急性冠状动脉综合征围手术期中医证候与CRP关系研究

目的:观察不同中医证型急性冠状动脉综合征(ACS)围手术期C反应蛋白(CRP)的变化,并探讨其临床意义.方法:选择ACS行介入治疗(PCI)患者80例,中医辨证分为本虚证、标实证、本虚标实证三组,用速率散射比浊法测定术前、术后血清CRP并进行比较.结果:①ACS术前中医证候以实证所占比例最大,其次分别为本虚标实证及本虚证,但随着年龄及病程的增加,虚证所占比例逐渐上升.②术前CRP水平测定,标实证＞本虚标实证＞本虚证,三组间有明显差异,有统计学意义;同组术前、术后比较,本虚标实证、本虚证两组介入术后CRP水平明显高于术前;标实证术后CRP较术前轻度升高,但无统计学意义(P＞0.05).结论:急性冠状动脉综合征介入治疗后更应注重扶正补虚、标本兼治,可能对减少围术期并发症、改善疾病预后有一定帮助.     

42例冠心病患者冠状动脉支架植入术前后中医证型的演变

目的:探讨冠心病患者在冠状动脉支架植入术前后中医证型的特点及演变规律。方法:对42例经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者在经皮冠状动脉支架植入术前后进行中医辨证分型和临床证候分析,比较手术前后证型特点。结果:术前中医辨证以气虚血瘀证型最多(67%),术后证型以气虚和气阴两虚证型为多(分别占33%和29%)。手术前后胸痛、胸闷等标实症状大多很快缓解(P<0.01和P<0.05),而心悸、自汗、下肢浮肿等本虚症状及患者的舌象、脉象在手术后短期内无显著性差异(P>0.05)。结论:经介入治疗后,大部分冠心病患者中医证型由本虚标实转变为以本虚为主。     

冠心病中医证型与心率变异性关系的研究

目的探讨HRV与CHD不同中医证型的关系。方法CHD患者120例与健康人60例(健康对照组)予Holter记录,对比其HRV。结果CHD患者中,本虚、标实两型与健康对照组相比,HRV明显下降;两型间又以本虚者之HRV下降明显。结论CHD患者标实、本虚均存在HRV下降,而以本虚者为甚。     

PCI术后再狭窄的中医辨证论治探析

PCI术后冠心病的病机特点主要为气阴两虚、痰瘀互结,属本虚标实之证。介入治疗虽可以显著改善患者的瘀阻症状,治其标;但胸痹之证终究为本虚标实之证,在治疗过程中要正确处理补气与祛瘀的关系,使补气不留瘀,祛瘀而不伤正,临床上以中医辨证治疗与西医综合治疗相结合的方法为治疗心肌梗死PCI术后再狭窄的最佳方案。     

冠心病介入治疗前后中医证型变化的研究

目的 判别冠心病介入治疗前后中医证型变化的规律及探讨介入治疗对中医证型变化的影响.方法 对71例冠心病患者介入术前后进行中医证候分型,常见有气虚、阳虚、阴虚、气滞、血瘀、痰浊、寒凝、热证等证型.结果 冠状动脉介入治疗前以血瘀证53例（74.6%）、气虚证46例（64.8%）、痰浊证28例（39.4%）最为常见,气滞证12例（16.9%）,寒凝证12例（16.9%）;介入后1周亦以血瘀证47例（66.2%）、气虚证39例（54.9%）、痰浊证23例（32.4%）最为常见,气滞证2例（2.8%）,寒凝证1例（1.4%）;介入后1个月则以气虚证47例（85.4%）、血瘀证40例（72.7%）、痰浊证31例（56.4%）最为常见.冠状动脉介入治疗后,介入术后1个月与介入术后1周比较,气虚证及痰浊证加重;介入术后1周与介入术前比较,气滞证及寒凝证减轻.结论 介入治疗尽管在一定程度上改善了冠心病患者的标实症状,但仍不能从根本上改变冠心病的本虚标实的病机特点,提示我们应充分关注介入治疗后继续治本的重要性和必要性.     

益气祛瘀方对PCI术后患者血脂、心功能的影响

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)为开通狭窄或闭塞冠状动脉管腔的常用技术,是治疗冠心病的重要有效方法;但PCI术后20%~34%的患者在西药标准药物治疗下仍出现反复发作心绞痛[1]。其危险因素因素包括术后高脂血症、糖尿病、心功能分级、血管炎症反应、肥胖等[2]。该病属于中医“胸痹”“心痛”范畴,为本虚标实证,证候分布规律的研究显示,气虚、血瘀、痰浊等证多见[3]。笔者依此拟方益气祛瘀方应用于PCI术后患者,观察其对患者血脂、心功能的影响,现报道如下。     

冠心病介入治疗围术期中医证候特征及分布规律的研究

目的探索冠心病介入治疗围术期中医证候特征及分布规律,了解介入治疗对中医证型的影响。方法选择经冠状动脉造影确诊的冠心病患者405例,分析介入治疗围术期中医证候及分布规律,四诊指标变化情况,证型相兼、虚实的变化规律。结果冠脉介入治疗后气虚证增加,血瘀证、寒凝证减少;介入治疗后胸痛、胸闷、脉涩等均显著改善,神疲乏力、纳食减少、脉细等显著性增加;术前实证所占比例最大,术后本虚标实证所占比例最大。结论介入术对冠心病辨证分型的影响为介入治疗后气虚证增加,血瘀证、寒凝证减少,提示应充分关注介入治疗后补气活血、标本兼治的重要性和必要性。     

浅析冠心病病变血管与中医证型的关系及冠脉支架术后中医证型的演变

目的探讨胸痹患者冠脉介入治疗后中医证型的分布及演变规律,分析各证型及其变化与介入治疗的相关性,为冠心病介入治疗后中医辨证治疗、预防冠状动脉再狭窄及改善病人术后症状提供参考。方法 2014年12月—2016年2月天津中医药大学第二附属医院心内二科中医诊断为胸痹且符合冠脉造影手术适应症的患者87例,行冠脉造影检查,同时进行冠脉狭窄程度、病变支数、冠脉积分等信息采集,并分析其与中医证型的相关性;按调查时段的不同随机抽取5例冠脉支架术后的患者进行中医四诊信息采集,并运用舌诊仪及脉诊仪对其进行舌象、脉象的信息检测,记录相关数据,分析冠脉介入术后中医证型的演变规律。结果冠脉无狭窄患者26例,冠脉狭窄50%患者6例,冠脉轻度狭窄患者9例,中度狭窄患者9例,重度狭窄患者29例,冠脉完全闭塞患者8例。经统计分析,冠脉不同狭窄程度中的证型分布差异无统计学意义。经冠脉造影检查诊断为冠心病的55例患者中,单支病变24例,双支病变20例,多支病变11例;冠心病患者所属中医证型中气虚血瘀比例最大,其次为痰阻心脉、气阴两虚;对所有冠脉狭窄的患者进行冠脉积分评价,经非参数检验,气虚血瘀、气阴两虚、气滞血瘀、痰阻心脉4种证型的积分,组间比较差异无统计学意义;行冠脉支架植入术的患者术前跟术后1周中医证型未见明显变化,仍然是气虚血瘀为主要证型。术后3个月的随访患者,气虚证与血瘀证的积分比例开始出现变化,气虚的症状加重,而血瘀的症状较术前有减轻的趋势。术后6个月～1年的随访患者中,这种表现更加明显。结论气虚血瘀证是经冠脉造影诊断冠心病的主要中医证型;冠心病不同中医证型对应冠脉病变支数有所不同:气虚血瘀证多见单支及双支病变,痰阻心脉多见多支病变,而气滞血瘀证可见于多支病变中;冠脉造影结果分析显示:冠脉狭窄程度、病变积分、病变支数与中医证型的相关性不明显;冠脉支架术后患者主要中医证型仍为气虚血瘀型,随着介入术后患者病程的延长,气虚症状较前明显,而血瘀症状较前减轻,这提示冠心病介入治疗在一定程度上可以改善患者的标实症状,但不能从根本上改变冠心病本虚标实的病机特点。     

颜乾麟运用“气血学说”诊治心脑血管疾病经验

颜乾麟善用"气血学说"诊治心脑血管疾病。其"气血学说"主要内容有元气为生命之本,推崇气血辨证,气血失衡是心脑血管病的基本病机,治病不可失于通塞。对冠状动脉介入术后再狭窄的诊治,认为其基本病机为本虚标实,本虚以气虚、阳虚居多,标实以血瘀居多,常分肝郁血滞、心脉痹阻,心气不足、运血无力,心阳虚衰、心脉失养3个证型论治。对老年脑病的诊治,认为其临床特点属本虚标实,本虚以气血亏虚为主,标实以脉络血瘀为主,临证善用黄芪赤风汤、泽泻汤以及重用茯苓等。     

谢泳泳从三阳脉论治绝经前后诸症经验

分析和总结谢泳泳导师治疗绝经前后诸症辨证思路及典型病例。谢师认为,治疗绝经前后诸症应从三阳脉论治,"三阳脉衰"为女性走向衰老的重要标志,为本虚标实之证,气血不足、肾阴阳两虚为本,与心肝脾三脏关系密切,主张选方用药因时因人制宜,补肾疏肝健脾勿忘调和阴阳兼顾气血,临床疗效显著。     

“心痛膏”穴位敷贴治疗胸阳痹阻型冠心病心绞痛120例疗效观察

[目的]观察"心痛膏"穴位敷贴治疗胸阳痹阻型冠心病心绞痛短期疗效。[方法]202例患者随机分为两组,治疗组120例,对照组82例。治疗组在中西医治疗基础上给予"心痛膏"穴位敷贴治疗,每次6贴分贴于特定穴位,每次4 h,每日1次。对照组单纯为中西医基础治疗,无中药外敷。待1个疗程即两周后,记录对比治疗前后患者的临床症状(包括心电图变化等)、硝酸甘油用量,观察心绞痛发作频率和持续时间。[结果]结合"心痛膏"穴位敷贴治疗可有效缓解胸阳痹阻型冠心病心绞痛患者不适症状,改善心电图、减少硝酸甘油用量,心绞痛程度减轻、发作频率下降、发作时间缩短,从而疗效优于对照组治疗。[结论]结合"心痛膏"穴位敷贴短期治疗胸阳痹阻型冠心病心绞痛效果较好,有一定的临床推广价值。     

心复康丸对冠心病患者超敏CRP影响的研究

[目的]探讨心复康丸对冠心病患者的治疗作用及对超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。[方法]将60例冠心病患者随机分为治疗组和对照组,两组均以西医常规处理,治疗组加用心复康丸,观察两组临床疗效及治疗前后hs-CRP的变化。[结果]治疗组在临床证候积分、心电图改善有效率均明显优于对照组(P0.05)。[结论]心复康丸可改善冠心病患者临床症状,明显降低超敏hs-CRP,心电图好转,提示心复康丸可明显减低冠心病患者炎性指标,降低冠心病危险因素系数,从而改善冠心病患者临床及预后。     

芪参益气滴丸对冠心病PCI术后气虚血瘀证患者中医症状积分及西雅图心绞痛量表影响的临床观察

[目的] 观察芪参益气滴丸对冠心病经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后气虚血瘀证患者中医症状积分、西雅图心绞痛量表的变化。[方法] 纳入2019年3月-2019年10月在天津市胸科医院心内科确诊为冠心病PCI术后气虚血瘀证的患者164例,分为对照组、试验组,每组各82例。对照组给予标准的冠心病二级预防方案进行治疗,试验组在对照组治疗方案的基础上,加用芪参益气滴丸,观察疗程均为1个月。观察指标包括患者的基线资料、中医症状积分、西雅图心绞痛评价量表。[结果] 中医症状积分方面,经治疗后,试验组患者在胸痛、胸闷、心悸、气短、唇舌紫暗的评分及总分均明显低于对照组（P<0.05或P<0.01）。西雅图心绞痛量表方面,经治疗后,试验组患者在躯体受限程度、心绞痛稳定状况、心绞痛发作情况、治疗满意程度方面均明显低于对照组（P<0.01）。聚类分析及Pearson相关分析显示,躯体受限程度与主证气短、神疲乏力呈较明显的正相关,治疗满意程度、疾病认知程度与次证口唇紫暗呈较明显的正相关（P<0.05或P<0.01）。[结论] 芪参益气滴丸可明显提高PCI术后患者临床疗效,对气虚血瘀证患者的中医症状、生活质量有明显改善,结合中医症状积分及西雅图心绞痛量表分析,可为临床辨证及使用芪参益气滴丸治疗气虚血瘀证冠心病提供参考。     

耳穴贴压联合悬灸法对心力衰竭气虚血瘀证患者生活质量的影响

[目的]评价耳穴贴压联合悬灸法对心力衰竭气虚血瘀证患者生活质量的影响。[方法]采用随机对照研究设计,将80例心力衰竭气虚血瘀证患者随机分为治疗组和对照组各40例,两组均根据相关规范给予心力衰竭常规护理,治疗组在心力衰竭常规护理的基础上使用耳穴贴压联合悬灸法,两组疗程均为10 d,评价时点为治疗前及治疗后10 d,以Memorial心力衰竭症状评估量表（MSAS-HF）评分（心力衰竭相关症状总分及各维度评分）、中医证候积分、明尼苏达心力衰竭生存质量量表（MLHFQ）评分为临床疗效评价指标。[结果]治疗后两组患者MSAS-HF评分、中医证候积分及MLHFQ评分均较治疗前降低,治疗组优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。[结论]在常规护理的基础上,加用耳穴贴压联合悬灸法治疗心力衰竭气虚血瘀证患者可进一步减轻患者临床症状,提高生活质量。     

养心安神汤治疗冠心病合并抑郁症的疗效观察

[目的]观察养心安神汤治疗冠心病合并抑郁症的临床疗效。[方法]将80例冠心病合并抑郁症患者随机分为对照组(常规扩冠治疗+喜普妙)和治疗组(常规扩冠治疗+养心安神汤),每组40例,在治疗前、治疗2周、4周、8周后进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)测评。对照组和治疗组均在治疗前后进行西雅图心绞痛量表(SAQ)的测评。[结果]治疗组完成35例,脱落5例,对照组完成37例,脱落3例。对照组治疗8周后HAMD量表得分(8.80±2.77)分,与治疗组(9.03±2.99)分比较差异无统计学意义(P0.05),而在SAQ方面,治疗组在心绞痛稳定程度(AS)、心绞痛发作情况(AF)、治疗满意程度(TS)3个方面较对照组改善更明显(P0.05)。[结论]养心安神汤治疗冠心病合并抑郁症疗效优于单纯扩冠药合并抗抑郁药的治疗效果。     

冠心病患者微量元素及自由基与中医辨证关系研究

[目的]探讨冠心病中医辨证分型与患者血清微量元素及自由基之间的相互关系。[方法]采用临床对照观察法,对临床确诊为冠心病的215例患者进行辨证分型,同时设健康对照组30例,分别取血测定患者血清微量元素及自由基,进行对比分析。[结果]冠心病不同证型之间存在客观指标的差异,标实证,钙、铁均显著升高,痰浊壅塞型锌高铜低,与对照组比较具有显著性差异。本虚证自由基酶活性降低十分明显,与对照组及标实证比较具有显著性差异。[结论]冠心病不同证型存在客观指标差异。     

针刺配合肌力训练治疗膝骨性关节炎的疗效观察

[目的]比较针刺合肌力训练和单纯针刺治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效。[方法]将60例KOA患者随机分为针刺合肌力训练治疗组30例和单纯针刺对照组30例。治疗组采用针刺配合肌力训练治疗,对照组采用针刺治疗。观测两组患者治疗前后的症状及体征改善情况[美国特种外科医院(HSS)膝关节评分标准],并根据《中医病证诊断疗效标准》的疗效标准观察其疗效。[结果]治疗组的总有效率明显优于对照组(P=0.042<0.05)。两组患者的疼痛、功能、活动度、肌力以及稳定性较治疗前均有明显改善(P<0.05),治疗后治疗组的各项评分明显优于对照组(P<0.01)。[结论]针刺配合肌力训练治疗膝关节骨关节炎临床疗效确切,有较好的临床应用价值。     

张伯礼教授治疗稳定性冠心病70例的辨治及用药分析

[目的]探索张伯礼教授治疗稳定性冠心病的辨治及用药规律.[方法]收集张伯礼教授门诊初诊诊断为稳定性冠心病病例,建立数据库,采用聚类分析及关联规则分析等方法分析张伯礼教授治疗稳定性冠心病的辨治及用药规律.[结果]共收集病例70例,证型以气阴两虚血瘀及气虚痰瘀为主;70个处方总用药频次1143次,共使用中药115种,其中以...