儿童七氟醚麻醉与异丙酚麻醉苏醒质量的对比

七氟醚无明显刺激味,在血和组织中溶解度低,药物排除快;而异丙酚则具有诱导迅速平稳,苏醒快而完全及术后并发症少的优点。故二者均适用于非住院小儿外科手术。但最近有报道七氟醚麻醉后激动和不安的发生率比氟烷高。作者为比较异丙酚与七氟醚麻醉后小儿的苏醒质量(quality of recovery),选择50名ASAⅠ～Ⅱ级择期做扁桃体摘除术儿童(3～10岁),随机接受异丙酚麻醉(P组,n=25,静注异丙酚3mg·kg~(-1)诱导,100～250μg·kg~(-1)·min~(-1)维持);七氟醚麻醉(S组,n=25,吸7vol％七氟醚-N_2O-O_2诱导和(2～3)vol％七氟醚-N_2O-O_2维持)。两组均在静注阿芬太尼20μg·kg~(-1)和阿曲库铵0.5mg·kg~(-1)后气管插管,控制呼吸维持     

剖腹产孕妇注双异丙酚后的药代动力学

作者选择10例剖腹产的初产妇与6例经腹腔镜绝育术妇女比较两组注双异丙酚后的药动学异同。两组妇女均为ASA Ⅰ级。剖腹产组术前口服呋喃硝胺150mg和0.3mol/L枸橼酸钠30ml。吸氧3分钟、静注双异丙酚2.0mgkg~(-1)和琥珀胆碱1.5mg·kg~(-1)气管插管,吸50％N_2P—1.0％安氟醚—O_2并注卡肌宁(埃屈寇林)0.3mg·kg~(-1)维持麻醉。腹腔镜组不用术前药,静注双异丙酚2.0mg·kg~(-1)和卡肌宁0.5mg·kg~(-1)气管插管,吸     

持续肺量计测定监测气腹对通气的影响

腹腔内注CO_2形成气腹才能进行腹腔镜检查。作者持续使用肺量计监测腹内压增加对通气功能的影响。作者选择择期妇科腹腔镜检查病人7例(ASAⅠ级)34.9±5岁,体重65.7±12kg。操作时间平均52±23min(25～92min)。麻醉前45min肌注咪唑安定0.1mg·kg~(-1)。静注芬太尼5μg·kg~(-1)和双异丙酚1mg·kg~(-1)阿屈可林0.4mg·kg~(-1)气管内插管,再分次静注每次0.1mg·kg~(-1)保持肌松,持续点滴双异丙酚维持麻醉,以半紧闭法机械通气,分钟通气量为100ml·kg~(-1),呼吸频率10次·min~(-1),吸入40％O_2-N_2混合气。记录麻醉诱导后5min病人仰卧位(基础值);腹内注入CO_2后1min,病人仰卧头低15°;腹内压达1.6kPa;持续注CO_2维持腹     

人为高体温对呼吸代谢的影响

作者用间接热量计对全身温热疗法(TBH)时呼吸代谢的影响进行了探讨。对象与方法:7例32～59岁的胃癌术后患者。麻醉方法:静脉注射硫喷妥4～5mg·kg~(-1)和琥珀酰胆硷40mg行全身诱导麻醉。维持麻醉不并用笑气,吸入0.3％氧(FIO_2)的情况下,吸入0.5％安氟醚,并静注哒罗派丁苯0.15mg·kg~(-1),吗啡1mg·kg~(-1)与巴夫龙并用。从诱导麻醉到气管内套管拨管的麻醉时间平均7.7小时,输液及用药:TBH中的输液以乳酸加林格氏液为主,持续用葡萄糖液。另外,加     

在狒狒中异氟醚控制性降压时MAP变化引起的脑循环反应

本文研究目的是估价异氟醚在狒狒控制性降压后脑血管反应。方法:狒狒6只(体重9-13kg),实验前用苯环乙哌啶(phencyclindine)12mg肌注。以硫喷妥钠7.5mg·kg~(-1)和70％N_2O-O_2作麻醉诱导;维持用苯环已哌啶0.15mg·kg~(-1)·min~(-1)和琥珀胆碱50mg静注每30分钟1次,保持肌松,机械通气维持正常PaCO_2。颈内动脉内注入~(133)Xe后,用外部闪烁计数技术测定脑血流(CBF)。控制性降压开始前先确定基础值,然后增加异     

在双异丙酚麻醉下用硝普钠进行控制性降压

双异丙酚麻醉时常使全身血管阻力降低,动脉血压下降,但无代偿性心率增快。为了观察该血流动力学特征对控制性降压的影响,选择24例成年患者,20～40岁,ASAⅠ～Ⅱ级,择期实施中耳手术时进行研究。术前服用安定0.2mg·kg~(-1),将患者随机分成两组,每组12例,两组均用吗啡150μg·kg~(-1)。接着Ⅰ组静注硫喷妥钠4mg·kg~(-1)和右旋筒箭毒碱0.5mg·kg~(-1),插入气管导管,吸入70％N_2O-O_2-0.6％氟烷维持麻醉。Ⅱ组静注双异丙酚2.5μg·kg~(-1),再注箭毒插气管导管,并持续静滴双异丙酚108μg·kg~(-1)·min~(-1)。麻醉维持过程中如果麻醉变浅,Ⅰ组用硫喷妥钠50mg,Ⅱ组则注双异丙酚20mg,并记录各项参数。     

小儿纠正斜视手术前口服可乐定可减少术后呕吐

可乐定(氯压定,clonidine)是α_2-受体激动药,常给小儿作术前用药。作者为了观察小儿纠正斜视手术术前口服可乐定对术后呕吐的影响,特选择140例(ASAⅠ级)3～12岁患儿,按随机双盲法分成用安慰剂的对照Ⅰ组、安定(0.4mg·kg~(-1))Ⅱ组、可乐定(2μg·kg~(-1))Ⅲ组和可乐定(4μg·kg~(-1))Ⅳ组,每组35例。麻醉前平均100min(93～112min)按分组给药并口服阿托品0.03mg·kg~(-1)。患儿于午夜后禁食,术前三小时可饮全流10ml·kg~(-1)。均吸氟烷-氧化亚氮-氧,静注维库溴铵0.1mg·kg~(-1)后插气管导管,吸氟烧-N_2O-O_2维持麻醉,必要时间歇注维库溴铵0.02mg·kg~(-1)。拔气管导管前用新斯的明(0.05mg·kg~(-1))和阿托品(0.02mg·     

泮库溴铵不能降低低温或常温体外循环下的氧耗量

已报道肌肉松弛药在低温体外循环时可降低全身氧耗的30％,其机理可能是抑制了低温诱发的亚临床肌紧张状态(微寒颤)。本文目的是证实泮库溴铵是否可降低低温体外循环下的全身氧耗量。35例择期CABG病人分为低温组15例,常温组20例。在桡动脉和肺动脉置管监测下,用舒芬太尼3μg·kg~(-1)和美维松0.2mg·kg~(-1)行麻醉诱导。在切皮前使舒芬太尼的总量达到5～12μg·kg~(-1)术中调节异氟醚浓度以维持血流动力学的稳定,但在CPB开始前至少停止吸入异氟醚     

异丙酚在快速顺序插管时低血压的预防

研究的目的是针对快速顺序插管(RSI)时异丙酚引起的低血压进行预防,并对两种预防方法进行观察。将36名男性或女性无术前用药,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级、年龄21～60岁进行择期门诊手术的病人,随机分成三组:一组诱导前不接受任何处理(对照组);二组仅在诱导前接受硫酸麻黄碱70μg·kg~(-1)(麻黄碱组);三组给异丙酚前10～15min用乳酸林格液12ml·kg~(-1)扩容(扩容组)。然后吸氧3min,静注预剂量3mg的筒箭毒碱。异丙酚2.5mg·kg~(-1)10s内注入,压迫环状软骨、静注琥珀胆碱1.5mg·kg~(-1),经口气管插管。用0.25％～0.5％异氟醚混合2:1的N_2O/O_2混合气体正压通气。当琥珀胆碱的肌松作用消失后,即给予维库溴胺0.06mg·kg~(-1)。     

神经外科病人应用大剂量甘露醇对血、尿电解质及渗透压的影响(英)

临床对神经外科病人习用渗透性利尿药甘露醇来降低颅内压,缩小脑体积,常用剂量为0.25～1g·kg~(-1).而大剂量甘露醇(2g·kg~(-1))有防止急性局部脑缺血作用,所以暂时或永久阻断脑部较大动脉(例如钳夹巨大脑动脉瘤)之前也常用大剂量甘露醇.作者为了比较小剂量(1g·kg~(-1))与大剂量(2g·kg~(-1))甘露醇对血电解质与渗透压的影响,选择14例无心、肾病变的择期脑动脉瘤钳夹术病人,分成A组7例应用1g·kg~(-1)和B组7例为2g·kg~(-1)进行观察.不用术前药,注硫贲妥钠5～6mg·kg~(-1)、芬太尼2～3μg·kg~(-1)、利多卡因1mg·kg~(-1)和琥珀胆碱1mg·kg~(-1)后气管插管,机械通气使PaCO_2保持在28～32mmHg.吸50%N_2O-O_2、异氟醚及本可松维持麻醉.麻醉平稳     

皮下输注小剂量氯胺酮治疗急性创伤后疼痛

选择40例急性肌肉骨骼损伤伤员,随机双盲等分为皮下输注氯胺酮组(K组)和间歇静注吗啡组(M组)。急症处理稳定后,K组先缓慢静注氯胺酮0.25mg·kg~(-1),M组静注吗啡0.1mg·kg~(-1),再在前腹壁皮下置入26~#导管,与微量泵相连。在X线检查和骨折复位、夹板固定或牵引时,K组和M组分别皮下持续注射氯胺酮0.1mg·kg~(-1)·h~(-1)或等量生理盐水(NS),每4h分别静注等量NS和吗啡0.1mg·kg~(-1),连续24h。     

脉搏血氧饱和度(SpO_2)监测在小儿氯胺酮麻醉中的应用

氯胺酮已广泛应用于小儿麻醉临床,我院自1990年4月至11月,对60例氯胺酮麻醉的小儿应用SpO_2监测仪(Ohmeda 3700)进行监测。根据患儿合作情况,采用两种给药方法:Ⅰ组,52例,4～10岁能合作患儿,入手术室后行静脉穿刺,经莫菲氏滴管滴入阿托品0.02mg·kg~(-1)、安定0.2mg·kg~(-1)、手术开始时静脉缓慢注射氯胺酮1mg·kg~(-1),0.08％氯胺酮持续静脉点滴维持麻醉,手术结束前5min 停药。Ⅱ组:8例,8个月～8岁不合作的婴幼儿,入室后先肌注阿托品0.02mg·kg~(-1)、氯胺酮5mg·kg~(-1)、入睡后再行静脉穿刺,注入安定0.2mg,kg~(-1)后,静脉滴     

芬太尼咪唑安定静脉复合麻醉用于脑神经外科手术的临床研究

目的 观察芬太尼、咪唑安定和普鲁卡因静脉复合麻醉对脑神经外科手术患者颅内压、血液动力学和血气分析的影响。方法 100例ASA Ⅰ-Ⅱ级的择期手术患者随机分为观察组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组)。Ⅰ组诱导药为咪唑安定0.2mg·kg~(-1)、硫贲妥钠(3～5)mg·kg~(-1)、司可林1.5mg·kg~(-1),维持用药为2％普鲁卡因内加芬太尼0.4mg,咪唑安定20mg;Ⅱ组诱导药氟芬合剂2～4ml、硫贲妥钠(3～5)mg·kg~(-1),司可林1.5mg·kg~(-1),维持药为2％普鲁卡因内加芬太尼0.4mg、安定20mg。另两组各选10例行腰穿置管,连续观察脑脊液压力。结果 Ⅰ组CSFP下降显著(P<0.01);Ⅰ组血压下降幅度大于Ⅱ组,但无明显差异;两组血气分析均在正常范围内。结论 芬太尼、咪唑安定和普鲁卡因复合麻醉能有效地降低颅内压和血压,是脑神经外科手术良好的麻醉药物组合。     

儿童肝移植术的麻醉处理

回顾总结2006年1月至2006年9月在德国Charite医院12例儿童肝移植术的麻醉处理特点。12例ASAⅢ或Ⅳ级择期肝移植术患儿,入手术室后面罩给氧、吸入七氟醚,开放右前臂静脉通道;静脉注射咪达唑仑0.1～0.15 mg/kg、异丙酚2～3 mg/kg、芬太尼2～5μg/kg和罗库溴铵1～1.2 mg/ kg麻醉诱导;间断静脉注射芬太尼1～3μg/kg、罗库溴铵0.2～0.3 mg/kg、吸入1%～1.5%异氟醚及静脉输注异丙酚4～6mg·kg~(-1)·h~(-1)维持麻醉。静脉输注多巴胺1～5μg·kg~(-1)·min~(-1)、硝酸甘油0.2～0.4μg/·kg~(-1)·min~(-1)、去甲肾上腺素、肾上腺素0.01～0.04μg·kg~(-1)·min~(-1)或静脉注射去氧肾上腺素40～100μg或肾上腺素10～40μg维持循环稳定。术中采用加温床、加热毯和加温输液仪等进行保温处理。下腔静脉阻断时间为60～140 min,手术时间为420～610 min。术中监测心率、心电图、脉搏血氧饱和度、平均动脉压、中心静脉压和中心静脉血温;进行动脉血气分析(pH、氧分压、二氧化碳分压、碱剩余),测定血钾、血钙、血糖、凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间和纤维蛋白原。12例患儿均痊愈出院。术中保温、平稳的麻醉诱导和维持、围术期维持稳定的血液动力学、有效的肝、肾、心脏保护措施、及时调整血气和电解质、凝血功能的监测和管理和免疫抑制治疗等均是保证儿童肝移植手术成功的关键。     

全麻中成人与小儿血乳酸的变化

本文比较全麻中成人与小儿血乳酸值的变化。方法:肝功、内分泌正常的择期手术病人,小儿、成人各10例。小儿以O_2-N_2O-七氟醚诱导,成人以硫喷妥钠、琥珀胆碱诱导,气管插管后人工呼吸,维持PetCO_230～35mmHg。两组均以N_2O-O_2-七氟醚维持麻醉。输液为林格氏液10ml·kg~(-1)·h~(-1)。分别于麻醉诱导后即刻及麻醉后60min测定血乳酸、血气、血糖。     

儿童经直肠给布洛芬作术后镇痛

作者选4～12岁择期手术患儿128例,体质.ASA1～2级,随机分为两组,Ⅰ组(n=64),从麻醉诱导后开始经直肠给布洛芬(异丁苯丙酸;Ibuprofen)栓剂,每6或8h一次,总量为40mg·kg~(-1)·day~(-1),共用药三天.Ⅱ组(n=64),坐药只含安慰剂.术后在恢复室观察2h,每15min按计划作各项测量.术后如果患儿有疼痛现象则静注吗啡或羟氢可待酮(Oxycodone)0.1mg·kg~(-1),酌情5～15min一次,直到疼痛完全缓解.回病房后若有必要还可肌注上述药物0.15mg·kg~(-1)两组患儿均以硫喷妥钠、琥珀胆碱诱导,吸氟烷或异氟醚加N_2O/     

小儿先天性唇裂气管内麻醉152例体会

本院对小儿先天性唇裂采用气管内麻醉加双侧眶下神经阻滞行唇裂修补术共152例,小结如下。 本组152例,男98例,女54例,年龄4个月～6岁,手术时间40～150min,术前检查无心肺疾病。麻醉前1/2h肌注安定0.2mg·kg~(-1)、阿托品0.015mg·kg~(-1)。入室后肌注氯胺酮5mg·kg~(-1),入睡后缓慢静注咪唑安定0.3mg·kg~(-1)、>15kg的患儿静脉追加氯胺酮2mg·kg~(-1)。琥珀胆碱用量婴儿2mg·kg~(-1)、小儿1mg·kg~(-1)静注。气管插管控制通气,并行双侧眶下神经阻滞(用0.8％利多卡因+0.1％地卡因混合液,每侧2.0ml),术中麻醉维持用1％普鲁卡因+0.1％琥珀胆碱复合液静脉滴注。婴儿14滴/min(32mg·kg~(-1)/h)、小儿20滴/min(50mg·kg~(-1)/h),均采用循环紧闭式控制呼吸,全组术后苏醒时间为15～30min,气管导管拔除时间平均术毕15min左右。全组病例常规测血压、     

双异丙酚、阿芬太尼和氧-空气全静脉麻醉:三种不同剂量的比较

全静脉麻醉,可以避免应用对病人,麻醉医生和手术室其他工作人员有害的吸入麻醉剂,近几年颇引人注目。双异丙酚和阿芬太尼为新的短效催眠剂和麻醉剂,在治疗范围内无蓄积作用。故适于持续静脉输注。本文的目的是评价持续输注三种不同剂量的双异丙酚和恒速输注阿芬太尼的麻醉效果。 30例ASAⅠ—Ⅱ级病人,年龄15—72岁,体重15—90kg,随机分成A、B、C三组,每组10人。术前1—1.5小时口服安定10mg,进入手术室后。A组病人快速静注双异丙酚2mg·kg~(-1),然后恒速输注阿芬太尼10gg·kg~(-1)·min~(-1),单次静注万可松0.1mg·kg~(-1)作肌肉松弛剂。气管插管后,持续输注双异丙酚2mg·kg~(-1)·hr~(-1)维持麻醉阿芬太尼在给药后10分钟减至1μg·kg~(-1)。     

门诊患儿地氟醚与氟烷麻醉苏醒特点的比较

地氟醚为强效吸入麻醉药,血-气溶解度与N_2O相仿,是小儿门诊手术较理想的麻醉药。但地氟醚有刺激气味,吸入浓度稍大易引起呛咳、喉痉挛、呼吸暂停和缺氧等。选择45例在门诊作疝修补、睾丸固定、包皮环切术的小儿。术前均经鼻滴咪唑安定0.2～0.3mg·kg~(-1)。先用面罩吸氟烷-N_2O(60％)-O_2(40％)诱导,意识消失后在持续吸1.0MAC氟烷下行骶管神经阻滞     

在全麻诱导中联合使用利多卡因和万可松引起的心血管效应

理论上,当万可松、芬太尼和利多卡因合用时,可能发生严重的心动过缓。为此作者对44例ASAⅠ级病人进行了对照研究,以评价在麻醉诱导期间联合应用上述三种药物对心脏的影响。麻醉诱导:先给予静注甘吡咯溴(胃长宁)0.005mg·kg~(-1)和小量芬太尼(1.5μg·kg~(-1)),再静注硫喷妥钠(3～5mg·kg~(-1)),然后按随机和双盲方法快速静注万可松0.1mg·kg~(-1)加2%利多卡因1mg·kg~(-1)(24例),或等容量生理盐水(20例)。2分钟后气管插管,继之吸入0.8%安氟醚和70%N_2O-O_2。结果表明,在整个麻醉过程中,心率的差别在两组之间无统计学意义。利多卡因组和对照组最慢心率((?)±SD)是60±10和62±11;插管后(2分钟内)最快心率是97±17和98±19。两组之间动脉压的差别无统计学意义。在给予芬太尼、硫喷妥钠、万可松和利多卡因(或生理盐水)后,插管之