骨牵引结合中药外敷治疗股骨粗隆间骨折78例

股骨粗隆间骨折是老年人常见损伤 ,是指由股骨颈基底至小粗隆水平间的骨折。我院自 1999年 8月至 2 0 0 2年 7月 ,共收治股骨粗隆间骨折患者 96例 ,采用非手术骨牵引加局部中药外敷治疗 78例 ,获得满意疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 78例 ,男 5 7例 ,女2 1例。年龄 5 1～ 93岁 ,平均 63 5岁 ,其中 5 9岁以下 16例 ,60～ 69岁 3 8例 ,70～79岁 18例 ,80～ 89岁 5例 ,90岁以上 1例。致伤原因 :车祸 8例 ,跌伤 5 8例 ,重物砸伤 3例 ,高处摔下致伤 9例。骨折类型按Evan’s标准分型 :Ⅰ型 19例 ,Ⅱ型2 3例 ,ⅢA型 17例 ,…     

股骨粗隆间骨折手术病人应用护理程序的对策

股骨粗隆间骨折是老年人常见的损伤 ,粗隆部血运丰富 ,骨折后极少不愈合 ,但易发生髋内翻 ,高龄病人长期卧床 ,易并发褥疮、肺部感染泌尿系感染等。现针对这些特点 ,应用护理程序 ,对 40例股骨粗隆间骨折手术病人进行护理。1　一般资料　　我科 2 0 0 1年 1月— 2 0 0 2年 7月共收住股骨粗隆间骨折 40例 ,男 2 1例 ,女 19例 ,年龄 5 9岁～ 83岁 ,平均 70 .9岁 ,左侧 2 0例 ,右侧 2 0例 ,有高血压病史 6例 ,有脑血管病史 7例 ,入院后1h内行胫骨结节牵引术 ,3d～ 7d内行手术复位内固定术 ,平均住院日 17d。2　护理2 .1　预感性悲哀　与病人骨…     

老年股骨颈骨折全髋置换术围手术期护理

1　老年人股骨颈骨折的发生率高。随着年龄增大 ,老年人股骨上端的松质骨变得脆而疏松 ,即使轻微的外伤也可引起骨折。股骨颈骨折后 ,股骨头的血液供应受到影响 ,骨折不易愈合 ,股骨头也会发生缺血性坏死。髋关节置换手术是治疗老年股骨颈骨折的重要手段之一。我们总结 1997年 9月至2 0 0 0年 3月对 15 4例因股骨颈骨折进行髋关节置换术患者围手术期的护理体会 ,现报告如下 :1　临床资料本组 15 4例 ,男 83例 ,女 71例 ,年龄 5 8～ 88岁 ,均为外伤引起 ,其中股骨头下骨折 85例 ,经颈骨折 43例 ,基底骨折2 6例。其中术前行胫骨结节牵引 138例…     

组合式骨外固定器治疗股骨、胫腓骨骨折

1996年 12月至 2 0 0 1年 12月 ,作者应用组合式外固定器治疗股骨、胫腓骨骨干骨折 38例 ,并随访 6个月至 2年 ,治疗效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 38例。男 2 5例 ,女 13例 ;平均年龄 32 (13～ 6 0 )岁。其中股骨骨折 11例 ,胫腓骨骨折 2 7例 ;开放性粉碎性骨折 18例 ,闭合性骨折 15例 ,陈旧性骨折 5例 ;近关节骨折 13例 ;需牵引保持长度的骨折 2 0例 ;同时合并股骨、胫腓骨骨折 3例。1.2　手术器械与特点　采用由夏和桃研制的组合式外固定器[1] (由首都医科大学骨外固定技术研究所研制 ,产品专利 :882 0 6 5 0 92…     

加压螺旋钉治疗股骨颈骨折67例报告

股骨颈骨折是老年人的常见损伤 ,治疗不当常常导致严重的并发症 ,甚至死亡。我院自 1996年 5月～ 2 0 0 1年 6月 ,对 6 7例股骨颈骨折患者采用局麻下加压螺旋钉内固定 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料和方法1.1　一般资料本组共 6 7例 ,其中男 44例 ,女 2 3例。年龄最大 83岁 ,最小 39岁 ,平均 6 2 .2岁。交通伤 7例、坠落伤 3例、摔伤 5 7例。按骨折线走列分型 :头下型 15例 ,经颈型 48例、基底型4例。1.2　手术方法术前行常规骨牵引 3～ 5ｄ ,经Ｘ检查对位、对线良好后 ,于股骨大粗隆下 3～ 4ｃｍ处作 1%利多卡因局部浸润麻醉 ,用…     

老年髋部骨折患者褥疮的易患因素分析及预防

20 0 2年 1月～ 2 0 0 2年 12月我科共收治老年髋部骨折病人 10 4例 ,现将我们在预防褥疮方面的经验教训总结如下。1　临床资料本组病人 10 4例 ,男 4 8例 ,女 5 6例 ,年龄 6 0～ 10 0岁 ,平均年龄 73.71岁。其中股骨颈骨折 5 4例 ,粗隆间和粗隆下骨折 5 0例 ;6 9例行手术治疗 ,35例牵引治疗 ;79例病人骨折前至少合并 1种其他脏器的病变 ;共有 7例发生褥疮 ,均发生于患侧的臀部 ,5例患者由院外带来 ,2例发生在住院期间 ,其中 1例合并有糖尿病 ,术后发生大便失禁 ,另 1例癌症晚期骨转移极度营养不良所致。2　易患因素分析2 .1　老年人自身特…     

骨牵引失误与并发症的防治

骨牵引是骨科最常用的基本操作技术 ,多数由低年资住院医师或进修、实习医师来实施 ,出现失误及并发症不少见。我院自 1994～ 2 0 0 0年共实施四肢骨牵引6 92例 ,发生失误或并发症 6 5例 ,占同期骨牵引的9 4 %。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 5例 ,男 4 2例 ,女 2 3例 ;年龄 7～ 81岁 ,平均 32 5岁。牵引部位 :胫骨结节 2 9例 ,股骨踝上 18例 ,跟骨 13例 ,尺骨鹰嘴 5例。1 2　失误或并发症种类　置针偏斜 2 5例 ;针道感染 19例 ;皮肤压迫性坏死 10例 ;骨骼劈裂 4例 ;腓总神经损伤 3例 ;钢针打入软组织内 2例 ;钢针打入…     

牵引加夹板固定治疗小儿股骨中段骨折102例报告

我院1961～1982年用牵引加夹板外固定治疗小儿股骨中段骨折102例,疗效尚佳,报告如下。临床资料102例中,男70例,女32例。年龄:8个月～5岁50例,6～10岁44例,11～15岁8例。其中开放性骨折2例,闭合性骨折100例。无移位9     

老年胆石症合并糖尿病治疗23例分析

我院自 1992～ 1999年共收住 4 0 5例 6 0岁以上老年胆石症进行外科手术治疗 ,其中合并糖尿病 2 3例 ,占 5 .7% ,由于重视围手术期处理 ,减少了术后并发症率及病死率。1　临床资料本组男 10例 ,女 13例 ,6 0～ 6 9岁 15例 ,70～ 79岁 8例 ,平均 6 5岁。胆囊结石并慢性胆囊炎 6例 ,胆囊结石并急性胆囊炎13例 ,其中化脓性 4例 ,坏疽性 6例 ,继发性胆总管结石并化脓性胆管炎 4例。糖尿病诊断按 1980年 WHO制定糖尿病诊断标准 ,术前确诊为 2型糖尿病 2 1例 ,1型 2例。空腹血糖最低 7.5mmol/ L ,最高 2 8.2 mmol/ L ,尿糖 ( ～ )。其中糖尿病…     

老年股骨粗隆间骨折非手术治疗72例

我科于2004年1月-2006年12月采用皮牵引,股骨髁上骨牵引治疗老年人股骨粗隆间骨折72例,疗效满意。资料与方法1一般资料本组72例,男26例;女46例;年龄最大者89岁,最小59岁,平均年龄72.5岁。左侧骨折32例,右侧骨折40例;致伤原因:平地行走跌伤41例,高处坠落8例,上下楼梯跌伤9例,车祸伤14例;伤后来诊时间1h~5d,平均12h。X线片示,骨折类型分别为顺、反粗隆间和粗隆下骨折。其中稳定型37例、不稳定型35例,X线摄片检查示有内翻畸形或骨折端内侧骨皮质粉碎。2治疗方法根据骨折类型和骨折移位情况采用不同的牵引方法。对无明显移位骨折采用皮牵引,牵…     

老年性股骨颈骨折的病因分析及护理对策

1995年 8月至 2 0 0 0年 8月我院收治老年性股骨颈骨折 14 8例 ,138例采用牵引后人工股骨头置换术 ,均获得满意疗效。现针对本病的原因进行分析 ,并提出相应的护理对策。1　临床资料1 1　一般资料　本组 14 8例中男 4 8例 ,女 10 0例 ,5 6～ 89岁 ,平均 6 9岁。车祸致伤 4 3例     

糖尿病性肾病38例分析

本文报告我科收治的 6 0岁以上老年人糖尿病性肾病 38例 ,现分析如下。1　临床资料本组男 2 9例 ,女 9例 ,年龄 6 2～ 85岁。病程 <1a 7例 ,1～10 a 2 3例 ,>10 a 8例。伴有高血压 2 5例 ,视网膜病变 10例 ,蛋白尿 (+) 11例 ,( ) 2 0例 ,( ) 7例 ,尿素氮、肌酐不同程度升高 2 6例 ,血糖 <10 mmol/ L 2 3例 ,>10 mmol/ L 15例。经治疗后蛋白尿减轻、肾功改善者 2 9例 ,无效 9例 ,死亡 5例 ,均死于终末期肾衰。 38例均为 2型糖尿病。2　讨论毛细血管间肾小球硬化症是糖尿病主要的微血管病变之一 ,常见于病史 >10 a的患者 ,本组病史 >10 a者 8…     

急性有机磷农药中毒并低钾血症41例分析

我院 1996～ 2 0 0 1- 0 7抢救急性有机磷农药中毒患者 135例 ,其中并发低钾血症 41例 ,现就其发生的原因及防治措施予以探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 6例 ,女 35例。年龄 12～ 6 3岁 ,平均2 9.5岁。均经口服中毒 ,农药种类 :乐果 18例 ,氧化乐果 11例 ,敌敌畏 7例 ,甲胺磷 4例 ,16 0 5 1例 ,中度中毒 5例 ,重度中毒36例。1.2　实验室检查　根据血清钾测定低于 3.5 mmol/ L即诊断为低钾血症。其中轻度低钾者 2 8例 (6 8.3% ) ,血钾 3.0～ 3.5mmol/ L;中度低钾者 8例 (19.5 % ) ,血钾 2 .5～ 3.0 mmol/ L;重度低钾者 5例 (12 .2…     

类桁架结构固定治疗股骨上端骨折74例疗效观察

股骨粗隆间骨折和股骨颈骨折是老年人常见骨折,治疗的方法很多,各有其优缺点,尤其股骨颈骨折仍是医学界面临的一大问题。我们根据股骨上端骨质结构的力学特点,在克氏针固定的基础上通过力学分析设计了类桁架结构固定法,1993年应用于临床,效果满意。报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男4 8例,女2 6例;年龄7～6 9岁,平均5 4 .3岁。股骨颈骨折12例,均为Garden 型;股骨粗隆间骨折6 2例。明显移位6 4例,轻度或无移位10例。跌伤4 0例,坠落伤10例,交通伤2 4例。受伤至手术时间为1～7d,固定材料为3mm克氏针3～5根。局麻手术18例,腰麻5 6例。1…     

Gamma钉治疗老年股骨粗隆部骨折

股骨粗隆部骨折为老年人常见病 ,我们自 1996年采用Gamma钉治疗老年人股骨粗隆部骨折 45例 ,效果满意 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 45例中男 2 3例 ,女 2 2例 ;年龄 5 8～ 75岁 ,平均 63 5岁。左侧 19例 ,右侧 2 6例。骨折按AO分型 ,A1 4例 ,A2 2 4例 ,A3 17例。致伤原因 :骑自行车跌伤 16例 ,走路摔倒 15例 ,被车撞倒 14例。1 2　手术方法　术前患肢常规牵引 3～ 7d ,采用连续硬膜外麻醉或应用静脉复合全身麻醉。首先用牵引手法复位 ,在C臂X线机透视下待骨折位置满意后 ,将患肢内旋 10～ 15° ,使之尽量达解剖复位。经皮…     

股骨近端解剖型锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折

目的 探讨临床中老年股骨转子间骨折的股骨近端解剖型锁定钢板固定治疗的临床效果。方法 选取该院2010年3月至2011年3月老年股骨转子间骨折患者40例,给予股骨近端解剖型锁定钢板固定治疗,观察其临床治疗效果。结果 临床治疗总有效率为97．5％。其中有效37例,比例为92．5％;显效2例,比例为5．0％;好转1例,比例为2．5％;无效0例,比例为0。手术时间为68．7～112．5min,平均手术时间（89．3±12．2）min;术中出血量121．0～312．0mL,平均出血量为（255．2±34．2）mL;髋关节活动时间6．2～9．3周,平均时间为（7．5±1．5）周;下床活动时间为7．5～9．8周,平均时间为（8．2±1．0）周;骨痂生成时间为0．9～2．5月,平均时间为（1．5±0．6）月;住院时间为13～17d,平均住院时间为（15．3±2．1）d。本组患者无畸形愈合、伤口感染、松动和断裂等并发症发生。结论 对老年股骨转子间骨折患者实施股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗具有可行性,创伤小,术后恢复较快,能够有效地促使髋关节功能恢复,值得临床应用与推广。     

北京市职业人群血糖水平及高血糖检出率的变化

目的　调查人群空腹血糖水平、血糖随增龄的上升幅度及高血糖检出率。方法　研究对象为北京市政府机关和科教卫生单位工作人员 (包括离退休者 ) ,共计 2 936 5例。资料来源包括问卷调查、全面体检及血液生化检查 ,血糖检查一律用血清 (葡萄糖氧化酶法 )。结果　研究对象以5岁分组。 2 5岁以上各组空腹血糖随年龄逐步上升 ,直至男性 6 5岁组 ( 4 5 3升至 5 5 2mmol/L)或女性70岁组 ( 4 5 5升至 5 4 8mmol/L)。高龄老人 (≥ 80岁 )仍保持较高水平 (男≥ 5 4 6、女≥ 5 2 7mmol/L)。2 0～ 74岁间血糖随年龄上升幅度约为每 10年 0 19～ 0 2 2mmol/L。 5 0岁以下各年龄组的血糖数据近似正态分布 ,2 0至 39岁组血糖的第 5至 95百分位水平为 3 8～ 5 8mmol/L。但 5 0岁以上各组呈明显正偏态 ,主要因为 5 0岁以上组高血糖者较多。本次体检空腹高血糖 (≥ 7 0mmol/L)的检出率也随年龄上升 ,2 0至 39岁组 <1% ,但≥ 6 0岁男性可达 9 7%～ 10 6 % ,女性较低为 6 4 %～ 7 3%。年龄标化的高血糖检出率为 3 4 2 % (男 )和 2 18% (女 )。结论　空腹血糖和高血糖检出率随年龄逐步上升。空腹血糖平均水平男 5 10mmol/L、女 4 97mmol/L。高血糖 (≥ 7 0mmol/L)的年龄标化检出率男女合计为 2 9%。     

老年髋部骨折病人围手术期护理

髋部骨折包括股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折 ,是老年人常见的一种严重创伤 ,其发病率随着年龄的增长而上升 ,目前手术仍是较有效的治疗手段。由于老年人生理机能减退、机体脏器功能低下 ,且多伴有其他疾病 ,手术治疗难度大 ,并发症多 ,做好围手术期的护理是提高手术质量 ,尽快使病人康复的关键措施。自 1996年 9月— 2 0 0 2年 9月 ,我院共手术治疗 6 0岁以上老年髋部骨折病人 96例 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病人 96例 ,其中男 37例 ,女 5 9例。年龄6 0岁～ 6 9岁 5 2例 ,70岁～ 79岁 34例 ,80岁～ 89岁 9例 ,90…     

老年人多发性骨折的临床特点（附226例报告）

目的 :探讨老年人低能量损伤引起多发性骨折的临床特点。方法 :总结 1994年～ 2 0 0 0年收治的 2 2 6例 6 5岁以上患者多发性骨折的发病、诊断和治疗情况。结果 :2 2 6例中有 2处骨折 12 4例 (5 4.9% ) ,3处骨折 6 7例 (2 9.6 % ) ,3处以上骨折 35例 (15 .5 % )。以髋部合并腕部、髋部合并脊柱骨折为多。生活伤是主要的致伤原因 (85 .0 % )。临床延迟诊断及漏诊率为 17.3%。股骨Singh指数在Ⅰ°～Ⅲ°时 ,多发性骨折的危险性高。手术组平均卧床时间 2 3d。结论 :低能量的生活伤可导致老年人多发性骨折 ,Singh指数Ⅰ°～Ⅲ°时危险性更大。损伤部位以髋部合并腕部、脊柱骨折的发生率高。简单有效的手术可缩短老年人卧床时间     

单边多功能外固定器治疗股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折是老年人较为多见的一种损伤。对于高龄患者 ,常合并有其他系统或脏器疾患 ,给临床治疗带来了一定的困难。我院自 1999年以来 ,采用单边多功能外固定器治疗此骨折 2 6例 ,效果满意。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 6例 ,男性 19例 ,女性 7例 ,平均年龄 70 .2岁 ,均为跌伤。 18例伴有其他系统疾患。骨折类型根据ＥＶＡＮ'Ｓ法可分为 :Ⅰ型 3例 ,Ⅱ型 3例 ,Ⅲａ型9例 ,Ⅲｂ型 8例 ,Ⅳ型 3例。1.2　手术方法　骨牵引 3～ 5ｄ摄片显示骨折复位或基本复位后 ,采用单边多功能外固定器 (天津骨科器械二厂产 ) ,先在股骨粗隆下 2ｃ…