从1例韦格纳肉芽肿谈中西医结合治疗抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎的体会

韦格纳肉芽肿（Wegener’s Granulomatosis，WG）是以毛细血管、微小动静脉受累为主的全身性坏死性肉芽肿性血管炎，其中上呼吸道、肺和肾脏为主要病变器官，90％的患者血清中针对蛋白酶3（PR3）的抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）呈阳性结果，属于自身免疫性疾病。未经治疗的wG患者预后很差，而早期诊断、力争在肾功能损害之前给予积极治疗，可使本病预后明显改善。兹就1例WG患者的诊治经过，谈谈中西医结合治疗ANCA相关性小血管炎的临床体会。     

李国勤教授中西医结合治疗嗜酸性肉芽肿性血管炎1例

<正>嗜酸性肉芽肿性血管炎(eosinophilic granulomatosis with polyangiitis,EGPA)是一种主要累及中、小动脉和静脉的抗中性粒细胞胞浆抗体(antinertrophil cytoplasmic antibody,ANCA)相关性小血管炎,多在20～40岁起病,可累及肺、心、神经、皮肤、肾及胃肠道等多个器官。糖皮质激素是EGPA的首选治疗,单用临床缓解率高达93%[1],但因其所需剂量较大,常出现明显不良反应,从而影响疗效。李国勤教授是全国第四批     

丙基硫氧嘧啶导致抗中性粒细胞胞浆抗体阳性小血管炎2例

1病历介绍 例1：女，40岁，因发现镜下血尿1个月余入院。患者22a前诊断为Graves病，行甲状腺部分切除术，术后症状改善，复查甲状腺功能正常。4a前复发，予丙基硫氧嘧啶（PTU）100mg2次／d口服，逐渐减量，1a前减至50mg1次／d维持。1个月前出现持续性镜下血尿，尿红细胞（卅），无发热、皮疹，无关节肌肉疼痛，无咳嗽、咯血，无腰痛，无体质量下降。入院时查体：神清，体温36．5℃，呼吸20次／min，血压135／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），轻度贫血貌，全身未见皮疹，浅表淋巴结未及肿大，     

原发性小血管炎的临床研究

原发性小血管炎是近年来逐渐受到关注的一类风湿免疫性疾病，主要包括Wegener肉芽肿（WG）、显微镜下多血管炎（MPA）和Churg—StraUSS综合征（CSS），通常与抗中性粒细胞胞浆抗体（anti—neutrophil cytoplasmic antibodies，ANCA）相关，故目前将其统称为抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎（ANCAass Ociatcd vasculitis．AAV）。     

15例ANCA相关性血管炎患者临床观察及护理干预

<正>抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎是一种系统性自身免疫性疾病,以小血管壁的炎症和纤维素样坏死为主要病理特征。临床上既可表现为单个脏器受累,也可表现为多脏器受累,其中肺、肾受累者多病情进展迅速,严重者可危及患者生     

丙基硫氧嘧啶致抗中性粒细胞胞浆抗体相关小血管炎的诊治进展

目的介绍治疗甲亢常用药丙基硫氧嘧啶(PTU)所致抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关小血管炎临床诊治情况。方法通过查阅国内外有关资料,对近年来ANCA检测方法、PTU所致ANCA相关小血管炎临床表现进行综述。结果归纳出PTU所致ANCA相关小血管炎的发生机制。结论怀疑PTU所致ANCA相关小血管炎时,应及时停用PTU并采取对应的治疗和预后措施。     

付新利治疗肉芽肿性多血管炎1例报告

正肉芽肿性多血管炎是一种和环境、遗传、地理、人种等有关的不常见的原发性血管炎,主要累及中小血管[1]。患者多伴有乏力、发热、关节痛、肌肉疼痛等非特异性全身症状,可累及上呼吸道、肺、肾、眼、耳等。实验室检查多伴有抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性,此抗体针对的主要自身抗原为蛋白酶3(PR3)和髓过氧化物酶(MPO),针对PR3抗原的又称为PANCA,在GPA的特异性达95%,且与疾病的活动度     

孔薇教授治疗抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎肾损害经验

孔薇教授根据多年经验总结认为本虚标实为抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎肾损害的主要病机,因肺、脾、肾气阴不足,外邪乘虚而入,风寒湿热毒侵袭经脉,深入脏腑,痹阻血脉发病。此病病位在血脉,病变可波及全身,因血脉痹阻较甚或脉痹日久,其病变可累及肌肤和有关脏腑,以肺、肾损害为多,涉及心、肝等。此病治疗以补益脾肾、清热解毒、化湿行瘀为原则,具体要根据不同的发病阶段采取相应的治疗措施,此文举医案体现孔薇教授的诊治思路及临床效验。     

中西医结合治疗坏死性肉芽肿性血管炎1例报告

坏死性肉芽肿性血管炎（NGV）属自身免疫性疾病,主要累及上、下呼吸道和肾脏,还可累及耳、眼、关节、皮肤,亦可侵犯心脏、神经系统等。该病属于罕见病,西医多采用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗,中医治疗报道罕见。本院呼吸科采用中西医结合疗法治疗该病1例,获得了良好的效果,现介绍如下。1典型病例患者,男,56岁,于2009年4月2日以＂咳血原因待查＂入院。10 d前患者无明显诱因出现咳痰带血,着凉外感后出现咳血增多。刻下：发热,咳痰、色鲜红,约20口/d,伴气短喘憋、乏力,全身多关节窜痛,口舌疼痛,胃胀,纳眠差,二便可。     

以胸腔积液为主要临床表现的抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎1例

1 病历介绍 患者,男,71岁,退休工人.因"右侧胸痛伴气促1周"于2007年1月22日收住我院.否认既往有慢性支气管炎、高血压病等病史.入院当日查体:R 24次/min,P 100次/min,T 37.30 ℃,BP 140/65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);患者神志清楚,皮肤黏膜无苍白,颜面部无水肿,胸廓无畸形,胸部皮肤无淤点淤斑,肋骨处无压痛,右中下肺叩诊呈浊音,听诊右中下肺呼吸音消失,双肺未闻及干湿性音,心尖搏动向左侧移位,HR 100次/min,早搏2～3次/min,腹部无压痛及反跳痛,双侧肾脏未触及肿大,肾区叩击痛(-),双下肢无水肿,神经系统检查阴性.     

姜松鹤应用宣肺止咳法治疗喉源性咳嗽经验

喉源性咳嗽亦即感冒后咳嗽,近年来呈高发趋势,主要与抗生素滥用相关,冰敷其邪,邪不外达,郁闭于内,加之大连冬春季北风凛冽地域寒冷,寒邪郁闭多见。姜松鹤教授以宣肺止咳法为基本治法,因人随时随症化裁,取得了良好效果。     

中医药治疗纵膈淋巴结慢性肉芽肿性炎1例报道

目的：探讨中医药治疗纵膈淋巴结慢性肉芽肿性炎的疗效。方法：对1例纵膈淋巴结慢性肉芽肿性炎患者进行中药治疗。结果：患者咳嗽,痰出不爽、咳血,气短、喑哑,烦躁易怒,口苦,纳差,胁肋胀痛,腹痛泄泻等症状明显好转。复查CT显示纵膈淋巴结明显缩小。结论：以抑肝扶脾泻肺为法,清肝降火,泻肺凉血,健脾补中,祛痰化瘀,并以辨证论治,治疗纵膈淋巴结慢性肉芽肿性炎取得较为满意的疗效。     

自拟平肝调脂方联合西药治疗高血压合并高血脂的效果观察

目的：观察自拟平肝调脂方联合西药治疗高血压合并高血脂的效果。方法：选择我院2011年9月-2012年9月126例高血压合并高血脂患者随机分为两组,对照组63例患者给予阿托伐他汀＋笨磺酸氨氟地平治疗,观察组63例患者在对照组基础上给予本院自拟平肝调脂方治疗,3个月疗程结束后,比较两组患者治疗前、后SBP、DBP、血脂指标。结果：治疗后两组患者SBP、DBP均较治疗前有明显下降,两组患者TC、TG、LDL-C均较治疗前下降,HDL-C明显增高,与治疗前比较差异具有显著性,观察组患者降低与增高幅度明显大于对照组,两组比较差异具有显著性（P〈0．05）。结论：自拟平肝调脂方联合西药治疗有利干临床症戕的改善及疗放的硝固暑高血压合算高血脂患者理想的治疗方法．     

补肾平肝方内服加浴足治疗肝火亢盛证难治性高血压47例

目的:探讨补肾平肝方内服和浴足配合西医常规疗法治疗难治性高血压肝火亢盛证的疗效及作用机制。方法:将93例患者采用随机按数字法分为对照组46例和观察组47例。对照组采用氯沙坦钾片,50 mg/次,1次/d;硝苯地平片,10mg/次,1次/d;氢氯噻嗪片,25 mg/次,2次/d。观察组在对照组治疗的基础上采用补肾平肝方内服和浴足。两组疗程均为8周。进行治疗前后血压水平测量,并计算治疗后血压达标率,;检测治疗前后一氧化氮(NO),内皮素1(ET-1),血清胱抑素(Cys C)和β2微球蛋白(β2-MG)水平。结果:治疗后观察组收缩压(SBP)和舒张压(DBP)水平低于对照组(P0.01);经Ridit分析,观察组血压控制疗效优于对照组(P0.05);治疗后对照组血压达标率为41.3%,低于观察组的65.9%(P0.05);治疗后观察组Cys C和β2-MG低于对照组(P0.01);治疗后两组ET-1水平下降,观察组下降更为显著(P0.01);治疗后两组NO水平均上升,观察组NO上升更明显(P0.01)。结论:在西医常规治疗的基础上,补肾平肝方内服和浴足能进一步控制难治性高血压(肝火亢盛证)患者的血压水平,提高血压达标率,并对高血压早期肾损害有一定的保护作用,其机制可能与调节血管内皮功能有关。     

宣肺理气针药结合治疗功能性便秘的临床研究

目的：观察宣肺理气法针药结合治疗功能性便秘的临床疗效。方法：将70例功能性便秘患者随机分为宣肺理气治疗组与常规治疗对照组,宣肺理气治疗组在对照组取穴的基础上针刺加用尺泽、太渊,中药加用杏仁、桔梗宣肺理气,经3个疗程治疗后与治疗结束后3个月分别观察两组患者疗效。结果：宣肺理气治疗组患者短期疗效与长期疗效均显著优于常规治疗组（P〈0．05,P〈0．01）。结论：宣肺理气疗法可从气机运行与水液输布等方面改善肺脏功能,通过进一步协调肺与大肠功能之间的平衡,从而在根本上增强大肠通降能力,达到治疗目的。     

平肝降压汤治疗原发性高血压65例临床观察

目的:观察平肝活血类中药配伍治疗原发性高血压的临床疗效。方法:选择符合标准的原发性高血压95例随机分为两组,治疗组65例,用自拟平肝降压汤(天麻、钩藤、石决明、生龙骨、生牡蛎、潼蒺藜、白蒺藜、白菊花、蝉蜕、丹参、牛漆、枸杞子、甘草),日一剂,对照组用百花杜仲降压片,未曾服西药降压药者,治疗20d为一个疗程。曾服西药降压药者,治疗一个月为一疗程,观察疗效。结果:治疗组总有效率(86.15%)明显高于对照组(63.33%),P0.05,3个月复发率明显低于对照组(P0.05),6个月复发率两组没有明显差异(P0.05)。结论:平肝降压汤治疗原发性高血压疗效显著。     

平肝益肾涤痰饮治疗高血压肥胖31例临床观察

目的观察平肝益肾涤痰饮对高血压肥胖患者的临床疗效,并探讨其可能的作用机制。方法共60例患者,随机分为对照组和中药组(在对照组方法上加用中药),治疗8周。观察血压、体重、腰围(WC)、腰臀比(WHR)、代谢参数及胰岛素(FINS)、瘦素的变化,进行治疗前后和组间比较。结果中药组治疗后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体重指数(BMI)、WC、WHR、血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、FINS、瘦素、胰岛素敏感指数(ISI)与治疗前比较差异有显著性意义(P<0.05或P<0.01),SBP、DBP、FPG、TC、HDL-C、LDL-C、ISI和对照组比较差异也有显著性意义(P<0.05)。结论临床上治疗高血压肥胖患者时,在适度运动、合理膳食及口服降压药的基础上加用中药疗法,可以更有效地改善血压、体重和BMI等,对代谢参数也有调整作用,其机理可能与增加胰岛素敏感性和降低瘦素有关。     

宣肺化瘀通脉方对野百合碱诱导大鼠肺动脉高压的影响

摘要：[目的] 探讨宣肺化瘀通脉方对野百合碱（MCT）诱导的肺动脉高压（PH）大鼠氧化应激水平的影响。[方法] 将70只SPF级雄性SD大鼠，随机分为正常对照组（20只）和MCT组（50只）；MCT组单次腹腔注射MCT（60 mg/kg），诱导14 d建立PH模型。第15天对照组、MCT组各随机抽取10只，检测大鼠平均肺动脉压（mPAP）的变化。将造模成功后的40只大鼠随机分为模型组、西地那非组、宣肺化瘀通脉方低剂量组及高剂量组，每组10只，各用药组均灌胃给药，低剂量组为6.75 g生药/kg，高剂量组为13.5 g生药/kg，每日1次，连续给药14 d，对照组及模型组给予等容积蒸馏水。观察宣肺化瘀通脉方对PH大鼠mPAP、右心室收缩压（RVSP）、右心室肥厚指数（RVHI）、肺组织形态及氧化应激水平的影响。[结果] 宣肺化瘀通脉方可显著降低PH大鼠RVSP、mPAP及RVHI水平，降低肺部动脉管壁厚度、改善血管狭窄程度，改善PH肺组织病理损伤；降低PH大鼠血清活性氧（ROS）含量，上调环氧合酶1（COX-1）、环氧合酶2（COX-2）表达水平，升高过氧化氢酶（CAT）活性。[结论] 宣肺化瘀通脉方可显著改善MCT诱导的大鼠PH，其作用机制与调控氧化应激水平有关。     

平肝颗粒联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎30例

目的:观察平肝颗粒结合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法:选择慢性乙型肝炎患者60例,随机分为两组各30例,治疗组采用平肝颗粒联合阿德福韦酯治疗,对照组使用阿德福韦酯治疗.观察两组治疗后的肝功能、肝纤四项以及HBV-DNA阴转率.结果:经治疗后的第1、4、12周治疗组患者ALT、AST和TBIL均明显降低,治疗...     

疏风宣肺法在儿童咳嗽变异性哮喘中的应用研究

目的：探讨研究采取疏风宣肺法治疗咳嗽变异性哮喘的临床应用。方法：选取我院收治的咳嗽变异性哮喘患者100例,随机分成观察组和对照组,观察组采取疏风宣肺法辅予吸入布地奈德气雾剂治疗;对照组采取吸入布地奈德气雾剂治疗,1个月后比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组总有效率高达96％;对照组总有效率84％。两组总有效率比较,差异具有显著性,有统计学意义（P〈0．05）。结论：采取疏风宣肺法辅助雾化吸入治疗咳嗽变异性哮喘有比单纯的雾化吸入治疗效果好。