赫赛汀联合多西他赛治疗HER-2过度表达的转移性乳腺癌的观察和护理

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,我国是世界上乳腺癌发病率、病死率最高的国家之一.研究发现,15％-20％的乳腺癌患者存在HER-2基因扩增及蛋白质过度表达,且与患者的预后密切相关[1].丽HER-2阳性是乳腺癌转移和复发的高危因素.目前,分子靶向治疗在乳腺癌的治疗中已经相当成熟,其代表药物曲妥珠单抗（赫塞汀）用于治疗HER2过表达的转移性乳腺癌（MBC）已取得较好的疗效.Romond等[2]研究显示赫赛汀可明显改善HER-2阳性乳腺癌患者的自然病程,使总生存率和无病生存率提高35％-50％.赫赛汀与化疗药物联合应用较单纯的化疗能更有效地延长HER-2阳性MBC患者的生存期.我科对2010年8月-2012年10月收治的HER-2过度表达的乳腺癌患者,术后采用赫赛汀联合多西他赛治疗,治疗过程顺利,患者依从性好,现总结如下.     

基于HER-2阳性乳腺癌治疗难点探讨中医药治疗特色及研究进展

人表皮生长因子受体-2(HER-2)阳性乳腺癌因HER-2的过表达而具有高侵袭转移潜能,导致患者的不良预后。靶向HER-2治疗药物如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、恩美曲妥珠单抗的上市显著延长了患者的无病生存期（DFS）。然而,频发的多药耐药、肿瘤的复发转移及辅助治疗带来的心脏损伤、胃肠道不适等不良反应,仍然是HER-2阳性乳腺癌的治疗挑战。中医药对于乳腺癌的认识源远流长,在几千年的传承与创新发展中,已逐步形成具有中医药特色的规范化治疗体系,在乳腺癌治疗中表现出独特优势及显著疗效。中医药理论指导下的“辨证施治”“分期分型论治”“因人制宜”“根据癌毒邪气从化的不同分脏腑论治”等治疗原则,与现代个体化精准治疗的理念不谋而合。该文基于HER-2阳性乳腺癌中存在的“多药耐药、肿瘤复发转移、心脏毒性、胃肠道不适”等治疗难点,从中医学对乳腺癌术后“扶正兼以祛邪、辨证施治”的基本治疗理念出发,梳理归纳中医药在“逆转HER-2阳性乳腺癌靶向药物的多药耐药、协同增效、抑制乳腺癌复发转移、延长患者无病生存期、改善患者预后、减轻辅助治疗所带来的不良反应、提高患者生活质量”等方面的治疗特色及研究进展,旨在为HER-2...     

乳腺癌的靶向治疗药物研究进展

正近年来乳腺癌的发病率一直呈上升趋势,据我国癌症中心2014年公布的数据显示,乳腺癌发病合计为42.55/10万,高居女性恶性肿瘤的第1位。尽管乳腺癌发病率逐年升高,但是其病死率却在下降。这其中最重要的原因就是靶向治疗研究的不断深入,使乳腺癌复发率降低,生存期延长。如赫赛汀,一经上市就给HER-2阳性的患者带来了较高的生存收益[1-2]。乳腺癌的靶向治疗是指在细胞分子水平上,针对乳     

中医药治疗人类表皮生长因子受体2阳性乳腺癌研究进展

原癌基因人类表皮生长因子受体2(HER-2)阳性乳腺癌,恶性程度高,预后差。综述了中医药治疗HER-2阳性乳腺癌的研究进展,认为精神刺激是HER-2阳性乳腺癌发病的重要危险因素,肝脾肾三脏失调为重要根源;中医药治疗能提高患者生存率及生活质量、减轻毒副反应、逆转肿瘤耐药并能改善患者预后。参考文献26篇。     

HER-2阳性乳腺癌的治疗策略

<正>乳腺癌在我国的发病率一直呈现逐年上升的趋势,与乳腺癌关联最紧密的是受体酪氨酸激酶家族,其中包括表皮生长因子受体1(HER-1)、HER-2、HER-3、HER-4,在25%～30%的乳腺癌中发现HER-2基因扩增及其蛋白的过度表达,HER-2在卵巢癌、胃癌、肺癌、大肠癌、前列腺癌、膀胱癌     

ER、PR、HER-2、Ki67在乳腺癌原发灶及局部复发灶中的表达差异分析

目的:分析ER、PR、HER-2、Ki67在乳腺癌原发灶及局部复发灶中的表达差异。方法:选取我院收治的80例乳腺浸润性导管癌组织标本和局部复发转移灶的标本,对其ER、PR、HER-2、Ki67进行免疫组化检测;应用FISH法对HER-2(++)进行检测,并对其数据进行统计分析。结果:ER、PR、HER-2、Ki67在乳腺癌原发灶和复发转移灶中的阳性率分别为56.25%和60.00%、37.50%和51.25%、51.25%和56.25%、70.00%和65.00%,ER与Ki67、PR与Ki67、ER与PR存在相关性,其中ER与Ki67在乳腺癌复发转移灶中具有相关性;HER-2、ER、PR、Ki67变化率分别为8.75%、46.25%、37.50%、16.25%。结论:ER、PR、HER-2、Ki67在乳腺癌原发灶和复发转移灶中存在一定差异,在治疗前均应进行ER、PR、HER-2、Ki67检测从而指导治疗,以延长患者的生存时间、提高生活质量。     

HER-2过表达乳腺癌治疗研究进展

HER-2基因成为近年来乳腺癌研究热点,它是一种与乳腺癌相关的癌基因,与乳腺癌的发生、发展及转移有密切关系,HER-2目前被认为是新的判断乳腺癌预后的独立指标。在治疗方面,Herceptin作为一种以癌基因为靶的治疗方式,使HER-2阳性的乳腺癌转移患者受益匪浅,近年来,中医中药凭借其特有优势在HER-2过表达乳腺癌的治疗中发挥作用。     

108例三阴性乳腺癌临床特征分析

目的观察和分析三阴性乳腺癌患者的基本临床特征。方法采用回顾性队列研究,分析总结三阴性乳腺癌患者的临床特征,并与HER-2阳性患者进行比较。结果共108例三阴性和53例HER-2过表达乳腺癌术后患者纳入研究。三阴性乳腺癌患者平均年龄47岁左右,主要术式为改良根治术,主要病理类型为浸润性导管癌,36.1%的患者腋下淋巴结阳性,49.3%的患者Ki67阳性,术后转移8例(7.4%)。与HER-2过表达患者比较,三阴性乳腺癌患者年龄低,更偏向于选择保乳术,Ki67表达水平高。三阴性乳腺癌主要中医临床特征表现为虚实夹杂,虚证为气阴两虚和冲任失调,实证为痰浊、血瘀、毒结等,三阴性和HER-2过表达乳腺癌患者中医临床特征相似。结论三阴性乳腺癌患者临床特征与HER-2过表达乳腺癌患者有所差异,但中医临床表现两者相似,提示在临床实践中,中医药诊治乳腺癌可能更多从宏观处着眼,并不受限于基因靶目标。     

黄芪抗癌汤干预乳腺癌术后复发转移的临床观察

正乳腺癌居于威胁女性健康的恶性肿瘤之首,且近年来的发病率不断上升,患者死亡的原因多为手术后复发转移。研究显示Ⅰ~Ⅲ期乳腺癌患者手术后3年的复发转移率为31%,5年的复发转移率约为44%,腋窝淋巴结检测阳性的患者5年和10年生存率分别为52.4%和29.1%[1]。可见,乳腺癌患者术后的复发转移会严重危害女性生命。现代医学治疗方法如放疗、化疗的效果不断提高,但其给患者带来     

可手术乳腺癌行新辅助化疗的研究

目的探讨不同新辅助化疗对可手术乳腺癌治疗的作用及与生物学指标的关系。方法选择88例新辅助化疗的乳腺癌患者,治疗前对原发灶用TSK stericut针穿刺活检,并用免疫组化法检测ER、PR,联酶免疫法检测血清HER-2,所有患者采用CAF方案或TAC方案,疗程为4~6个周期,化疗后1~2周手术。结果TAC方案总有效率(88%)高于CAF方案(66%)(P<0.05),HER-2阳性者的有效率(85%)较阴性者(63%)高(P<0.05),ER/PR阳性有效率(85%/88%)较阴性者(63%/62%)高(P<0.05)。多因素分析显示,TAC方案、HER-2阳性独立地与新辅助化疗有效率相关。结论新辅助化疗在乳腺癌综合治疗中有重要的作用。TAC方案、HER-2阳性、ER/PR阳性者具有较高的缓解率。活检针穿刺可用于乳腺癌的术前病理诊断并测定生物学指标,联酶免疫法检测血清HER-2可能是一种较好的预测乳腺癌预后的生物学指标之一,紫杉醇对HER-2阳性患者有较好的效果。     

老年乳腺癌的临床分析

目的探讨老年乳腺癌的临床特征及治疗方法。方法回顾性分析58例老年乳腺癌患者的临床资料及治疗效果。结果 58例老年乳腺癌中浸润性导管癌39例占67%,激素受体阳性41例占(71%);HER-2阳性14例占24%。结论老年乳腺癌具有独特的生物学特点,病理类型主要为浸润性导管癌,激素受体阳性表达率高,HER-2阳性表达率低;治疗应选择以手术为主的综合治疗,其中内分泌治疗占有重要地位。     

老年乳腺癌的临床分析

目的 探讨老年乳腺癌的临床特征及治疗方法.方法 回顾性分析58例老年乳腺癌患者的临床资料及治疗效果.结果 58例老年乳腺癌中浸润性导管癌39例占67%,激素受体阳性41例占（71%）;HER-2阳性14例占24%.结论 老年乳腺癌具有独特的生物学特点,病理类型主要为浸润性导管癌,激素受体阳性表达率高,HER-2阳性表达率低;治疗应选择以手术为主的综合治疗,其中内分泌治疗占有重要地位.     

IHC法与FISH法检测乳腺癌HER-2基因结果比较

目的比较免疫组织化学法(IHC)法和荧光原位杂交(FISH)法检测女性乳腺癌HER-2基因结果的可靠性。方法采用FISH双色法检测原发性浸润性乳腺癌中的HER-2基因及IHC检测HER-2蛋白表达情况,两者进行对比分析。结果在259例乳腺癌患者中,FISH检测阳性125例,IHC检测阳性239例,2者比较有显著性差异。将FISH结果和IHC结果进行分组比较,IHC为()者,FISH阳性率为76.19%;IHC为()者,FISH阳性率为52.25%。表明FISH和IHC有显著相关性。17号染色体非整倍体是造成IHC过度表达但FISH检测为阴性的主要原因。结论 IHC检测受实验室因素和主观因素影响,17号染色体非整倍体也是造成IHC过表达但基因不扩增的主要原因,所以确定HER-2扩增情况用FISH法检测更准确,能对患者的预后情况和治疗方案的选择提供更科学的依据。     

曲妥珠单抗联合含紫杉类方案治疗HER-2阳性晚期乳腺癌疗效观察

目的观察曲妥珠单抗联合紫杉醇(TAX)化疗方案治疗人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性晚期乳腺癌的临床疗效。方法将HER-2阳性晚期乳腺癌患者68例随机分为2组,对照组单纯实施TAX方案化疗,观察组在此基础上联合曲妥珠单抗治疗,观察2组临床疗效及治疗前后血清肿瘤标志物CEA、CA153、TPS水平。结果观察组治疗后客观有效率、临床收益率均明显高于对照组(P均0.05);2组治疗后血清CEA、CA153、TPS水平均较治疗前明显降低(P均0.05),且观察组明显低于对照组(P均0.05)。结论曲妥珠单抗联合TAX化疗方案治疗HER-2阳性晚期乳腺癌患者疗效更好,能够有效降低血清肿瘤标志物水平,值得推广应用。     

乳腺癌组织中HER-2蛋白表达和HER-2基因检测及临床意义

目的:分析乳腺癌组织中HER-2蛋白表达和HER-2基因检测的相关性及相应临床意义。方法:采用IHC法及FISH法分别检测100例乳腺癌患者的HER-2蛋白表达情况与基因扩增状态,分析两种方法检测结果的相关性及其与临床病理特征关系。结果:IHC检测HER-2蛋白表达阳性(+++)与FISH阳性符合率高度一致,HER-2蛋白表达阴性(-)与FISH阴性符合率一致,IHC检测可疑阳性(++)与FISH检测结果的差异性较大,存在假阳性或假阴性。IHC与FISH检测结果的总符合率为78.9%,IHC和FISH法检测HER-2结果存在一致性呈显著正相关(r=0.675,P=0.00);乳癌患者HER-2基因扩增及HER-2蛋白表达与肿瘤分期、年龄、ER、PR无相关性(P0.05),但与肿瘤直径、淋巴结转移状态、组织学分级程度显著相关(P0.05)。结论:IHC与FISH检测结果存在较好的一致性,两种方法相互结合,利于精准评价HER-2检测结果及辅助临床制订分子靶向等有效治疗方案。IHC为HER-2基因检测的初筛法,对于IHC(+)~(+++)者,有必要进一步行FISH法检测HER-2基因扩增情况,以避免IHC结果的假阴性,更有效的指导赫赛汀药物应用。     

疏肝化痰法防治乳腺癌术后转移复发的浅见

乳腺癌是妇女的常见恶性肿瘤之一，其发病率在逐年增高。在上海地区，乳腺癌的发病率已居女性恶性肿瘤的首位。尽管乳腺癌的综合治疗方法在不断完善，但其远期生存率并未得到明显改善，复发和转移是其主要原因，阻止或阻断复发和转移是提高临床疗效的关键。现代的医学观点认为乳腺癌是全身的疾病。乳腺癌在手术时，身体的其他部位就存在微小的转移灶。如果不进行干预，在数年后相当多的病人将复发转移。尤其是高危的病人，如腋下淋巴结阳性或ER和PR阴性的病人，其复发率更高。西医采用术后化疗，内分泌治疗等手段来降低术后转移的发病率。尽管如此，仍有一部分病人出现复发转移。     

乳腺癌的内分泌药物治疗

乳腺癌为女性常见的恶性肿瘤之一，发病率在世界各地总体呈上升趋势。在多数发达国家，乳腺癌的发病率已跃居女性常见恶性肿瘤的第2位或首位。现有研究表明，乳腺癌大多为激素依赖性肿瘤，因此内分泌治疗就成为乳腺癌系统综合治疗的重要组成部分，现有的内分泌治疗手段的目的都是抑制、去除或干扰雌激素的作用。无论其在术后辅助治疗，还是乳腺癌的复发转移性救治都有十分重要的地位。本文参阅相关文献，对乳腺癌内分泌药物治疗的现状综述如下。     

中医药防乳腺癌复发治疗的研究进展

乳腺癌是一种严重危害女性身心健康的常见恶性肿瘤。2002年全世界乳腺癌新发病例数约115万例,占女性全部恶性肿瘤新发病例的23％。而全世界每年死于乳腺癌的病例约41．1万人,占女性癌症死亡病例的14％,居女性癌症死因的第一位。由于发病率较高和预后相对较好,如何预防乳腺癌术后的局部复发和远处转移已经成为国内外学者研究的重点和热点。现笔者将近年来中医药防复发治疗乳腺癌的研究进展情况综述如下,敬请务正。     

解毒化浊方对HER-2阳性乳腺癌细胞PI3K/Akt信号通路相关蛋白表达的影响

目的观察解毒化浊方血清对HER-2阳性乳腺癌细胞PI3K/Akt信号通路相关蛋白表达的影响,探讨解毒化浊方治疗HER-2阳性乳腺癌的作用机制。方法将雌性Wistar大鼠分为对照组、中药组、西药组、联合组4组,分别给药制备含药血清,再以给药血清干预SK-BR-3细胞,采用Western blot检测HER-2、p-HER-2蛋白表达以及PI3K/Akt通路相关蛋白p-Akt、Bad、p-Bad表达。结果 Western blot检测显示,中药组、西药组、联合组HER-2、p-HER-2灰度比较对照组均降低;西药组、联合组HER-2、p-HER-2、p-Akt灰度比较对照组明显降低,西药组、联合组较对照组HER-2、p-HER-2、p-Akt表达含量差异有统计学意义(P0.05)。中药组、西药组、联合组Bad、p-Bad灰度比较对照组降低,总Bad表达含量各组间差异无统计学意义(P0.05)。西药组、联合组p-Bad表达含量差异有统计学意义(P0.05)。结论解毒化浊方具有下调PI3K/Akt信号通路中相关蛋白表达,协同抑制剂发挥减毒增效的抗肿瘤作用。     

中医防治乳腺癌术后复发转移的治疗思路初探

近年来,乳腺癌的发病率在逐渐上升,已经严重威胁到我国女性群众的身心健康,尤其是城市里的知识女性,患有乳腺癌的机率更高。据调查结果表明,在广州、天津、上海、北京等发达地区,35~55岁女性中,几乎50%以上的都会患有乳腺癌,严重时威胁着女性的健康。本文主要从中医学角度,探讨乳腺癌术后复发转移的防治对策。