中医治疗卵巢储备功能减退的研究进展

卵巢储备功能减退(DOR)是指卵巢皮质区原始卵泡发育成可受精卵母细胞的能力减弱。由于现代生活节奏较快、工作压力增大,高龄备孕女性比例不断升高,DOR发病呈升高趋势。中医药以整体观念为指导,以辨证论治为核心,通过平衡阴阳、多靶点、多途径治疗DOR疗效显著。该文分析和总结近5年中成药、经方、验方、内服治疗和中药调周、辨证论治及针灸治疗DOR的相关临床研究和动物实验研究,以期为DOR治疗方法的选择提供新思路。     

中医药治疗卵巢储备功能减退的用药规律

目的 基于现代文献分析中药治疗卵巢储备功能减退的治疗原则及处方用药规律.方法 以卵巢储备功能减退为主题词,对中国知网、万方、维普数据库检索2010年1月1日—2019年12月31日的相关文献,对方药数据进行录入、管理,形成数据库,并运用SPSS及SPSS Modeler软件对药物进行处理.结果 共纳入符合标准的文献...     

中药复方治疗卵巢储备功能低下的Meta 分析

目的：采用循证医学研究中药复方治疗卵巢储备功能低下的临床效果,从而更好的指导临床用药。方法：通过计算机和手工检索中药复方治疗卵巢储备功能低下的临床文献,建立“中药复方对卵巢储备功能低下的临床研究文献评价表”,比较中药复方和西医治疗该病随机对照试验的疗效,对文献的一般情况、诊断纳入排除标准、疗效标准、研究方案设计等进行分析,并用RevMan5.2进行Meta分析。结果：共检索相关文献137篇,13篇纳入系统质量评价。其中,8篇采用随机数字表分组,5篇采用随机分组,13篇有纳入和排除标准,12篇有具体的统计学方法、统计量和P值,2篇提到随访,1篇体现失访,3篇提及观察不良反应,所有文献都未描述是否实施分配方案的隐匿。结论：现有临床文献所评价的中药复方对卵巢储备功能低下的临床研究较西医有一定优势,不同中药复方的疗效也有差异,是一种很有前景的治疗手段。但由于最终进行Meta分析的临床研究较少,且文献本身方法学质量较低,各个试验存在潜在的发表偏倚,具有一定的局限性,故本系统评价尚不能对中药复方对卵巢储备功能低下的临床有效性和安全性做出肯定结论。     

张淑芬治疗卵巢储备功能减退经验介绍

正张淑芬主任,山西省中医院妇科主任医师、硕士研究生导师,从事妇科临床教研工作三十余年,对卵巢储备功能减退引起的月经病有独特见解,且临床上取得了显著的疗效。笔者师承张淑芬主任多年,现将其临床经验进行归纳总结。卵巢储备功能减退是指卵母细胞数量和质量、卵巢产生卵子能力、卵泡质量均不同程度下降,导致妇女生育能力降低和缺乏性激素;临床上可见月经量少、月经稀发、月经周期不规律、继发性闭经甚至不孕;卵巢储备功能减退目前尚未知其明确发病机制,其主要的影响因素包括初潮年龄、遗传因素、自身免疫疾病、手术感染及放化疗医源性因素等[1]。尽管古代医学并没有对此病的描述,但就临床表现来说,可以将此病归属中医学月经病、不孕症、闭经等范畴。     

刘瑞芬教授治疗卵巢储备功能减退经验探析

卵巢储备功能减退为妇科常见病、多发病,困扰女性身心健康。现代医学认为其发病与遗传、感染、免疫、环境、心理及医源性等因素相关,治疗多采用激素替代疗法、脱氢表雄酮、辅助生殖技术等,短期效果肯定,但是有停药后复发、长期用药增加远期并发症等风险。中医注重整体观念,个体化辨证施治,优势突出。刘瑞芬教授认为本病发生的根本病机是脾肾两虚兼血瘀肝郁,虚实夹杂,以虚为主;用药以补肾健脾为主,同时兼顾调理气血、和调五脏,并分期论治。     

卵巢储备功能减退的中医临床研究进展

卵巢储备功能减退（DOR）的发病率逐年上升,并趋于年轻化,严重影响女性的身心健康。DOR的病因复杂,发病机制尚不明确。西医主要使用激素替代治疗,但其副作用相对较多,使用存在较多禁忌。近年来,中医药对DOR的研究不断深入,疗效明显,方法多样的优势日益突出。本文主要综述中医药对于DOR病因病机及治疗的临床研究现状。     

针灸治疗卵巢储备功能减退的研究进展

<正>卵巢储备功能减退(diminished ovarian reserve,DOR)是指卵巢内卵母细胞的数量减少和(或)质量下降,伴抗米勒管激素水平降低、窦卵泡数减少、FSH升高,表现为生育能力下降,但不强调年龄、病因和月经改变^[1]。近年来,随着社会文化、生活环境、工作压力等多方面因素的改变,本病     

中医治疗卵巢储备功能低下性月经不调临床观察

目的：观察中药辨证论治对卵巢储备功能低下患者的临床疗效。方法：将符合诊断标准的18例患者，根据中医辨证论治分为肝肾阴虚和脾肾两虚型，并随证加减治疗。结果：18例患者中，10例症状完全消失，8例好转。18例中有12例FSH水平显著下降。结论：中医辨证论治能显著改善卵巢储备功能低下性月经不调患者的临床症状并调整其激素水平。     

近5年针灸治疗卵巢储备功能减退的临床特点及机制研究进展

摘要：卵巢储备功能减退(DOR)是导致不孕的重要原因。目前,现代医学对DOR的治疗缺少共识性方法。针灸治疗DOR极具潜力。本研究总结近5年针灸治疗DOR的国内外临床及实验研究近况,包括针灸治疗DOR的取穴规律、刺灸法应用特点以及针刺对DOR患者生殖内分泌、卵巢组织形态、免疫系统、颗粒细胞凋亡、相关信号通路以及DOR患者妊娠及活产的影响,以期促进针灸在卵巢储备功能减退疾病的拓展应用。     

中医药治疗干燥综合征临床疗效的文献Meta分析

目的运用循证医学系统评价方法评价中医药治疗干燥综合征的临床有效性和安全性,为临床应用和进一步研究提供参考依据。方法在万方医学网、重庆维普网和中国知网数据库检索应用中医药治疗干燥综合征的随机对照临床试验文献,时间区间设定为2012年1月—2014年4月。按照设定的文献纳入与排除标准,对检索出的文献进行筛选,抽取资料主要数据,并应用文献质量评价标准打分,Meta分析采用Rev Man 5.2软件,计算优势比指标,评估临床疗效。结果共有11个研究文献发表在中国科技核心期刊,累计观察干燥综合征患者930例,Meta分析结果显示,z=7.35,P0.000 1,OR=3.36,95%CI为(2.43,4.64)。结论与对照组相比,中医药治疗干燥综合征临床疗效较好,有一定的优势。受到纳入研究的文献数量和质量的限制,效果评定可能存在小部分偏倚,尚需要设计严谨的随机双盲试验继续验证。     

中成药治疗缓慢性心律失常临床随机对照试验的网状Meta分析

采用网状Meta分析方法比较治疗缓慢性心律失常中成药的有效性和安全性。计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(WanFang)、维普数据库(VIP)、SinoMed数据库、PubMed、Cochrane Library,检索时间均为建库至2019年2月。按预先制定的纳入与排除标准进行文献筛选和资料提取。Cochrane系统评价员手册5.3推荐的偏倚风险评估工具对纳入的RCTs进行质量评价。采用WinBUGS软件进行数据分析,STATA软件进行绘图。最终纳入46个中成药治疗缓慢性心律失常的随机对照试验(RCT),涉及4种中成药,3306例患者。网状Meta分析结果显示,心律失常症状改善总有效率共产生7个直接比较和3个间接比较,其中,参仙升脉口服液、参松养心胶囊、心宝丸、宁心宝胶囊联合常规治疗的临床疗效均优于单纯常规治疗,且差异具有统计学意义;中成药疗效排序依次为:参仙升脉口服液>参松养心胶囊>心宝丸>宁心宝胶囊。平均心率监测共产生7个直接比较和3个间接比较,参仙升脉口服液、参松养心胶囊联合常规治疗的疗效均优于单纯常规治疗,且差异具有统计学意义;中成药疗效排序依次为:参仙升脉口服液>参松养心胶囊>心宝丸>宁心宝胶囊。在常规治疗基础上,联用中成药可提高缓慢性心律失常的临床治疗效果。不同的中成药由于纳入的研究数量及质量存在差异,中成药排序结果有待进一步验证。     

中药复方干预亚健康随机对照试验的系统评价

目的:评价中药复方干预亚健康的有效性和安全性,为临床干预亚健康提供证据。方法:通过检索Cochranelibrary,MEDLINE,EMBASE,CBM和CNKI数据库(截至2008年12月),全面搜集有关中药复方干预亚健康的随机对照试验,并对文献进行筛选,资料提取和质量评价,质量评价参照Cochrane handbook 5.0标准,数据分析采用Revman 5.0。结果:有8篇文献(合计1487例患者)纳入系统评价。由于纳入研究间临床异质性较大,不能进行定量合并分析,只做描述性分析:4个研究采用了有效率指标,95%可信区间均在右侧;6个涉及躯体症状研究的95%可信区间均在左侧,1个采用HRV指标和2个涉及生活质量改善状况研究的95%可信区间均在右侧。8篇文献中只有一篇提到不良反应,不良反应主要表现为口干和便干,与对照组不良反应比较无统计学差异(P>0.05)。结论:基于以上研究分析,中药复方干预亚健康在改善特异症状和生活质量方面有显著疗效,但由于中药复方干预亚健康的随机对照研究开展较少,纳入研究质量较低,其有效性和安全性有待进一步深入研究。     

中医药治疗特发性肺纤维化有效性和安全性系统评价和Meta分析

[目的]系统评价中医药治疗特发性肺纤维化(IPF)的有效性和安全性。[方法]两位评价者独立进行文献检索和筛选、资料提取及质量评价,根据干预措施分为试验组(中药或中药联合西药)和对照组(安慰剂或西药),评估肺功能[用力呼气量(FVC)、肺总量(TLC)、肺弥散功能(DLCO)]、动脉氧分压(PaO_2)、6 min步行试验(6MWD)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、症状(咳嗽、呼吸困难)及不良反应发生率,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。[结果]纳入17篇随机对照临床试验(RCTs)文献(1 113例患者),汇总分析,与对照组比较,试验组可延缓肺功能(FVC、TLC、DLCO)下降,维持PaO_2和生活质量(SGRQ评分),改善咳嗽症状,不良反应发生率低(P0.05);但不能延缓6MWD下降,改善呼吸困难症状(P0.05);亚组分析,与西药治疗比较,中药联合西药治疗可延缓FVC、TLC、DLCO下降,维持PaO_2水平和SGRQ评分,单纯中药治疗仅能延缓FVC下降。[结论]观察疗程≥6月的研究结果显示,对比糖皮质激素或抗氧化剂,中药联合西药治疗≥6月可延缓IPF患者肺功能下降,维持氧合和生活质量,安全性较好,单纯中药治疗未能获益,但限于纳入试验的质量控制差异,本系统评价结论尚存在局限性。     

针灸结合中药治疗胃食管反流病的系统评价和Meta分析

[目的]对针灸结合中药治疗胃食管反流病的研究进行系统评价与Meta分析,探讨针灸结合中药对胃食管反流病的临床疗效。[方法]电脑检索Cochrane Library、PubMed、中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方数据库(WANFANG)。从建库至2017年10月所收录的相关随机对照试验/半随机对照试验,利用Cochrane 5.1.0提供的标准对纳入的研究进行质量评价与风险评估,使用Revman 5.3软件进行针灸结合中药治疗胃食管反流病的有效率、复发率、血浆胃动素(MOT)、症状积分进行统计分析。[结果]总计纳入18篇文献,Meta分析结果显示:1)针灸结合中药治疗胃食管反流病总有效率高于西药组[OR=3.14,95%CI(2.24,3.40),P0.01]。2)针灸结合中药治疗胃食管反流病复发率低于西药组[OR=0.31,95%CI(0.14,0.68),P0.01]。3)患者血浆MOT提升方面,针灸结合中药优于西药组[SMD=61.02,95%CI(44.18,77.87),P0.01]。4)患者症状积分改善方面,针灸结合中药组优于西药组[SMD=2.99,95%CI(1.58,4.39),P0.01]。[结论]在总有效率、复发率、症状改善、血浆MOT方面,针灸结合中药疗效肯定。     

中药辨证联合降压药治疗高血压早期肾损害的系统评价与Meta分析

目的系统评价中药辨证联合降压药治疗高血压早期肾损害(hypertensive early renal damage,HT-ERD)的疗效及安全性。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、Web of Science、PubMed、Embase与Cochrane Library等数据库(检索时间为建库至2020年12月),收集中药辨证联合降压药治疗HT-ERD的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)研究;由2名研究者独立进行文献筛选、数据提取及偏倚风险评估,通过Jadad评分与RiskofBias工具进行方法学质量评估;采用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果共纳入Jadad评分≥4的文献24篇,共2268例患者,其中治疗组1129例,对照组1139例。Meta分析结果显示,与单纯降压药治疗相比,中药辨证联合降压药可显著降低HT-ERD患者的尿微量白蛋白(micro-albumin,m ALB)[MD=-4.59,95%CI (-5.51,-3.68),P0.000 01]、β_2微球蛋白(β_2-microglobulin,β_2-MG)[血β_2-MG,MD=-0.75,95%CI (-0.95,-0.55),P0.000 01;尿β_2-MG,MD=-0.06,95%CI (-0.09,-0.02),P=0.000 8]、血肌酐(serum creatinine,Scr)[MD=-6.05,95%CI (-8.69,-3.41),P0.000 01]、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)[MD=-1.77,95%CI (-2.88,-0.65),P=0.0020.01]与血清胱抑素C(cystatin-C,Cys-C)[MD=-0.30,95%CI (-0.44,-0.17),P0.000 1]水平;但在诊室血压方面,中药辨证联合降压药治疗HT-ERD的疗效并不优于单纯降压药治疗[收缩压,MD=-0.95,95%CI(-2.69,0.80),P=0.290.05;舒张压,MD=-0.55,95%CI (-1.85,0.76),P=0.410.05]。纳入17篇研究报告的安全性指标或不良反应未见明显异常。结论现有的有限证据表明,中药辨证联合降压药对HT-ERD患者的肾功能相关指标的异常有明确的改善作用;但上述结论仍需更多大样本、高质量研究进一步验证。     

中成药治疗绝经后骨质疏松症的系统评价再评价

目的 对中成药治疗绝经后骨质疏松症的系统评价/Meta分析进行再评价,以期为中成药的临床实践和决策提供证据支持。方法 运用计算机检索中国知网、中国生物医学数据库、万方、维普、Embase、PubMed、Cochrane Library数据库,检索时限均为建库至2023年6月20日,收集中成药治疗绝经后骨质疏松症的系统评价/Meta分析。通过建立文献重叠矩阵,计算校正后重叠面积（corrected covered area,CAA）评价原始文献重复率;采用系统评价的偏倚风险工具（risk of bias in systematic reviews,ROBIS）对纳入文献的偏倚风险评估进行评价;运用,AMSTAR-2评价工具对纳入文献进行方法学质量评价,运用PRISMA 2020声明对中成药治疗绝经后骨质疏松症系统评价/Meta分析的文献报告质量进行综合评估。另外,运用GRADE对所有纳入文献的结局指标进行质量分级。结果 共纳入6种中成药及其10篇系统评价/Meta分析,AMSTAR-2方法学质量评价结果显示纳入研究均为极低质量。PRISMA 2020报告质量评价结果显示纳入研究得分为18～30,其中8篇为中等质量,2篇为低质量。GRADE分析结果显示2项证据级别为中级,23项为低级,16项为极低级。ROBIS工具分析显示3项研究为低偏倚风险,7项研究为高偏倚风险。CCA为0.453,表示原始文献重复率较低。结论 目前中成药治疗绝经后骨质疏松症在改善骨密度、疼痛程度等方面的有效性与安全性良好,但这一发现受到文献方法学使用和质量报告等级较低的限制,建议未来研究严格按照相关规范进行系统评价,以获得更高质量的临床证据。     

中药灌肠治疗成人脓毒症的Meta分析

[目的]系统评价中药灌肠治疗成人脓毒症的疗效.[方法]计算机检索中英文数据库,包括中国知网(CNKI),中国学术期刊数据库(万方)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、Pubmed、Embase.收集中药灌肠治疗成人脓毒症的临床研究文献,并进行资料提取和质量评估,采用RevM...     

基于SMD-TCM证据库生成益气活血类中成药治疗冠心病心绞痛的系统评价再评价

[目的]基于中医药系统评价/Meta分析证据库(SMD-TCM),对口服益气活血类中成药治疗冠心病心绞痛的系统评价/Meta分析进行再评价,并验证SMD-TCM各部分功能.[方法]计算机检索SMD-TCM,获取并筛选文献,借助SMD-TCM对口服益气活血类中成药治疗冠心病心绞痛的系统评价/Meta分析进行再评价.[结果...     

中医药辅助治疗难治性高血压病临床疗效的Meta分析

为系统评价中医药疗法对难治性高血压病患者的疗效及安全性,使用计算机检索中国知网、万方、维普、CBM、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、EMbase等数据库,筛选出应用中医药疗法辅助治疗难治性高血压病的随机对照试验,采用Cochrane Handbook评价标准对纳入文献进行质...