子宫切口妊娠行子宫动脉栓塞治疗的护理现状

<正>子宫切口妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)国外报道占异位妊娠的6.1%[1]。子宫动脉栓塞治疗于1976年法国的Miller等首次运用于盆腔恶性肿瘤所致的大出血获得成功。90年代引入我国,此方法可阻断子宫血液循环,一方面使胚胎组织缺血缺氧,直接杀死胚胎及滋养细胞;另一方面因其阻断了血供,可避免药物治疗或清宫手术过程中出现难以控制的大出血,是一种比较安全有效的微创辅助治疗技术[2]。现将     

子宫切口妊娠病人行子宫动脉化疗栓塞术的护理

剖宫产术后子宫切口妊娠,是孕囊着床于前次剖宫产切口瘢痕处的异位妊娠。切口妊娠发生自然流产及误诊而行宫内早孕人工流产时,瘢痕无收缩能力,开放的血管不能闭锁,故出现难以控制的大出血,若抢救不及时,可危及病人生命,若治疗不当需要及时行子宫切除术。本院将子宫动脉化疗栓塞加氟尿嘧啶局部注射治疗运用于切口妊娠的治疗中,通过医护患积极配合、严密观察、精心护理、积极处理不良反应,取得显著治疗效果。现将化疗栓塞过程中的护理干预介绍如下。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫切口瘢痕妊娠10例围术期护理

对10例子宫切口瘢痕妊娠患者行子宫动脉栓塞术治疗,并给予精心围术期护理,结果患者在术后B超监测下行清宫术,刮出物送病理检查,10例均见绒毛组织,均在术后7～15 d出院,术后随访复查血β-HCG均降至正常,认为加强子宫切口瘢痕妊娠患者的围术期护理,可减少并发症的发生,促进患者恢复.     

一例瘢痕妊娠行子宫动脉栓塞术后即行清宫术的护理

剖宫产子宫瘢痕妊娠(CSP)是指胚胎种植于子宫下段剖宫产复旧后子宫峡部瘢痕处的一种特殊而罕见的异位妊娠.一旦明确诊断,应立即选择适当的方法终止妊娠,以避免出现难以控制的阴道大出血.子宫动脉栓塞术( UAE)治疗子宫切口瘢痕妊娠具有安全性高、并发症少、止血迅速、恢复快且微创等优点,既保留了子宫的完整性,又保留其生育功能[1].我院于2011年9月对1例剖宫产后瘢痕妊娠患者,行子宫动脉栓塞术后即行清宫术治疗,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.     

12例子宫剖宫产瘢痕处妊娠子宫动脉栓塞术治疗的护理

总结了12例子宫剖宫产瘢痕处妊娠患者经皮股动脉穿刺超选择性子宫动脉栓塞术介入治疗的护理。术前做好心理护理和各项常规检查,建立有效的静脉通道,充分的术中配合,术后监测生命体征,密切观察病情变化,特别是下肢皮肤温度以及足背动脉的搏动。本组术后出现发热10例,疼痛3例,经治疗护理后痊愈出院,随访6～30个月,无远期并发症。     

剖宫产瘢痕妊娠的子宫动脉栓塞介入治疗与护理

目的探讨子宫动脉栓塞介入治疗联合综合护理干预对剖宫产瘢痕妊娠的疗效。方法选取103例采用子宫动脉栓塞介入治疗的瘢痕子宫切口妊娠(CSP)患者分为对照组(实施常规护理干预)与实验组(实施综合护理干预),观察并对比2组疗效。结果 2组均取得良好的临床疗效,差异无统计学意义(P>0.05);实验组异常阴道流血、间断腹痛、右下肢活动及感觉不良、复发的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但2组恶心与呕吐的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对剖宫产瘢痕妊娠患者实施子宫动脉栓塞介入治疗和综合护理,不仅能取得良好的临床疗效,还能有效降低异常阴道流血、间断腹痛、右下肢活动及感觉不良、复发的发生率。     

剖宫产瘢痕妊娠出血病人子宫动脉化疗栓塞治疗的观察及护理

[目的]探讨子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕妊娠出血病人的病情观察及护理,提高临床的治疗效果,预防并发症。[方法]根据子宫瘢痕妊娠出血病人生理及心理特点,加强心理护理,协助医生行子宫动脉栓塞联合灌注甲氨蝶呤,24h～48h后在B超指引下行清宫术;并做好术后观察及护理。[结果]16例病人均插管灌注及栓塞成功,16例术后24h～48h后均顺利清出妊娠组织,治疗及时,观察及护理得当,术后无严重并发症发生。[结论]子宫动脉灌注化疗、动脉栓塞联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠,是一种微创、安全、有效的治疗方法,既减少了出血量,又保留了子宫;做好护理人员对特殊部位妊娠的临床观察及护理提高临床治疗效果有重要意义。     

21例行子宫动脉栓塞术联合刮宫术治疗子宫瘢痕妊娠患者的护理

总结了21例行子宫动脉栓塞术联合刮宫术治疗子宫瘢痕妊娠患者的护理。主要护理措施包括充分做好术前准备和心理护理,术中密切配合,术后重视生命体征和并发症的观察,加强对症护理。21名患者均痊愈出院,其中20例成功保留了生育能力。     

子宫瘢痕妊娠病人行动脉栓塞术的护理

对14例子宫瘢痕妊娠病人行双侧子宫动脉栓塞术治疗,术前做好充分的准备及心理护理,术后密切观察病情,做好穿刺点、疼痛、饮食、排便等护理,积极预防感染,并做好健康教育。     

子宫动脉栓塞术治疗瘢痕子宫妊娠中实施人性化护理的效果

目的 探讨子宫动脉栓塞术治疗瘢痕子宫妊娠患者采用人性化护理的效果。方法 选择 2019 年 1 月至 2021 年 1 月期间本 院收治行子宫动脉栓塞术的瘢痕子宫妊娠患者 100 例。随机分为对照组和研究组,每组各 50 例。对照组采用常规护理,研究 组采用人性化护理。分析对比两组的护理效果、住院时间、护理满意度、护理后疼痛程度和不良反应发生率。结果 研究组护 理效果和护理满意度均高于对照组（P<0.05）。研究组住院时间、疼痛评分和不良反应发生率均低于对照组（P<0.05）。结论 人性化护理能促进瘢痕子宫妊娠患者术后恢复,减少不良反应。     

子宫动脉栓塞介入与甲氨蝶呤治疗剖宫产子宫切口瘢痕处妊娠患者的疗效观察

目的：探讨子宫动脉栓塞介入与甲氨蝶呤治疗剖宫产子宫切口瘢痕处妊娠患者的临床效果及对患者β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平的影响。方法：选取2016年1月至2020年12月收治的100例剖宫产子宫切口瘢痕处妊娠患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。观察组采用子宫动脉栓塞介入与甲氨蝶呤治疗,对照组采用甲氨蝶呤治疗。对比两组手术成功率、膨宫液用量、膨宫液吸收量、住院时间、月经恢复时间、阴道流血时间、β-HCG水平及并发症发生情况。结果：观察组手术成功率明显高于对照组,膨宫液用量、膨宫液吸收量均明显低于对照组（P＜0.05）。观察组住院时间、月经恢复时间、阴道流血时间均明显短于对照组（P＜0.05）。观察组治疗5 d、10 d、15 d后β-HCG水平均明显低于对照组（P＜0.05）。观察组食欲不振、恶心呕吐、溃疡、贫血等并发症发生率均低于对照组（P＜0.05）。结论：采用子宫动脉栓塞介入与甲氨蝶呤治疗剖宫产子宫切口瘢痕处妊娠患者不仅可提高手术成功率,还可降低膨宫液用量、膨宫液吸收量,促进患者月经恢复,降低β-HCG水平,安全性较高。     

子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的护理

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠是指有剖宫产手术史者再次妊娠时,受精卵着床于既往剖宫产术后子宫瘢痕处,属异位妊娠,是剖宫产远期的并发症之一,若不及时进行诊治,可造成子宫大出血、子宫破裂、胎盘植入问题,严重时,将会危及孕产妇的生命安全。子宫动脉栓塞术是目前首选的行之有效的治疗方法,可以迅速有效地控制血管损伤所致的大量阴道出血,创伤小且安全有效,同时能够保留生育功能。现将11例剖宫产术后瘢痕妊娠患者行子宫动脉栓塞术治疗的护理体会报告如下。     

宫腔镜联合子宫动脉栓塞终止剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效与安全性观察

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠使用宫腔镜联合子宫动脉栓塞终止妊娠的临床价值。方法选择我院在2018年1月～2019年1月剖宫产术后子宫瘢痕妊娠需要终止妊娠治疗的74例患者作为研究对象,采取随机排列表法将其分成对照组和观察组各37例。对照组患者采用甲氨蝶呤药物治疗,观察组患者采用宫腔镜联合子宫动脉栓塞协同治疗。比较两组住院时间、病灶消失时间、血β-HCG指标正常时间、月经恢复时间以及不良反应率。结果观察组住院时间以及病灶消失时间均短于对照组(P0.05);观察组血β-HCG指标正常时间短于对照组(P0.05);观察组不良反应率为2.70%,低于对照组的27.03%(P0.05),两组月经恢复时间比较无明显差异(P0.05)。结论剖宫产术后子宫瘢痕妊娠使用宫腔镜联合子宫动脉栓塞协同治疗终止妊娠效果显著,可缩短住院时间,促进子宫功能早日恢复,并且不良反应较小,安全性高,值得临床广泛推行。     

急诊子宫动脉栓塞术治疗子宫切口妊娠大出血

目的探讨急诊行子宫动脉灌注药物栓塞术治疗剖宫产后切口妊娠的可行性和临床价值。方法 2009年10月-2011年12月,对17例临床证实切口瘢痕妊娠并阴道出血患者,急诊行双侧子宫动脉灌注甲氨蝶呤并超选择栓塞术,术后通过观察人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平、阴道出血及术后清宫术来评价疗效。结果 17例患者急诊行子宫动脉灌注栓塞术成功,术后阴道出血均停止或减少,HCG水平均明显下降,3例因孕囊自行排除而未行清宫,14例术后2～4 d行胚胎钳刮术,术中出血量较少。所有患者1周后均治愈出院。结论子宫动脉灌注栓塞术是治疗剖宫产术后切口瘢痕妊娠的一种有效方法,可及时治疗阴道大出血,促进杀胚,并为术后清宫提供安全保障。     

子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠

目的：探讨子宫动脉栓塞术在治疗剖宫产术后瘢痕部位妊娠中的临床价值。方法对2011年1月～2013年7月住院的19例剖宫产术后瘢痕部位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析,均采用子宫动脉栓塞术,术后3～7 d行人工流产术,观察临床治疗效果。结果19例患者子宫动脉栓塞,术后阴道出血明显减少或停止,术后行人工流产,术中出血5～50 mL,胚胎组织易于剥离,无1例出现大出血,术后1周复查血β-HCG水平均显著下降,出院后随访,患者血β-HCG恢复正常时间平均为3.5周,患者月经周期于治疗后3个月内恢复正常。结论子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠,安全可行,效果理想,可降低该类患者人工流产术中及术后大出血的可能性,保留患者子宫和生育功能,有较高的临床应用价值。     

1例子宫动脉栓塞联合药物治疗终止子宫切口妊娠的护理

子宫切口妊娠是指孕囊植入子宫切口部位,即孕囊在子宫切口部位着床和发育,属异位妊娠的一种特殊类型,文献报道[1]其发病率为0.45%.常见的临床表现为无痛性阴道流血,仅凭绒毛膜促性腺激素(HCG)检查及妇检很难诊断,只有在B超检查时才能确诊,盲目刮宫很容易造成大出血和穿孔,危及生命.我院于2007年12月收治1例子宫切口妊娠的患者,采用子宫动脉栓塞联合甲氨喋呤、米非司酮治疗,取得了良好的效果.现将护理体会报道如下.     

宫腔镜联合动脉栓塞术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠临床分析

目的:探讨宫腔镜联合动脉栓塞术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)的方法、效果及安全性。方法:对2011年3月²013年12月期间我院收治的42例剖宫产术后子宫切口妊娠的患者的临床资料进行回顾性分析。结果:42例患者术前均全身或局部使用甲氨蝶呤,采用宫腔镜联合子宫动脉栓塞术(UAE)介入治疗。治疗过程中出血>500 m L为3例。结论:全身或局部使用甲氨蝶呤后,宫腔镜下妊娠物清除术联合子宫动脉栓塞术治疗CSP安全有效,成功率高。     

瘢痕子宫妊娠清宫术前后子宫动脉栓塞术对预防子宫切除术的疗效观察

目的分析子宫动脉栓塞术辅助的清宫术治疗38例瘢痕子宫妊娠（CSP）的疗效和安全性,并进一步分析预防性手术和挽救性手术对手术疗效的影响。方法收集因CSP行子宫动脉栓塞术辅助清宫术治疗38例患者的临床资料,其中行预防性手术32例（预防组）、挽救性手术6例（挽救组）,以是否进行子宫部分切除术为该研究的主要终点,比较子宫动脉栓塞术前2组CSP患者的基线特征,分析预防性手术与挽救性手术对避免子宫切除术的价值。结果子宫栓塞术前,2组CSP患者的基线特征基本一致,但挽救性子宫动脉栓塞组患者的人绒毛膜促性腺激素（HCG）和血红蛋白水平较低（P〈0．05）。预防性子宫动脉栓塞组患者均安全完成超声引导下清宫术,无一例发生大出血或进行子宫部分切除;挽救性子宫动脉栓塞组有3例因无法止血而进行了子宫部分切除术。两组行子宫部分切除术比例比较差异有统计学意义（P〈0．01）。子宫动脉栓塞术安全性良好,未进行子宫切除的患者约于术后2个月恢复月经。结论子宫动脉栓塞术辅助清宫术应用于CSP患者可以预防清宫术后大出血,且预防性子宫动脉栓塞术对避免子宫切除的疗效明显优于挽救性子宫动脉栓塞术。     

子宫动脉栓塞联合清宫术对子宫瘢痕妊娠患者术后的影响

目的:观察子宫动脉栓塞联合清宫术对子宫瘢痕妊娠患者术后康复及血清人绒毛促性腺激素水平的影响。方法:选取2018年5月～2019年4月收治的子宫瘢痕妊娠患者78例为研究对象,按照手术方法不同分为观察组和对照组,各39例。对照组行清宫术治疗,观察组行子宫动脉栓塞联合清宫术治疗。对比两组手术出血量、月经复潮时间、血清人绒毛促性腺激素转阴时间、住院时间,手术前后血清人绒毛促性腺激素水平及术后并发症发生率。结果:观察组手术出血量低于对照组,月经复潮时间、血清人绒毛促性腺激素转阴时间、住院时间短于对照组(P0.05);术后3周两组血清人绒毛促性腺激素水平均较术前降低,且观察组低于对照组(P0.05);观察组术后并发症发生率5.13%低于对照组的23.08%(P0.05)。结论:子宫动脉栓塞联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠患者,可减少术中出血量,加快患者术后康复,降低患者血清人绒毛促性腺激素水平,具有较高的安全性。     

双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗剖宫产子宫切口妊娠

目的探讨双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗剖宫产子宫切口妊娠的临床应用价值。方法 2004年3月2009年10月确诊剖宫产子宫切口妊娠的患者25例。首先行双侧子宫动脉超选择插管,注入甲氨喋岭,再用明胶海绵条栓塞双侧子宫动脉,48～72h内在B型超声监测下行清宫术。结果 25例子宫动脉化疗栓塞术后复查B型超声,提示孕囊血供明显减少。22例在B型超声监测下一次性清除胚胎组织,出血量少;2例因胚胎植入肌层突向浆膜层栓塞术后加用氟尿嘧啶,未行清宫,自行排出;1例因术后切口处形成大血肿行手术治疗。结论双侧子宫动脉化疗栓塞术是治疗剖宫产子宫切口妊娠一种有效方法,既保留子宫,又保留其生育功能。