《伤寒论》少阴病证分步治疗思维探讨

分析《伤寒论》少阴病篇吴茱萸汤证、桃花汤证、少阴三急下证,阐述仲景少阴病审证求机、明辨缓急的分步治疗特色。     

姜莉云主任医师临床应用吴茱萸汤证辨析

吴茱萸汤源于汉代张仲景《伤寒论》,由吴茱萸、人参、生姜、大枣4味药物组成。《伤寒论》原著中论及吴茱萸汤的条文有三：243条“食谷欲呕,属阳明也,吴茱萸汤主之”,309条“少阴病,吐利,手足厥逆,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之”,378条“干呕,吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。     

吴茱萸汤验案三则

吴茱萸汤出于《伤寒论》,方由吴茱萸、生姜、人参、大枣组成。论中该方涉及阳明、少阴、厥阴三经病。其条文有三,即245条:“食谷欲呕,属阳明也,吴茱萸汤主之,得汤反剧者,属上焦也”;309条:“少阴病,吐利,手足逆冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之”;377条:“干呕,吐涎沫,     

吴茱萸汤加减治疗肢体震颤验案2则

吴茱萸汤是张仲景《伤寒论》中的经典方剂,在《伤寒论》中,关于吴茱萸汤的论述有三条[1]分别是243条＂食谷欲吐,属阳明也,吴茱萸汤主之＂,378条＂干呕、吐涎沫、头痛者,吴茱萸汤主之＂,309条＂少阴病,吐利,手足厥逆,烦躁,呕吐,下利者吴茱萸汤主之＂。吴茱萸汤常常用于治疗各种脾胃证候明显的疾病,而本文着重报告吴茱萸汤加减治疗肢体震颤的临床案例2则。     

吴茱萸汤的临床运用

《伤寒论》中吴茱萸汤凡三见: (一)阳明篇(243条)“食谷欲呕,属阳明也,吴茱萸汤主之。得汤反剧者,属上焦也。”(二)少阴篇(309条)“少阴病吐利,手足逆冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之”。(三)厥阴篇(377条)“干呕吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。”《金匮·呕吐哕下利病》中有:“呕而胸     

“异病同治”的运用举例

异病同治就是不同的症状和疾病,由于病机相同而采用相同的治法。这种异病同治的法则,体现了辨证论治的原则性和灵活性。笔者试以吴茱萸汤、大黄(庶虫)虫丸、补中益气汤三方运用举例如下: 一、吴茱萸汤《伤寒论》中的吴茱萸汤可治阳明病的“食谷欲呕”,少阴病的“吐利,手足逆冷,     

吴茱萸汤的临床新用举隅

吴荣荧汤证三见于《伤寒论》中：阳明病篇第243条：“食谷欲呕者，属阳明也，吴茱萸汤主之”；少阴篇第309条：“少阴病吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之”；厥阴篇第378条：“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之”吴茱萸汤组成为：吴茱萸、人参、生姜、大枣。四药同用，共奏温中，暖肝温胃，消阴和阳，降逆止呕之功。     

吴茱萸汤方证辨析

<正>《伤寒杂病论》所载吴茱萸汤,用于治疗阳明病、少阴病、厥阴病及呕吐下利杂病等,因此,有医家认为本方是阳明病方,也有人认为是厥阴病方,还有不少人认为是少阴病方,因方中有人参、大枣,被不少医家认为本方所治病证为虚寒证。笔者从《伤寒论》《金匮要略》中相关条文分析,认为本方为祛邪及扶正之方,所治之证为虚实夹杂证,病位涉及厥阴、阳明、少阴,虽以吴茱萸药名为方名,但随所治病症的不同,其     

吴茱萸汤证探究

吴茱萸汤证 ,在《伤寒论》中凡三见 ,一见于阳明篇 2 4 3条 :“食谷欲呕 ,属阳明也 ,吴茱萸汤主之 ;得汤反剧者 ,属上焦也。”[1 ]一见于少阴篇 30 9条 :“少阴病 ,吐利 ,手足逆冷 ,烦躁欲死者 ,吴茱萸汤主之。”[1 ]一见于厥阴篇 378条 :“干呕 ,吐涎沫 ,头痛者 ,吴茱萸汤主之。”[1 ] 自古至今 ,大多注家均随文释义 ,认为吴茱萸汤可统治阳阴、少阴、厥阴之证 ,清·汪昂《汤头歌诀》中更简明扼要、提纲挈领地概括为“阳明寒呕少阴利 ,厥阴头痛皆能保。”影响所及 ,现代五版教材《方剂学》中吴茱萸汤的“主治”也列为 :“1.胃中虚寒 ,食谷欲…     

吴茱萸汤临床应用体会

吴茱萸汤为汉代张仲景方,在《伤寒论》和《金匮要略》中均有记载,本方由吴茱萸、人参、生姜、大枣四味药组成。《伤寒论》第243条:"食谷欲呕,属阳明,吴茱萸汤主之。"第309条:"少阴病,吐利,手足逆冷,     

从少阴枢机论治膜性肾病

膜性肾病是临床高发且严重威胁人类健康的肾脏疾病病理类型。文章运用中医学思维，基于《黄帝内经》开阖枢理论，从少阴枢机观点出发，对膜性肾病从辨病论治角度进行了探讨，阐明少阴枢机不利是发病的病机关键，阴阳失调，气机升降失常，寒热失衡，水道不利是其基本病理变化。提出以"和畅少阴枢机，调和阴阳，调畅气机升降，平衡寒热，疏利水道"法治疗，为膜性肾病的治疗提供新思路。     

基于指纹图谱结合化学计量学的吴茱萸-甘草配伍减毒化学成分研究

目的 研究吴茱萸与甘草配伍后发挥减毒作用的化学成分变化.方法 采用HPLC指纹图谱结合化学计量学的方法,研究甘草配伍对吴茱萸化学成分的影响,采用层次递进法进一步研究甘草中3种主要成分配伍对吴茱萸中化学成分的影响.结果 化学计量学结果表明,吴茱萸单煎液和吴茱萸-甘草药对各自聚为一类,配伍后吴茱萸中多数化学成分的含量显著降...     

半夏和白蔹分别与生川乌合煎过程中淀粉类成分对生川乌生物碱类成分溶出的影响

目的 分析淀粉类成分在煎煮过程中对生川乌中小分子乌头类生物碱溶出的影响,初步探讨淀粉对生物碱成分的作用机制。方法 将不同来源的淀粉类成分与生川乌药材合煎,运用RRLC-Q-TOF-MS技术分析淀粉对合煎液中乌头类生物碱溶出的影响;运用HPLC-UV技术分析淀粉与生物碱单体合煎后,溶液中生物碱类成分的量;采用方差分析和偏最小二乘判别法进行差异分析。结果 与淀粉合煎后,生川乌中双酯型、单酯型和醇胺型生物碱溶出率均明显降低,其中单酯型和醇胺型生物碱在生川乌与白蔹淀粉、半夏淀粉、市售淀粉、白蔹以及半夏药材5组配伍后其降低更为显著;而生川乌中双酯型生物碱量在与除去淀粉的半夏和除去淀粉的白蔹配伍时出现明显的上升趋势。生物碱类成分直接与淀粉类成分合煎时,合煎液中生物碱量明显低于生物碱单独煎煮。结论 淀粉类成分能够在煎煮液中抑制生川乌中生物碱类成分的溶出,对于游离生物碱,淀粉类成分能够与其发生一定形式的结合,影响生物碱在水溶液中的量。     

HPLC-Q-TOF/MS指纹技术对比分析附子配伍炙甘草前后化学组分变化

目的 分析附子-炙甘草配伍前后化学组分变化,探讨附子配伍炙甘草减毒的机制。方法 采用HPLC-Q-TOF/MS分别对附子配伍炙甘草前后汤液进行化学对比研究。分别制备附子单煎液与附子炙甘草合煎液供试品溶液,在同一分析条件下,分别建立其HPLC-MS指纹图谱,并采用Q-TOF/MS检测。结果 从附子单煎液中指认出20种成分及其结构;从附子炙甘草合煎液中指认出32种成分及结构,其中4种成分来源于炙甘草,28种成分来源于附子,但附子配伍炙甘草前后汤液中生物碱成分种类和量差别均较大。结论 说明配伍炙甘草可能导致汤液中附子生物碱成分状态的改变,为附子-炙甘草配伍减毒机制的探讨提供了实验依据。     

白虎汤四大症探析

白虎汤的主证为"热渴汗出脉洪大"之四大症,然有学者对此提出质疑,认为四大症应治以白虎加人参汤,且四大症与《伤寒论》中对白虎汤证的描述有不符之处。文章从《伤寒论》及《温病条辨》原著进行比较,得知对于"应以白虎加人参汤治四大症"的主张,需从张仲景及吴鞠通对人参功效的认识进行分析;白虎汤四大症的提法,是总结于《温病条辨》,因此与《伤寒论》所述之症状有别,然因两者病机相同,故可异病同治。     

药对研究——三七、白及药对配伍前后对三七皂苷成分含量的影响

该文以三七、白及药对为研究对象,采用HPLC测定三七单煎液及不同配伍比例(1∶0.5,1∶1,1∶2)三七与白及合煎液中具有脂肪酶抑制作用的活性成分——(20S)-人参皂苷Rg3和人参皂苷Rh4的含量,并探讨两药配伍后对三七皂苷成分含量的影响。色谱方法为Lichrospher C18(4.6 mm×250 mm,5μm)色谱柱;流动相为乙腈-水梯度洗脱;检测波长为203 nm;柱温为30℃;流速为1 m L·min-1。结果发现,与三七单煎液相比,三七、白及合煎液中人参皂苷Rg3、人参皂苷Rh4的含量均呈上升趋势,且上升幅度与配伍白及量呈正比;合煎液中人参皂苷Rb1、人参皂苷Rg1、三七皂苷R1的色谱峰均较三七单煎液的明显降低。研究结果表明三七与白及配伍后,合煎液中(20S)-人参皂苷Rg3、人参皂苷Rh4的含量较单煎液显著增加,推测白及中的有关成分可促进其它人参皂苷进行转化,该结果为拓展制备(20S)-人参皂Rg3、人参皂苷Rh4的方法提供参考。     

芪榔方治疗气阴两虚型功能性便秘的临床研究

[目的]采用随机对照方法,以乳果糖口服溶液为对照,观察芪榔方治疗气阴两虚型功能性便秘的临床疗效与用药安全性。[方法]将符合气阴两虚型功能性便秘诊断标准的80例受试者按随机数字表法分为治疗组及对照组,治疗组用芪榔方,对照组用乳果糖口服溶液,皆以8周为1个疗程。分别在治疗前、治疗8周进行中医证候、生活质量评分,并在患者治疗前后进行血、尿、便常规、肝肾功能和心电图检查,评价其用药安全性。[结果]1)治疗组总有效率为97.5%,对照组为82.5%,治疗组总体疗效优于对照组(P0.05)。2)治疗组能够显著改善气阴两虚型的所有症状(P0.05),对照组能够显著改善除乏力、心烦失眠以外的症状(P0.05);治疗组在改善患者粪便性状、排便无力、纳呆、乏力、心烦失眠等方面,疗效优于对照组(P0.05)。3)治疗组与对照组均能显著改善气阴两虚型功能性便秘患者生理状态、心理状态、担忧度及满意度4个维度的生活质量(P0.05),且治疗组各维度疗效均优于对照组(P0.05)。4)在临床研究过程中各组患者均未出现明显不良反应。[结论]芪榔方对气阴两虚型功能性便秘疗效确切,临床使用安全,值得推广应用。     

针药结合从三焦阳气论治肥胖型多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是妇科的常见病、多发病,在育龄期女性人群中发病率高,且常伴随肥胖、不孕等病症的发生,西医治疗效果往往不理想,给女性身心健康带来很大影响。谢长才教授认为,该病病机以阳虚为本,三焦气化失常,痰湿瘀血为标,以“阳化气,阴成形”为思想指导,以温化、温通为治法,结合针灸、中药、生活调护等内外结合的方法,近期与远期疗效并重,实现了标本兼治的目的,值得学习与推广。     

黄芩、黄连配伍前后的主要化学成分含量变化

目的:考察相须药对的配伍对主要活性成分煎出量的影响。方法:选择黄芩-黄连药对为研究对象,以黄芩苷和盐酸小檗碱含量为指标,采用HPLC测定含量,选取加水量、提取次数、提取时间及黄芩-黄连比为考察因素,通过混合均匀设计试验优选煎煮工艺。考察不同比例配伍的黄芩-黄连共煎液与单煎混合液化学成分的异同,并采用三维效应面及三角能级图的形式将两指标成分进行直观对比,重点关注因两味中药在共煎而产生的化学成分动态变化现象。结果:黄连主要活性成分的煎出量与两者的配伍比例显著性相关;而黄芩活性成分的煎出量与煎煮时影响因素有关。黄连用量为黄芩用量2,3,5倍时溶液中两者含量相对较高,其他比例时均较低。结论:可通过研究药对的不同配比与其各自化学成分动态变化关系,揭示其临床使用疗效。     

基于气相色谱-离子迁移谱技术的白及及伪品玉竹饮片的快速鉴别

目的 基于气相色谱-离子迁移谱（GC-IMS）技术建立白及Bletillastriata饮片及其常见伪品饮片的挥发性有机物指纹图谱,探索用于快速鉴别白及饮片真伪的新方法。方法 以常见伪品玉竹Polygonatum odoratum饮片为例,基于GC-IMS检测白及饮片和玉竹饮片的挥发性有机物,采用直观法和指纹图谱法对比两者挥发性有机物的差异,并对其进行定性分析,再基于指纹图谱筛选的差异峰建立多种辨识模型,以评价GC-IMS技术用于白及饮片快速真伪鉴别的可行性,最后根据正交偏最小二乘判别分析（orthogonalpartialleastsquares-discriminationanalysis,OPLS-DA）模型的变量重要性投影（variable importanceprojection,VIP）和P值筛选两者的差异标志物。结果 2种饮片挥发性有机物的峰强度存在一定的差异,结合指纹图谱进一步对比两者的挥发性有机物含量差异发现白及和玉竹各有53和38个特征挥发性有机物;以筛选的差异峰峰体积作为变量建立分类模型,发现OPLS-DA、K最邻近等模型分类预测的准确率均为100%,最后根据VI...