高容量血液滤过对多器官功能障碍综合征患者呼吸力学和血流动力学的影响

目的 探讨高容量血液滤过对多器官功能障碍综合征(MODS)患者呼吸力学和血流动力学的影响.方法 选择各种病因的MODS患者41例,按照信封法随机分为高容量血液滤过(HVHF)组21例和连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)组20例.观察两组治疗前及治疗24 h气道峰压(Ppeak)、肺动态顺应性(Cdyn)、心排血量(CO)、外周循环阻力(SVR)、肺循环阻力(PVR)和血气分析.结果 HVHF组治疗24 h,Ppeak、Cdyn、CO、PVR、SVR、氧合指数分别为(31.32±2.23)cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)、(26.18±3.54)ml/cm H2O、(6.18±0.91)L/min、(194.95±11.51)dyn·s·cm-5、(1071.55±66.50)dyn·s·cm-5、(220.41±21.41)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),与治疗前的(42.00±3.34)cm H2O、(17.91±4.31)ml/cm H2O、(8.68±1.17)L/min、(267.27±16.29)dyn·s·cm-5、(805.32±18.82)dyn·s·cm-5、(119.41±17.10)mm Hg比较,差异均有统计学意义(P＜0.01),且与CVVH组治疗24 h比较差异亦有统计学意义(P＜0.01).结论 HVHF可明显改善MODS患者的呼吸力学和血流动力学指标.

Abstract：

Objective To investigate the effect of continuous high volume hemofiltration (HVHF)on respiratory mechanics and hemodynamics in multiple organ dysfunction syndrome (MODS). MethodsForty-one adult patients with MODS who received mechanical ventilation were divided into HVHF group(21 cases) and continuous vein-vein hemofiltration (CVVH) group (20 cases) by envelople. The peak airway pressure (Ppeak), dynamic pulmonary compliance(Cdyn), cardiac output(CO ), systemic vascular resistance(SVR), pulmonary vascular resistance (PVR) and blood gas analysis before treatment and 24 hours after treatment were measured. Results Twenty-four hours after treatment, the levels of Ppeak, Cdyn, CO, PVR,SVR and oxygenation index were (31.32 ±2.23) cm H2O (1 cm H2O =0.098 kPa), (26.18 ±3.54)(220.41 ±21.41) mm Hg (1 mm Hg =0.133 kPa) respectively in HVHF group,significantly higher than those before treatment [(42.00 ±3.34) cm H2O, (17.91 ±4.31) ml/cm H2O, (8.68 ±1.17) L/min,(267.27 ± 16.29) dyn·s·cm-5, (805.32 ± 18.82)dyn ·s·cm-5, ( 119.41 ± 17.10) mm Hg] (P ＜ 0.01 ),as well as higher than those in CVVH group after 24 hours' treatment (P ＜ 0.01 ). Conclusion HVHF shows significant beneficial effects on respiratory mechanics and hemodynamics of MODS.     

连续性血液滤过治疗急性呼吸窘迫综合征的临床评价

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法回顾性分析64例ARDS患者,分为对照组26例,采用常规治疗 呼吸末正压机械通气(PEEP);CVVH组38例,采用常规治疗 呼吸末正压机械通气(PEEP) CVVH。分别观察2组患者在治疗前后动脉血气指标及PEEP水平的变化。结果38例ARDS患者加用CVVH治疗后,各项血气指标、有效治愈率和死亡率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续性血液滤过治疗ARDS时能有效清除患者血管外肺水和致炎介质,明显改善了患者的氧合功能,提高了抢救成功率。     

连续性血液滤过治疗对重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者炎性介质影响

目的 探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对重症急性胰腺炎(SAP)合并急性呼吸窘迫综合征( ARDS)患者外周血中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1 β、IL-6浓度的影响.方法选择SAP合并ARDS患者22例,在明确诊断后行CVVH治疗,每天持续20～24 h.治疗前和治疗后1、4、6、9、12和20h取血测TNF-α、IL-1 β、IL-6的浓度.结果 22例患者存活17例,死亡5例.在CVVH治疗后1h,血浆TNF-α,IL-1 β、IL-6水平开始下降,至治疗后6～9h达到最低水平,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),其后上述因子均有不同程度的回升,仍低于治疗前水平,但与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CVVH对SAP合并ARDS患者各种炎性介质的清除是有效的,治疗后6～9h达到最低水平.     

连续性静静脉血液滤过治疗重症急性胰腺炎研究

目的 研究连续性静静脉血液滤过(CVVH)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的机制及疗效.方法 将38例SAP患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组19例.对照组给予传统治疗,治疗组在传统治疗的基础上加用CVVH治疗.观察两组治疗前后的肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、血气分析和急性生理学和慢性健康评分(APACHEⅡ)等变化.结果 治疗72 h后治疗组APACHEⅡ评分[(6.2±3.5)分]、TNF-α[(58.5±12.3)ng/L]、IL-6[(93.6±26.7)ng/L]较治疗前明显下降(P＜0.05或＜0.01),且明显低于对照组(P＜0.05或＜0.01);治疗组氧合指数提高,且较对照组显著(P＜0.05);治疗组3例患者死亡,对照组5例患者死亡.结论 CVVH能降低SAP患者TNF-α、IL-6等炎性因子水平,减轻肺损伤,改善SAP患者肺氧合功能,改善预后.     

俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征病人血流动力学的影响

目的探讨俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血流动力学的影响。方法选取2011年8月~2013年10月我院收治的59例ARDS患者作为研究对象,先在仰卧位通气稳定状态下测定患者的血流动力学指标如心率(HR)、平均动脉压(MAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、心输出指数(CI)等,然后再给予患者俯卧位通气,分别在俯卧位通气后1h、2h、3h、4h监测上述4个指标,对比分析5个时间点的HR、MAP、PCWP、CI。结果 ARDS患者在仰卧位通气稳定状态下、俯卧位通气后1h、俯卧位通气后2h、俯卧位通气后3h、俯卧位通气后4h等5个时间点的HR、MAP、PCWP、CI等指标相比差异无统计学意义(P0.05)。结论体位改变对ARDS患者血流动力学指标无显著影响。     

三种肺复张水平对急性呼吸窘迫综合征患者影响的研究

目的观察三种肺复张（RM）水平对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的疗效、安全性和维持时间的影响。方法15例ARDS机械通气的镇静患者，随机采用3种高水平CPAP。结果RM治疗后与治疗前比较，Ⅱ组、Ⅲ组PAWP增高、各组PIP、Pplate提高和Ⅲ组与Ⅰ组比较PIP、Pplate增加、Pa02在Ⅱ组和Ⅲ组RM后10-60min增加、Ⅱ组和Ⅲ组D02在30min增加，差异有统计学意义。结论Ⅱ组和Ⅲ组对改善氧合和提高氧供都明显，但Ⅲ组对血流动力学影响更明显。     

急性呼吸窘迫综合征的器官功能障碍评分预测

目的 了解Logistic器官功能障碍评分系统(LODS)对于ICU内急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的预测价值.方法 前瞻性观察入ICU的51例ARDS患者,比较LODS与APACHE Ⅱ对患者ICU内死亡的预测价值.结果 本组ARDS患者ICU内病死率为35.3%;LODs与APACHE Ⅱ显著相关,LODS高分值患者ICU内病死率较高,入ICU时的APACHE Ⅱ、LODS及△LODS对于患者ICU内死亡预测的受试者工作特征曲线下面积分别为0.859,0.827和0.866,肺外各系统中循环系统的LODS评分对患者ICU内预后的影响最大.结论 LODs与APACHE Ⅱ显著相关,肺外各系统中循环系统的LODS评分对患者预后影响最大,LODS具有和APACHE Ⅱ相似的死亡预测分辨度.     

早期呼吸机治疗ICU急性呼吸窘迫综合征临床疗效观察

目的 探讨早期应用呼吸机对ICU急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的治疗作用.方法 选择83例ARDS患者,均行呼吸机辅助通气治疗,同时常规行抗炎、对症和补液治疗,观察治疗7d后患者血气分析、脱机率、病死率.结果 83例行呼吸机辅助通气患者,安全脱机65例(78.3％),带机时间(7.1±2.9)d;死亡18例(21.7％),带机时间(9.4±3.8)d.安全脱机的65例患者治疗7d后氧合指数、pH值、动脉血二氧化碳分压、收缩压、舒张压、呼吸频率及心率分别为272.8±42.3、7.43±0.13、(40.0 ±7.7) mm Hg(1mm Hg =0.133 kPa)、(119.4±11.6) mm Hg、(72.5±9.2)mm Hg、( 18.2±6.6)次/min、(72.5±6.4)次/min,均显著优于治疗前的171.7±22.4、6.92±0.21、(47.6±11.3) mm Hg、(156.9±13.8) mm Hg、(92.7±11.8) mm Hg、( 37.8±7.1)次/min、(80.5±8.2)次/min,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 呼吸机可以显著提高ARDS患者的脱机率,降低病死率.     

肺源性和肺外源性急性呼吸窘迫综合征治疗与预后的临床观察

目的 观察不同病因(肺源性或肺外源性)的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床特点及治疗与预后的差异.方法 收集ARDS患者共50例,按照病因不同分为肺源性组(26例)和肺外源性组(24例),分析两组患者的临床特点和预后指标的差别.结果 肺源性组患者的住EICU时间、使用呼吸机时间分别为(13.7±6.9)、(11.9±6.3)d,长于肺外源性组的(9.7±3.4)、(7.7±3.5)d,但7 d病死率低于肺外源性组[23.1%(6/26)比37.5%(9/24)],两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 肺源性与肺外源性ARDS患者临床特点及预后有很大差异,治疗侧重点不同.     

急性创伤性成人呼吸窘迫综合征诊治体会

我院自2002年4月-2005年4月共收治16例急性创伤性成人呼吸窘迫综合征（Acute respiratory distress syndrome，ARDS）病人，现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料16例病人均因多发性复合性创伤后发生ARDS，男10例，女6例，年龄7-61（平均32）岁。     

亚低温治疗急性呼吸窘迫综合征患者对炎性反应影响及肺保护作用的研究

目的 探讨亚低温治疗对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血清炎性介质水平、肺功能保护及临床预后的影响.方法 本研究为对照性研究,选取56例1997-2007年住院的ARDS患者按入院时查分组表进行随机分组.其中29例接受常规治疗加亚低温治疗(治疗组),27例仅接受常规治疗(对照组).所有患者均于治疗前及治疗后3、7 d时抽血检测血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)水平,同时记录患者氧合指数、SOFA评分及肺损伤性评分,比较28 d内两组患者生存率等临床指标,并详细记录各种不良反应.结果 治疗组TNF-α、IL-6及CRP水平均显著低于对照组,同时氧合指数、SOFA评分及肺损伤性评分亦较对照组明显改善(P<0.05);且28 d内治疗组生存率高于对照组[65.5%(19/29)比51.9%(14/27)],而机械通气时间[(11.9±3.6)d比(17.0±5.1)d]、ICU住院时问[(14.1±4.2)d比(21.5±7.7)d]明显缩短(P<0.05).结论 亚低温治疗能显著缓解ARDS患者机体炎性反应,有效改善肺部氧合及短期预后.     

改良俯卧位机械通气在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用

目的 探讨在机械通气的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中改良的俯卧位头高脚低倾斜30°机械通气方法,相比常规的俯卧位机械通气的优点.方法 选择行机械通气的ARDS患者44例,按随机数字表法分为俯卧位组和倾斜俯卧位组,每组22例.患者平时持续30°半卧位,每天进行俯卧位机械通气1次,每次4 h.分别记录两组患者在俯卧位机械通气前、中、后血流动力学及呼吸等指标的变化,并作统计学分析.结果 两种俯卧位机械通气后患者的氧合指数均有改善,两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).与倾斜俯卧位组比较,俯卧位组体位改变后出现肺静态顺应性下降[2h时(25.6±5.8)ml/cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)比(37.2±20.5)ml/cm H2O],平均气道压上升[2 h时(18.5±3.9)cm H2O比(15.6±5.3)cm H2O],心率增快[2 h时(112.0±16.2)次/min比(102.0±11.3)次/min],平均动脉压下降[2 h时(86.0±6.7)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(93.5±7.5)mm Hg],中心静脉压上升[2 h时(15.5±3.3)cm H2O比(12.6±4.3)cm H2O];这些改变在俯卧位期间持续存在(P＜0.05),恢复30°半卧位后1 h消失.结论 改良的俯卧位通气,既有俯卧位改善氧合的作用,又可以避免俯卧位对肺静态顺应性和血流动力学的影响.     

小潮气量通气治疗小儿急性呼吸窘迫综合征临床研究

目的 观察小潮气量通气治疗小儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效.方法 选择本院2008年1月至2011年12月本院PICU收治需支持通气的ARDS患儿44例为研究对象,将患者分为2组,对照组(20例)机械通气采用常规潮气量(10～12 ml/kg);观察组(24例)机械通气采用小潮气量(6～8 ml/kg).上机后观察两组患儿24、48及72 h氧合改善及血气分析等指标变化,分析机械通气并发症及28 d病死率.结果 两组患儿上机前PaO2/FiO2值(104±23.6 vs 112 ±34.7)比较差异无统计学意义(P＞0.05);上机后24、48及72 h PaO2/Fi02、PaCO2两组比较差异均有统计学意义(t≥2.01,P＜0.05;t ≥2.74,P＜0.01);观察组气压伤低于对照组(x2 =6.97,P＜0.01);观察组病死率16.7％(4/24)低于对照组50％(10/20),其差异有统计学意义(x2=5.58,P＜0.05).结论 ARDS患儿采用小潮气量通气,能改善其氧和,且无血液动力学影响,亦可降低机械通气并发症及病死率,其疗效确切,值得临床推广应用.     

中性粒细胞弹性蛋白酶与急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征严重程度及预后相关性的临床研究

目的 通过检测不同程度急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血清及支气管肺泡灌洗液(BALF)中中性粒细胞弹性蛋白酶(NE),探讨其对评价肺损伤严重程度和预后的临床指导意义.方法 将36例ALI/ARDS患者按氧合指数进行分组:A组氧合指数为201～300mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),19例;B组为150～200 mm Hg,10例;C组为<150 mm Hg,7例.并选取健康对照者16例(对照组),各组均进行血清及BALF中NE测定.结果 A、B、C三组患者血清和BALF中NE分别为(1.76.4-0.63)nmol/L和(1.67±0.59)nmol/L、(3.26±0.51) nmol/L和(3.64±0.56)nmol/L、(4.56±0.68)nmol/L和(4.62±0.39)nmol/L,均明显高于对照组[(0.67±0.54)nmol/L和(0.62±0.48)nmol/L],差异均有统计学意义;死亡组患者血清及BALF中NE明显高于存活组(P＜0.01),而且ALI/ARDS患者的血清NE与氧合指数呈显著负相关性(r=-0.901,P＜0.01).结论 ALI/ARDS患者血清和BALF中NE明显升高,其水平与患者的肺损伤严重程度和预后密切相关.     

小潮气量加肺复张对急性呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的 观察比较小潮气量加肺复张(RM)持续时间的选择对肺内/外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDSp/ARDSexp)的影响.方法 选择急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者26例,在机械通气基础上分别给予间歇高呼气末正压(PEEP)加小潮气量的RM,评价RM的不同持续时间对ARDSp(ARDSp组,10例)、ARDSexp(ARDSexp组,16例)的影响,比较二者间的差异.结果 RM持续时间≥160 s时平均动脉压(MAP)降低、HR加快,较RM前差异有统计学意义,RM停止后恢复正常.与RM前比较,气道平台压(Pplat)、呼吸系统顺应性(Crs)在RM实施时即明显增加(P<0.05);氧合指数(OI)在RM持续时间≥40 s的三个时间段明显增加,SpO2在RM持续时间≥30 s的四个时间段明显增加(P<0.05);在RM持续时间≥160 s时,Pplat增加显著,而Crs、OI、SpO2较40～59 s未见明显增加;对RM反应ARDSexp组优于ARDSp组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).ARDSp组出现气胸1例,皮下气肿3例;ARDSexp组出现皮下气肿2例,均发生在RM持续时间≥60 s.结论 间歇高PEEP加小潮气量的肺复张对ARDS有效,持续时间宜在40～59 s,对肺外源性肺损伤比肺内源性肺损伤效果好.     

亚低温治疗急性呼吸窘迫综合征患者对炎性反应影响及肺保护作用的研究

Objective To explore the effect of mild hypothermia on inflammation status,lung function protection and clinical prognosis in patients with acute respiratory distress syndrome (ARDS).Methods All of 56 patients with ARDS were randomly divided into two groups: trial group (29 patients,treatment with mild hypothermia) and control group (27 patients, treatment with common practice). The following parameters including tumor necrosis factor (TNF)-α,interleukin (IL)-6 and C reactive protein (CRP), oxygenation index, SOFA evaluation and injury of lungs evaluation were detemined before treatment and at the 3rd, 7th day after treatment, and survival rates and adverse reaction in 28 days also were observed.Results After treatment, the levels of TNF-α ,IL-6 and CRP were decreased significantly, and oxygenation index, the scores of SOFA evaluation and injury of lungs evaluation were improved significantly in trial group than those in control group (P<0.05 ). The survival rate in trial group was higher than that in control group after treatment of 28 days [65.5%(19/29) vs 51.9%(14/27)]. The courses of mechanical ventilation and staying in ICU in trial group were shorter than those in control group [(11.9±3.6)d vs (17.0±5.1)d,(14.1±4.2)d vs (21.5±7.7)d](P<0.05). Conclusion Mild hypothermia can effectively attenuate inflammation disorder, improve damaged lung function and prognosis in patients with ARDS.     

亚低温治疗急性呼吸窘迫综合征患者对炎性反应影响及肺保护作用的研究

Objective To explore the effect of mild hypothermia on inflammation status,lung function protection and clinical prognosis in patients with acute respiratory distress syndrome (ARDS).Methods All of 56 patients with ARDS were randomly divided into two groups: trial group (29 patients,treatment with mild hypothermia) and control group (27 patients, treatment with common practice). The following parameters including tumor necrosis factor (TNF)-α,interleukin (IL)-6 and C reactive protein (CRP), oxygenation index, SOFA evaluation and injury of lungs evaluation were detemined before treatment and at the 3rd, 7th day after treatment, and survival rates and adverse reaction in 28 days also were observed.Results After treatment, the levels of TNF-α ,IL-6 and CRP were decreased significantly, and oxygenation index, the scores of SOFA evaluation and injury of lungs evaluation were improved significantly in trial group than those in control group (P<0.05 ). The survival rate in trial group was higher than that in control group after treatment of 28 days [65.5%(19/29) vs 51.9%(14/27)]. The courses of mechanical ventilation and staying in ICU in trial group were shorter than those in control group [(11.9±3.6)d vs (17.0±5.1)d,(14.1±4.2)d vs (21.5±7.7)d](P<0.05). Conclusion Mild hypothermia can effectively attenuate inflammation disorder, improve damaged lung function and prognosis in patients with ARDS.     

围生期新生儿肺内源性与外源性急性呼吸窘迫综合征的呼吸力学指标及肺动脉压力变化

目的探讨围生期肺内源性急性呼吸窘迫综合征(ARDSp)及肺外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDSexp)患儿呼吸力学指标、肺动脉压力(PAP)变化及意义。 方法选择2015年5月至2017年8月,于东南大学医学院附属盐城医院新生儿科收治的78例围生期急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿为研究对象。按照病因,将其中41例ARDSp患儿,纳入ARDSp组;37例ARDSexp患儿,纳入ARDSexp组。选择同期、同日龄及同一家医院产科40例健康新生儿,纳入对照组。根据氧合指数(OI),将78例ARDS新生儿的ARDS严重程度判定为轻、中、重度。采用成组t检验、方差分析及χ²检验,对如下计量资料或计数资料进行统计学比较。①对ARDSp组及ARDSexp组患儿临床资料、OI及呼吸力学指标进行比较;对不同严重程度ARDS患儿的PAP值,进行组间及组内比较;②对2组ARDS患儿呼吸支持后0、24、48、72、96 h及拔管前,以及对照组新生儿相应小时龄时的PAP值进行组间比较。采用Pearson相关性分析,对78例ARDS患儿的OI与PAP进行相关性分析。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》。 结果①ARDSexp组围生期新生儿胎龄、出生体重、肺表面活性物质(PS)使用率、新生儿持续肺动脉高压(PPHN)发生率及死亡率[(37.5±1.7)周、(2 548±465) g、13.5%、2.7%、2.7%],均低于ARDSp组[(38.9±1.7)周、(3 188±513) g、78.0%、24.4%、19.5%],而持续气道正压通气(CPAP)成功率(13.5%),则高于ARDSp组(0),并且差异均有统计学意义(t＝3.632,P<0.001;t＝5.750,P<0.001;χ²＝32.491,P<0.001;χ²＝7.552,P＝0.006;χ²＝5.384,P＝0.020;χ²＝5.920,P＝0.015)。②本研究73例ARDS患儿采用有创机械通气24 h时,ARDSexp组患儿OI、平均气道压(MAP)及气道阻力(Raw)[(14.8±4.3), (10.4±2.9) cmH₂O, (83.9±18.3) cmH₂O/(L·s)](1 cmH₂O＝0.098 kPa),均低于ARDSp组[(18.8±3.2), (15.5±2.4) cmH₂O, (115.8±30.7) cmH₂O/(L·s)],而呼吸系统顺应性(Crs)[(0.39±0.09) mL/(cmH₂O·kg)],则高于ARDSp组[(0.26±0.05) mL/(cmH₂O·kg)],并且差异均有统计学意义(t＝4.561、8.754、5.537、7.713,均为P<0.001)。③呼吸支持24 h时：ARDSexp组中度或重度ARDS患儿的PAP[(54.7±5.9) mmHg, (64.2±4.9) mmHg](1 mmHg＝0.133 kPa),均分别低于ARDSp组[(62.5±5.4) mmHg, (68.0±6.5) mmHg],并且差异均有统计学意义(t＝3.258、2.148,均为P<0.05)。ARDSp组内,重度ARDS患儿PAP高于中度ARDS患儿,并且差异有统计学意义(t＝2.424,P＝0.021);ARDSexp组内,重度ARDS患儿PAP分别高于轻度[(37.8±6.5) mmHg]、中度ARDS患儿,中度ARDS患儿PAP高于轻度ARDS患儿,并且差异均有统计学意义(t＝14.060、4.891、5.629,均为P<0.001)。④Pearson相关性分析结果显示,本研究78例ARDS患儿的OI与PAP呈线性正相关关系(r＝0.720, P<0.001)。⑤ARDSp组及ARDSexp组患儿呼吸支持后0、24、48、72、96 h及拔管前PAP,均分别高于相应小时龄时对照组新生儿,并且差异均有统计学意义(t＝16.920、21.600、27.200、24.440、21.670、18.690,t＝11.380、24.680、37.800、15.670、14.460、18.060;均为P<0.001)。ARDSexp组患儿呼吸支持后0、48、72、96 h的PAP,均低于ARDSp组,呼吸支持后24 h的PAP高于ARDSp组,并且差异均有统计学意义(t＝5.136、4.829、8.197、6.691、7.483,均为P<0.001)。 结论围生期ARDS新生儿PAP均有不同程度增高,其增高程度与疾病严重程度相关。ARDSp与ARDSexp患儿存在呼吸力学指标与PAP差异,PAP可以作为判断患儿呼吸窘迫严重程度及预后的指标。