中西医结合治疗尿毒症性心肌病疗效观察

尿毒症性心肌病是慢性肾功能衰竭的严重并发症，我们自1994年以来，采用中西医结合的综合疗法，治疗该病38例，取得较好的疗效，现报告如下。     

辨证治疗尿毒症性心肌病30例观察

按脾肾气虚、肝郁气滞、心肾阳虚、痰热内扰辨证治疗30例尿毒症心肌病人,治疗前后肾功能、心功能及结构改变均有改善.     

慢性肾功能衰竭危险因素与中医辨证分型治疗的探讨

慢性肾功能衰竭死亡率极高,及时发现和控制感染、严重高血压、充血性心力衰竭、严重贫主出血倾向等危险因素对病情治疗及预后有关重要意义。慢性肾衰的上述危险因素在临床上相应的中医辨证分型有五;痰热（浊）内蕴,肝阳上亢,湿浊内蕴,水气凌心,气血两虚。中西医结合治疗的具体及早期预防的基本对策,在文中均作了详细的阐述,可供临床参考。     

进展性缺血性卒中相关危险因素临床分析

通过分析影响进展性缺血性卒中患者的相关因素,发现某些因素与其发生有关,可预测卒中进展的发生。这些危险因素包括高血糖、高纤维蛋白原、发热、血管狭窄、脂代谢紊乱等。因此干预这些危险因素可阻止其发生和发展。     

温阳利水治疗慢性肾功能衰竭尿毒症1例

１病历简介患者岳某，男，２６岁，１９９９年１０月２０日就诊。因全身浮肿、排尿困难２年。患者于２年前因感冒劳累后，易出现双眼睑及双下肢水肿，尿量减少，症状逐渐加剧，每日排尿２～３次，尿量约有２００ml／２４h，腹胀大，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，不能进食，在县人民医院就诊认为“慢性肾炎”，用抗生素、激素对症治疗２月无好转，又去天津、省级４家医院住院治疗，并请中西医专家会诊结合治疗，诊为“慢性肾功能衰竭尿毒症”。经治疗病情未见好转，逐渐恶化，故来我院邀余就诊。症见：额面部、四肢及阴囊高度水肿，面色暗…     

高通量血液透析治疗慢性肾功能衰竭尿毒症临床观察

〔摘 要〕 目的：探讨高通量血液透析治疗慢性肾功能衰竭尿毒症患者的临床效果。 方法：选取 2020 年 1 月至 2021 年 1 月阳春市中医院收治的 68 例慢性肾功能衰竭尿毒症患者作为研究对象,根据数字表法进行随机分组,包括对照组 34 例和观察组 34 例。对照组患者行常规通量血液透析治疗,观察组患者行高通量血液透析治疗,比较两组患者治疗前后肾功能指标、炎症因子水平、血磷（P）水平、β2– 微球蛋白（β2–MG）水平,以及两组患者并发症发生情况。 结果：治疗前两组患者血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、β2–MG 水平比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗后观察组患者 Scr、BUN、β2–MG 水平均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗前两组患者白细胞介素 –6（IL–6）、C 反应蛋白（CRP）和 P 水平比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗后,观察组患者 CRP、IL–6、P 水平均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者并发症总发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：慢性肾功能衰竭尿毒症患者进行高通量血液透析治疗能够有效改善其受损的肾功能,纠正炎症因子水平,同时具有较高的治疗安全性。     

六味地黄汤加减治疗慢性肾衰竭尿毒症临床观察

慢性肾衰竭尿毒症是肾脏病的晚期表现,由肾气衰竭、湿毒内停所致。根据急则治其标的原则,除辨证论治外,多采用泻下降浊法,可使氮质代谢产物自肠道排除,因而减轻症状。2005-01—2006-06,我们在西医常规治疗基础上应用六味地黄汤加减治疗慢性肾衰竭尿毒症30例,并与单纯西医治疗30     

102例慢性肾功能衰竭合并急性肾损伤相关因素分析

对2010年1月—2013年12月收治的慢性肾功能衰竭合并急性肾损伤病例进行回顾性分析;发现诱发本病的前三位危险因素为:感染、药物性肾损伤、恶性高血压;前三位基础肾脏疾病为:糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎、高血压性肾病。     

芪苈强心胶囊联合左卡尼汀治疗尿毒症性心肌病临床观察

目的:观察芪苈强心胶囊联合左卡尼汀治疗尿毒症性心肌病(UC)的临床疗效。方法:72例随机分为A组和B组各36例,均为维持性血液透析(MHD)患者。A组给予左卡尼汀注射液并用重组人促红素改善贫血、药物调控血压与钙磷平衡等常规治疗,B组加用芪苈强心胶囊。结果:治疗后两组LVEF、SV指标升高,血浆BNP水平降低,且B组指标改善程度优于A组(P<0.05)。B组总有效率高于A组(P<0.05)。结论:芪苈强心胶囊联合左卡尼汀治疗UC可改善心功能及临床症状,疗效优于单用左卡尼汀治疗。     

输液性静脉炎相关危险因素述评

输液性静脉炎是临床输液治疗中常见的并发症,临床接受静脉输液的患者均可出现程度不同的静脉炎。常见的临床表现为：沿穿刺静脉走向出现红肿和疼痛,皮肤下出现红线,严重者可致受累静脉出现条索状改变和结节。静脉炎的发生机制主要是在末梢静脉输入非生理pH值的液体、较血浆渗透压高的液体或某些微粒因子等,刺激局部血小板,引起凝聚,形成血栓并释放组胺,使静脉收缩、管腔变窄,出现血液缓慢现象,影响对输注液体的稀释作用,     

尿毒清颗粒治疗慢性肾衰竭研究概况

尿毒清颗粒(uremic clearance granule,UCG)的主要生物活性成分包括异黄酮、大黄素、黄芪甲苷、芍药苷、丹酚酸A等。在临床上,UCG可以改善慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)患者的肾功能,并减少CRF相关并发症;其药理机制包括抑制转化生长因子(transforming growth factor,TGF)-β1表达,减轻足细胞损伤,抑制肾小管上皮细胞转分化,改善微炎症状态,抑制氧化应激,减轻胰岛素抵抗等。     

肾衰康组成中药对低分子尿毒症毒素的体外吸附作用

目的:观察肾衰康中各单味中药对尿素氮、肌酐、尿酸的体外吸附作用,探索肾衰康冲剂对尿毒素清除的作用机理。方法:用不同中药制成的水煎剂和焙干研末配制成50、100、150mg/ml浓度分别与尿素、肌酐、尿酸混合液作用,分别作用30、60、90、120min后离心,测定各组液体中残余尿毒素浓度。结果:煅牡蛎、枳壳煎剂50mg/ml组尿素、肌酐的浓度较对照组明显下降(P<0.05),100、150mg/ml组中各尿毒素都有明显下降(P<0.01)。焙剂则各组下降均有非常显著差异(P<0.01)。100mg/ml的煎剂及焙剂30min后下降差异即明显持续至90min后趋于恒定,在30、60、90min组中随时间延长,药物对尿毒素的吸附量增加。结论:肾衰康中5味中药对体外配制的尿素氮、肌酐、尿酸有下降作用,可能的机制是直接吸附作用。     

线粒体与慢性肾衰尿毒素所致肾外脏器损害相关性的实验研究

目的:观测慢性肾功能衰竭(Chronic Renal Failure,CRF)肾功能、血浆丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD),以及心和小肠的超微结构尤其是线粒体形态的改变,研究线粒体与慢性肾衰尿毒素所致肾外脏器(心和小肠)损害相关性,并探讨CRF"尿毒症毒素致病学说"的深层机理。方法:采用5/6肾切除大鼠CRF模型,随机分为模型组、大黄治疗组、益肾降浊冲剂大、小剂量治疗组,并行假手术(不切除肾脏)作正常对照组,观察各组血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血浆MDA、SOD和心、小肠超微结构的改变。结果:(1)各组Scr、BUN、MDA值从大到小的顺序依次为:模型组、大黄组、益肾降浊冲剂大、小剂量组、正常对照组,SOD大小顺序与上述正好相反;各组之间均有统计学上显著性差异(P<0.01或P<0.05)。(2)CRF大鼠血浆MDA水平与BUN、Scr呈非常显著正相关(r=0.715,0.789,P<0.01,0.01),血浆SOD含量与BUN、Scr呈非常显著负相关(r=-0.719,-0.810,P<0.01,0.01)。(3)电镜观察心肌和小肠超微结构的改变与各组Scr、BUN、MDA相同,模型组的病变最重,细胞线粒体肿胀也最甚;大黄组病变次之;益肾降浊冲剂组的病变最轻,线粒体形态亦无明显改变。结论:尿毒症毒素通过影响线粒体功能而导致肾外脏器的组织细胞的损伤;而益肾降浊冲剂则通过减轻尿毒症毒素对全身各系统器官的功能细胞的线粒体损害从而在一定程度上保护了全身各系统。     

中重度围生期心肌病11例临床分析

目的：分析围生期心肌病的临床相关因素及治疗效果。方法：分析我科收治的11例中重度围生期心肌病患者的临床资料,比较治疗1个月后病人的心功能变化、左室射血分数及左室舒张末内径。结果：11例患者经系统治疗,7例显效,3例有效,1例无效。治疗后左室射血分数明显升高,左室舒张末内径明显减小。结论：围生期心肌病与高龄妊娠有关,约30％的病人合并妊娠高血压综合征;早期诊断,及时、规范的治疗是促进左室功能恢复、改善预后的关键。     

肾衰冲剂改善慢肾衰大鼠毒素潴留等作用研究

目的 :研究扶正降浊的肾衰冲剂改善“慢肾衰”大鼠毒素潴留和贫血的作用。方法 :制作大鼠 5 / 6肾切除肾衰模型 ,分别予肾衰冲剂及主要单味药党参、丹参、制大黄灌胃治疗 1个月后观察残肾病理、超微结构变化 ,检测大鼠血清甲基胍 (Methylguanidine,MG)、胍基琥珀酸 (GuanidinosuccinicAcid ,GSA)及血红蛋白、红细胞计数。结果 :各组药物可以改善残肾结构 ,降低体内尿毒素 ,改善贫血状态 ,与模型对照组比较有明显差异。尤以肾衰冲剂疗效显著。结论 :“慢肾衰”治疗应扶正降浊并重 ,扶正不恋邪 ,降浊不伤正     

三心腔起搏器治疗扩张型心肌病伴充血性心力衰竭的临床分析

目的观察三心腔(CRT)脉冲起搏器治疗扩张型心肌病(DCM)伴充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法选择心功能Ⅲ~Ⅳ级(NYHA)的患者16例,起搏前心电图QRS平均时限140 ms。行CRT起搏器植入。术后1个月应用超声心动图观察CRT起搏器植入前后患者心功能及病情的变化。结果CRT起搏器起搏后心功能明显改善,左室射血分数(LVEF)、左室充盈增加,二尖瓣反流量降低,NYHA心功能分级从Ⅲ~Ⅳ级提高到Ⅰ~Ⅱ级,起搏后心电图QRS时限缩短。结论三心腔起搏器治疗DCM伴CHF近期疗效明显。     

益气生血降浊汤治疗中重度肾性贫血临床观察

目的观察益气生血降浊汤对慢性肾功能衰竭患者肾性贫血的疗效。方法72例慢性肾功能衰竭所致贫血患者随机分治疗组(36例)和对照组(36例)。在基础治疗的基础上,治疗组加用益气生血降浊汤,对照组加用重组人红细胞生成素,观察患者临床症状体征及血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、红细胞压积(HCT)和血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)的变化。结果2组治疗后Hb、RBC、HCT均较治疗前有不同程度提高,有显著差异(P<0.05),而2组治疗后比较无显著差异(P>0.05);临床症状及体征均有不同程度的改善,并且治疗组改善与对照组比较有显著差异(P<0.05)。结论益气生血降浊汤和注射用重组人红细胞生成素治疗肾性贫血均有疗效,且疗效等同,但治疗组在临床症状体征改善及并发症预防(特别是血压升高)方面有较明显优势。     

泄浊汤联合科素亚治疗慢性肾功能衰竭疗效观察

目的:探讨泄浊汤联合科素亚治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法:选择该院收治的86例慢性肾衰竭患者作为观察对象,随机分为观察组和对照组,每组各43例。对照组进行基础西医治疗,观察组给予泄浊汤联合科素亚治疗。比较两组患者在肾功能及临床疗效方面的差异。结果:治疗后,两组Hb、Alb均明显升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者BUN、SCr均明显降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组总有效率为88.4%,显著高于对照组67.4%,具有显著性差异(P<0.05)。结论:泄浊汤联合科素亚治疗慢性肾功能衰竭效果显著,能显著改善患者贫血和肾功能,值得临床推广应用。     

中西医结合治疗尿毒症心肌病疗效分析

目的：探讨中西医联合治疗尿毒症心肌病的疗效。方法：50例尿毒症心肌病患者随机分为观察组与对照组,各25例,两组均接受血液透析治疗,对照组予以常规西医治疗,观察组在对照组的基础上加用中药真武汤加减治疗,比较两组疗效。结果：治疗后两组的心功能均显著改善,观察组显著优于对照组（P＜0.05）;观察组的猝死率为8%,复发率为12.0%,均较对照组的16%、32%显著降低（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗尿毒症心肌病可改善患者的心功能、贫血状态及生活质量,疗效持续时间长,值得推广应用。     

田七注射液延缓慢性肾功能衰竭肾纤维化临床研究

目的:观察田七注射液延缓慢性肾功能衰竭(CRF下称“慢肾衰”)肾纤维化的临床疗效,并探讨作用机制。方法:将70例慢肾衰患者随机分为治疗组和对照组各35例,分别给予田七注射液和肾安注射液治疗,1个月为1疗程。观察治疗前后症状积分、血清层粘连蛋白、IV型胶原、肾功能、血脂、内皮素、白介素-8、不良反应。结果:治疗组总有效率71.43%,对照组总有效率48.57%,两组疗效相比差异有显著性(P<0.05);治疗组临床症状、纤维化、肾功能、脂质代谢明显改善(P<0.01或P<0.05),并优于对照组(P<0.01或P<0.05);内皮素、白介素-8显著降低(P<0.01);未发现不良反应。提示:田七注射液能延缓CRF肾纤维化进程,其机制可能调节脂质代谢和降低内皮素、白介素-8有关。