双皮瓣对合成形尿道治疗尿道下裂的经验。方法 对36倒尿道下裂患者Ⅱ期行双皮瓣对合成形尿道的尿道成形术,其中阴茎体型10例,阴茎阴囊交界型24例,阴囊型2例。术后尿道支架管留置5～7天。结果 36例皮瓣均成活,随访6～12个月,阴茎外观正常,排尿通畅,尿道外口狭窄1例;尿瘘3例,均已修补成功。结论 双皮瓣对合成形尿道行尿道下裂Ⅱ期成形术,皮瓣血供丰富,手术简单,成功率高。     

一期膀胱粘膜法尿道成形术治疗尿道下裂7例探讨

我院自1990年始行该手术方法治疗尿道下裂7例，取得较好疗效，报告如下。116床资料本组7例，年龄4～8岁，均为阴茎型尿道下裂，7例中成功6例，成功的标准是阴茎弯曲矫正满意，尿道口在阴茎前端，排尿通畅，无尿道狭窄或尿援，成功率为85％。失败1例为阴茎冠状沟处尿道屡。2手术方法硬膜外麻醉或全麻下①下弯矫正沿冠状切开阴茎裙状包皮并沿阴茎腹侧尿道纤维索带两侧切开阴茎皮肤，从两侧切口向阴茎中线处沿阴茎纤维带与阴茎白膜间逐渐分离，彻底切除阴茎腹侧的尿道纤维索带。游离尿道口，远端尿道后纤维化索带亦完全切除，阴茎下弯充分矫正…     

双皮瓣对合成形尿道治疗尿道下裂

目的：总结双皮瓣对合成形尿道治疗尿道下裂的经验，方法：对36例尿道下裂患者II期行双皮瓣对合成形尿道的尿道成形术，其中阴茎体型10例，阴茎阴囊产界型24例，阴囊型2例，术后尿道支架管留置5－7天，结果：36例皮瓣均成活，随访6－12个月，阴茎外观正常，排尿通畅，尿道外口狭窄1例，尿瘘3例，均已修补成功，结论：双皮瓣对合成形尿道行尿道下裂II期成形术，皮瓣血供丰富，手术简单，成功率高。     

阴茎阴囊旋转皮瓣治疗重度尿道下裂

目的 探讨治疗重度尿道下裂的手术方式。方法 运用阴茎阴囊旋转皮瓣治疗多次手术失败的重度尿道下裂患者20例,会阴型Ⅱ期手术患者6例,阴囊型Ⅱ期手术患者4例。结果 全部患者均Ⅰ期愈合,排尿畅,无一例发生尿瘘、吻合口狭窄,仅6例患者阴茎稍扭曲,但勃起时形态正常,随访6个月－4年无毛石形成。结论 阴茎阴囊旋转皮瓣是治疗重度尿道下裂(尤其多次治疗失败、供皮来源困难）的好方法。     

带蒂包皮管一期尿道下裂修复术（附5例报告）

我院自1992年6月至1993年8月行带蒂包皮管一期尿道下裂修复术5例，效果较好，报告如下：1．临床资料与结果本组5例，年龄3～9岁，平均5．8岁，阴茎型3例，阴茎阴囊型2例，术前均有阴茎弯曲畸形20°～90°。5例全部一次手术矫正阴茎弯曲，重建尿道外回于正位开口，排尿通畅。1例并发尿道疾，经瘘孔修补术而治愈。其余4例疗效满意。2．手术方法吊腿卧位，阴茎头穿丝线作牵引。1．绕尿道口远侧作形切口，分离并切除尿道口分及远侧的挛缩纤维组织，矫正阴茎弯曲畸形。2．取阴茎背侧距冠状沟约0．5cm上方包皮内板约1．5cm宽，3－6cm长，在上述预…     

正位尿道口阴囊正中带蒂皮管1期尿道成形术

<正> 自1985年12月至1987年4月,我们应用正位尿道口阴囊正中带蒂皮管I期修复尿道下裂6例,效果满意,报告如下。临床资料本组6例,年龄最小4岁,最大20岁,平均11岁。阴茎型3例,阴茎阴囊型2例,阴囊型1例,术后均未发生感染及尿瘘。随访5个月至1年零10个月。5例排尿通畅,1例尿道口狭窄,切开尿道口约     

阴茎及阴囊翻转皮瓣尿道成形术

1983年1月以来,我科应用阴茎及阴囊翻转皮瓣一期尿道成形术治疗尿道下裂20例,经随诊观察,效果较好,现报告如下。一、临床资料:手术年龄最小4岁半,最大12岁。阴茎头型3例,阴茎干型11例,阴茎阴囊型6例。术后2例出现阴茎腹侧皮瓣边缘少许坏死,经换药短期内愈合。1例于拆线后阴茎根部有少许漏尿,延长拔管一周,出院时瘘口闭合。1例尿道口狭窄,经反复尿道扩张及尿道成形术治愈。其余病例均在术后3周夹管排尿通畅。随诊全部病例阴茎外形基本正常,均直立排尿,无排尿困难。     

加盖岛状皮瓣尿道成形术在尿道下裂中的应用

对12例尿道下裂患儿行onlay尿道成形术。其中阴茎体型11例。头冠状沟型1例。总结加盖岛状皮瓣尿道成形术（onlay）治疗尿道下裂的经验。结果：12例随访1～30个月，阴茎外观正常，无下弯。尿道开口于阴茎头前端，排尿通畅，无尿道狭窄，无尿道憩室。术后1例发生尿瘘，2周后自行痊愈。提示onlay尿道成形术可应用于阴茎下弯的阴茎体型尿道下裂。疗效满意。并发症少。     

膀胱粘膜尿道成形Ⅰ期矫治尿道下裂

先天性尿道下裂矫治的手术方法繁多 ,六十年代前我国多采用皮条埋藏法修补尿道 ,成功率在 5 0 %以下。近年来 ,我们采用“阴茎下曲矫正、膀胱粘膜Ⅰ期尿道成形术“治疗尿道下裂 14例 ,效果满意 ,报告如下。一、临床资料本组 14例 ,年龄最小 6岁 ,最大 2 0岁 ,平均 11 4岁。其中阴茎头型 1例 ,阴茎干型 10例 ,阴囊型 1例 ,会阴型 2例。随访期半年至 16年。随访结果 :阴茎下曲完全矫正 ,阴茎能伸直勃起 ,正常姿势排尿。并发症 :尿道外口炎性肉芽增生 1例 ,尿瘘 2例 ,分别于术后一年切除肉芽组织而愈 ,尿瘘患者排尿时轻按尿瘘部位 ,经半年自愈 …     

Duckett术式治疗先天性小儿尿道下裂临床分析

目的：总结Duckett术式治疗小儿尿道下裂的经验和体会。方法：对300例尿道下裂患儿施行的Duckett手术进行回顾性分析。结果：随访6～24个月,其中,237例（79.1%）外观满意,排尿通畅,56例（18.6%）出现尿瘘,修补后均成功,7例（2.3%）出现尿道口狭窄,经尿道口扩张术后已治愈。结论：Duckett术式治疗尿道下裂手术成功率高,并发症少,外形接近正常,适用于大部分阴茎体型及阴茎阴囊型尿道下裂的病例。     

Snodgrass尿道成形术治疗尿道下裂

目的 评价Snodgrass尿道成形术治疗尿道下裂的疗效.方法 35例尿道下裂病人行Snodgrass尿道成形术,年龄15月～10岁,冠状沟型10例、阴茎体型17例、阴茎阴囊交界型3例、尿道成形失败者3例、Ⅱ期手术2例.5例于包皮脱套后仍有下曲行阴茎背侧白膜折叠.常规留置导尿管10d.拔管排尿后1周开始行前尿道扩张1月,每周1次.结果 35例顺利实施Snodgrass术式,术后随防5月～1年,阴茎外观完好,尿道外口呈垂直状、龟头呈圆锥状,无阴茎下曲.尿瘘3例,发生率8.5%,均为早期病例,2例出现于排尿后第8天和第10天,经尿道外口扩张后治愈,1例半年再行尿痿修补成功.另有1例由于阴茎下曲无法矫正,中转其它手术方式.结论 Snodgrass尿道成形术是一种安全、美观、操作简单、成功率高的手术,适合大部分类型的尿道下裂修复.     

带蒂包皮管尿道成形术治疗尿道下裂21例疗效分析

目的: 探讨带蒂包皮管尿道成形术治疗尿道下裂的疗效。方法: 分析21例尿道下裂患者应用带蒂包皮管尿道成形术治疗的临床资料。结果: 一期手术成功16例,排尿通畅,阴茎外观接近正常;尿瘘3例,尿道外口狭窄1例,吻合口狭窄1例,经再次手术治愈。结论: 带蒂包皮管尿道成形术是治疗尿道下裂的一种较理想方法,具有取材方便、成功率高、并发症少、阴茎外观满意等优点。     

隧道式尿道下裂成形术

尿道下裂术式较多 ,术后尿瘘是主要并发症 ,发生率较高 ,为克服这一导致手术失败的主要原因 ,自 1 997年以来 ,我科制定了在一期矫治阴茎腹侧弯后 ,择期以膀胱粘膜代尿道 ,阴茎隧道内置尿道 ,弧形全层阴囊皮瓣覆盖切口的手术方式 ,矫治尿道下裂并阴茎腹侧弯 1 6例 ,无 1例发生尿瘘 ,均获满意效果 ,现报告如下。资料与方法1　临床资料　本组 1 6例 ,年龄 2 .1岁～ 1 7岁 ,平均 6.8岁。其中 1 3例在我院已行阴茎腹侧弯矫正术后 ( 8～ 1 3 )个月。本组中 ,阴茎型 2例 ,阴茎阴囊型 1 0例 ,阴囊型 4例。住院天数1 4天～ 2 7天。2　手术方法1 )沿…     

SNODGRASS尿道成形术治疗先天性尿道下裂效果

目的 探讨应用SNODGRASS尿道成形术治疗先天性尿道下裂的效果.方法 对2003～2007年我院应用SNODGRASS尿道成形术治疗的先天性尿道下裂病儿42例的临床资料进行回顾分析,其中冠状沟型30例,阴茎体型12例.本组34例病儿术前无阴茎下弯,6例有轻度下弯,2例明显下弯.结果 术后随访6～30个月,42例中治愈36例(90%),阴茎伸直,外形美观,尿道口开口正位,排尿通畅.术后并发尿道瘘6例,均修补成功.结论 SNODGRASS尿道成形术治疗阴茎尿道下裂操作简单,手术时间短,术后外形效果好,并发症少.