温肾活血方改善不孕症患者子宫内膜容受性临床研究

目的:观察温肾活血方改善不孕症患者子宫内膜容受性的临床疗效。方法:将104例子宫内膜容受性不足的不孕症患者随机分为对照组及治疗组各52例。对照组患者予以改善子宫内膜容受性的常规治疗,治疗组患者在此基础上配合温肾活血方治疗。观察两组患者治疗前后子宫内膜厚度、子宫动脉PI值及RI值、血清E2水平及临床妊娠率。结果:经过治疗,治疗组患者子宫内膜厚度、血清E2水平较对照组明显升高,子宫动脉PI值及RI值明显低于对照组,临床妊娠率则显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:温肾活血方能改善不孕症患者子宫内膜容受性,从而提高妊娠率。     

经皮穴位电刺激改善冻融胚胎移植周期患者子宫内膜容受性的临床研究

目的观察经皮穴位电刺激对行IVF冻融胚胎移植周期患者的子宫内膜容受性的影响。方法将90例IVF-ET周期中因不明原因子宫内膜生长不良而受孕失败的患者随机分为两组,观察组从月经第5 d起使用经皮穴位电刺激进行干预,至下次月经来潮为1疗程,2个疗程后,第三个月经周期自月经第五天开始每日一次经皮穴位电刺激治疗,直至排卵日,排卵后给与黄体酮100 mg/d黄体支持,排卵后三天行胚胎移植术;对照组于复苏周期当月月经第5天起每日口服戊酸雌二醇2 mg,口服12 d后加用黄体酮100 mg/d进行黄体支持,两组移植术后都加用HCG2000U,im,qod,连用3支。比较两组患者治疗前一般情况,复苏周期移植前子宫内膜厚度及内膜类型、子宫粘膜下血流参数、生化妊娠率及临床妊娠率。结果观察组移植前厚度及内膜类型较对照组改善明显（P〈0.05）。子宫内膜下血流参数中,观察组阻力指数（RI）及波动指数（PI）明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。临床妊娠率方面,观察组高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经皮穴位电刺激能促进子宫内膜生长,改善子宫内膜容受性,促进胚胎着床,提高临床妊娠率。     

补肾化痰活血方联合针灸对多囊卵巢综合征不孕患者子宫内膜容受性的影响

目的观察补肾化痰活血方联合针灸对多囊卵巢综合征不孕患者子宫内膜容受性的影响。方法将60例患者根据治疗方案的不同,随机分为观察组和对照组,对2组患者的子宫内膜螺旋动脉血流指数、子宫内膜厚度及妊娠情况进行评估分析。结果 2组治疗后子宫内膜螺旋动脉血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)较治疗前显著下降(P 0. 05),且观察组优于对照组(P 0. 05); 2组治疗后子宫内膜较治疗前厚(P 0. 05),且观察组优于对照组(P 0. 05);观察组妊娠率高于对照组(P 0. 05)。结论补肾化痰活血方联合针灸能明显改善子宫内膜容受性,提高妊娠率。     

西药联合补肾化痰活血方治疗多囊卵巢综合征排卵障碍性52例临床观察

目的:观察补肾化痰活血方治疗多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕患者的临床疗效。方法:选取多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕患者104例,根据治疗方案不同分为对照组和研究组各52例,对照组给予常规西药治疗,研究组在对照组基础上联合补肾化痰活血方,比较两组治疗效果、子宫内膜容受性[子宫内膜厚度、卵巢体积、子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]、受孕率。结果:研究组治疗总有效率94. 23%(49/52)高于对照组80. 77%(42/52)(P 0. 05);治疗后研究组子宫内膜厚度大于对照组,卵巢体积、子宫动脉PI、子宫动脉RI小于对照组对照组(P 0. 05);研究组受孕率42. 85%(21/49)高于对照组20. 83%(10/48)(P 0. 05)。结论:补肾化痰活血方治疗多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕患者效果确切,可改善子宫内膜容受性,提高受孕率。     

温肾健脾活血方对子宫内膜容受性的影响

目的:观察温肾健脾活血方对子宫内膜容受性的影响。方法:40例随机分为观察组和对照组各20例。对照组服阿司匹林肠溶片,观察组服温肾健脾活血方,观察治疗前后子宫内膜厚度、子宫内膜类型、子宫动脉PI值和RI值及妊娠率。结果:观察组子宫内膜增厚优于对照组(P0.05),观察组分型改善较对照组更明显(P0.05),观察组子宫动脉血流PI值、RI值改善优于对照组(P0.05);观察组妊娠率高于对照组(P0.05)。结论:温肾健脾活血方可提高子宫内膜容受性及妊娠率。     

坤泰胶囊对原因不明性不孕症子宫内膜容受性的影响

目的观察坤泰胶囊(熟地、阿胶、黄连、白芍、茯苓、黄芩)对原因不明性不孕症患者子宫内膜容受性的影响。方法采用随机、单盲、平行对照的方法,将符合诊断标准的71例患者随机分为治疗组36例和对照组35例。治疗组予坤泰胶囊+克罗米芬。对照组予坤泰胶囊模拟剂+克罗米芬。治疗3个月经周期,比较两组子宫内膜厚度、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、内膜A型率、Salle评分、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、整合素β3的表达及妊娠率。结果与对照组相比,治疗组对子宫内膜厚度、内膜A型率及Salle评分具有明显改善,降低PI、RI指数,提高ER、PR及整合素β3的表达(P<0.05),两组均可提高妊娠率,差异无显著性(P>0.05)。结论坤泰胶囊可能通过改善不孕患者的子宫内膜容受性、改善克罗米芬促排卵的抗雌激素作用,从而提高妊娠率。     

来曲唑与克罗米芬促排卵效果的临床观察

目的 探讨来曲唑（LE）和克罗米芬（CC）促排卵后的子宫卵巢动脉血流变化和临床疗效.方法 将100例不孕患者随机分成2组,其中LE组58例,CC组42例.观察比较2组子宫内膜血流参数值搏动指数（PI）、阻力指数（RI）和促排卵效果.结果 LE组HCG日优势卵泡数、HCG日子宫内膜厚度、宫颈黏液评分、排卵率、临床周期妊娠率均优于CC组（P〈0.05）,LE组卵泡中期及卵泡晚期子宫内膜血流参数值PI、RI、过度刺激综合征发生率和流产率低于CC组.结论 LE用于治疗不明原因不孕患者,其子宫内膜血流灌注、子宫内膜厚度优于CC,从而使子宫内膜有较好的容受性,增加促排卵的成功率,提高妊娠率.     

中药灌肠配合针刺治疗薄型子宫内膜不孕的临床观察

目的观察中药灌肠配合针刺治疗薄型子宫内膜不孕的临床疗效。方法将我院经门诊确诊的薄型子宫内膜不孕症的60例患者,随机分为治疗组30例和对照组30例。对照组患者从月经第5天开始口服戊酸雌二醇片治疗,口服10天;治疗组患者月经第5天开始口服戊酸雌二醇片并采用本院自拟灌肠方配合针刺治疗,10天为一个疗程,当卵泡≥18mm时,观察两组子宫内膜厚度、内膜血流阻力RI及形态,指导合房,观察受孕率。结果治疗组在卵泡成熟日彩超监测子宫内膜厚度、内膜血流阻力RI及形态与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05),同时与对照组比较,子宫内膜厚度改善差异无统计学意义(P0.05),子宫内膜血流阻力及形态改善明显,差异有统计学意义(P0.05);治疗组妊娠率明显优于对照组(P0.01)。结论中药灌肠配合针刺可有效改善子宫内膜的形态、局部血流状态,进而提高子宫内膜的容受性,提高妊娠率。     

补肾化痰活血法对多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕患者性激素、脂肪因子及子宫内膜容受性的影响

目的:观察补肾化痰活血法对多囊卵巢综合征(PCOS)排卵障碍性不孕患者子宫内膜容受性的影响。方法:选取我院诊收治的PCOS排卵障碍性不孕患者92例,按随机分对照组46例和研究组46例。对照组采用克罗米芬治疗;研究组采用克罗米芬联合补肾化痰活血法治疗,1个月经周期为1个疗程,共治疗3个疗程,治疗前后采用经阴道彩超(TV-CDFI)记录子宫内膜容受性,采取肘部静脉血测定性激素和脂肪细胞因子,同时对比临床疗效及安全性状况。结果:与治疗前比较,两组患者治疗后平均卵巢体积、子宫内膜PI、子宫内膜RI降低,子宫内膜厚度升高,治疗后血清LH、T降低,血清FSH、E_2升高,治疗后血清VF、LEP降低,血清APN升高(P0.05);与对照组比较,研究组患者治疗后平均卵巢体积、子宫内膜PI、子宫内膜RI较低,子宫内膜厚度较高,治疗后血清LH、T较低,血清FSH、E_2较高,治疗后血清VF、LEP较低,血清APN较高(P0.05);对照组治疗有效率为76.09%(35/46),研究组治疗有效率为91.31%(42/46),研究组高于对照组(P0.05)。结论:补肾化痰活血法对于PCOS排卵障碍性不孕患者,显著改善子宫内膜容受性,调节内分泌水平,提高妊娠率,值得临床广泛推广。     

参芪胶囊改善多囊卵巢综合征患者子宫内膜容受性的临床研究

目的:探讨参芪胶囊对改善多囊卵巢综合征患者促排卵周期子宫内膜容受性的临床疗效。方法:将46例多囊卵巢综合征患者按随机数字表法分为对照组与治疗组各23例,对照组采用克罗米芬治疗,治疗组在对照组的基础上加用参芪胶囊治疗。比较2组患者临床疗效、排卵率及妊娠率、子宫内膜厚度及类型、子宫动脉及卵巢间质动脉的血流动力学参数等。结果:治疗组治疗后子宫动脉、卵巢间质动脉RI及PI值均显著降低,治疗前后比较差异有统计学意义;治疗后治疗组左卵巢间质动脉PI、RI也较对照组显著降低,差异有统计学意义,治疗组的子宫内膜厚度明显高于对照组,治疗组妊娠率明显高于对照组。结论:参芪胶囊有改善子宫内膜厚度、子宫动脉及卵巢间质动脉血流的作用,从而改善子宫内膜容受性,提高妊娠率。     

加用补肾化痰活血方治疗肾阳虚型多囊卵巢综合征不孕临床观察

目的:观察加用补肾化痰活血方治疗肾阳虚型多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕的疗效及对子宫内膜容受性的影响。方法:将91例多囊卵巢综合征患者按数字表法随机分组,对照组45例予以常规西医治疗,观察组46例加用自拟补肾化痰活血方,两组均治疗观察6个月经周期,对比两组子宫内膜容受性、促排卵及妊娠结局。结果:观察组子宫内膜厚度、内分泌激素(E2、FSH、P)水平、卵泡直径、排卵率及受孕率大于或高于对照组,子宫内膜螺旋动脉指数(PI、RI)、黄体生成素(LH)水平及卵泡数量低于或少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:加用补肾化痰活血方能有效调节内分泌,促进卵泡生长,改善子宫内膜容受性,利于受精卵着床,从而提高排卵率及受孕率,值得临床推广。     

温肾活血法改善不孕症患者子宫内膜容受性的前瞻性队列研究

目的:评价温肾活血法改善不孕症患者子宫内膜容受性的疗效。方法:选取2015年3月—2016年1月在本院门诊就诊的子宫内膜容受性不足的不孕症患者100例,采用前瞻性队列研究的方法,根据是否接受中医温肾活血疗法将纳入的患者分为治疗组(52例)及对照组(48例),治疗组接受温肾活血法治疗及西医基础治疗,对照组只接受西医基础治疗。通过问卷调查,门诊复查,电话询问等方式进行随访,以子宫内膜厚度、类型、子宫动脉PI值及RI值、血清E2、P水平及妊娠率为观察指标,观察两组子宫内膜容受性改善的效果。结果:HCG日及黄体中期治疗组子宫内膜厚度明显高于对照组(P0.05),治疗组A型内膜多于对照组(P0.05)。治疗后两组子宫动脉PI值及RI值均明显降低(P0.05),但治疗组下降幅度优于对照组(P0.05);两组血清E2、P水平较治疗前均升高(P0.05),组间比较E2、P水平差异有显著性(P0.05)。治疗结束后治疗组妊娠率则显著高于对照组(P0.05)。结论:温肾活血法能有效改善不孕症患者子宫内膜容受性,提高不孕症患者的妊娠率。     

针刺配合克罗米芬促排卵的疗效观察

目的:观察针刺配合克罗米芬促排卵患者子宫内膜容受状态的疗效。方法:将150例需克罗米芬促排卵不孕患者随机分为治疗组80例和对照组70例,观察应用针刺治疗后的效果及妊娠率。结果:针刺可以增加子宫血液供应,子宫动脉血流搏动指数(PI)和阻力指数(RI)下降,增加子宫内膜厚度及A、B型子宫内膜的例数,有显著性差异P<0.05。结论:针刺通过疏通经脉,平衡脏腑阴阳,调节冲任气血,改善克罗米芬造成的子宫内膜发育不良,对改善子宫内膜的容受状态有显著疗效。     

补肾活血方对子宫内膜容受性的影响

目的观察补肾活血中药对子宫内膜容受性的影响。方法 56例不孕患者,于月经周期第五天开始服用补肾活血中药,日二次,治疗3个月经周期后观察疗效。治疗前后用阴道彩超观察子宫内膜厚度、形态类型,子宫内膜螺旋动脉血流动力学参数:搏动指数(PI)、阻力指数(RI)。结果治疗后子宫内膜厚度、形态类型、子宫内膜血供等方面与治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论补肾活血中药可以改善子宫内膜容受性,有利于胚胎着床。     

补肾活血法联合戊酸雌二醇对不孕症患者子宫内膜容受性及妊娠结局的影响

目的:探讨补肾活血法联合戊酸雌二醇对不孕症患者子宫内膜容受性及妊娠结局的影响。方法:选取不孕症患者100例,随机分为对照组和治疗组各40例,均给予戊酸雌二醇治疗,治疗组在以上治疗基础上联合给予补肾活血汤剂口服,观察两组治疗期间子宫内膜及卵泡发育、排卵、子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰流速(Vmax)、平均流速(Vmean),戊酸雌二醇用量,妊娠情况。结果:治疗组子宫内膜厚度大于对照组、戊酸雌二醇用量小于对照组(P0.05);治疗后治疗组PI及RI均低于对照组(P0.05);治疗组临床妊娠率、总妊娠率高于对照组(P0.05)。结论:补肾活血法联合戊酸雌二醇能明显提高不孕症患者子宫内膜容受性及妊娠率,减少戊酸雌二醇用量。     

滋阴助阳方联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征临床研究

目的:观察滋阴助阳方联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。方法:选取90例PCOS患者,根据入院编号随机分为观察组和对照组各45例。对照组给予盐酸二甲双胍片治疗,观察组给予滋阴助阳方联合二甲双胍治疗,以1个月经周期为1个疗程,2组均治疗3个疗程。比较2组治疗前后激素水平、子宫内膜厚度及子宫螺旋动脉搏动指数(PI)和阻力指数(RI),比较2组临床妊娠率及生化妊娠率。结果:治疗后,2组促卵泡激素(FSH)、促黄体激素(LH)、睾酮(T)及抗苗勒管激素(AMH)水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组FSH、LH、T及AMH水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组子宫内膜厚度均较治疗前增加(P<0.05),子宫螺旋动脉PI、RI均较治疗前降低(P<0.05);观察组子宫内膜厚度大于对照组(P<0.05),子宫螺旋动脉PI、RI均低于对照组(P<0.05)。观察组生化妊娠率为26.67%,低于对照组的42.22%;观察组临床妊娠率为55.56%,高于对照组的22.22%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:滋阴助阳方联合二甲双胍治疗PCOS,可有效调节患者的激素水平,增加其子宫内膜厚度,改善子宫螺旋动脉PI、RI,提高临床妊娠率。     

中药周期疗法为主对复发性流产子宫内膜容受性的影响

目的:探讨中药周期疗法联合低频治疗对复发性流产子宫内膜容受性的影响。方法:选取有复发性流产史患者50例为研究组,月经规律及有正常生育史的50例育龄期妇女为对照组,研究组给予中药周期联合低频疗法治疗,观察对照组与研究组治疗前及治疗后卵泡期子宫内膜分型、BBT上升后第6天子宫内膜厚度、子宫内膜下螺旋动脉血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、血清雌二醇(E2)、孕酮(P)值。结果:研究组治疗前子宫内膜厚度、P值低于对照组(P0.05),RI、PI、E2高于对照组(P0.05),两组子宫内膜分型比较差异无统计学意义(P0.05);研究组治疗后子宫内膜厚度、P值高于治疗前(P0.05),RI、PI、E2低于治疗前(P0.05),治疗前后子宫内膜分型比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:复发性流产患者,在备孕期间给予中药周期疗法联合低频治疗能明显提高子宫内膜容受性。     

温经汤直肠滴入对体外受精-胚胎移植失败患者子宫内膜容受性的影响

目的:探讨温经汤直肠滴入对体外受精-胚胎移植失败患者子宫内膜容受性的影响。方法:将曾行体外受精-胚胎移植失败拟自然周期行冻融胚胎移植的63例患者随机分为两组,治疗组应用温经汤(吴茱萸、半夏、桂枝、阿胶等)直肠滴入,每日1次,于月经干净2d后开始治疗,连续15d为1个疗程;对照组服用雌激素戊酸雌二醇1mg bid,月经第7天开始服用,连续12d为1个疗程,各治疗3个疗程后,观察用药前后子宫内膜形态、内膜厚度、子宫动脉血流的改变情况及治疗后妊娠率进行对照比较。结果:治疗组在卵泡成熟日A型子宫内膜、子宫内膜厚度、子宫内膜螺旋动脉PI、RI方面两组相比均有显著性差异(P<0.05),妊娠率达到62.5%。结论:温经汤直肠滴入能改善子宫内膜容受性,有助于胚胎着床,提高体外受精-胚胎移植妊娠率。     

加减开郁种玉汤联合团体心理干预对肝郁肾虚型不明原因不孕症患者子宫内膜容受性的影响

[目的] 探讨加减开郁种玉汤及联合团体心理干预对不明原因不孕症（UI）患者子宫内膜容受性的影响。[方法] 选择2018年11月—2019年11月就诊于天津中医药大学第一附属医院生殖中心符合标准的90例UI患者,随机分为中药组、对照组和联合组,每组各30例。中药组于月经周期第5天开始口服加减开郁种玉汤,每日1剂,连服14 d为1个疗程,并监测排卵,指导同房,共治疗3个疗程。治疗结束后随访3个月。对照组不予任何干预,每月随访1次,观察6个月。联合组在中药组基础上予以6次团体心理干预治疗。观察各组子宫内膜容受性相关指标,包括人绒毛膜促性腺激素（HCG）日子宫内膜厚度、内膜分型、子宫内膜下血流状态及子宫动脉动力学参数,及血清血管内皮生长因子（VEGF）水平。[结果] 1）子宫内膜容受性相关性指标：联合组HCG日子宫内膜厚度、A型内膜、子宫内膜下血流、中药组HCG日子宫内膜厚度较治疗前改善（P＜0.05）;治疗后,联合组HCG日子宫内膜厚度、A型内膜、子宫内膜下血流、中药组HCG日子宫内膜厚度较对照组显著改善（P＜0.05）。联合组及中药组双侧子宫动脉血流灌注指数（PI）之和、血流阻力指数（RI）之和及血管收缩压与舒张压比值（S/D）较前显著降低（P＜0.05）,对照组双侧PI之和、RI之和及S/D较前显著升高（P＜0.05）;治疗后,联合组、中药组双侧PI之和、RI之和及S/D较对照组显著降低,且联合组双侧RI之和较中药组显著降低（P＜0.05）。2）血清VEGF：联合组、中药组VEGF水平较前显著升高（P＜0.05）。[结论] 加减开郁种玉汤联合团体心理干预能够改善UI患者子宫内膜厚度、形态及子宫动脉血流灌注,进而改善子宫内膜容受性。     

滋肾填精法改善肾阴虚型不孕患者子宫内膜容受性的效应机制

目的:观察滋肾填精中药改善肾阴虚型不孕患者子宫内膜容受性的效应机制,从基因层面讨论滋肾填精法影响子宫内膜容受性的作用机理。方法:收集进入体外受精-胚胎移植(In Vitro Fertilitation and Embryo Transfer,IVF-ET)周期并且符合中西医诊断标准的不孕症患者,其中72例为肾阴虚型患者,随机分为治疗组36例和对照组36例;另外36例单纯输卵管因素行IVF-ET治疗的患者为空白组。治疗组在行IVF前一周期始口服六味地黄丸颗粒至取卵日,对照组同法口服安慰剂治疗,空白组不服药。三组均于降调节当天(监测排卵后5～7天)经患者知情同意后搔刮少许子宫内膜冻存,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测三组患者人绒毛膜促性腺激素(HCG)日子宫内膜中白血病抑制因子信使核糖核酸(LIF mRNA)的表达;评定三组患者HCG日子宫内膜厚度及分型、子宫内膜容积、子宫动脉血流搏动指数(PI)和阻力指数(RI),临床妊娠率等。结果:(1)治疗组HCG注射日子宫内膜厚度及容积明显高于对照组(P 0.05),与空白组相比则没有明显差异(P 0.05);(2)治疗组子宫内膜分型中A型+B型的比例高于对照组,但差异不明显(P 0.05),其比例略低于空白组,差异亦不明显(P 0.05);(3)治疗组HCG注射日PI和RI低于对照组(P 0.05),略高于空白组,但差异无统计学意义(P 0.05);(4)治疗组临床妊娠率明显高于对照组(P0.05),与空白组相比则没有显著差异(P 0.05);(5)三组患者子宫内膜中LIF mRNA均有表达,其中空白组表达最强,治疗组次之,对照组表达最弱,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:滋肾填精法可有效提高子宫内膜的容受性,改善肾阴虚型患者子宫内膜厚度、容积、PI、RI,使临床妊娠率提升,其效应机制可能与提高肾阴虚型患者子宫内膜中LIF mRNA表达增强有关。