肠内营养患者药物相关性腹泻危险因素调查

摘要 目的：调查药物与肠内营养患者发生腹泻的关系。方法：将2006年9月1日～2008年9月30日在兰州军区兰州总医院住院且在肠内营养支持期间发生腹泻的患者81例编入病例组,未发生腹泻的患者114例编入对照组,采用统一的调查表,由调查人员通过问诊、医嘱、护理记录、检验结果等收集患者的疾病严重度、排便、用药等情况。对获取的资料用非条件logistic回归进行单因素和多因素分析。结果：11个变量进入单因素Logistic回归分析,筛选出4个有统计学意义的相关变量均为危险因素：疾病严重程度（OR＝3.137）、抗酸药（OR＝3.883）、胃动力药（OR＝5.875）、钾制剂（OR＝3.839）。经多因素Logistic回归分析,胃动力药（OR＝6.408）、抑酸药（OR＝5.488）、钾制剂（OR＝5.164）为危险因素。结论：药物是肠内营养患者发生腹泻的一个重要原因,临床医师对肠内营养支持的患者要谨慎用药。     

ICU脑外伤患者肠内营养期间腹泻的发生情况及相关因素分析

目的探讨重症监护病房(ICU)脑外伤患者肠内营养期间腹泻发生情况及相关因素分析。方法选取2017年1月～2018年12月本院ICU收治的脑外伤患者90例,根据患者肠内支持期间是否发生腹泻分为腹泻组48例和非腹泻组42例。应用单因素及Logistic多因素分析ICU脑外伤患者肠内营养期间腹泻发生相关因素。结果 90例ICU脑外伤患者肠内营养期间腹泻发生率为53.33%。经单因素分析显示,GCS评分、ICU住院天数、低蛋白血症、肠内制剂日用量、肠内营养支持天数、肠内制剂稀释、肠内制剂逐渐增量、肠内支持前禁食、机械通气时间、抗生素应用种类、抗生素应用时间、使用抑酸剂、口服胃肠动力药、口服钾制剂、应用肠道菌群药物等因素与ICU脑外伤患者肠内营养期间腹泻发生有关(P0.05)。经Logistic多因素分析显示,GCS评分、肠内营养制剂日用量、抗菌药物使用、口服钾制剂、低蛋白血症是ICU脑外伤患者肠内营养支持期间腹泻发生的独立危险因素(P0.001,P0.05),而营养制剂逐渐增量输注是腹泻保护因素(P0.05)。结论 ICU脑外伤患者肠内营养期间腹泻发生率较高,且发生与多种因素相关,护理人员应关注高危人群,采取有效的措施消除危险因素,做好肠道保护,预防腹泻发生。     

ICU患者肠内营养期间腹泻影响因素病例对照研究

目的探讨ICU患者肠内营养期间腹泻的相关因素,提出预防护理对策。方法于2011年6月—2013年6月选取广州市某三级甲等医院行肠内营养ICU患者126例,将肠内营养期间发生腹泻的ICU患者为观察组,未发生腹泻的ICU患者为对照组,对影响其肠内营养期间腹泻的相关因素进行多因素Logistic回归分析。结果 126例行肠内营养ICU患者,发生腹泻70例,发生率为55.6%。多因素Logistic回归分析显示,肠内营养制剂日用量大、行肠内营养前禁食、应用钾制剂是腹泻的危险因素;肠内营养制剂逐渐增量输注、行肠内营养前注入温水是腹泻的保护因素。结论肠内营养制剂日用量越大、行肠内营养前禁食及应用钾制剂使发生腹泻风险增加,肠内营养制剂逐渐增量输注、行肠内营养前注入温水可减少腹泻发生。     

危重患者腹泻发生率及其影响因素的研究

目的探讨腹泻在危重患者中的发生率、相关影响因素以及对预后的影响。方法选择ICU收治患者369例,将发生腹泻的89例患者列入病例组,未发生腹泻的280例患者列入对照组,采用统一的调查表收集患者的临床资料,采用非条件togistic回归进行单因素和多因素分析处理资料。结果入选病例的腹泻发生率为24．12％（89／369）。经单因素Logistic回归分析,年龄、APAc}Ⅱ叫I评分、住ICU时间、长期使用抗生素、联合使用抗生素、胃肠动力药为发生腹泻的影响因素。经多因素Logistic回归分析,APACHEⅡ评分、年龄、住ICU时间为腹泻的独立危险因素。病例组病死率为42．70％,对照组为15．00％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论危重患者的腹泻发生率较高,年龄、APAcHEⅡ评分、住ICU时间、抗生素和胃肠动力药的使用为发生腹泻的影响因素．腹泻可使危重患者病死率增加。     

ICU肠内营养腹泻影响因素的Meta分析

目的通过Meta分析明确ICU肠内营养腹泻的影响因素,为临床上预防腹泻的产生提供一定的理论依据。方法利用计算机检索多个中英文数据库,获得已公开发表的有关ICU肠内营养腹泻影响因素的病例对照研究。筛选出符合纳入、排除标准文献,并进行文献质量评价。采用RevMan 5.2进行数据分析。结果11篇文献累计实验对象1 615例,其中腹泻组630例、非腹泻组985例,经Meta分析,具有统计学意义的ICU肠内营养腹泻的影响因素,低蛋白血症:OR=2.53,95%CI为(1.98,3.25),P0.01;肠内营养开始时间:OR=0.42,95%CI为(0.20,0.87),P=0.02;肠内营养逐渐增量:OR=0.37,95%CI为(0.23,0.59),P0.01;肠内营养前禁食:OR=4.36,95%CI为(1.41,13.53),P=0.01;肠内营养输注速度:OR=0.22,95%CI为(0.11,0.46),P0.01;肠内营养总量:OR=0.23,95%CI为(0.14,0.40),P0.01;大量使用抗生素:OR=4.83,95%CI为(3.44,6.78),P0.01;抗生素使用时间:OR=6.07,95%CI为(2.97,9.17),P=0.0001;口服钾制剂:OR=3.53,95%CI为(2.17,5.75),P0.01;肠道菌群药物:OR=0.52,95%CI为(0.32,0.83),P=0.006;ICU住院时间:OR=6.27,95%CI为(4.32,8.22),P0.01。结论低蛋白血症、肠内营养开始时间、肠内营养逐渐增量、肠内营养前禁食、肠内营养输注速度、肠内营养输注总量、大量使用抗生素、抗生素使用时间、口服钾制剂、肠道菌群药物及ICU住院时间是ICU肠内营养腹泻的影响因素。     

抗生素相关性腹泻的相关因素回归分析

【目的】探讨引起内科住院患者抗生素相关性腹泻（AAD）相关因素,为制定针对性预防措施提供依据。【方法】回顾性分析47例内科住院患者AAD和同期住院应用抗生素但无AAD的1473例患者的临床资料。【结果】单因素分析共筛选出10个因素与AAD有关,给药途径及预防抗生素无差异,Logistic回归模型分析结果显示抗生素种类≥3种、抗生素应用时间≥10d、年龄≥60岁、病情重、禁食等5个因素是ADD的独立危险因素。[结论]AAD的发生率较高,与多种因素有关,通过合理使用抗生素、加强对老年监测补充益生菌、早期肠内营养或进食、对危重症者减少侵袭性操作、避免频繁更换抗生素等可预防和减少ADD发生。     

危重患者肠内营养期间腹泻原因探讨

目的探讨危重症患者肠内营养治疗期间发生腹泻的相关因素及预防对策。方法调查我院2012年期间进行肠内营养治疗的危重症成年患者240例,收集其临床资料,并按是否发生腹泻分为腹泻组和对照组,分析两组之间相关因素差异。结果腹泻组69例,对照组171例,共筛选出APACHEⅡ评分〉15分、禁食时间≥7d、血清白蛋白〈28g/L、抗生素使用时间〉14d、使用促胃肠动力药等5个因素为肠内营养患者腹泻的危险因素（P〈0.05）,及使用益生菌等1个因素为肠内营养患者腹泻的保护因素（P〈0.05）。结论患者APACHEⅡ评分〉15分、禁食时间≥7d、血清白蛋白低〈28g/L、抗生素使用时间〉14d及使用促胃肠动力药可以导致肠内营养期间腹泻率增加,而给予患者微生物制剂可减少腹泻的发生。     

不同胃残余量对ICU肠内营养患者喂养达标率的影响及危险因素分析

目的 比较ICU持续肠内营养的不同胃残余量患者喂养达标率的差异并分析喂养达标率相关影响因素。方法 选择2021年1月-2022年5月上海市第一人民医院ICU收治持续肠内营养518例患者资料回顾性分析,按照入住ICU第7天不同胃残余量进行分组,其中57例患者胃残余量≥200 mL作为达标组,另461例患者胃残余量<200 mL作为未达标组,比较2组患者ICU入住第7天喂养达标率,同时应用logistic回归模型分析影响喂养达标率的相关因素。结果 达标组患者喂养达标率为14.0%(8/57),较未达标组的27.1%(125/461)明显降低,差异有统计学意义(χ²=4.548,P=0.039)。经多因素logistic回归模型分析显示,影响喂养达标的危险因素为超重(OR=0.496,P<0.001,95%CI:0.317～0.775)、肥胖(OR=0.351,P=0.020,95%CI:0.145～0.851)以及序贯器官衰竭评分(OR=0.931,P=0.023,95%CI:0.876～0.990),而保护性因素为偏瘦(OR=2.462,P=0.005,...     

ICU成人患者呼吸机相关性肺炎危险因素的Meta分析

目的 系统评价重症监护室成人患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素,为制定临床护理策略提供依据。 方法 检索中国知网(CNKI)、万方(WanFang)、重庆维普(VIP)、PubMed、Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)和Web of Science数据库,收集国内外公开发表的ICU成人患者VAP危险因素的病例对照研究和队列研究。由2名评估员遵循纳排标准独立进行文献筛选,如有分歧则请第三方评估,共同讨论筛选出符合纳入标准的文献,应用Revman5.3软件进行Meta分析,并计算各危险因素的合并比值比(OR)。 结果 共纳入12篇文章,均为病例对照研究,各因素的比值比(OR)分别为年龄≥60岁(OR=2.78)、APACHEⅡ评分≥15分(OR=5.91)、昏迷(OR=4.69)、气管切开(OR=5.89)、机械通气时间≥7天(OR=3.29)、使用抗生素(OR=1.78)、使用制酸剂(OR=3.04)、肠内营养(OR=1.86)。 结论 年龄≥60岁、昏迷、APACHEⅡ评分≥15分、气管切开、机械通气时间≥7天、使用抗生素、使用制酸剂是ICU成人患者VAP的危险因素,胃肠内营养是否为ICU成人患者VAP的危险因素,这与胃肠内营养给予的方式密切相关。     

ICU患者应用碳青霉烯类抗菌药物治疗时发生抗生素相关性腹泻的相关因素分析

目的探讨ICU患者应用碳青霉烯类抗菌药物治疗时发生抗生素相关性腹泻(antibiotic-associated diarrhea, AAD)的相关因素。方法应用碳青霉烯类抗生素治疗的ICU患者98例,其中发生AAD者35例为AAD组,未发生AAD者63例为非AAD组。比较2组临床资料,采用多因素logistic回归分析应用碳青霉烯类抗生素治疗的ICU患者发生AAD的危险因素。结果 98例ICU患者中AAD发生率为35.71%;AAD组患者年龄[(62.06±23.44)岁]大于非AAD组[(48.03±20.61)岁](P0.05),男性、高血压比率(82.86%、48.57%)高于非AAD组(57.14%、20.63%)(P0.05),ICU住院时间[(18.77±10.85)d]和抗生素使用时间[(14.60±7.85)d]长于非AAD组[(12.49±8.48)、(9.76±5.63)d](P0.05),联合应用抗真菌药物比率(84.62%)高于非AAD组(60.42%)(P0.05),糖尿病比率、肠外营养、益生菌、质子泵抑制剂应用比率及入ICU时白蛋白水平、APACHEⅡ评分与非AAD组比较差异无统计学意义(P0.05);男性(OR=3.276,95%CI:1.041～10.310,P=0.043)、联合应用加酶抑制剂抗菌药物(OR=3.034,95%CI:1.047～8.788,P=0.041)是ICU患者应用碳青霉烯类抗菌药物治疗发生AAD的独立危险因素。结论 ICU患者发生AAD时住院时间和抗菌药物使用时间较长,联合应用抗真菌药物或加酶抑制剂抗菌药物可能增加应用碳青霉烯类抗菌药物治疗的ICU患者发生AAD的风险。     

重症监护室机械通气病人肠内营养支持临床护理路径的应用研究

[目的]探讨重症监护室(ICU)机械通气病人肠内营养支持临床护理路径的应用效果。[方法]将60例导致呼吸衰竭而接受机械通气病人按照随机数字表法分为对照组、观察组,每组30例,对照组采用常规肠内营养支持护理模式进行护理,观察组采用ICU机械通气肠内营养支持临床护理路径模式进行护理。观察两组病人干预前后营养指标、呼吸机相关性肺炎(VAP)、胃潴留、高血糖、误吸、黏膜糜烂、腹胀、腹泻等并发症发生率情况,花费营养费用,机械通气时间,住院时间。[结果]干预后观察组病人营养状况优于对照组(P<0.05);机械通气时间、住院时间、所花费的营养费用观察组均少于对照组(P<0.05);并发症发生率观察组低于对照组(P<0.05)。[结论]临床护理路径在ICU机械通气病人肠内营养支持的应用效果满意,可改善病人营养状况,节约医疗资源,降低不良反应发生率。     

重症脑病合并吸入性肺炎患者螺旋型鼻肠管营养治疗研究

目的探讨螺旋型鼻肠管肠内营养在重症脑病合并吸入性肺炎患者治疗中的意义。方法回顾性分析40例重症脑病并发吸入性肺炎患者的临床资料,随机将其分为两组。螺旋型鼻肠管肠内营养的患者共20例,为实验组。普通胃管营养治疗的患者20例,为对照组。检测两组患者血清清蛋白、前清蛋白、血肌酐等营养指标,观察记录肠内营养指标、并发症情况和抗生素使用时间。结果两组使用肠内营养后,营养指标逐渐恢复正常,治疗2周时两组营养指标差异无显著性;但随着时间的延长,4周时,实验组各营养指标改善优于对照组,差异具有统计学意义。实验组患者恶心、呕吐、腹胀、腹泻、胃潴留等并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义;实验组肺炎抗生素使用时间明显少于对照组,差异有统计学意义。结论采用肠内营养治疗可以有效改善患者的营养状况。长期应用螺旋型长鼻肠管营养治疗可获得较好的效果,并发症较少,有利于重症脑病合并吸入性肺炎患者的康复,使重症脑病合并吸入性肺炎患者的肠内营养支持更为安全、有效。     

行肠外营养治疗的ICU重症患者发生抗生素相关性腹泻的影响因素分析

目的 分析行肠外营养治疗的ICU重症患者的临床资料,探讨其发生抗生素相关性腹泻(antibiotic-associated diarrhea,AAD)的影响因素.方法 行肠外营养治疗的ICU重症患者177例,发生AAD者50例为AAD组,未发生AAD者127例为非AAD组.比较2组年龄,性别比例,合并高血压、糖尿病比率...     

益生菌肠内营养对预防ICU患者腹泻的护理观察

目的:观察应用益生菌预防ICU患者腹泻的临床效果。方法:将60例危重患者随机分成实验组和对照组各30例。两组患者均给予鼻饲能全力,其中实验组在此基础上,给予加用益生菌鼻饲7 d。观察两组患者腹泻发生率及两组患者肠内营养达到目标供给量的时间和营养支持时间。结果:实验组患者腹泻发生率为10.00%,对照组为43.33%,具有显著性差异(P<0.05);实验组达到目标供给量的时间显著缩短(P<0.05)。结论:益生菌干预可减少ICU患者腹泻的发生,提高肠内营养的成功率。     

持续肠内营养患者胃残余量变化趋势及喂养达标的影响因素研究

目的 探讨ICU持续肠内营养患者的胃残余量变化趋势,比较不同胃残余量患者喂养达标情况,并进一步分析喂养达标率的影响因素.方法 选取2014年1月-2019年8月入住北京市某三级甲等医院内科ICU病房且经鼻持续肠内营养的患者作为研究对象,对其住院7d的病历资料进行回顾性分析,描述研究对象在ICU住院7d内胃残余量的变化趋...     

ICU肠内营养患者高血糖发生现况及影响因素分析

目的 调查ICU非糖尿病患者肠内营养治疗期间发生高血糖的现状,并探究相关危险因素。方法 2018年1月—9月采用病例对照研究的方式回顾性分析了青岛市某三级甲等医院2个ICU的176例行肠内营养的非糖尿病患者的相关资料,统计并分析患者发生高血糖的现状及危险因素。结果 37例患者发生高血糖,发生率为21.02%。发生高血糖患者与未发生高血糖患者在年龄（OR=1.12）、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（OR=1.41）、鼻饲速度（OR=1.15）、肠内营养液类型（OR=0.45）、是否进行肠外营养（OR=3.01）、是否使用抗生素（OR=1.77）、是否进行机械通气（OR=7.16）、是否手术（OR=43.99）、输注途径（OR=6.11）等方面差异有统计学意义（P<0.05）。结论 年龄、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ升高、鼻饲速度加快、输注短肽或单体型肠内营养液、进行肠外营养、进行机械通气、手术、应用鼻肠管是ICU非糖尿病患者肠内营养治疗期间发生高血糖的危险因素。     

肠内营养护理指引在危重患者中的应用

目的探讨肠内营养护理指引在危重患者中的应用效果。方法将200例需进行肠内营养的患者随机分为实验组和对照组,每组各100例,两组患者采用相同的营养素。实验组实施肠内营养护理指引进行肠内营养,对照组实施肠内营养常规护理。结果应用肠内营养护理指引前后,两组息者营养状况、发生血糖异常的情况、腹泻、腹胀和上消化道出血情况比较,经统计学分析,均P〈0．05,差异具有统计学意义。结论应用肠内营养护理指引指导护士进行肠内营养对危重患者营养支持治疗是安全、有效的。它遵循个体化原则,适时评估,循序渐进地补充营养物质,从而保障营养供应。减少并发症的发生。     

神经外科重症患者肠内营养合并胃潴留的相关因素分析

目的:探讨神经外科重症患者肠内营养合并胃潴留的相关因素。方法:采用前瞻性队列研究设计,以连续入组方便抽样法把入住神经外科ICU行鼻饲喂养的重症患者分为胃潴留组与非胃潴留组,分析影响胃潴留的相关因素。结果:肠鸣音减弱、低血压或休克史、低血钾、低GCS评分、机械通气治疗、亚低温治疗等为导致神经外科重症患者肠内营养合并胃潴留的相关因素。结论:胃潴留是神经外科重症患者行肠内营养常见的并发症,其发生与多种因素有关。护理中应关注高危人群,有针对性地采取措施消除或减轻危险因素,做好肠内营养护理。     

肠内营养腹泻相关因素的调查分析及护理干预

目的探讨ICU患者肠内营养使用过程中发生腹泻并发症的相关因素及护理措施。方法调查111例ICU接受肠内营养的患者使用肠内营养的种类、量、速度以及患者的肝功能（转氨酶）、低蛋白血症、糖尿病腹泻的情况，将调查数据进行统计学分析，找出相关因素，提出护理干预措施。结果使用肠内营养的量越大、速度越快，腹泻并发症的发生率越高。低蛋白血症、糖尿病患者使用肠内营养的过程中腹泻的发生率也高。结论调节速度，控制温度，早期喂养，逐步加量，配制过程中严格执行无菌操作可降低肠内营养患者腹泻的发生率。